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문제 정의
- ・ 노인 운동프로그램이 노인의 건강 상태와 우울에 미치는 효과를 파악한다
- 본 연구는 유사실험연구로서 비동등성 대조군 사전.사후 설계이며 실실험 처치는운동프로그램이 다 설계모형 온<Table 1> 과 같다
- 수십 된 자료의 분석 온 일반적 특성의 동질성 검증과 건강 상태 및 우울의 동질성 검증을 위해 .於 ANOVA 및 t-test 로 분석하였으며 각 군에서 운동 프로그램실시와 전화 상담 전 , 후의 차이 검증을 위해 paired t-test로 분석하였다 또한 실험군과 대조군에게 실시한 프로그램의 차이 검증을 위해 ANOVA 분석을 실시하였다
- 따라서 본 연구에서는 우선 그 지역의 노인들의 신체적, 정서적 건강 상태를 조사하고 그들에게 알맞온 프로그램 을 개발하여 그 운동의 효과를 측정할 필요성을 느낀 것 온 물론 대조군에서도 비용 절감 측면에서 건강상담과 운동 실시에 대한 정기적인 전화 관리를 통하여 간접적으로 운동실시에 대한 동기부여를 시도하여 실험군과 차이를 검증하여 보는 것이 의의가 있을 것이라고 판단하였다 전화상담의 효과에 대하여서는 운동에 적용한 것 온 없었으나 당뇨환자에게 적용하여 자가간호점수가 증가하였다(Kim & Jung, 2002)는 연구 결과가 있으며 성 상담을 하는 경우 등 자신의 노출을 꺼리는 경우에는 전화상담을 흔히 시행하고 있다. 이 외에도 Nomi an et aL(1993)온 대상자들에게 엽서를 보내는 것이 건강검진 참여율 을 증가시키는 것으로 나타나 행동의 계기를 제공하는 것이 건강증진행위 변화에 영향옾 미치는 것을 화인하였다따라서 직접 운동실행을 시킴으로서 운동의 효과를 측정하는 것과 전화를 통한 간접적인 완리상담의 효과의 차이를 검증하고자 본 연구를 시행하였다
제안 방법
- . 대조군온 같온 지역의 노인정의 노인을 대상으로 하였으며 운동프로그램에 대한 스케쥴을 나누어주고 12주간의 운동 Checklist를 주어 가정에서 매일의 체조 시행 여부를 기록하도록 하였다. 주 1회, 10.
- 실험군온 운동프로그램을 주 3회, 초기 4주에는 20분간에서 마지막 8 . 12주 사이에는 40.50분간 진행하였다 이에 대한 12주간의 Checklist를 주어 본인도 가정에서 매일의 체조 시행 여부를 기록하도록 하였다 연구자는 2주 1회의 직접 면담을 통하여 운동의 시행 여부와 시행 시의 문제점 을 지도하였다
- ・ 노인 운동프로그램의 시행과 전화상담을 통한 완리간의차이를 검증한다
- ・ 연구의 참여동의를 받온 후 사전 조사로 대상자의 일반적 특성, 신체상태와 정서 상태에 완한 질문지를 작성하도록 하였다
- ・ 운동프로그램의 진행 3개월 후 실험군, 대조군 모두에게 사후조사로 신체상태와 정서 상태 질문지를 작성하게 하였다
- 본 연구는 2001년 5월부터 7월까지 12주간 진행되었으며 진행 절차와 자료수십 방법 온 다음과 같다
- 개발(Han & Park, 2002)을 참고). 운동온 사회복지완에서 시행되었으며 운동을 실시한 공간 온 약 50 영의 노인이 한 번에 서서 스트레칭을 할 수 있을 정도의 공간으로 무대와 전축, 앰프가 설치되어 있어 연구자가 준비한 노래에 맞추어서 동작을 따라 하게 하였다
- 운동프로그램 온 노인의 신체적, 정서적 특성을 사전에 고려한 상태에서 한국인의 정서에 알맞는 대중가요의 리등에 맞게 기공체조와 스트레칭, 완절가동성, 근력 강화 운동, 심폐 지구력 증진을 위한 율동적 동작을 기본으로 구성하였다 실험군에게 실시한 운동프로그램 스케쥴을 처옴 대면 시에 나누어주고 일주일에 3회 30분 이상 운동할 것을 권장하였다 운동구성온 만성질환을 고려하여 무리한 운동과 민첩성을 요하는동작을 피하고 저강도의 동작으로 구성하였다 운동온 평균 30N0분 정도로 구성되었으며 준비운동, 본 운동, 정리운동 순으로 진행하였다(운동프로그램 구성 및 내용온 통합 운동프로그램 개발(Han & Park, 2002)을 참고). 운동온 사회복지완에서 시행되었으며 운동을 실시한 공간 온 약 50 영의 노인이 한 번에 서서 스트레칭을 할 수 있을 정도의 공간으로 무대와 전축, 앰프가 설치되어 있어 연구자가 준비한 노래에 맞추어서 동작을 따라 하게 하였다
- 전화 상담 시간 온 미리 정하여 정해진 시간에 일주일에 1회 10~15분 정도 상담하였다
- 대조군온 같온 지역의 노인정의 노인을 대상으로 하였으며 운동프로그램에 대한 스케쥴을 나누어주고 12주간의 운동 Checklist를 주어 가정에서 매일의 체조 시행 여부를 기록하도록 하였다. 주 1회, 10.15분간의 전화상담을 실시하여 운동시행 여부 및 시행 시의 문제점을 화인하였다
대상 데이터
- 연구의 대상 온 인천 동구에 소재한 사회복지완에 방문하고 있는 노인을 대상으로 임의표출(convenient sampling) 하였다사회복지완을 매일 방문하는 노인을 대상으로 하는 이유는 일상생활 활동에 제한이 없을 것으로 예상되기 때문이다 연구대상자의 선정기준온 60세 이상이며 시간, 장소 및 사람에 대한 지남력이 있고 의사소통이 가능한 자로 선정하였다
데이터처리
- 및 우울의 동질성 검증을 위해 .於 ANOVA 및 t-test 로 분석하였으며 각 군에서 운동 프로그램실시와 전화 상담 전 , 후의 차이 검증을 위해 paired t-test로 분석하였다 또한 실험군과 대조군에게 실시한 프로그램의 차이 검증을 위해 ANOVA 분석을 실시하였다
이론/모형
- 건강 상태는 주관적 건강 상태를 SF.36(The 36-item short form of the Medical Outcomes Study Questionnaire)으로 즉정하였다. SF.
- 본 연구는 노인운동프로그램이 노인의 건강상태와 우울에미치는 효과를 조사하기 위한 유사실험연구이다 연구의 방법 온 2001년 5월부터 7월까지 12주간 실시되었으며 실험군 온 인천시 동구의 1개 복지완을 방문하는 65세 이상의 노인 을 대상으로 운동 프로그램이 실시되었으며 대조군 온 전화상담을통한 관리에 참여한 노인으로 같온 지역의 노인정을 방문하는 노인을 대상으로 실시되었다 연구의 도구는 건강 상태를 측정하기 위하여 Ware의 SF.36을 사용하였으며 이 도구로는 신체적 기능, 신체적 역할 제한, 정서적 역할 제한, 통증 일반건강지각, 활력, /사회적 기능, 정신건강의 하부영역을 측정할 수 있으며 우울을 측정하기 위하여는 Short Form GDS (Geriatic Depression Scale)을 송미순(1991)이 신뢰도와 타당도를 검증한 것으로 사용하였다
- 우울을 즉정하기 위하여 Short Form Greiatric Depression Scale(Yesavage, 1986)으로 Brink 등(1982)이 30문항을 개발한것을 노인의 우울과 상관관계가 높온 것만 15개 문항을 선택하여 개발한 것으로 M. S. Song(1991)이 신뢰도와 타당도를 검증한 것으로 사용하였다
성능/효과
- 濯.test와 t.test와 ANOVA로 분석한 결과, 실험군과 대조군온 일반적 특성에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다<;Table 2>. 그러나 평균과 백분율을 보았을 때 대조군이 실험군에 비하여 젊으며 운동을 하던 사람들 온 평균적으로 더 많온 기간을 그리고 하루에 더 많온 시간 을 운동하고 있었으며 평균적으로 조금 더 많온 한달 용돈 을 소비하고 있었다
- 대조군에게 전화를 통한 완리 결과,신체 건강 상태의의 하부영역 중에서 통증만이 유의하게 효과가 있는 것으로 나타났다
- ・ 실험군과 대조군에게 실시한 운동프로그램과 전화상담을통한 관리에서 효과의 차이는 없는 것으로 나타났다
- ・ 실험군에게 운동프로그램을 실시한 결과, 건강상태의 하부영역 중 신체기능, 신체적 역할 제한, 정신건강, 일반건강에서 그리고 우울에서 유의한 효과가 있는 것으로 나타났다
- test를 사용한 결과는 다음과 같다<Table 4>. 건강 상태에 해당하는 하부 영역에서 신체적 기능과 신체적 역할 제한, 정신건강, 일반 건강 부분에서 통계상으로 유의한 차이를 보여 신체적 기능과 정신건강, 일반 건강이 향상하였으며 신체적 역할의 제한이 감소한 것으로 나타났다 정서 상태에서도 유의하게 향상된 결과를 나타내었다 즉 운동의 이행으로 건강 상태의 9가지 하부영역 중 4가지 영역에서 유의한 효과를 보였으며 정서상태에서도 유의한 효과가 있옴을 알 수 있다그 이외의 5가지 하부영역인 사회적 건강, 감정적 역할 제한 활력, 통증, 건강변화는 유의한 효과를 나타내지는 않았지만 운동 전에 비하여 운동 후에 평균이 증가한 것으로 보아 건강 상태가 긍정적으로 변화하였옴을 알 수 있다
- 결과는 다음과 같다<Table 5>. 건강 상태의 9가지 하부영역 중 통증에서 유의한 효과를 보였으며 그 이외의 영역에서는 유의한 효과를 보이지 않았다 그러나 건강상태를 측정하는 다른 영역에서 상담 전에 비하여 상담 후에 평균 점수가 증가하여 긍정적인 효과를 나타내었다 우울에서도 유의한 차이를 보이지 않았으나 역시 상담 전과 후에 평균 점수가 감소함으로 상담의 효과가 있옴을 보여주고 있었다 그러나 전반적으로 직접적인 운동의 이행에 비하여 그 결과가 저조함 을 알 수 있다
- 노인운동 프로그램과 전화상담을 통한 완리 효과의 차이를 검증하기 위하여 운동 시행 전 - 후와 전화상담 전, 후의 평균으로 ANOVA로 분석한 결과, 건강 상태와 정서 상태 모두에서 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다<;Table 6>. 즉 노인의 건강증진 을 위한 일환으로 운동프로그램을 시행하는 것과 전화로 상담으로 관리한 결과에는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나지 않았다
- 06의 차이를 보였지만 유의한 차이는 없었다 대조군에서 주 1회의 상담 온 상당히 미약한 즉효과를 보였으며, 즉 대조군에서 전화상담을 통한 관리의 효과는 통증 을 제외하고는 효과가 없는 것으로 나타났다 이 결과는 같온 내용의 반복적인 질문을 전화상으로 매 대상자마다 주 1 회의 처치에 그쳐 기대 이상의 큰 효과를 보지 못한 것으로 사료된다 또한 이 결과는 실제로 운동을 시행하는 것이 전화로 구두 상담만으로 운동을 격려하는 것보다 더욱 실제적인 효과를 보인다는 것으로 알 수 있다. 대조군에서 전화상담을통한 관리가 그 효과에서 미미하였어도 전화상담 전과 후에 평균에서는 모든 변수에서 증가하였기에 어느 정도의 효과는 있는 것으로 나타났다 그러나 실제로 운동프로그램과 전화상담 을 통한 관리의 차이는 근본적으로 더욱 없는 것으로 나타났는데 그 원인을 살펴보면 첫째, 일반적 특성에서 대조군이 평균 4세가 더 젊으며 운동 시행을 더 많이 하고 있었고 운동 을 하였던 기간도 더욱 길었으며 더 많온 시간을 운동하고 있었다는 점이 운동 시행 전 - 후와 전화상담 전, 후를 모두비교하였을 때 유의한 차이가 없는 것으로 나타나게 한 요인으로 사료된다. 또한 실험군과 대조군의 노인들이 거주지에서 복지완, 노인정까지 거리가 멀었으며 주로 도보로 걸어서 이동 을 하였는데 이와 같이 걷는 것이 운동의 한 수단으로 이미 사용되고 있는 것으로 그 차이가 없는 것으로 보인다 Wang(1999)온 대만에서 농촌 노인의 3민족을 대상으로 건강증진의 예측요인을 조사였는데 운동에 대한 장애 요인으로, 일상생활 자체가 신체활동이 많아 필요 없는 것으로 인식하고 있는 것과 가정에서 운동하는 것까지 이동수단이 적절하지 않아 나타나는 불편함, 으로 꼽았다 많온 노인들이 이동수단이 적절하지 않아 많이 걸어 다니고 있어서 “걷기”가 일상생활에서 적절한 운동으로 보인다고 권장하였다 두 번째로 연구대상자의 거주지역이 경제적 자립도가 낮온 지역이며 독거 노인들이 많온 지역으로 그 지역의 노인들이 우울 정도가 상당히 높온 것으로 조사되었다(Park & Han, 2001).
- 이러한 우울 정도는 운동의 지속성을 저하시키며 동기유발을 저해시키는 요인이 되어 실제 운동의 효과를 나타내기가 어려웠던 것으로 보인다 실제로 운동이 정신적, 정서적 부분에 미치는 효과를 본 연구 결과는 운동이 정서 상태를 향상시킨 것으로 본 연구로는 Shin (1996), Lee(1991)등이 있었으며 반면에 Jeon과 Choi(1996) 온 주관적인 느낌온 유의하게 향상되었으나 우울 온 차이가 없었다고 보고하였으며 Choi(1996)는 우울 정도에서 향상되기는 하였어도 유의하지 않았다고 보고하고 있다. 셋째, 참여한 노인들이 고 연령에 신체적 제한점이 많아 운동 시행 중 지속적인 수행이 어려웠다는 점을 들 수가 있다. 따라서 이러한 지역에서 노인 대상자에게 운동의 효과를 보기 위해서는 12 주간의 운동기간으로는 무리가 있는 것으로 보이며 기간 을 더 늘여서 운동의 효과를 측정하여야 할 것으로 보인다
- 실험군과 대조군에서 운동프로그램 시행 전, 후와 전화상담 을 통한 완리 전, 후의 차이를 검정한 결과, 실험군에서는 신체적 기능과 신체적 역할 제한, 정신건강, 일반건강의 건강 상태에서 유의한 차이를 보였으며 우울이 감소하였다 본 연구에서는 자가 보고식의 도구로 측정하여 신체적 기능에서 효과가 있는 것으로 나타났는데 신체기능의 효과를 생리적 변수로 측정하여 효과를 보았다고 보고한 연구로는 심폐 기능의 향상!:Shin, 1996; Choi, 1996; Lee, 1991; Seo, 1996; Morey et. al.
- 운동 시행 후 정신건강과 일반건강 우울에서 유의한 변화가 있는 것으로 나타나 정신 - 정서적으로 불안과 우울의 감소 등으로 기분의 향상(Shin, 1996; Lee, 1991; McNeil et. al, 1991)의 연구와 같온 결과였다 대조군에서는 사회적 기능과 통증에서 유의한 차이를 보이고 정신건강에서는 p값이 0.06, 정서상태에서 p값이 0.06의 차이를 보였지만 유의한 차이는 없었다 대조군에서 주 1회의 상담 온 상당히 미약한 즉효과를 보였으며, 즉 대조군에서 전화상담을 통한 관리의 효과는 통증 을 제외하고는 효과가 없는 것으로 나타났다 이 결과는 같온 내용의 반복적인 질문을 전화상으로 매 대상자마다 주 1 회의 처치에 그쳐 기대 이상의 큰 효과를 보지 못한 것으로 사료된다 또한 이 결과는 실제로 운동을 시행하는 것이 전화로 구두 상담만으로 운동을 격려하는 것보다 더욱 실제적인 효과를 보인다는 것으로 알 수 있다. 대조군에서 전화상담을통한 관리가 그 효과에서 미미하였어도 전화상담 전과 후에 평균에서는 모든 변수에서 증가하였기에 어느 정도의 효과는 있는 것으로 나타났다 그러나 실제로 운동프로그램과 전화상담 을 통한 관리의 차이는 근본적으로 더욱 없는 것으로 나타났는데 그 원인을 살펴보면 첫째, 일반적 특성에서 대조군이 평균 4세가 더 젊으며 운동 시행을 더 많이 하고 있었고 운동 을 하였던 기간도 더욱 길었으며 더 많온 시간을 운동하고 있었다는 점이 운동 시행 전 - 후와 전화상담 전, 후를 모두비교하였을 때 유의한 차이가 없는 것으로 나타나게 한 요인으로 사료된다.
- 이상의 결과는 종합하여 본다면 어떤 운동이든 실시하고 있는 노인들에게는 효과적으로 규칙적인 운동을 자극할 수 있고 관리하여 줄 수 있는 방법이 있다면 관리를 통하여서도 역시 운동의 효과를 볼 수 있을 것으로 보인다 다만 본 연구 결과에서처럼 실험군에게서는 운동실 시 효과가 몇가지 영역에서는 유의하게 나타났으나 대조군에서는 한가지 영역에서만 유의하게 효과를 본 것으로 나타났으므로 완리 기간을 더 늘여서 측정하여 본다면 효과가 더욱 크게 나타날 것으로 추측된다
- 종속변수에서 건강 상태와 정서 상태는 t.test로 분석한 결과실험 군과 대조군에서 유의한 차이가 없었다<;Table 3>.
- ANOVA로 분석한 결과, 건강 상태와 정서 상태 모두에서 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다<Table 6>. 즉 노인의 건강증진 을 위한 일환으로 운동프로그램을 시행하는 것과 전화로 상담으로 관리한 결과에는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나지 않았다
후속연구
- ・ 운동 실시가 불가능하거나 사정이 허락하지 않을 때 간호사는 운동 실시 여부를 화인하고 관리할 것을 권장하며 완리의 효과를 보기 위하여 역시 12주 이상의 장기간을 완리하고 측정하여 볼 것을 제안한다
- 운동 프로그램의 효과를 보다 객관적인 생리적 측정지수로 측정하여 제시하며 동시에 인지적건강 상태와와 생리적 건강 상태 간의 관계를 보는 연구를 제안한다
- ・ 정서상태와 정신건강을 위한 중재적 방법으로 운동프로그램 을 실시할 것을 제안하며 그 효과를 시기별로 측정하여 몇 주정도부터 효과가 나타나는지를 화인하는 연구를 제안한다
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