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문제 정의
- 비만 발생에 관련되는 요인을 조사하였다. 그런 다음 비만 관련요인을 중심으로 대상자들에게 영양교육을 실시한 후 그 효과를 분석함으로써 소아비만을 예방하기 위한 기초 교육자료를 제공하고자 하였다.
- 본 연구는 초등학교 고학년 아동을 대상으로 비만아를 선정하고, 아동의 비만 관련 요인을 파악하기 위하여 일반환경요인, 식생활습관, 운동습관, 영양지식, 영양소 섭취 상태등을 조사하여 대조군과 비교, 분석하였다. 조사대상자의 성별 분포는 남학생 76명(비만군 36명, 대조군 36명), 여학생 28명(비만군 14명, 대조군 14명)으로 총 104명으로 구성되었다.
- 이에 본 연구에서는 비만 발생율이 높은 학령기 아동을 대상으로 비만아동을 선정하고 정상아동을 대조군으로 하여 이들의 영양섭취상태와 식생활 관련인자 등을 조사하여 아동의 비만 발생에 관련되는 요인을 조사하였다. 그런 다음 비만 관련요인을 중심으로 대상자들에게 영양교육을 실시한 후 그 효과를 분석함으로써 소아비만을 예방하기 위한 기초 교육자료를 제공하고자 하였다.
- 조사대상자의 성별 분포는 남학생 76명(비만군 36명, 대조군 36명), 여학생 28명(비만군 14명, 대조군 14명)으로 총 104명으로 구성되었다. 조사한 결과에서 비만관련 요인을 중심으로 비만아동을 대상으로 영양교육을 실시하였으며, 교육 전·후의 영양지식과 식생활습관의 변화를 분석하여 비만아동의 영양교육을 위한 기초자료를 제공하고자 하였다.
제안 방법
- 즉, 수업 시간을 이용하여 9월 1일부터 30일까지 4주 동안 매주 1회 1시간씩 학교 영양사가 비만아만을 대상으로 교육을 실시하였다. 교육 내용은 다섯가지 기초식품군과 비만관련 영양지식 등으로 구성되었고, 책자와 포스터를 제작하여 교육을 실시하였다.
- 환산하였다. 구체적인 방법은 학교급식을 통하여 점심식사가 제공된 후 대상 아동들이 당일 섭취한 점심식사와 동일한 식품의 종류와 중량을 담아 오도록 해 그 무게를 저울로 측량하였다. 점심식사 이외에 집에서 먹은 아침, 저녁, 간식, 외식의 경우는 면담법에 의해 섭취한 식품이 빠지지 않도록 조사하였고 섭취한 식품의 내용과 목측량을 자세히 기입하여 중량으로 환산하였다.
- 설문지 내용에서 비만관련 식행동은 15문항으로 구성하여 4점 척도법으로 계산하였으며 부정적인 식습관 문항은 역으로 점수를 주어 합계를 계산해 점수가 높을수록 긍정적인 식행동을 가지고 있는 것으로 평가하였다. 또한 대상자들의 실제 식사 속도를 측정하기위해 학교 급식 시간에 대상자들이 식사하는데 소요되는 개인별 시간을 1주일에 걸쳐 측정하였다.
- 또한 캘리퍼를 이용하여 삼두박근 피부두겹 두께를 측정하였다.
- 본 연구에 사용된 설문지는 관련 문헌을 참조하여 개발한 후 예비조사를 실시한 다음 설문지 문항의 어휘 및 난이도를 수정·보완하였으며 설문지는 대상 아동에게 배부하여 직접 기록하게 하였다. 설문지 내용에서 비만관련 식행동은 15문항으로 구성하여 4점 척도법으로 계산하였으며 부정적인 식습관 문항은 역으로 점수를 주어 합계를 계산해 점수가 높을수록 긍정적인 식행동을 가지고 있는 것으로 평가하였다.
- 기록하게 하였다. 설문지 내용에서 비만관련 식행동은 15문항으로 구성하여 4점 척도법으로 계산하였으며 부정적인 식습관 문항은 역으로 점수를 주어 합계를 계산해 점수가 높을수록 긍정적인 식행동을 가지고 있는 것으로 평가하였다. 또한 대상자들의 실제 식사 속도를 측정하기위해 학교 급식 시간에 대상자들이 식사하는데 소요되는 개인별 시간을 1주일에 걸쳐 측정하였다.
- 영양지식 문항은 5가지 기초 식품군에 대하여 관한 지식 5문항, 비만관련 지식 10문항으로 구성하였다. 영양지식은총 15문항으로 구성되었으며, 문항 당 맞으면 1점, 틀리면 0점을 주어 총 15점으로 평가하였다.
- 영양지식은총 15문항으로 구성되었으며, 문항 당 맞으면 1점, 틀리면 0점을 주어 총 15점으로 평가하였다.
- 구체적인 방법은 학교급식을 통하여 점심식사가 제공된 후 대상 아동들이 당일 섭취한 점심식사와 동일한 식품의 종류와 중량을 담아 오도록 해 그 무게를 저울로 측량하였다. 점심식사 이외에 집에서 먹은 아침, 저녁, 간식, 외식의 경우는 면담법에 의해 섭취한 식품이 빠지지 않도록 조사하였고 섭취한 식품의 내용과 목측량을 자세히 기입하여 중량으로 환산하였다. 영양소 섭취량은 영양소 분석 컴퓨터 프로그램인 '프로영양상담 98'을 이용하여 영양소 섭취량을 계산하였다.
-
4. 영양소 섭취실태 조사
조사대상자들의 영양소 섭취실태는 종래의 24시간 희상법을 보완하여 2일간의 식품섭취를 조사한 다음 영양소 섭취량으로 환산하였다. 구체적인 방법은 학교급식을 통하여 점심식사가 제공된 후 대상 아동들이 당일 섭취한 점심식사와 동일한 식품의 종류와 중량을 담아 오도록 해 그 무게를 저울로 측량하였다.
- 조사대상자의 신장과 체중은 대상 학교에서 2000년 5월에 실시한 신체검사의 측정 결과를 이용하였고, 조사대상자의 신장과 체중을 이용하여 BMI와 비만도를 계산하였다.
- 즉, 수업 시간을 이용하여 9월 1일부터 30일까지 4주 동안 매주 1회 1시간씩 학교 영양사가 비만아만을 대상으로 교육을 실시하였다. 교육 내용은 다섯가지 기초식품군과 비만관련 영양지식 등으로 구성되었고, 책자와 포스터를 제작하여 교육을 실시하였다.
대상 데이터
- 8 cm로 유의적인 차이가 없었다. 12세 남학생은 149.3 cm, 147.1 cm, 여학생은 151.8 cm, 151.3 cm로 두 군간 유의적인 차이를 나타내지 않았다. 한국인 소아 발육치와 비교 시에는 10세 비만군 남학생은 기준치와 비슷한 수준을 보였으나.
- 본 연구의 조사대상자는 대구지역 초등학교 4~6학년에 재학 중인 아동으로서 신체검사 시 비만아로 판정된 아동 52명을 비만군으로 선정하였고, 성·연령별로 동일한 대상자들 중에서 임의로 52명의 정상 대조군을 선정하였다. 본연구는 2000년 5월 22일부터 6월 30일에 걸쳐 조사를 실시하였다.
- 본연구는 2000년 5월 22일부터 6월 30일에 걸쳐 조사를 실시하였다.
- 조사대상자는 총 104명의 남녀 아동으로 남학생 76명 중 비만군 38명, 대조군 38명이며, 여학생 28명 중 비만군 14명, 대조군 14명이었다.
- 조사대상자의 성별 분포는 남학생 76명(비만군 36명, 대조군 36명), 여학생 28명(비만군 14명, 대조군 14명)으로 총 104명으로 구성되었다. 조사한 결과에서 비만관련 요인을 중심으로 비만아동을 대상으로 영양교육을 실시하였으며, 교육 전·후의 영양지식과 식생활습관의 변화를 분석하여 비만아동의 영양교육을 위한 기초자료를 제공하고자 하였다.
데이터처리
- 비만군과 대조군의 항목별 점수의 평균치 차이는 Student's t-test로 유의성을 검정하였고 영양교육 전후의 효과는 paired t-test로 차이를 검정하였다. 각 변수들 사이의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients. 분석하였고, 비만관련 요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석을 실시하였다.
- 각 변수들 사이의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients. 분석하였고, 비만관련 요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석을 실시하였다.
- 설문지의 각 문항은 전체 응답수에 대한 백분율로 표시하였고 유의성은 x2-test로 검정하였다. 비만군과 대조군의 항목별 점수의 평균치 차이는 Student's t-test로 유의성을 검정하였고 영양교육 전후의 효과는 paired t-test로 차이를 검정하였다. 각 변수들 사이의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients.
- 설문지의 각 문항은 전체 응답수에 대한 백분율로 표시하였고 유의성은 x2-test로 검정하였다. 비만군과 대조군의 항목별 점수의 평균치 차이는 Student's t-test로 유의성을 검정하였고 영양교육 전후의 효과는 paired t-test로 차이를 검정하였다.
- 수집된 모든 자료는 SPSS 통계프로그램을 이용하여 분석하였다. 설문지의 각 문항은 전체 응답수에 대한 백분율로 표시하였고 유의성은 x2-test로 검정하였다.
이론/모형
- 점심식사 이외에 집에서 먹은 아침, 저녁, 간식, 외식의 경우는 면담법에 의해 섭취한 식품이 빠지지 않도록 조사하였고 섭취한 식품의 내용과 목측량을 자세히 기입하여 중량으로 환산하였다. 영양소 섭취량은 영양소 분석 컴퓨터 프로그램인 '프로영양상담 98'을 이용하여 영양소 섭취량을 계산하였다.
성능/효과
- 대조군은 조금 작게 나타났고 비만군 여학생은 기준치보다 높았으나 대조군은 기준치와 비슷한 수준을 보였다. 11세 비만군 남학생은 기준치보다 높았으나 대조군은 기준치와 비슷한 수준을 보였고 여학생은 두 군 모두 기준치와 비슷한 수준을 보였다. 12세 비만군 남학생은 기준치보다 높았으나 대조군은 비슷한 수준으로 나타났다.
- 간식빈도를 조사한 결과 유의적이지는 않지만 대조군이 비만군보다 높은 것으로 나타났다.
- 간식빈도에 대한 조사결과 '매일 한끼 이상'에 응답한 비만군이 21.2%, 대조군이 34.6%로 비만군보다 대조군이 더 높은 것으로 나타났고 비만도에 따른 유의적인 차이는 나타나지 않았으나 대부분의 아동이 간식을 먹고 있는 것으로 나타났다. You 등(1997)의 보고에서 간식횟수는 평균 1.
- 01)의 섭취량은 대조군보다 비만군에서 유의적으로 높게 나타났다. 그러나 칼슘의 섭취량은 비만군이 권장량의 68.4%, 대조군이 58.2%로 학교에서 우유 급식을 하고 있음에도 불구하고 비만군, 대조군 모두 낮은 섭취량을 보였으며 엽산, 철분, 아연의 섭취량도 권장량보다 낮게 섭취하고 있어 불균형한 식사를 하고 있음을 보였다(Fig. 2). 이는 조사 대상 아동이 성장기임을 감안할 때 가정과 학교에서 영양적으로 균형을 이룬 식사 제공이 요구된다고 볼 수 있다(Fig.
- 대상 아동들의 단백질 섭취량을 살펴보면 비만군이 69.7 g이고 대조군이 55.4 g으로 비만군이 대조군보다 유의적으로 높게 나타났으며 (p < 0.01) 동 연령의 권장량과 비교할 때 비만아동은 RDA의 126.8%, 정상아동은 RDA의 100.6%로 두 군 모두 권장량보다 높게 섭취하고 있었으며 남아가 여아보다 높게 섭취하고 있는 것으로 나타났다.
- 대상 아동들의 열량 섭취량을 살펴보면 비만군이 2002.4 kcal, 대조군이 1660.2 kcal로 비만아동이 유의적으로 더 높은 것으로 조사되었다(p < 0.01). 비만아동의 열량 섭취량은 정상아동 보다 많다는 보고(Jeong & Na 1993)와 많지 않다는 보고 (Miller 등 1990)가 각각 나오고 있는데 본 조사대상자의 열량 섭취량은 비만군에서 높게 나타났다.
- 001) 특히 비타민, 무기질과 탄수화물에 대한 지식이 향상된 것으로 나타났다. 비만관련 영양지식에 관한 문항(10점 만점)은 교육전 5.9점에서 6.4점으로 유의적으로 향상되었다(p < 0.05). 특히, 섭취열량과 체중 증가, 적절한 체중 감소에 대한 정답율이 교육 후 유의적으로 증가하였다(p< 0.
- 비만군과 대조군의 식행동에 관한 결과를 살펴보면 Table 3에서와 같이 결식빈도에서 '거의 매일 아침식사를 하지 않는다'에 응답한 비만군은 32.7%, 대조군은 17.3%로 비만군이 높은 비율을 나타냈으며 '거의 거르지 않는다'에 응답한 비만군은 53.8%, 대조군은 76.9%로서 비만군의 아침식사 결식율이 높은 것으로 나타났다(p< 0.05).
- 비만군과 대조군의 영양지식을 조사한 결과(Table 4), 총 짐을 15점으로 하였을 때 비만군이 평균점수 9.0점, 대조군이 8.8점으로 영양지식 점수에는 두 군간의 유의적인 차이를 보이지 않았다. Han 등(1997)의 보고에서도 영양교육전 실험군과 대조군의 영양지식 검사 결과 유의한 차이를 보이지 않았다고 하여 본 조사와 같은 결과를 나타냈다.
- 비만아동을 대상으로 실시한 영양교육 전·후 검사 결과 (Table 7) 15점 만점의 영양지식 검사의 평균 점수는 교육 전 9.0점이었으나 교육 후 검사에서는 10.2점으로 유의적으로 증가하였다(p < 0.05). 영양지식 내용별 점수 변화를 살펴보면 다섯가지 기초식품군에 대한 문항(5점 만점)은 교육전 평균 점수는 2.
- 아동의 BMI는 콜레스테롤 섭취량, 아버지의 BMI, 어머니의 BMI, 출생시 체중, 영양지식 점수, 에너지 섭취량 순으로 정의 상관성이 있는 것으로 나타났다. 이는 부모의 체위와의 상관관계 연구에서 아동의 BMI가 아버지의 BMI와 체중, 어머니의 BMI와 유의적으로 양의 상관관계를 보인 것과 같은 결과는 나타내었다.
- 아동의 BMI에 영향을 미칠 것으로 생각되는 에너지, 지방, 콜레스테롤 섭취량, 영양지식, 식습관 점수, 아버지와 어머니의 BMI, 줄생시 체중이 동시에 작용하는 다중회귀 분석 결과, 콜레스테롤 섭취량^ 유의적으로 영향을 크게 미치는 것으로 나타났다.
- 아침식사 결식률은 비만군에서 유의적으로 높게 나타났고 (P < 0.05), 식사 지속시간을 직접 측정한 결과 비만군 8.7분, 대조군 15.7분으로 유의적인 차이를 보였다(p < 0.001).
- 연령별 삼두박근의 평균 피부두겹두께는 여학생 11, 12세를 제외한 모든 비만군에서 대조군보다 유의적으로 높게 나타났다.
- 비만군은 유의적으로 높게 나타났다. 연령별 평균 BMI는 남녀 모두 비만군에서 유의적으로 높게 나타났다.
- 연령별 평균 피부두겹집기는 여학생 11,12세를 제외한 모든 비만군에서 대조군보다 유의적으로 높게 나타났다.
- 유의적으로 많은 것으로 조사되었다. 열량 섭취량은 동 연령의 권장량과 비교시 비만아동이 RDA의 92.9%, 정상아동이 RDA의 77.5%로 권장량보다 낮게 섭취하고 있는 것으로 나타났고 단백질은 비만아동이 RDA의 126.8%, 정상아동이 RDA의 100.6%로 두 군 모두 권장량보다 높게 섭취하고 있는 것으로 나타났다.
- 영양소별로 비만군과 대조군을 비교해 보면 비타민 B1, 나이아신, 철의 섭취량은 두 군간에 유의적인 차이를 나타내지 않았고 비타민 A (p< 0.01), 비타민 E (p< 0.01), 비타민 C (p<0.0l), 비타민 B6(p< 0.01), 엽산(p< 0.01), 칼슘(P<0.05), 인(p<0.01), 아연(p<0.01)의 섭취량은 대조군보다 비만군에서 유의적으로 높게 나타났다. 그러나 칼슘의 섭취량은 비만군이 권장량의 68.
- 영양지식 내용 중 다섯 가지 기초식품군에 대해 총점을 5점으로 하였을 때 비만군이 평균점수 2.9점, 대조군이 3.2점으로 유의적인 차이는 아니나 대조군이 조금 높게 나타났다. 비만관련 영양지식에 대해 총점을 10점으로 하였을 때 비만군이 평균점수 5.
- 05). 영양지식 내용별 점수 변화를 살펴보면 다섯가지 기초식품군에 대한 문항(5점 만점)은 교육전 평균 점수는 2.9점, 교육 후 3.8점으로 유의적인 증가를 보였으며 (p < 0.001) 특히 비타민, 무기질과 탄수화물에 대한 지식이 향상된 것으로 나타났다. 비만관련 영양지식에 관한 문항(10점 만점)은 교육전 5.
- 영양지식 점수는 군 간에 유의적인 차이를 나타내지 않았고 비만관련 식행동과 음의 상관관계 (p < 0.05)를 나타내었다.
- 12세 비만군 남학생은 기준치보다 높았으나 대조군은 비슷한 수준으로 나타났다. 이상의 결과로 비만군의 평균신장이 대조군보다 유의적이지는 않지만 높게 나타났고 한국인 소아 발육치와 비교에서도 비만군이 높게 나타났다.
- 이상의 연구 결과를 종합해 볼 때 아동의 비만은 유전적인 요인과 결식, 과식, 빠른 식사속도 등의 잘못된 식습관 등의 환경요인에 의한 영향을 크게 받는 것으로 생각된다.
-
4. 영양소 섭취 실태 조사
조사대상자의 1일 평균 영양소 섭취 상태를 조사한 결과 Fig. 2에서와 같이 비만군이 대조군에 비해 비타민 B1, B2와 철분을 제외한 모든 영양소에서 섭취량이 많은 것으로 나타났다. 이는 식품의 섭취량이 많으면 대부분 영양소의 섭취량이 증가되므로 비만군이 대조군보다 식품의 섭취량이 더 많음을 알 수 있다.
- 조사대상자의 1일 평균 영양소 섭취상태는 비만군이 대조군에 비해 비타민 B1, B2와 철분을 제외한 모든 영양소의 섭취량이 유의적으로 많은 것으로 조사되었다. 열량 섭취량은 동 연령의 권장량과 비교시 비만아동이 RDA의 92.
- 조사대상자의 신체계측 결과, 연령별 평균 체중은 한국인 소아 발육치와 비교시에 대조군은 기준치와 비슷한 수준을 보였으나 비만군은 유의적으로 높게 나타났다. 연령별 평균 BMI는 남녀 모두 비만군에서 유의적으로 높게 나타났다.
- 05). 특히, 섭취열량과 체중 증가, 적절한 체중 감소에 대한 정답율이 교육 후 유의적으로 증가하였다(p< 0.05).
후속연구
- 본 연구에서 영양교육 실시 후 영양지식의 향상과 일부 식생활의 변화를 보임으로써 지속적으로 비만아동의 행동 수정을 유도할 수 있는 교육 프로그램을 실시한다면 소아비만의 예방에 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다.
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