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문제 정의
- 본 연구는 전라북도 교육청의 추천을 받은 전주시 S 초등학교, 익산시 D 초등학교, 김제시 G 초등학교 2학년에서 6학년까지의 과체중 및 비만아동 103명(남아 69명, 여아 34명)을 대상으로 영양교육 총 12회(1학기 6회, 2학기 6회)를 실시한 후 식습관, 식행동, 식생활태도, 영양지식과 영양소섭취 상태를 평가함으로써 본 연구에서 실시한 영양교육 프로그램의 효과를 평가하였다. 그 결과를 요약하면 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 전주시, 익산시, 김제시 소재 초등학교의과체중 및 비만아동 103명을 대상으로 영양교육을 실시한 후 식습관, 식행동, 식생활 태도, 영양지식과 영양소섭취상태를 비교 평가함으로써, 영양교육의 효과를 평가하고 지속적인 비만아동 관리의 필요성을 인식시키고자 한다.
제안 방법
- 본 연구는 전라북도 각 지역 교육청의 추천을 받은 전주시 S 초등학교, 익산시 D 초등학교, 김제시 G 초등학교 2학년에서 6학년까지의 아동 중 과체중 및 비만아동(BMI가 85% 이상인 학생) 103명(남아 69명, 여아 34명)을 대상으로 하였으며, 신장과 체중 및 비만지수는 Table 1과 같았다. 교육은 2008년 3월 1일부터 12월 31일까지 총 12회(1학기 6회, 2학기 6회)를 실시하였고, 1회 교육시간은 40분으로 영양교육을 실시하였다. 주제는 Table 2와 같다.
- 또한 균형 잡힌 식생활을 인지시키기 위해 자체 제작한 교육 도구를 이용하여 “식품구성탑 게임”을 통해 식품군이 차지하는 중요성을 이해하도록 교육하였다.
- 식습관 및 간식섭취, 식행동, 식생활태도, 영양지식 조사: 식습관 및 간식섭취, 식행동, 식생활태도, 영양지식에 관한 사항은 설문지를 통해 조사하였으며, 설문지는 Park 등 (11)과 Yu 등(12)의 연구에서 사용된 문항과 식생활 관련 설문 문항집의 문헌을 기초로 본 연구 목적에 맞도록 재작성하였으며, 임의표집 15명을 통해 예비조사를 실시한 후 부적절한 문항은 삭제, 수정하여 본 조사를 실시하였다. 설문조사는 식습관 및 간식섭취(9문항), 식행동(6문항), 식생활 태도(10문항), 영양지식(10문항)을 조사하였다. 식행동과 식생활 태도는 3점 척도를 이용하여 바람직할 때는 ‘3점’, 보통일 때는 ‘2점’, 바람직하지 않은 때는 ‘1점’을 부여하였다.
- 식습관 및 간식섭취, 식행동, 식생활태도, 영양지식 조사: 식습관 및 간식섭취, 식행동, 식생활태도, 영양지식에 관한 사항은 설문지를 통해 조사하였으며, 설문지는 Park 등 (11)과 Yu 등(12)의 연구에서 사용된 문항과 식생활 관련 설문 문항집의 문헌을 기초로 본 연구 목적에 맞도록 재작성하였으며, 임의표집 15명을 통해 예비조사를 실시한 후 부적절한 문항은 삭제, 수정하여 본 조사를 실시하였다. 설문조사는 식습관 및 간식섭취(9문항), 식행동(6문항), 식생활 태도(10문항), 영양지식(10문항)을 조사하였다.
- 영양소섭취실태 조사: 식이섭취 기록지 작성요령을 설명한 후 주말 1일, 평일 1일 총 2일간의 식품 섭취량을 24시간 회상법에 의하여 훈련된 식품영양학과 대학원생들의 도움을 받아 조사대상자가 직접 기입하도록 하였으며, 작성된 식이섭취 기록지는 개별 상담을 통해 수정·보안하였다.
- 영양지식은 각 문항에 있어서 맞는 답은 ‘1점’, 틀린 답은 ‘0점’을 부여하여 총 10점 만점으로 하여 영양교육 전후에 실시하였다.
- 일반사항: 일반사항은 가족 구성원 수, 형제·자매 수, 가정에서의 식사준비 담당자, 자신의 체중에 대한 본인의 생각, 영양교육 경험 유무, 취침 시간, 기상 시간, 행동의 민첩성 등 총 8문항을 조사하였다.
- 수업은 각 분야의 전문가 및 대학원생들이 강의, 게임 및 교구를 이용한 수업을 병행하여 어린이들에게 흥미를 유발시킬 수 있도록 하였다. 첫 시간에 설문지를 통해 식이섭취 조사를 하였으며, 각 식품에 어떤 영양소가 들어있는지 알려주기 위해 식품모형을 이용하여 교육하였다. 또한 균형 잡힌 식생활을 인지시키기 위해 자체 제작한 교육 도구를 이용하여 “식품구성탑 게임”을 통해 식품군이 차지하는 중요성을 이해하도록 교육하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 전라북도 각 지역 교육청의 추천을 받은 전주시 S 초등학교, 익산시 D 초등학교, 김제시 G 초등학교 2학년에서 6학년까지의 아동 중 과체중 및 비만아동(BMI가 85% 이상인 학생) 103명(남아 69명, 여아 34명)을 대상으로 하였으며, 신장과 체중 및 비만지수는 Table 1과 같았다. 교육은 2008년 3월 1일부터 12월 31일까지 총 12회(1학기 6회, 2학기 6회)를 실시하였고, 1회 교육시간은 40분으로 영양교육을 실시하였다.
데이터처리
- 보안하였다. 에너지 및 영양소 섭취실태는 한국영양학회에서 개발한 Canpro 3.0 전문가용 프로그램을 이용하여 분석하였다.
- 5)를 이용하여 분석하였다. 일반사항은 빈도분석을 실시하였고, 식습관 및 간식섭취는 Chi-square test를 이용하여 분석하였으며, 식행동 조사, 식생활태도, 영양지식 및 영양소섭취실태 영양교육 전후의 효과비교는 paired t-test를 이용하여 분석하였다.
성능/효과
- ‘조금만 배가 고파도 참지 못한다’라는 문항에서 남아의 경우 교육 전 2.35점에서 교육 후 2.47점으로 증가하는 경향을 보였고, 여아의 경우 교육 전 2.39점에서 교육 후 2.46점으로 증가하는 경향을 보였으나 유의적이지는 않은 결과를 보였다.
- 그러나 창원시 일부 초등학생을 대상으로 한 Lee 등(21) 의 연구에서는 비만아동이 정상아동보다보다 열량 섭취가 낮은 것으로 보고되었는데, 이는 교육 대상자들이 자신의 식품섭취량을 제대로 기록하지 않거나 과소평가하여 이러한 결과가 도출된 것으로 사료된다. 단백질 섭취량은 남아의 경우 교육 전 59.11 g에서 교육 후 61 g으로 권장섭취량(RI: Recommended Intake) 대비 118%에서 122%로 증가하는 경향을 보였으며, 여아의 경우 교육 전 56.89 g에서 교육 후 56.09 g으로 권장섭취량 대비 126%에서 124%로 약간 감소하는 경향을 보였으나 유의적이지는 않았다. 대구지역 비만 아동 대상으로 한 Choi와 Seo(10)의 연구에서 비만군의 단백질 섭취량은 69.
- 영양소섭취상태에 있어서 영양교육 후 1일 열량 섭취량은 약간 증가하는 경향을 보였으나 남․여아 모두 평균 추정량에 비해 낮은 수준의 에너지를 섭취하는 것으로 조사되었다. 본 연구 결과, 1년간의 영양 교육(총 12회) 과체중 및 비만아동의 영양지식과 식습관은 바람직한 방향으로 변화하는 경향은 보였으나 유의성이 낮았고, 식행동과 식태도 및 영양소섭취상태 변화는 효과가 미비한 것으로 나타났다. 이는 아동들의 식습관 및 생활습관은 단기간의 교육으로 변화되기 어렵다는 점을 고려하여 향후 장기간 지속적인 관리와 체계적인 연구가 계속되어야 할 것으로 사료된다.
- 식행동은 몇 개의 항목에 대해 남․여아 모두 바람직한 변화를 나타내었으나 유의적이지는 않았고, 식태도에서는 ‘초콜릿, 사탕 등 단 음식을 자주 섭취한다’는 문항에서 여아의 경우 교육 전 2.46점에서 교육 후 2.75점으로 점수가 유의적으로 증가하였다(p<0.05).
- 001). 영양소섭취상태에 있어서 영양교육 후 1일 열량 섭취량은 약간 증가하는 경향을 보였으나 남․여아 모두 평균 추정량에 비해 낮은 수준의 에너지를 섭취하는 것으로 조사되었다. 본 연구 결과, 1년간의 영양 교육(총 12회) 과체중 및 비만아동의 영양지식과 식습관은 바람직한 방향으로 변화하는 경향은 보였으나 유의성이 낮았고, 식행동과 식태도 및 영양소섭취상태 변화는 효과가 미비한 것으로 나타났다.
- 이는 KDRIs의 3～19세의 권장섭취비율 55～70:7～20:15～30에 속하는 범위로 남․여아 모두 교육 전후 적정비율로 에너지를 섭취하고 있는 것으로 나타났다. 조사대상자의 1일 열량 섭취량은 한국인 영양섭취기준(KDRIs: Dietary Reference Intakes for Koreans)에서 제시한 에너지 필요추정량(EER: Estimated Energy Requirement)에 비해 남아의 경우 교육 전 61%에서 교육 후 62%로, 여아의 경우 교육 전 70%에서 교육 후 74%로 증가하는 경향을 보였으나 유의적이지는 않았으며, 남․ 여아 모두 필요추정량(EER)에 비해 낮은 수준의 에너지를 섭취하고 있는 것으로 나타났다. 서울지역 일부 비만아동을 대상으로 한 Park 등(19)의 연구에서는 비만아동이 정상아동보다 열량섭취가 높은 것으로 보고하였으며, 대구지역 비만아동을 대상으로 한 Choi와 Seo(10)의 연구와 서울지역 비만아를 대상으로 한 Park 등(20)의 연구에서도 비만아동의 열량섭취량이 일반아동보다 유의적으로 높게 조사되었다.
- 0 g으로 조사되어 비만아동들은 단백질을 권장섭취량보다 높게 섭취하고 있는 것으로 사료된다. 칼슘 섭취량은 남아의 경우 교육 전 401.20 mg에서 교육 후 406.88 mg으로 권장섭취량 대비 교육 전후 40%로 거의 변화가 없었으며, 여아의 경우 교육 전 373.27 mg에서 교육 후 385.26 mg으로 권장섭취량 대비 41%에서 42%로 증가하는 경향을 보였다. 비만도 130%인 비만아동과 그 부모를 대상으로 한 Shin 등(7)의 연구결과에서도 칼슘섭취량이 영양교육 후 약간 증가하는 경향을 보였으나, 권장섭취량의 87%로 권장섭취량보다 부족하게 섭취되고 있는 것으로 보고되었다.
후속연구
- 이 시기의 여아는 초경이 시작돼 월경에 의해 철분손실이 시작되는 시기임에도 불구하고 그 섭취량이 낮아 건강상의 위해를 유발할 수 있으므로 이에 대한 영양교육이 시급한 것으로 사료된다. 나트륨 섭취량은 남아의 경우 교육 전 4440.40 mg에서 교육 후 3988.08 mg으로 충분섭취량(AI: Adequate Intake) 대비 296%에서 265%로 나타났으며, 여아의 경우 교육 전 3594.30 mg에서 교육 후 3470.94 mg으로 충분섭취량 대비 239%에서 231%로 측정되어 남․ 여아 모두 나트륨 섭취량이 다소 감소하는 경향을 보였지만, 충분섭취량 대비 여전히 많은 양을 섭취하고 있어 추후 나트륨섭취량 감소를 위한 싱겁게 먹는 교육이 필요할 것으로 사료된다. 비만도 130%인 비만아동과 그 부모를 대상으로 한 Shin 등(7)의 연구에서는 영양교육 후 나트륨 섭취량이 감소하였다고 보고된 바 있다.
- 본 연구 결과, 1년간의 영양 교육(총 12회) 과체중 및 비만아동의 영양지식과 식습관은 바람직한 방향으로 변화하는 경향은 보였으나 유의성이 낮았고, 식행동과 식태도 및 영양소섭취상태 변화는 효과가 미비한 것으로 나타났다. 이는 아동들의 식습관 및 생활습관은 단기간의 교육으로 변화되기 어렵다는 점을 고려하여 향후 장기간 지속적인 관리와 체계적인 연구가 계속되어야 할 것으로 사료된다.
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