[논문]종합병원 다인병실의 치유환경 개선을 위한 건축 계획적 연구

김용우; 양내원

종합병원 다인병실의 치유환경 개선을 위한 건축 계획적 연구
A Study on the Architectural Planning for Improvement of the Healing Environment in Multi-bed Room of General Hospitals 원문보기

한국실내디자인학회 논문집 = Journal of the Korean Institute of Interior Design, no.36 = no.36, 2003년, pp.76 - 83

김용우 (한양대학교 대학원 건축학과) , 양내원 (한양대학교 건축학부)

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The purpose of this study is to know how to improve environment of multi-bed room by investigating and analysing factors influencing to patients. 1 measured stress and satisfaction degrees about patient room for 4ㆍ5ㆍ6ㆍ7 men of domestic general hospital wards. The results of research show that patients of 4 bed room appeared the fewest stress and highest satisfaction degree among patients of other room styles. The patients positioned between two beds can give us more stress and fewer satisfaction than others. These results have proven that 4 bed room patients are offering comfortable environment than any other room types as a healing environment. When patient room area are more than 7.3$M^2$ per 1 person, bed interval space is more than 120cm, there is curtain between bed, transit space such as a toilet were established in patient room, patients' satisfaction appeared high.

주제어

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문제 정의

본 연구는 국내 종합병원 병동부와 다인병실의 발전과정을 고찰하고 다인병실 환자들이 받는 스트레스와 만족도를 병실 환경과 비교 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
외 연구자들의 연구를 통해 입원 기간동안 환자들의 치유에 영향을 주는 환경요소를 종합하면 다음과 같이 분류 할 수 있다. 본 연구는 물리적 환경의 물리적 요소와 심리적 환경에 국한하여 연구를 진행하였다.
본 연구는 우리나라 종합병원 병동부 다인병실 환경이 환자들에게 어느 정도의 스트레스원으로 작용하고, 그러한 영향을 끼치는 환경 요인에 대한 조사와 분석을 통하여 다인병실의 치유환경 개선에 필요한 건축계획적인 자료를 제시하는데 그 목적이 있다.
1)즉 환자들에게 가장 중요한 장소는 병실임을 알 수 있다. 본 연구에서는 개인의 프라이버시 확보가 용이한 소인실 보다는 다인병실 환경이 더욱 개선의 필요성이 높다고 사료되어 연구의 초점을 다인병실에 맞추었다.

제안 방법

병실환경이 환자들에게 어떠한 영향을 주고 있는지 파악하기 위하여 스트레스와 만족도 조사를 설문을 통하여 2002년 6월부터 8월 까지 실시하였고, 병실유형별로 환자들이 느끼는 환경에 대한 의견을 비교분석 하였다. 조사대상은 국내 종합병원병동부에서 운영되는 다인병실 중에서 4-5-6-7 인실로 하였으며, 조사병원의 개요는<표 1>과 같다.
본 설문은 종합병원 다인병실에 입원한 환자들 중에 스스로의사 표현을 할 수 있는 환자를 대상으로 조사원이 직접 방문하여 개요를 설명한 후 설문지를 배부하고 수령하는 방식으로 진행되었다. 설문조사에 참여한 환자들은 총 209명으로 남자 111명, 여자 98명이며 환자들의 입원 일수 분포는 10일 이하가 42.

대상 데이터

조사대상은 국내 종합병원병동부에서 운영되는 다인병실 중에서 4-5-6-7 인실로 하였으며, 조사병원의 개요는과 같다.

이론/모형

스트레스 측정 도구는 Volicer와 Bohannon이 병원에 입원한 환자가 경험하는 사건에 대한 정신, 사회적 스트레스를 측정하기 위해 고안한 입원 스트레스 측정척도(Hospital Stress Rating Scale : H.SRS)를 사용하였다3 스트레스 측정 도구의 구성 항목과 내용은 다음표와 같다.

성능/효과

시간을 보내고 있었다.1)즉 환자들에게 가장 중요한 장소는 병실임을 알 수 있다. 본 연구에서는 개인의 프라이버시 확보가 용이한 소인실 보다는 다인병실 환경이 더욱 개선의 필요성이 높다고 사료되어 연구의 초점을 다인병실에 맞추었다.
2) 환자들의 전체 스트레스는 재원 일수가 증가하여도 감소하지 않고 일정 수준 유지되고 있으나 환경관련요인 스트레스는 차츰 증가하고 있다. 입원 기간이 경과되면서 물리 환경에대한 만족도는 보통 수준이상으로 증가하고, 병실크기 .
3) 병실내 환자들의 침대 위치별로는 가운데 환자가 가장 스트레스를 많이 받고, 병실의 물리적 환경-면적, 소음, 온도 등- 과, 심리적 환경-영역성, 프라이버시 등 - 에 대해 가장 만족하지 못하고 있어 중앙 침대 환자의 환경 조건이 가장 열악하고, 병실내 타 환자의 심리적 환경에도 부정적인 영향을 주고 있다고 판단된다.
4) 병동부 다인병실이 제공하는 병실의 면적과 실내 환경 조건이 유사한 경우 환자들이 받는 스트레스와 만족도를 고려해볼 때 5, 6인실 보다 가운데 병상이 없는 4인실이 환자들의 심리적 안정을 위한 치유 환경으로서의 역할이 크다고 할 수 있다.
5%로 가장 많았다. 거동 상태별로 분류해 보면 환자들의 68.9%가 거동 가능한 환자로 나타났다.
남녀 성별 스트레스도는 전체 평균은 여자가 남자보다 더 많이 받는 것으로 나타났으나 D5병원의 경우 예외적으로 남자가 더 높게 나타났다. 간호사와의 인터뷰 결과 일반적으로는 여자가 남자보다 더 예민해서 스트레스를 더 많이 받는다고 하였으나 D5병원은 지역 특성상 남자 환자들이 산업 재해로 인한 입원이 많아 산재 보험 혜택이 끝나면 치료에 대한 불확실성과 미래에 대한 고민 등의 요인으로 인하여 스트레스가 더 높은것으로 해석되었다.
병실별 만족도를 살펴보면 4인실의 E4병원이 가장 높게 나타났고, 7인실의 A7병원이 가장 낮았고, D5병원은 C₆병원과큰 차이가 없으나 B6병원과는 큰 차이를 나타냈다. 화장실을 제외한 1인당 병실 면적은 4・5・6인실 면적은 큰 차이가 없고, 만족도도 유사하게 나타났다.
병원별로 살펴보면 7인실을 운영하는 A7병원이 스트레스 및만족도 모두 타 병원 보다 가장 나쁘게 나왔고 4인실이 모든부분에서 가장 만족도가 좋은 것으로 나타났다. 병실크기와 병상간격의 만족도가 병실 규모별로 큰 변화를 보이고 있으나 실제 4・5・6인실의 면적과 병상 간격은 큰차이가 없다.
생활의 편의 및 안정을 위해 생필품을 제외한 개인의 아이덴티티를 위해 가지고온 물품의 수와 종류를 비교해본 결과 약 51%의 환자들이 개인 물품을 가지고 있었다.
증가한다. 요인별로 살펴보면 질병 자체와 치료과정에서 받는 스트레스는 전체평균 보다 높거), 대인관계와 가족과 경제적인 문제가 유발하는 스트레스는 전체평균과 유사하게, 병원 환경은 전체평균보다 낮게 나타났다.
위한 시설이 부족하다는 것을 알 수 있다. 입원 환자들은 스트레스 해소를 위해 병원에서 필요하다고 생각하는 시설에 대해 자연 환경과 연계된 휴식 공간을 가장 우선적으로 희망하고 있었다.
6-10일 사이에 전체 만족도도 가장 닺게 나타남을 알 수 있다 환자들이 병실 환경에 적응한 20일 이후에는 프라이버시와 침대 간격 만족도는 감소하고 소음과 온도 등에 의한 물리적 환경에 대한 만족도는 증가하고 있다. 입원기간에 따라 프라버시와 침대 간격, 병실크기 등의 영역성과 관련된 요인들이 환자들의 심리에 영향을 주고있는 것으로 나타났다.
조대 병원 모두 침대위치가 가운데인 환자의 스트레스 도가 가장 높게 나타났으며 병실내 화장실이 있는 A7병원과 D5 병원의 내측 환자의 스트레스도가 가장 낮게 나타났다. 그리고 창 측과 복도측을 비교 했을때 창측 환자가 스트레스를 더 받는 것으로 나타났다.
하고 있다. 조사병원 병실의 채광 및 조망 조건을 비교하기 위하여 개구율로서 병실면적에 대한 창 면적비는 E4 병원이 30.7%로 가장 넓은 비율을 보여주고 있다.
조사병원의 병실 물리 환경에 대한 만족도 조사에서 조사에서 4인실인 E4병원 환자가 가장 만족하고 있었고, 7인실인 A7 병원 환자들의 만족도가 낮았다.
[인당 면적과 혼잡도에 대한 응답비는 큰 관련성이 보이지 않고 4・5・6인실이 비슷한 면적을 제공하고 있으나 환자들이 느끼는 혼잡도는 4인병실이 가장 낮게 나타는 것은 병실내 환자수와 혼잡의 관계성을 보여준다고 할 수 있다. 즉 4인 병실 환자보다 5인이상 병실 구성원들이 심리적으로 혼잡도를 상호 가중시키고 있음을 알 수 있다.
환자들을 대상으로하는 실태 조사결과 환자들은 입원 기간중 80% 이상을 병실에서 생활하고 있으며 침대 주변에서 가장많은 시간을 보내고 있었다.1)즉 환자들에게 가장 중요한 장소는 병실임을 알 수 있다.

참고문헌 (13)

배현미 역, 인간심리행태와 디자인, 보문당(일본건축학회), 2000
오세진 외, 인간행동과 심리학, 학지사, 1999
이연숙, 실내환경 심리 행태론, 연세대학교 출판부, 1998.9
류지춘, 종합병원의 병실 구성요소에 관한 실태조사연구, 한양대학교 석사학위논문, 1988.12
이철승, 국내 종합병원의 연대별 면적변화와 발전과정에 관한 조사연구, 한양대학교 석사학위논문, 1999
이원상, 종합병원 입원환자의 병상위주 생활실태와 공간이용에 관한 연구, 한양대학교 석사학위 논문, 1991.12
최영미 · 양내원, 환자의 심리행태와 건축적 대응에 관한 연구, 한국의료복지시설학회 논문집 제 6권 11호, 2000
양내원, 병원 건축가 시각에서 본 치유환경, 치료환경의 세계적 추이, 한국의료시설복지학회, 2002
문숙의, 종합병원 입원환자 스트레스와 대처방안에 관한 연구, 조선대학교 석사학위논문, 2000
Antje Monz, 의료환경의 국제적 경향, 치료환경의 세계적 추이, 한국의료시설복지학회, 2002
Beverly J. Volicer & Mary W. Bohannon, A Hospital Stress Rating Scale, Nursing Research, Vol. 24, No. 5, 1975
Jain Malkin, Hospital Interior Architecture, John Wiley & Sons Inc, 1992
Sara O. Marberry, Innovations in Healthcare Design, International Thomson Publishing Inc, 1995

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