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문제 정의
- 그러므로, 본 연구는 간호중재분류(NIC)체계를 적용하여 정신과 간호단위의 간호중재를 파악한 Choi, Park과 Kim(2002) 의 자료를 재분석하여 간호사들이 인지한 중요도와 실제 수행 빈도와의 관계를 규명하며 나아가 간호중재의 수행 빈도를 저해하는 요인 분석을 위한 기초자료로 활용하고자 한다.
- 본 연구는 정신과 병동 간호사를 대상으로 간호중재분류 (NIC)에 제시된 간호중재의 중요도 인지정도를 분석하고 사전에 조사된 수행빈도(Choi, Park & Kim, 2002)와의 상관관계를 파악하기 위한 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 간호중재분류(NIC)체계를 적용하여 정신과 병동 간호사들의 간호중재에 대한 중요도 인지정도를 파악하고 수행빈도와의 관계를 분석하기 위함이며 이를 위한 구체적인 연구의 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 51%) 간호중재를 사용하였다. 간호 중재 중요도 인지는 '전혀 중요하지 않다(1점)', '별로 중요하지 않다(2점)', '약간 중요하다<3점)', '매우 중요하다(4점)'로 이루어진 4첨 척도를 사용하여 평가하였다.
- 넷째, 정신과 병동 간호중재의 중요도 인지와 수행 빈도와의 상관관계를 파악한다.
- 본 연구의 응답자의 일반적 특성은 성별, 연령, 최종 학력,결혼상태, 총 임상 근무 경력, 총 정신과 근무경력, 근무 병원의 형태, 이전에 간호중재분류체계를 접한 경험에 관해 조사하였으며, 결과는과 같다.
- 설문지는 총 세 부분으로, 첫 번째 부분은 대상자의 일반적 특성과 관련된 총 8문항으로 구성되었다. 두 번째 부분은 선정된 435개의 간호중재명과 정의를 제시한 후 정신과 병동 간호사들이 얼마나 중요하다고 인식하는지를 4점 척도로 표시하도록 하여 '전혀 중요하지 않다<1점)', '별로 중요하지 않다(2점)', '약간 중요하다(3점)', '매우 중요하다(4점)'로 이루어져 있다.
- 셋째, 정신과 병동의 간호중재 항목 별로 중요도 인지를 파악한다.
- 목적을 설명하고 연구의 동의를 구하였다. 자료수집은 설문지를 반송 봉투를 동봉하여 우편으로 보내어 회신하는 방법을 사용하였으며, 2주후 97명이 회신하였다. 2주 후 미회신된 곳은 전화 방문하여 설문에 응해줄 것을 다시 요청하였고, 최종 141명이 회신하였다(94.
- 지금까지 본 연구는 Choi, Park과 Kim(2002)의 간호 중재 분류(NIC)체계를 근거로 한 정신과 병동 간호중재의 수행 빈도를 파악한 연구를 토대로 간호중재에 대한 중요도 인지 및 수행 빈도와의 관계를 분석하였다. 본 연구의 대상자가 서울, 경기, 충남 및 광주 .
대상 데이터
- 자료수집은 설문지를 반송 봉투를 동봉하여 우편으로 보내어 회신하는 방법을 사용하였으며, 2주후 97명이 회신하였다. 2주 후 미회신된 곳은 전화 방문하여 설문에 응해줄 것을 다시 요청하였고, 최종 141명이 회신하였다(94.0%).
- Iowa 대학에서 3차 개정한 NIC의 총 486개를 Oh, Suk과 Yoon(2001)이 Park 등(1999)과 Yom(1995)의 번안을 참고하여 한글 명명화한 간호중재 목록을 사용하였다.
- 번안된 486개의 간호중재 중 정신과 병동 및 우리나라의 임상 현장에의 적합성 여부를 검토하기 위해 간호학과 교수 3 인과 정신과 수간호사 2인으로 구성된 전문가 집단의 타당도 검사를 거쳤으며, 75% 이상의 동의를 얻어 부적절하다고 판단된 51개를 제외시켜 총 435개(89.51%)의 간호중재를 최종선정하였다.
- 본 연구는 2002년 1월 5일부터 2002년 2월 5일까지 7개 종합병원과 2개 정신과 병원의 정신과 병동에서 근무한 경력이 1년 이상인 간호사 전수 150명을 대상으로 하였으며 연구의 목적을 설명하고 연구의 동의를 구하였다. 자료수집은 설문지를 반송 봉투를 동봉하여 우편으로 보내어 회신하는 방법을 사용하였으며, 2주후 97명이 회신하였다.
- 본 연구는 정신과 병동 간호단위의 간호중재의 중요도 인지를 분석하기 위해 서울, 경기, 충남 및 광주 . 전남지역의 7 개 종합병원과 2개 정신과 병원의 정신과 병동에서 1년 이상 근무 경력이 있는 간호사 전수를 대상으로 우편으로 설문 조사하였다.
- 본 연구에서 간호중재의 중요도 인지가 평점 4점 만점에서 3.5점 이상인 간호중재 총 29개를 정리하면 다음과 같다 <Table 4>. 상위 5위까지 순위별로 살펴보면 경청 3.
- 0%였다. 본 연구에서 사용된 설문지는 3차 개정된 간호중재분류체계의 총 486개 간호중재 중 간호학과 교수 3인과 정신과 병동 수간호사 2인으로 구성된 전문가 집단의 75% 동의를 얻어 부적절하다고 판단된 51개의 간호 중재를 제외한 총 435개(89.51%) 간호중재를 사용하였다. 간호 중재 중요도 인지는 '전혀 중요하지 않다(1점)', '별로 중요하지 않다(2점)', '약간 중요하다<3점)', '매우 중요하다(4점)'로 이루어진 4첨 척도를 사용하여 평가하였다.
- 관계를 분석하였다. 본 연구의 대상자가 서울, 경기, 충남 및 광주 . 전남지역으로 일개 지역으로 국한되지는 않았지만 지역의 선정이 편의상 이루어져 연구결과를 일반화하는데 제한점이 있다고 사료된다.
- 분석하기 위해 서울, 경기, 충남 및 광주 . 전남지역의 7 개 종합병원과 2개 정신과 병원의 정신과 병동에서 1년 이상 근무 경력이 있는 간호사 전수를 대상으로 우편으로 설문 조사하였다. 자료수집 기간은 2002년 1월부터 2002년 2월까지였으며, 회수율은 94.
데이터처리
- 둘째, 응답자의 일반적 특성에 따른 간호중재의 중요도 인지의 차이는 ANOVA로 검정하였으며 사후분석은 Duncan 방법을 사용하여 분석하였다.
- 셋째, 간호중재의중요도 인지와 수행빈도와의 관계는 Pearsons Correlation Coefficient로 구하였다.
- 자료는 SAS 통계 프로그램을 이용하여 전산통계 처리하였으며, 구체적인 분석방법은 다음과 같다.
- 첫째, 응답자의 일반적 특성과 간호중재의 중요도 인지는 서술통계를 사용하였다.
성능/효과
- 간호중재의 중요도는 전체 평균이 2.905 ±0.463점이었고, 간호 영역 별 간호중재의 중요도는 안전 영역이 3.217±0.465 점으로 가장 높았으며, 다음으로 지역사회 영역이 3.199± 0.629점, 행동적 영역이 3.113±0.432점이었다.
- 넷째, 간호중재의 중요도 인지와 수행빈도와의 상관관계는 전체 상관관계는 r=0.295(p=0.000)로 낮은 순 상관관계를 보였으며, 영역 별로는 행동적 영역이 r=0.431 로 가장 높았고, 안전 영역이 1=0.220으로 가장 낮았으며, 간호 중재 군 별로는 의사소통 증진군이 r=0.439(p=0.000)로 가장 높았고, 다음으로 높은 군은 인지 요법군이 r=0.430(p=0.000), 심리적 안정 증진군이 r=0.428 (p=0.000), 대처 보조군이 r=0.420(p=0.000) 순이었으며, 호흡기 관리군이 r=0.152(p=0.074)로 가장 낮았고 다음으로 낮은 군은 위기 관리군이 r=0.174(p=0.04l), 배설관리 군이 r=0.191(p=0.025) 순이었다.
- 둘째, 응답한 대상자의 일반적 특성에 따른 간호중재의 중요도 인지를 살펴본 결과 총 정신과 근무경력이 10년 이하인 경우(F=4.59, p=0.004) 중요도가 높았다.
- 하지만 행동조절: 자해 역시 행동요법을 통해 환자가 자기 자신에게 상처를 입히거나 학대하는 행위를 감소시키거나 하지 않도록 도와주어 자신의 안전을 꾀하는 중재(McCloskey & Bulechek, 1996)라고 볼 때, 안전 영역과 밀접한 관계를 보인다고 사료된다. 따라서 안전 영역의 간호 중재에 대해 간호사들이 중요하다고 인지한 정도에 비해 수행 빈도가 낮았음을 알 수 있었다.
- 3점이었다. 또한 본 연구에서 간호중재의 중요도 인 지와 수행 빈도와의 전체 상관관계가 r=0.295(p=0.000)로 낮은 순 상관관계를 보였다. 따라서, 실제로 간호사들이 중요하다고 인식한 간호중재를 수행하고 있지만 중요하다고 인식한 만큼 간호 중재를 수행하지는 못하고 있음을 알 수 있었다.
- 하지만 Choi, Park 과 Kim(2002)의 연구에서 나타난 간호중재의 수행빈도와 본연구 결과 나타난 중요도 인지에서 상위 10위를 비교하여 상관성을 유추해보고자 한다. 먼저 수행빈도에서 상위 10위의 간호 중재는 경청, 기록, 정서적 지지, 상담, 치료적 관계형성, 약물투여, 약물관리, 약물투여: 경구, 환경관리: 안전, 향정신성 약물관리였다. 다음으로, 중요도 인지에서 상위 10위의 간호 중재는 경청, 약물투여, 자살예방, 향정신성 약물관리, 위기 중재, 정서적 지지, 행동조절: 자해, 상담, 무단이탈 방지, 약물투여: 경구였다.
- 본 연구에서 간호중재 영역 별 상관관계에서는 정신과 병동 간호단위의 특성을 반영하여 행동적 영역이 r=0.431 (p=0.000)로 가장 높아 수행빈도와 중요도 인식에서 가장 많은 일치를 보였다. 간호중재 영역 별 중요도 인지에서 안전영역이 3.
- 본 연구에서 간호중재의 중요도 인지가 3점 이상인 간호 중재는 총 125개였고, 이를 영역과 군 별로 분석한 결과 영역 부분에서는 행동적 영역이 56개(44.80%)로 가장 많았고, 군부 분에서는 대처 보조군이 27개(21.60%)로 가장 많았으며, 다음으로, 위험 관리군이 20개(16.00%), 행동 치료군이 20개 (16.00%), 자가간호증진군이 6개(4.80%), 위기 관리군이 6개 (4.80%), 수명 간호군이 6개(4.80%), 건강체계 관리군이 6개 (4.80%), 정보 관리군이 6개 순이었다<;Table 5>.
- 이러한 현상에 대해 Choi, Park과 Kim(2002)의 연구에서는 연령과 근무경력이 적고 미혼인 경우 일선에서 환자와 직접적인 관계를 더 많이 하기 때문으로 고려하였다. 본 연구에서도 역시 정신과 근무경력이 10년 미만에서 간호 중재에 대한 중요성을 높게 인지하였으며 구간별로 볼 때 6년에서 10년 근무경력에서 가장 높았다. 10년 미만과 10년 이상 근무자 간 중요도 인지정도의 차이를 극복하기 위해서는 보수교육의 활성화가 요구된다고 사료된다.
- 셋째, 간호중재의 중요도 인지는 전체 평균이 2.905±0.463점이었고, 간호중재 영역 별 중요도 인지는 안전 영역이3.217±0.465점으로 가장 높았으며, 다음으로 지역사회영역이 3.199±0.629점, 행동적 영역이 3.113±0.432점이었다. 간호중재 군(class) 별 중요도 인지는 지역사회건강 증진군이 3.
- 010)으로 가장 낮은 상관성을 보여주었다. 안전 영역에 위기 관리군과 위험 관리군이 속하는데 중요도 인지와 수행 빈도와의 상관관계에서 위험 관리 군의 경우 r=0.284로 전체 평균보다 약간 낮은 수준이었으나 위기 관리군의 경우 r=0.174로 30개 군중에 가장 낮은 상관성을 보였다. 이는 간호중재에 대한 중요도 인지에서 3점 이상인 간호중재 총 125개 중 안전 영역이 차지하는 비율이 약 20%정도인 것에 비해 간호중재의 수행빈도는 약 13%로 낮아졌고 안전 영역에 속하는 위기 관리군이 차지하는 비율이 중요도 인지에서 6%였던 것이 수행빈도에서 0%로 나타난 결과에서도 알 수 있다.
- 다음으로, 중요도 인지에서 상위 10위의 간호 중재는 경청, 약물투여, 자살예방, 향정신성 약물관리, 위기 중재, 정서적 지지, 행동조절: 자해, 상담, 무단이탈 방지, 약물투여: 경구였다. 중요도 인지와 수행빈도 모두에서 상위 10 위를 차지한 간호중재는 경청, 정서적 지지, 상담, 약물투여, 약물투여: 경구, 향정신성 약물관리로 나타나 60%의 일치도를 보였다. 간호사들이 상위 10위로 중요하다고 인지하면서도 수행 빈도가 거기에 미치지 못한 간호중재는 자살예방, 위기중재, 행동조절: 자해, 무단이탈방지였으며 이들 중 자살예방, 위기 중재, 무단이탈방지는 안전 영역에 속하고 행동조절: 자해는 행동적 영역이다.
- 첫째, 응답한 대상자는 총 141명이었으며, 일반적 특성으로 성별은 여성이 140명(99.3%)이었고 연령은 평균 32.34± 7.96세였으며, 최종 학력은 대졸이 65명(46.1%)로 가장 많았다. 결혼상태는 기혼이 76명(53.
후속연구
- 필요하다. 셋째, 간호중재 수행빈도를 높일 수 있는 전략의 개발이 필요하다.
- 근무 연차가 올라갈수록 혹은 직위가 올라갈수록 비가시적인 행정적 업무를 비중 있게 수행하는데 반해 간호중재분류(NIC)가 임상실무를 기초로 개발되다 보니 구성면에서 비가시적인 업무가 차지하는 비율이 적기 때문으로 생각된다. 앞으로 간호중재분류체계를 적용하여 일반 간호사와 수간호사의 간호중재 수행빈도의 비교에 관한 추후 연구가 필요하다고 사료된다.
- 본 연구의 대상자가 서울, 경기, 충남 및 광주 . 전남지역으로 일개 지역으로 국한되지는 않았지만 지역의 선정이 편의상 이루어져 연구결과를 일반화하는데 제한점이 있다고 사료된다.
- 첫째, 정신과 병동뿐만 아니라 지역사회 정신과 영역의 간호단위 간호중재 분석이 필요하다.
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