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문제 정의
- 따라서 본 연구는 최근 근골격계질환과 관련된 대부분의 국내 연구들이 물리적인 위험 요인 측면에서 연구된 것과는 달리 직무스트레스와 같은 심리사회적 요인이 근골격계질환 증상과 어떤 관계가 있는가를 알아보고자 하였다. 심리사회적 요인은 대표적인 표준적 방식인 카라젝 (Karasek & Theorell, 1990) 모델을 이용하여 분석하였으며, 근골격계질환 자각증상은 표준화된 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다.
- 본 연구는 자기 기입형 설문지에 기초하고 있다. 자기 기입형 설문지는 그 결과가 과장될 수 있는 가능성이 있으므로, 추후 보다 객관적인 의학적 검진결과와의 상관관계를 분석하는 연구가 필요하겠다.
- 이에 본 연구에서는 우리나라의 대표적인 자동차 조립공정에서 직무 스트레스와 관련된 심리사회적 요인이 근골격계질환 증상 호소율에 어떤 영향을 미치는지를 설문지를 통하여 분석하였다. 본 연구의 세부 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 연령, 작업경력, 결혼상태, 흡연, 음주, 주기적인 운동여부와 같은 개인적 특성과 근무 시간, 2교대 여부, 진동공구 사용여부, 작업 강도에 관한 주관적 평가 등의 작업 특성을 조사하였다. 그 외, 여가시간 활용과 과거 및 현재의 병력을 함께 조사하였다.
- 통증의 강도는 6개 신체 부위 각각에 대하여 ‘통증 없음 (전혀 안 아프다)’, ‘약한 통증 (약간 불편한 정도이나 작업에 열중할 때는 못 느낀다)’, ‘중간 정도 통증 (작업 중 통증이 있으나 귀가 후 휴식을 취하면 괜찮다)’, ‘심한 통증 (작업 중 통증이 비교적 심하고 귀가 후에도 통증이 계속된다)’, ‘매우 심한 통증 (통증 때문에 작업은 물론 일상생활을 하기가 어렵다)’ 등 5점 척도로 표시하였다. 또한 최소한 6개월 이상의 직업경력이 입증되고, 근골격계질환과 관련된 과거 병력 및 사고력이 없으며, 현재의 작업 이후에 증상이 적어도 1주일이상 지속되거나 혹은 지난 1년간 1달에 1번 이상 증상이 발생하는 경우(NIOSH, 1997)를 근골격계질환 증상 호소자로 판정하여 분석 대상으로 하였다.
- 증상조사를 위한 설문지는 표준화된 설문지 (ANSI, 1996)를 이용하였다. 목, 어깨, 팔/팔꿈치, 손목/손, 허리, 무릎 각각에 대하여 ‘아프거나, 쑤시거나, 결리거나, 화끈거리거나, 저리다’ 는 증상의 발생 빈도와 기간, 통증의 강도를 체크하도록 하였다. 통증의 강도는 6개 신체 부위 각각에 대하여 ‘통증 없음 (전혀 안 아프다)’, ‘약한 통증 (약간 불편한 정도이나 작업에 열중할 때는 못 느낀다)’, ‘중간 정도 통증 (작업 중 통증이 있으나 귀가 후 휴식을 취하면 괜찮다)’, ‘심한 통증 (작업 중 통증이 비교적 심하고 귀가 후에도 통증이 계속된다)’, ‘매우 심한 통증 (통증 때문에 작업은 물론 일상생활을 하기가 어렵다)’ 등 5점 척도로 표시하였다.
- 직무 요구도 (job demand: 5개 질문 항목), 의사결정 권한 (decision authority: 3개), 기술의 재량권 (skill discretion: 6개) 등 14개 질문 항목을 조사하였다. 사회적 지지는 상사의 지지 (4개)와 동료의 지지 (4개) 등 8개 항목, 그리고 직업안정 및 해고 가능성에 대한 심리적 부담과 관련된 2개 항목 등 총24개의 질문 항목을 통하여 조사하였다. 모든 항목에 대하여 4점 척도 (매우 그렇다, 대부분 그렇다, 조금 그렇다, 전혀 그렇지 않다)를 사용하였다.
- 따라서 본 연구는 최근 근골격계질환과 관련된 대부분의 국내 연구들이 물리적인 위험 요인 측면에서 연구된 것과는 달리 직무스트레스와 같은 심리사회적 요인이 근골격계질환 증상과 어떤 관계가 있는가를 알아보고자 하였다. 심리사회적 요인은 대표적인 표준적 방식인 카라젝 (Karasek & Theorell, 1990) 모델을 이용하여 분석하였으며, 근골격계질환 자각증상은 표준화된 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 카라젝 모델은 직장 내에서 작업자가 자신의 일에 대해 갖는 통제정도(의사결정권과 숙련수준)와 업무부담에 기반하여 표준화된 질문을 함으로서 심리사회적 요인이 건강에 미치는 정도를 측정하는 방식이다.
- 연령, 작업경력, 결혼상태, 흡연, 음주, 주기적인 운동여부와 같은 개인적 특성과 근무 시간, 2교대 여부, 진동공구 사용여부, 작업 강도에 관한 주관적 평가 등의 작업 특성을 조사하였다. 그 외, 여가시간 활용과 과거 및 현재의 병력을 함께 조사하였다.
- 상기한 여러 작업 특성을 독립변수로, 직무 스트레스 점수를 종속변수로 하여 어떤 요인들이 직무스트레스에 영향을 미치는지를 알아보기 위하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였다(표 3). 직무 스트레스 점수는 평균을 기준으로 그 이상에 해당될 때를 고노출 집단으로 하여 분석하였으며, 앞선 분석에서 작업자의 인적 특성 중 연령과, 직무 경력이 직무 스트레스에 영향을 미치는 것을 고려하여 이들 변수를 보정하였다. 그 결과 작업강도, 2교대 근무와 진동공구 사용 여부의 순으로 직무스트레스에 영향을 많이 미치는 것으로 분석되었다.
- 직무 스트레스에 대해 평균 점수를 기준으로 평균 이하에 해당되는 작업자는 스트레스 저노출군으로, 그리고 평균 이상인 작업자는 스트레스 고노출군으로 분류하여 근골격계질환 증상 호소율과의 관계를 분석하였다. 그 결과 [표 4]와 같이 스트레스 고노출군 (73.
- 심리사회적 요인에 대한 조사는 Karasek (1979)의 직무긴장 모델 (Job Strain Model)에서 사용된 직무내용 설문지 (Job Contents Questionnaire)를 우리나라 작업 환경에 맞게 번역하여 사용하였으며, 점수 변환법은 그대로 적용하였다. 직무 요구도 (job demand: 5개 질문 항목), 의사결정 권한 (decision authority: 3개), 기술의 재량권 (skill discretion: 6개) 등 14개 질문 항목을 조사하였다. 사회적 지지는 상사의 지지 (4개)와 동료의 지지 (4개) 등 8개 항목, 그리고 직업안정 및 해고 가능성에 대한 심리적 부담과 관련된 2개 항목 등 총24개의 질문 항목을 통하여 조사하였다.
- 특히 직무스트레스와 대인관계의 복합적인 관계가 자각증상 호소율에 어떤 영향을 미치는지를 분석하기 위하여 직무스트레스 정도가 낮으면서 대인관계가 좋은 작업군을 ‘저노출군’, 직무스트레스 정도가 높으면서 대인관계가 좋지 않은 작업군을 ‘중간노출군’, 그리고 직무스트레스 정도가 높으면서 대인관계가 좋지 않은 작업군을 ‘고노출군’으로 분류하여 이들 작업군간의 증상호소율을 분석하였다(표 5). 그 결과 저노출군을 기준으로 중간노출군과 고노출군의 증상호소율이 정상적인 작업자군에 비해 각각 1.
대상 데이터
- 본 연구는 국내 자동차 조립공장(U공장: 승용/승합, J공장: 트럭/버스, A공장: 중대형 승용차)에 근무하는 현장 작업자를 대상으로 하였다. 총 18,000여부의 설문지를 배포하여 14,950부가 수거되었으며 (회수율:83.
- 자료수집의 대상으로는 자동차 제조업을 연구 대상으로 하였다. 미국의 경우에는 자동차 관련 업종이 육가공 업종 다음으로 직업성 근골격계질환 환자가 가장 많이 발생하고 있다 (Bureau of Labor Statistics, 2001).
- 본 연구는 국내 자동차 조립공장(U공장: 승용/승합, J공장: 트럭/버스, A공장: 중대형 승용차)에 근무하는 현장 작업자를 대상으로 하였다. 총 18,000여부의 설문지를 배포하여 14,950부가 수거되었으며 (회수율:83.1%), 이 중 스트레스 척도 혹은 근골격계질환 자각증상 항목이 누락된 것을 제외한 14,446명의 결과를 분석하였다. 대상자의 평균 연령은 37.
데이터처리
- 근골격계질환 자각증상에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 작업자의 개인적 특성과 작업 특성, 그리고 심리사회적인 요인들을 독립변수로 하고 근골격계질환 증상 유무를 종속변수로 하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였다(표6). 그 결과 규칙적인 운동을 하지 않는 사람, 육체적인 작업강도에 대해 힘들다고 느끼는 사람, 교대 근무자, 진동공구 사용자, 직무 스트레스를 많이 받는 자, 대인관계가 좋지 않은 자, 현재의 직업에 대해 불안정하다고 느끼는 자의 근골격계질환 증상 호소율이 그렇지 않은 작업자들에 비해 통계적으로 유의하게 높은 것으로 분석되었다.
- 근골격계질환 증상 호소율에 미치는 요인을 분석하기 위하여 작업자의 개인적 특성과 작업 특성, 그리고 심리사회적인 요인들을 독립 변수로 하고 근골격계질환 증상 유무를 종속변수로 하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였다 (표 6). 그 결과 작업자의 개인적 특성에서는 음주 여부 및 규칙적인 운동습관이, 작업 특성에서는 육체적인 작업강도, 근무형태, 진동 공구사용, 그리고 심리사회적인 요인으로는 직무 스트레스와 대인관계, 직업 안정성과 관련된 요인이 근골격계질환 자각 증상에 영향을 미치는 중요한 요인인 것으로 분석되었다.
- 상기한 여러 작업 특성을 독립변수로, 직무 스트레스 점수를 종속변수로 하여 어떤 요인들이 직무스트레스에 영향을 미치는지를 알아보기 위하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였다(표 3). 직무 스트레스 점수는 평균을 기준으로 그 이상에 해당될 때를 고노출 집단으로 하여 분석하였으며, 앞선 분석에서 작업자의 인적 특성 중 연령과, 직무 경력이 직무 스트레스에 영향을 미치는 것을 고려하여 이들 변수를 보정하였다.
이론/모형
- 심리사회적 요인에 대한 조사는 Karasek (1979)의 직무긴장 모델 (Job Strain Model)에서 사용된 직무내용 설문지 (Job Contents Questionnaire)를 우리나라 작업 환경에 맞게 번역하여 사용하였으며, 점수 변환법은 그대로 적용하였다. 직무 요구도 (job demand: 5개 질문 항목), 의사결정 권한 (decision authority: 3개), 기술의 재량권 (skill discretion: 6개) 등 14개 질문 항목을 조사하였다.
- 즉, 직무 특성이 스트레스에 영향을 미치며, 심리학적 직무 요구도 (psychological job demand)와 직무 재량도 (decision latitude) 두 가지 요소에 의하여 직무 긴장이 형성된다고 보았다. 이 모델을 토대로 Karasek 등의 연구 (Job Stress Network)에서 사용된 직무내용 설문지 (Job Contents Questionnaire)를 우리나라 작업환경에 맞게 번역하여 사용하였으며, 점수 변환법은 그대로 적용하였다.
- 증상조사를 위한 설문지는 표준화된 설문지 (ANSI, 1996)를 이용하였다. 목, 어깨, 팔/팔꿈치, 손목/손, 허리, 무릎 각각에 대하여 ‘아프거나, 쑤시거나, 결리거나, 화끈거리거나, 저리다’ 는 증상의 발생 빈도와 기간, 통증의 강도를 체크하도록 하였다.
- 본 연구에서는 다양한 심리사회적 요인들 중에서 주로 직무 스트레스를 연구범위로 하고였다. 직무 스트레스를 측정하기 위하여 Karasek (1979)의 직무긴장 모델 (Job Strain Model)을 적용하였다. 즉, 직무 특성이 스트레스에 영향을 미치며, 심리학적 직무 요구도 (psychological job demand)와 직무 재량도 (decision latitude) 두 가지 요소에 의하여 직무 긴장이 형성된다고 보았다.
성능/효과
- 직무 스트레스에 대해 평균 점수를 기준으로 평균 이하에 해당되는 작업자는 스트레스 저노출군으로, 그리고 평균 이상인 작업자는 스트레스 고노출군으로 분류하여 근골격계질환 증상 호소율과의 관계를 분석하였다. 그 결과 [표 4]와 같이 스트레스 고노출군 (73.8%)이 저노출군 (56.8%)에 비해 통계적으로 유의하게 높은 증상 호소율을 보였다. 대인관계 역시 같은 방법으로 분석한 결과, 대인관계가 좋은 작업자군 (60.
- 근골격계질환 자각증상에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 작업자의 개인적 특성과 작업 특성, 그리고 심리사회적인 요인들을 독립변수로 하고 근골격계질환 증상 유무를 종속변수로 하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였다(표6). 그 결과 규칙적인 운동을 하지 않는 사람, 육체적인 작업강도에 대해 힘들다고 느끼는 사람, 교대 근무자, 진동공구 사용자, 직무 스트레스를 많이 받는 자, 대인관계가 좋지 않은 자, 현재의 직업에 대해 불안정하다고 느끼는 자의 근골격계질환 증상 호소율이 그렇지 않은 작업자들에 비해 통계적으로 유의하게 높은 것으로 분석되었다. 특히 작업 강도가 근골격계질환 자각 증상에 가장 많은 영향을 미치는 변수로 분석되었으며(OR=2.
- 직무 스트레스 점수는 평균을 기준으로 그 이상에 해당될 때를 고노출 집단으로 하여 분석하였으며, 앞선 분석에서 작업자의 인적 특성 중 연령과, 직무 경력이 직무 스트레스에 영향을 미치는 것을 고려하여 이들 변수를 보정하였다. 그 결과 작업강도, 2교대 근무와 진동공구 사용 여부의 순으로 직무스트레스에 영향을 많이 미치는 것으로 분석되었다.
- 근골격계질환 증상 호소율에 미치는 요인을 분석하기 위하여 작업자의 개인적 특성과 작업 특성, 그리고 심리사회적인 요인들을 독립 변수로 하고 근골격계질환 증상 유무를 종속변수로 하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였다 (표 6). 그 결과 작업자의 개인적 특성에서는 음주 여부 및 규칙적인 운동습관이, 작업 특성에서는 육체적인 작업강도, 근무형태, 진동 공구사용, 그리고 심리사회적인 요인으로는 직무 스트레스와 대인관계, 직업 안정성과 관련된 요인이 근골격계질환 자각 증상에 영향을 미치는 중요한 요인인 것으로 분석되었다.
- 특히 직무스트레스와 대인관계의 복합적인 관계가 자각증상 호소율에 어떤 영향을 미치는지를 분석하기 위하여 직무스트레스 정도가 낮으면서 대인관계가 좋은 작업군을 ‘저노출군’, 직무스트레스 정도가 높으면서 대인관계가 좋지 않은 작업군을 ‘중간노출군’, 그리고 직무스트레스 정도가 높으면서 대인관계가 좋지 않은 작업군을 ‘고노출군’으로 분류하여 이들 작업군간의 증상호소율을 분석하였다(표 5). 그 결과 저노출군을 기준으로 중간노출군과 고노출군의 증상호소율이 정상적인 작업자군에 비해 각각 1.85와 2.83배 정도 높은 것으로 나타났다.
- 8%)에 비해 통계적으로 유의하게 높은 증상 호소율을 보였다. 대인관계 역시 같은 방법으로 분석한 결과, 대인관계가 좋은 작업자군 (60.2%)에 비해 좋지 않은 작업자군 (72.1%)의 증상 호소율이 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났으며, 현재의 직업에 대해 안정적이다고 답한 작업군 (48.4%)이 그렇지 않은 작업자군 (67.9%)에 비해 통계적으로 유의하게 낮은 증상 호소율을 보였다.
- 결혼 여부는 통계적인 유의성은 다소 낮으나 미혼자가 기혼자에 비해 스트레스 점수가 높은 경향을 보였다. 작업 특성에 따라 직무스트레스 점수의 차이를 분석한 결과(표 2), 1일 8시간 이상 작업을 하는 작업자, 2교대 근무자, 진동공구를 사용하는 자, 그리고 작업강도가 힘들다고 응답한 작업자들에게 직무 스트레스 점수가 통계적으로 유의하게 높은 것으로 (p<0.001) 나타났다.
- 작업자의 인적 및 작업조건 특성과 직무스트레스와의 관계를 분석한 결과(표1,2) 연령, 근무년수, 운동습관에 따라 직무 스트레스에 차이가 있는 것으로 나타났다. 특히 30대 작업자들의 직무스트레스 점수가 가장 높게 나타났으며, 1주일에 3일 이상의 규칙적인 운동을 하는 경우에서 직무스트레스를 적게 받는 것으로 분석되었다.
- 특히 30대 작업자들의 직무스트레스 점수가 가장 높게 나타났으며, 1주일에 3일 이상의 규칙적인 운동을 하는 경우에서 직무스트레스를 적게 받는 것으로 분석되었다. 작업조건 특성에서는 작업자가 느끼는 주관적인 작업강도, 2교대근무와 진동공구 사용 여부의 순으로 직무 스트레스에 영향을 많이 미치는 것으로 분석되었다. 이러한 결과들은 작업과 관련된 직무스트레스는 직무와 직접적 관련이 있는 작업조건 특성뿐만 아니라 개인적 생활습관도 중요한 변수로 관리되어야 한다는 것을 시사해주고 있다.
- 작업자의 인적 및 작업조건 특성과 직무스트레스와의 관계를 분석한 결과(표1,2) 연령, 근무년수, 운동습관에 따라 직무 스트레스에 차이가 있는 것으로 나타났다. 특히 30대 작업자들의 직무스트레스 점수가 가장 높게 나타났으며, 1주일에 3일 이상의 규칙적인 운동을 하는 경우에서 직무스트레스를 적게 받는 것으로 분석되었다. 작업조건 특성에서는 작업자가 느끼는 주관적인 작업강도, 2교대근무와 진동공구 사용 여부의 순으로 직무 스트레스에 영향을 많이 미치는 것으로 분석되었다.
- 특히 심리 사회적인 요인 중 작업 스트레스와 좋지 않은 대인관계 특성이 동시에 문제될 때 그렇지 않은 경우에 비해 근골격계질환 증상 호소의 위험성이 2.8배 정도 커지는 것으로 나타나(표 5) 이 두 가지 요인이 근골격계질환 증상에 가장 많은 영향을 미치는 것으로 분석되었다.
- 그 결과 규칙적인 운동을 하지 않는 사람, 육체적인 작업강도에 대해 힘들다고 느끼는 사람, 교대 근무자, 진동공구 사용자, 직무 스트레스를 많이 받는 자, 대인관계가 좋지 않은 자, 현재의 직업에 대해 불안정하다고 느끼는 자의 근골격계질환 증상 호소율이 그렇지 않은 작업자들에 비해 통계적으로 유의하게 높은 것으로 분석되었다. 특히 작업 강도가 근골격계질환 자각 증상에 가장 많은 영향을 미치는 변수로 분석되었으며(OR=2.07), 그 다음으로 직업안정성(1.56), 직무 스트레스(1.46) 순서로 근골격계질환 자각증상 호소에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
후속연구
- 본 연구는 자기 기입형 설문지에 기초하고 있다. 자기 기입형 설문지는 그 결과가 과장될 수 있는 가능성이 있으므로, 추후 보다 객관적인 의학적 검진결과와의 상관관계를 분석하는 연구가 필요하겠다.
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