[논문]아메바성 장염과 관련된 용혈성 요독 증후군

송창주; 이진석; 박정현; 하태선

아메바성 장염과 관련된 용혈성 요독 증후군
Hemolytic Uremic Syndrome Associated with Amoebic Dysentery 원문보기

저자들은 18개월된 남자 환아에서 아메바성 장염 후 급성 신부전, 미세혈관성 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증의 전형적 용혈성 요독 증후군이 발생한 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

The hemolytic uremic syndrome(HUS), a heterogenous group of disorders characterized by micorangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia, and azotemia, is the most frequent cause of acute renal failure in children. The association of the HUS with E. coli O157 : H7 has been well-described, but the other intestinal infection have been relatively less reported to date. We report a 18-month-old boy presenting with typical clinical characteristics of HUS associated with amoebic dysentery with a brief review of literatures.

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

coli O157: H7이며 그 외 Shigella dysenteriae type I, Salmonella 등이 알려져 있으나⁶⁾ 다른 장관내 감염과의 연관성은 아직 보고가 미흡한 상태이다^7,8). 이에 저자들은 아메바성 이질에 병발한 전형적 용혈성 요독 증후군의 특징을 보인 18개월된 남아 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

제안 방법

병원에서 입원 치료 중이었다. 이때 처음 시행한 혈액 검사상 혈색소 9.2 g/dL, 백혈구 6,500/mm³, 혈소판수 147,000/mm³이었고 전해질은 정상 범위였으며, BUN 10.7 mg/dL, creatinine 0.5 mg/dL, 알부민 3.4 mg/dL이었고 대변 검사상 amoebic cyst가 발견되어 아메바성 이질로 metronidazole을 정맥투여 하였다. 그러나 본원 전원 2일 전부터는 설사가 점액성의 혈변으로 변했고, 1일 전부터는 자발적으로 배뇨하지 못하면서 전신부종이 나타났으며 전원 6시간 전 갑작스런 의식소실과 안구편위가 동반된 전신근간대성발작이 30여분 지속되어 본원으로 전원되었다.
치료 및 경과 : 무뇨와 요독증이 점차 진행하여서 보존적 치료와 급성 복막 투석을 시행하였다. 투석 6일째 소변이 나오기 시작했고 전신부종과 혈액검사 소견이 호전되기 시작해 총 16일간 투석을 시행하였다(Fig.
투석 6일째 소변이 나오기 시작했고 전신부종과 혈액검사 소견이 호전되기 시작해 총 16일간 투석을 시행하였다(Fig. 2). 신생검은 시행하지 않았고 입원 제 23병일에 호전되어 퇴원하였으며, 외래 통하여 추적 관찰 중 재발없이 혈액검사와 소변검사상 모두 정상으로 건강하게 잘 지내고 있다.

대상 데이터

본 증례의 환아는 수일 전부터 혈성 설사가 있었고 본원으로 전원되기 전 타 병원에서 시행한 대변 검사상 아메바가 검출되어 아메바성 이질로 진단을 받고 metronidazole 정맥투여로 치료하는 경과 중 용혈성 요독 증후군이 발생하였다. 본 증례에서 용혈성 요독 증후군이 생긴 가능한 기전을 살펴보면, 첫째, amoebic cyst 또는 항생제 치료 자체가 정상 세균총을 변화시켜 verotoxin을 분비 하는 E.
현병력 : 보육원 아이로 평소 별다른 증상 없이 건강히 지내던 중 고열, 구토, 수양성 설사로 3일 전부터 타병원에 입원하여 치료 중이었고 같은 보육원내의 아이 여러 명이 동일한 증상으로 같은 병원에서 입원 치료 중이었다. 이때 처음 시행한 혈액 검사상 혈색소 9.

성능/효과

본 증례에서 용혈성 요독 증후군이 생긴 가능한 기전을 살펴보면, 첫째, amoebic cyst 또는 항생제 치료 자체가 정상 세균총을 변화시켜 verotoxin을 분비 하는 E. coli 0157:H7가 과증식하게 되고 따라서 증가된 독소의 대장에서의 흡수가 많아짐으로서 유발 가능한 경우와, 둘째로, 사용한 항생제가 E. coli의 세포용해나 부분적 손상을 유발하여 장관 내로 독소가 유리되어 용혈성 요독 증후군이 발생할 수 있을 것으로 생각된다. 그러나 우리의 경우에는 혈변이나 혈청에서 E.
2). 신생검은 시행하지 않았고 입원 제 23병일에 호전되어 퇴원하였으며, 외래 통하여 추적 관찰 중 재발없이 혈액검사와 소변검사상 모두 정상으로 건강하게 잘 지내고 있다.
흉부 방사선검사에서 특이한 소견은 없었고 단순 복부 촬영에서 장폐쇄증이 관찰되었다. 척수 천자는 출혈성 천자였으며 배양검사에서 균은 동정되지 않았고 뇌 자기공명영상에서 특이한 소견은 발견되지 않았다.

후속연구

따라서 감수성 있는 개인에서의 아메바성 감염 자체나 항생제 치료에 의한 2차적인 정상 세균총의 변화가 감수성에 차이가 나는 환아에게만 용혈성 요독 증후군을 유발하였을 가능성이 있다고 사료된다^13,14). 앞으로 용혈성 요독 증후군의 E. coli 외의 다른 유발 요인과 기전에 대한 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

아메바성 장염과 관련된 용혈성 요독 증후군
Hemolytic Uremic Syndrome Associated with Amoebic Dysentery 원문보기

초록
AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

아메바성 장염과 관련된 용혈성 요독 증후군 Hemolytic Uremic Syndrome Associated with Amoebic Dysentery 원문보기

초록 용어보기논문에서 용어와 풀이말을 자동 추출한 결과로, 시범 서비스 중입니다. AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

송창주 (1) 이진석 (5) 박정현 (2) 하태선 (36)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

아메바성 장염과 관련된 용혈성 요독 증후군
Hemolytic Uremic Syndrome Associated with Amoebic Dysentery 원문보기

초록
AI-Helper

AI 본문요약
AI-Helper