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문제 정의
- 그러나 대부분의 치매가족간호제공자들은 시간, 공간적 제약으로 인해 실제적으로 교육프로그램에 참여하기 어려우며 비용 효과적인 측면에서 보더라도 전화중재가 치매노인을 돌보는 가족간호제공자에게는 더 적절하다고 볼 수 있다(Roberts et al, 1999). 그러므로 본 연구에서는 개별적 간호중재프로그램으로써 제공되는 문제해결방식의 전화상담이 가족 간호제공자의 소진경험, 우울, 삶의 만족도, 지각된 건강 상태에 미치는 효과를 분석하고자 한다. 치매교육에 포함될 내용으로는 가정내에서 노인을 돌보기 위한 기본적인 간호지식이나 기술(Sung et al.
- 본 연구는 문제해결방식의 전화상담이 치매노인을 돌보는 가족간호제공자의 소진경험, 우울, 삶의 만족도 및 지각된 건강상태에 미치는 영향을 파악하고자 하는 것으로 구체적 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 치매로 진단받은 노인대상자의 가족간호제공자에게 간호중재프로그램으로써 문제해결방식의 전화 상담이 간호제공자의 소진경험, 우울감, 삶의 만족도 및 지각된 건강상태에 미치는 효과를 검증하기 위해 설계된 무작위 배정 실험연구이다.
- 본 연구의 목적은 치매노인을 돌보는 가족간호제공자에게 문제해결방식의 개별화된 교육과 전화상담이 간호제공결과에 미치는 효과를 규명하기 위한 연구이다. P시의 15개 보건소와 복지관, 대학병원 신경과에 등록된 치매노인의 가족간호제공자 중 연구참여에 동의한 대상자를 무작위로 실험군과 대조군으로 배정하였다.
가설 설정
- 3) 가족관계 중심의 접근이 이루어져야 할 것으로 생각된다.
제안 방법
- 2) 전화상담에 참여한 가족간호제공자와 참여하지 않은 대조군간의 소진경험, 우울, 삶의 만족도 및 지각된 건강상태의 차이를 비교한다.
- 전화상담내용은 녹취하여 매주 1회의 팀미팅에서 질문이나 상황에 대한 중재자의 반응의 적절성과 접근법에 대해 서로 토의하였다. 가능한 문제해결법에 대해서도 서로 토의하고 필요시 관련자료를 참조하여 묘책집을 개발하였다. 첫 가정방문에서는 위에서 기술한 문제해결법 초기교육이 제공되었고, 초기교육 후 문제해결 절차가 나열되어있는 일지를 제공하여 직접 적용하게 하여 연습하도록 하였다.
- 연구보조원 중 3인(간호학 대학원 박사과정 1명, 박사 후 과정 2명)이 간호중재자로서 역할을 하였으며 문제해결방식의 전화상담에 대해 일주일간 매일 3시간씩 훈련하였고 전화상담 시 활용할 수 있는 지침서를 개발하였다. 문제해결방식의 전화상담은 30분 정도의 직접방문교육을 1회 제공한 후 매주 1회의 전화상담으로 제공되었다. 전화상담내용은 녹취하여 매주 1회의 팀미팅에서 질문이나 상황에 대한 중재자의 반응의 적절성과 접근법에 대해 서로 토의하였다.
- 문제해결식 전화상담이 취약그룹에서 더 효과적이며(Toseland, Blanchard & McCallion, 1995), 특히 며느리와 배우자 간호제공자의 경우 간호제공으로 인한 높은 부담감(Kim, 2001)을 호소하며 낮은 삶의 만족도(Schulz et al., 1995)를 보고한다는 기존의 연구결과를 기초로 치매노인을 돌보는 간호제공자를 배우자, 자녀, 며느리간호제공자로 나누어 추가분석을 실시하였다. 배우자의 경우, 대조군에서 개인적 성취가 사후검사에서 사전검사에서보다 의미있는 수준(p<.
- 이 도구는 교육자나 사람에게 서비스를 제공하는 직종을 가진 사람을 대상으로 개발된 것으로 소진경험은 세 가지 분리된 요소로 구성되는 것으로 정의되며 세 가지 요소는 정서적 고갈(9항목), 비인격화(5항목), 그리고 감소 된 개인의 성취감(8항목)이다. 소진경험은 비인격화와 정서적 고갈이 높아지고 개인적 성취감이 낮아질 때 관찰되는데 빈도와 정도에 의해 관찰될 수 있으며 본 연구에서는 경험의 빈도를 측정하였다. 비전문간호제공자를 대상으로 한 연구(Lee & Song, 1999)에서 도구의 내적일관성(Cronbach's Alphas)은 정서적 고갈이 .
- 대조군의 경우 일반적으로 현재 보건소에서 제공하고 있는 정보가 제공되었으며 연구종료 시 개발된 문제해결법 책자와 함께 간단한 간호교육이 감사의 표시로 제공되었다. 연구기간은 2002년 1월부터 10월까지였으며 사전조사는 각 대상자의 가정에 처음 방문했을 때 실시하였고 사후조사는 실험군의 경우 12주의 중재 종료 후 1-2주 이내에 가정 방문을 하여 실시하였으며 대조군의 경우 사전조사 후 12-14주 사이에 시행 하였다.
- 대조군의 경우 일반적으로 현재 보건소에서 제공하고 있는 정보가 제공되었으며 연구종료 시 개발된 문제해결법 책자와 함께 간단한 간호교육이 감사의 표시로 제공되었다. 연구기간은 2002년 1월부터 10월까지였으며 사전조사는 각 대상자의 가정에 처음 방문했을 때 실시하였고 사후조사는 실험군의 경우 12주의 중재 종료 후 1-2주 이내에 가정 방문을 하여 실시하였으며 대조군의 경우 사전조사 후 12-14주 사이에 시행 하였다.
- 연구자와 연구보조원 6인이(간호학 대학원 박사과정 1명, 박사 후 과정 2명, 석사 졸업생 3명) 3시간동안 연구도구에 대한 설명을 듣고, 서로 서로에게 면담조사를 실제로 적용함으로써 면담지 내용과 용어에 익숙해지도록 훈련을 받았으며, 일반인과 노인가족 간호제공자를 상대로 사전 면담조사를 실시하여 면담조사기술을 익혔다. 연구보조원 중 3인(간호학 대학원 박사과정 1명, 박사 후 과정 2명)이 간호중재자로서 역할을 하였으며 문제해결방식의 전화상담에 대해 일주일간 매일 3시간씩 훈련하였고 전화상담 시 활용할 수 있는 지침서를 개발하였다. 문제해결방식의 전화상담은 30분 정도의 직접방문교육을 1회 제공한 후 매주 1회의 전화상담으로 제공되었다.
- 연구자와 연구보조원 6인이(간호학 대학원 박사과정 1명, 박사 후 과정 2명, 석사 졸업생 3명) 3시간동안 연구도구에 대한 설명을 듣고, 서로 서로에게 면담조사를 실제로 적용함으로써 면담지 내용과 용어에 익숙해지도록 훈련을 받았으며, 일반인과 노인가족 간호제공자를 상대로 사전 면담조사를 실시하여 면담조사기술을 익혔다. 연구보조원 중 3인(간호학 대학원 박사과정 1명, 박사 후 과정 2명)이 간호중재자로서 역할을 하였으며 문제해결방식의 전화상담에 대해 일주일간 매일 3시간씩 훈련하였고 전화상담 시 활용할 수 있는 지침서를 개발하였다.
- 연구참여에 동의한 가족간호제공자를 실험군과 대조군에 무작위로 배분하여 실험군에 배정된 간호제공자에게는 문제해결방식의 개별화된 교육과 전화상담이 12주간, 주1회씩 제공되었다. 대조군의 경우 일반적으로 현재 보건소에서 제공하고 있는 정보가 제공되었으며 연구종료 시 개발된 문제해결법 책자와 함께 간단한 간호교육이 감사의 표시로 제공되었다.
- 총 551명의 명단이 제공되었으며 이 중 난수 표를 이용하여 무작위로 대상자를 선정하여 전화로 연구 목적을 설명하였다. 연구참여에 동의한 대상자는 면담약속시간을 정하여 면담자가 가정방문을 하였으며 가정방문 시 노인대상자에게 MMSE-K를 적용하여 스크린 하였다. 노인대상자가 대상자 선정기준에 적합한 경우 가족간호제공자를 면담하였다.
- 전화상담의 효과를 검증하기 위해 전화상담이 종료된 후 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군의 소진경험, 우울, 삶의 만족도 및 지각된 건강상태의 평균 차이를 비교하였다. 소진정도에 대해서는 시간이 지남에 따라 간호제공자가 느끼는 개인적 성취감은 증가하는 경향이 있었으며 정서적 고갈은 실험군의 경우에는 증가하는 경향이 대조군의 경우에는 감소하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 관찰되지 않았다.
- 가능한 문제해결법에 대해서도 서로 토의하고 필요시 관련자료를 참조하여 묘책집을 개발하였다. 첫 가정방문에서는 위에서 기술한 문제해결법 초기교육이 제공되었고, 초기교육 후 문제해결 절차가 나열되어있는 일지를 제공하여 직접 적용하게 하여 연습하도록 하였다. 첫 가정방문종료 시는 빈 일지를 제공하여 간호제공자가 직면하는 조절하기 힘든 대상자의 문제행동이나 간호제공상황에 대해 일지에 적게 하여 매주 전화상담 시에 일지에 적힌 문제중심으로 문제해결법에 대해 토의하였다.
- 첫 가정방문에서는 위에서 기술한 문제해결법 초기교육이 제공되었고, 초기교육 후 문제해결 절차가 나열되어있는 일지를 제공하여 직접 적용하게 하여 연습하도록 하였다. 첫 가정방문종료 시는 빈 일지를 제공하여 간호제공자가 직면하는 조절하기 힘든 대상자의 문제행동이나 간호제공상황에 대해 일지에 적게 하여 매주 전화상담 시에 일지에 적힌 문제중심으로 문제해결법에 대해 토의하였다.
- Radloff(1977)에 의해 개발된 Center for Epidemiologic Studies Depression Index(CES-D)에 의해 지난 몇 주간 경험한 우울감을 측정하였으며 이 도구는 20개의 항목으로 이루어져 있다. 항목에 대한 반응은 드물게(0)에서 항상(3)까지 이루어졌으며 그 중 가장 적합한 반응을 선택하도록 하여 각 반응의 합을 구하여 대상자의 우울 정도를 측정하였다. 가능한 총 CES-D점수는 0에서 60이며 높은 점수일수록 우울감을 더 많이 경험하는 것을 나타낸다.
대상 데이터
- 본 연구의 목적은 치매노인을 돌보는 가족간호제공자에게 문제해결방식의 개별화된 교육과 전화상담이 간호제공결과에 미치는 효과를 규명하기 위한 연구이다. P시의 15개 보건소와 복지관, 대학병원 신경과에 등록된 치매노인의 가족간호제공자 중 연구참여에 동의한 대상자를 무작위로 실험군과 대조군으로 배정하였다. 연구에 참여한 대상자는 실험군 21명, 대조군 32명이었다.
- 본 연구대상은 부산시에 소재하고 있는 16개의 전체 보건소 중 연구에 협조한 15개의 보건소와 치매주간보호 센터를 운영하는 11개의 사회복지관, 1개 대학병원 신경과에 등록된 치매노인의 가족간호제공자 중 연구참여에 동의하고 12주 후 사후조사에 응한 53명의 가족간호제공자이다. 총 551명의 명단이 제공되었으며 이 중 난수 표를 이용하여 무작위로 대상자를 선정하여 전화로 연구 목적을 설명하였다.
- 노인대상자가 대상자 선정기준에 적합한 경우 가족간호제공자를 면담하였다. 실험군 32명과 대조군 39명이 사전조사에 참여하였으며 사후조사까지 참여한 최종적인 대상자는 실험군 21명, 대조군 32명으로 총 53명이었다. 대상자 선정기준은 다음과 같다.
- P시의 15개 보건소와 복지관, 대학병원 신경과에 등록된 치매노인의 가족간호제공자 중 연구참여에 동의한 대상자를 무작위로 실험군과 대조군으로 배정하였다. 연구에 참여한 대상자는 실험군 21명, 대조군 32명이었다. 연구 기간은 2002년 1월부터 10월까지였으며 사전조사는 각 대상자의 가정에 처음 방문했을 때 실시하였고 사후조사는 실험군의 경우 12주의 중재 종료 후 1-2주 이내에 가정 방문을 하여 실시하였으며 대조군의 경우 사전조사 후 12-14주 사이에 시행하였다.
- 본 연구대상은 부산시에 소재하고 있는 16개의 전체 보건소 중 연구에 협조한 15개의 보건소와 치매주간보호 센터를 운영하는 11개의 사회복지관, 1개 대학병원 신경과에 등록된 치매노인의 가족간호제공자 중 연구참여에 동의하고 12주 후 사후조사에 응한 53명의 가족간호제공자이다. 총 551명의 명단이 제공되었으며 이 중 난수 표를 이용하여 무작위로 대상자를 선정하여 전화로 연구 목적을 설명하였다. 연구참여에 동의한 대상자는 면담약속시간을 정하여 면담자가 가정방문을 하였으며 가정방문 시 노인대상자에게 MMSE-K를 적용하여 스크린 하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 인구학적 특성은 백분율과 빈도, 평균과 표준편차로 서술하였다.
- 2) 실험군과 대조군의 동질성 검증은 분류형 자료의 경우는 Chi-Square로, 연속성 자료의 경우는 t-test로 분석하였다.
- 3) 실험군과 대조군의 각각의 실험효과비교를 위해서는 사전, 사후 평균차이값에 대한 Independent t-test를 이용하여 분석하였다. 추가분석에 대해서는 사전, 사후 paired t-test와 사전, 사후 평균차이값에 대한 independent t-test를 이용하여 분석하였다.
- 3) 실험군과 대조군의 각각의 실험효과비교를 위해서는 사전, 사후 평균차이값에 대한 Independent t-test를 이용하여 분석하였다. 추가분석에 대해서는 사전, 사후 paired t-test와 사전, 사후 평균차이값에 대한 independent t-test를 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- Radloff(1977)에 의해 개발된 Center for Epidemiologic Studies Depression Index(CES-D)에 의해 지난 몇 주간 경험한 우울감을 측정하였으며 이 도구는 20개의 항목으로 이루어져 있다. 항목에 대한 반응은 드물게(0)에서 항상(3)까지 이루어졌으며 그 중 가장 적합한 반응을 선택하도록 하여 각 반응의 합을 구하여 대상자의 우울 정도를 측정하였다.
- Maddox와 Douglass(1973)는 전반적인 건강에 대한 자가평가가 안정되고 타당한 자료를 제공한다고 하였다. 이 주장을 기반으로 본 연구에서는 간호제공자의 전반적으로 지각된 건강상태를 평가하기 위해 “나쁘다”(0) 에서 “매우 좋다”(10)의 10cm 수평선에 “현재 본인의 신체적 건강상태에 대해 인식하는 정도”를 간호제공자가 X표하도록 하는 visual analogue scale을 이용하였다.
성능/효과
- 항목에 대한 반응은 드물게(0)에서 항상(3)까지 이루어졌으며 그 중 가장 적합한 반응을 선택하도록 하여 각 반응의 합을 구하여 대상자의 우울 정도를 측정하였다. 가능한 총 CES-D점수는 0에서 60이며 높은 점수일수록 우울감을 더 많이 경험하는 것을 나타낸다. CES-D점수는 0에서 60이며 점수가 16점 이상이면 임상적으로 우울함을 의미한다.
- 전화상담의 효과를 검증하기 위해 전화상담이 종료된 후 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군의 소진경험, 우울, 삶의 만족도 및 인지된 신체건강상태를 비교하였으며 통계적인 유의한 효과는 관찰되지 않았다. 그러나 간호제공자를 치매노인과의 관계중심으로 배우자, 자녀, 며느리 간호제공자로 나누어 추가분석을 실시한 결과 배우자의 경우, 실험군의 지각된 신체적 건강상태가 사전조사에서 보다 높아지는 경향을 보였으며 대조군은 낮아지는 경향을 보였다. 전화상담에 참여한 며느리 간호 제공자의 경우, 개인적 성취감과 지각된 신체적 건강상태는 증가하는 경향을, 우울은 감소하는 경향을 보였다.
- 05)가 있는 것으로 나타났다. 그룹 별 작은 대상자수를 고려하여 유의수준이 <0.1로 나타난 결과를 해석할 경우, 대조군의 정서적 고갈이 사전조사에서 보다 사후조사에서 감소하는 경향을 나타내었고 실험군의 인지된 신체적 건강이 사전조사에서보다 사후조사에서 증가하는 경향이 있었고 인지된 신체적 건강의 사전, 사후조사간 평균차이값이 실험군과 대조군에서 차이나는 경향이 있는 것으로 나타났다.
- , 1995)를 보고한다는 기존의 연구결과를 기초로 치매노인을 돌보는 간호제공자를 배우자, 자녀, 며느리간호제공자로 나누어 추가분석을 실시하였다. 배우자의 경우, 대조군에서 개인적 성취가 사후검사에서 사전검사에서보다 의미있는 수준(p<.001)으로 향상되었으며 사전, 사후 평균값 변화에 대해 실험군과 대조군을 비교하였을 때 대조군에서 의미있는 증가(p<.05)가 있는 것으로 나타났다. 그룹 별 작은 대상자수를 고려하여 유의수준이 <0.
- 본 연구는 문제해결방식의 전화상담이 치매노인을 돌보는 가족 간호제공자의 소진경험, 우울, 삶의 만족도, 지각된 건강상태에 미치는 영향을 분석한 것으로 치매노인을 돌보는 가족간호제공자는 시간이 지남에 따라 정서적 고갈정도는 감소하고, 개인적 성취는 증가하고, 우울은 감소하며, 삶의 만족도와 지각된 건강상태는 증가하는 경향이 있었다. 이는 치매노인의 가족간호제공자들은 시간이 지남에 따라 나름대로의 방식대로 상황을 극복해 나가며 노인대상자와는 정서적으로 적응해 나가는 경향이 있음을 시사한다.
- 소진경험의 하부개념인 정서적 고갈은 실험군과 대조군에서 상이한 결과를 보고하였는데 실험군의 경우 정서적 고갈이 더 심해지는 경향이 있었으며 대조군의 경우는 정서적 고갈이 감소하는 경향이 있었다. 이러한 현상은 배우자의 경우에서 더 뚜렷하게 관찰되었는데 배우자 간호제공자의 정서적 고갈은 전화상담 후 더 높아지고 개인적 성취감은 더 감소하는 것으로 나타났으며 대조군의 경우는 시간이 지남에 따라 정서적 고갈은 더 감소하고 개인적 성취는 더 증가하는 것으로 나타났다.
- 전화상담의 효과를 검증하기 위해 전화상담이 종료된 후 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군의 소진경험, 우울, 삶의 만족도 및 지각된 건강상태의 평균 차이를 비교하였다. 소진정도에 대해서는 시간이 지남에 따라 간호제공자가 느끼는 개인적 성취감은 증가하는 경향이 있었으며 정서적 고갈은 실험군의 경우에는 증가하는 경향이 대조군의 경우에는 감소하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 관찰되지 않았다. 우울정도는 대조군, 실험군 모두 감소하는 경향을 보였으며 삶의 만족도도 두 집단에서 감소하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
- 소진정도에 대해서는 시간이 지남에 따라 간호제공자가 느끼는 개인적 성취감은 증가하는 경향이 있었으며 정서적 고갈은 실험군의 경우에는 증가하는 경향이 대조군의 경우에는 감소하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 관찰되지 않았다. 우울정도는 대조군, 실험군 모두 감소하는 경향을 보였으며 삶의 만족도도 두 집단에서 감소하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 인지된 건강상태에 대해서는 실험군과 대조군 모두 증가하는 경향을 보였으며 실험군의 경우 대조군에 비해 더 큰 폭의 증가를 보고하였으나 통계적으로 유의하지는 않았다.
- 이는 치매노인의 가족간호제공자들은 시간이 지남에 따라 나름대로의 방식대로 상황을 극복해 나가며 노인대상자와는 정서적으로 적응해 나가는 경향이 있음을 시사한다. 이러한 적응과정에 간호사가 제공하는 전화상담은 간호제공자의 특성에 따라 다양한 영향을 미치는 것으로 나타났으며 특히 배우자나 며느리 간호제공자와 같이 취약한 그룹에서 프로그램의 효과가 있을 수 있음을 시사했다.
- 소진경험의 하부개념인 정서적 고갈은 실험군과 대조군에서 상이한 결과를 보고하였는데 실험군의 경우 정서적 고갈이 더 심해지는 경향이 있었으며 대조군의 경우는 정서적 고갈이 감소하는 경향이 있었다. 이러한 현상은 배우자의 경우에서 더 뚜렷하게 관찰되었는데 배우자 간호제공자의 정서적 고갈은 전화상담 후 더 높아지고 개인적 성취감은 더 감소하는 것으로 나타났으며 대조군의 경우는 시간이 지남에 따라 정서적 고갈은 더 감소하고 개인적 성취는 더 증가하는 것으로 나타났다. 이러한 상이한 변화는 대조군의 경우 사전조사에서 높은 정서적 고갈과 낮은 개인적 성취를 보고하여 사후조사에서 정서적 고갈과 개인적 성취가 많이 향상되었으나 사후조사에서 실험군의 평균점수보다는 정서적 고갈은 높게, 개인적 성취는 낮게 관찰되어 대조군의 유의미한 소진경험감소는 기초조사에서의 높은 소진감 보고로 인한 평균으로의 수렴의 결과와 자연적 치유의 의미였다고 해석할 수 있다.
- 8; 가능한 범위 0-10). 이상의 종속변수에 대해 실험군과 대조군간 사전점수차이는 통계적으로 유의하지 않아 이들 두 집단이 같은 모집단에서 추출되었다는 가정이 지지되었다.
- 그러나 간호제공자를 치매노인과의 관계중심으로 배우자, 자녀, 며느리 간호제공자로 나누어 추가분석을 실시한 결과 배우자의 경우, 실험군의 지각된 신체적 건강상태가 사전조사에서 보다 높아지는 경향을 보였으며 대조군은 낮아지는 경향을 보였다. 전화상담에 참여한 며느리 간호 제공자의 경우, 개인적 성취감과 지각된 신체적 건강상태는 증가하는 경향을, 우울은 감소하는 경향을 보였다. 이는 문제해결방식의 전화상담이 가족 간호제공자의 지각된 신체적 건강상태에 영향 미칠 수 있으며 특히 배우자나 며느리 간호제공자에게 효과적일 수 있음을 시사한다.
- 전화상담의 효과를 검증하기 위해 전화상담이 종료된 후 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군의 소진경험, 우울, 삶의 만족도 및 인지된 신체건강상태를 비교하였으며 통계적인 유의한 효과는 관찰되지 않았다. 그러나 간호제공자를 치매노인과의 관계중심으로 배우자, 자녀, 며느리 간호제공자로 나누어 추가분석을 실시한 결과 배우자의 경우, 실험군의 지각된 신체적 건강상태가 사전조사에서 보다 높아지는 경향을 보였으며 대조군은 낮아지는 경향을 보였다.
후속연구
- 1) 보다 다양한 대상자 모집방법을 동원하여 보건소나 복지관에 등록되지 않은 노출되지 않은 대상자의 발굴과 광범위한 중재프로그램의 적용이 추후 요구된다.
- 2) 프로그램 중재 후 장기효과를 검증하기 위한 장기간 추적조사가 추후 필요한 것으로 생각된다.
- , 1996). 그러므로 간호제공자의 간호제공상황에 대한 긍정적인 평가를 유도하고 대처기전의 효율성을 증가시킴으로써 간호제공 관련 스트레스로 인한 부정적인 영향을 최소화할 수 있을 것이다.
- 배우자 간호제공자 역시 실험군, 대조군 각각 7명밖에 되지 않았으므로 안정되고 타당한 연구결과라고 보기에는 어려운 점이 있다. 그러므로 본 연 구결과의 안정성을 확인하기 위해서는 좀 더 많은 수의 대상자에게 프로그램을 적용하고 치매노인과의 관계에 따른 효과를 검증하는 반복연구가 필요한 것으로 보인다. 면담과정 중 간호제공자들의 대부분이 전화상담시간을 기다리거나 전화상담에 대해 매우 고맙다는 표현을 많이 하였으므로 전화상담이 그들에게 의미있는 지지역할을 한 것은 분명하나 실질적으로 그들에게 어떤 이익을 줄 수 있는지에 대한 평가는 좀 더 확대된 반복연구가 필요한 것으로 보인다.
- , 1999; Rybarczyk, DeMarco, DeLaCruz, Lapidos & Fortner, 2001). 그러므로 추후 문제해결식 전화상담의 장기효과를 검증할 필요가 있는 것으로 보인다. 특히 치매노인의 간병은 시간이 지남에 따라 간호요구가 증가하게 되므로 간호요구를 감소시키는 중재는 현실적으로 적용성이 제한된다.
- 그러므로 본 연 구결과의 안정성을 확인하기 위해서는 좀 더 많은 수의 대상자에게 프로그램을 적용하고 치매노인과의 관계에 따른 효과를 검증하는 반복연구가 필요한 것으로 보인다. 면담과정 중 간호제공자들의 대부분이 전화상담시간을 기다리거나 전화상담에 대해 매우 고맙다는 표현을 많이 하였으므로 전화상담이 그들에게 의미있는 지지역할을 한 것은 분명하나 실질적으로 그들에게 어떤 이익을 줄 수 있는지에 대한 평가는 좀 더 확대된 반복연구가 필요한 것으로 보인다.
- 이러한 현상은 우울과 신체적 건강상태에서도 유사하게 관찰되어 며느리의 경우 전화상담이 기대했던 방향으로 간호제공자의 소진, 우울, 인지된 신체건강에 영향미칠 수 있음을 시사하였으나 제한된 대상자 수로 통계적 유의성은 검증되지 않았다. 추후 좀 더 많은 며느리 간호제공자에게 중재의 효과를 검증하는 것이 필요하다고 하겠다.
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