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문제 정의
- Suh, Kim, 그리고 Roh(2002)의 연구에 의하며 재가 관절염환자의 삶의 질에 영향미치는 요소로 연령, 사회적지지, 우울이 다변량 분석을 통해 확인되었으나 관절염환자의 삶의 질에 가장 영향력이 있다고 보고 된 동통이나 일상생활장애정도는 모델에 포함되지 않아 불완전한 모델이 검증되었다고 할 수 있다. 그러므로 본 연구는 퇴행성관절염 환자의 우울과 삶의 질에 대한 이들 변수들의 상대적 중요도를 파악하고 가장 중요한 예측인자를 확인하여 추후 중재연구개발의 기초자료를 구하고자 시도하였다.
- 본 연구는 대상자의 특성(나이, 동통, 유병기간, 일상생활의존도)과 강인성, 자가간호역량, 가족지지와 같은 개인적 자원이 퇴행성관절염 노인환자의 우울과 삶의 질에 영향 미치는 정도를 파악하고 각 예측인자의 상대적 예측력을 파악하고자 수행된 횡단적 조사연구이다. 본 연구에서 대상자의 강인성점수는 125.
- 본 연구는 병원과 보건소에 통원 치료 중인 퇴행성관절염 노인환자 150명을 대상으로 2002년 12월 27일부터 2003년 2월 5일까지 수행된 것이며 본 연구의 목적은 대상자 특성(나이, 동통, 유병기간, 일상생활의존도)과 개인적 자원(강인성, 자가간호역량, 가족지지)의 우울과 삶의 질에 대한 예측력을 파악하고자 하는 것이다. SPSSWIN 프로그램을 이용하여 자료분석을 하였으며 연구목적을 달성하기 위해 서술적 통계, Pearson correlation, hierarchical multiple regression을 활용하였다.
- 본 연구의 목적은 퇴행성관절염 노인환자의 우울과 삶의 질의 정도를 파악하고 이에 대한 대상자 특성(나이, 동통, 유병기간, 일상생활 의존도)과 개인적 자원(강인성, 자가간호역량, 가족지지)의 예측력을 파악하고자 하는 것으로서 구체적인 목적은 다음과 같으며 본 연구의 이론적 틀은 [Figure 1]과 같다.
- Shin(1996)은 가족지지가 높을수록 노인이 지각한 우울 정도는 낮으며, 가족의 친밀성이 없을 때 불안과 우울 정도가 높게 나타난다고 보고하였으며 Park 등(2000)은 가족지지가 증가할 수록 삶의 질이 높은 것으로 보고하였다. 이에 본 연구에서는 개인의 내적 자원으로 강인성과 자가간호역량을, 외적 자원으로는 가족 지지를 고려하여 퇴행성관절염노인환자의 우울과 삶의 질에 영향미치는 인자를 규명하고자 한다.
제안 방법
- 시각적 상사 척도는 동통을 단일개념으로 측정하는 도구이며, 이 척도의 정확도는 Lee와 Jung(1998)의 연구를 통해 보고된 바 있다. 본 연구에서는 10cm의 일직선을 이용하여 가장 왼쪽을 ‘전혀 통증이 없다’로, 중간 부분에는 ‘보통’으로 그리고 가장 오른쪽을 ‘가장 심한 통증이다’로 표시한 후, 대상자가 직접 본인의 동통 정도에 따라 한 지점을 그림 위에 표시하도록 하였다. 이렇게 표시한 지점의 거리를 동통 정도로 점수화 하였다.
- 본 연구의 대상자는 전문의에 의해 퇴행성관절염으로 진단 받은 환자 중 부산 소재 K보건소 및 H정형외과 개인병원에서 통원중이면서 연구에 참여할 것을 수락한 65세 이상의 노인환자 150명을 대상으로 하였다. 본 연구의 자료는 2002년 12월 27일부터 2003년 2월 5일까지 내원한 환자들에게 연구목적, 참여의 자율성, 개인의 정보비밀유지에 대한 설명을 하고 연구참여에 동의한 대상자에게 동의서를 작성케 한 후 질문지를 배부하였다. 질문지는 대상자가 직접 작성하거나 연구자가 질문지를 읽어주어 응답하는 방식으로 작성되었다.
- 본 연구의 자료는 2002년 12월 27일부터 2003년 2월 5일까지 내원한 환자들에게 연구목적, 참여의 자율성, 개인의 정보비밀유지에 대한 설명을 하고 연구참여에 동의한 대상자에게 동의서를 작성케 한 후 질문지를 배부하였다. 질문지는 대상자가 직접 작성하거나 연구자가 질문지를 읽어주어 응답하는 방식으로 작성되었다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 전문의에 의해 퇴행성관절염으로 진단 받은 환자 중 부산 소재 K보건소 및 H정형외과 개인병원에서 통원중이면서 연구에 참여할 것을 수락한 65세 이상의 노인환자 150명을 대상으로 하였다. 본 연구의 자료는 2002년 12월 27일부터 2003년 2월 5일까지 내원한 환자들에게 연구목적, 참여의 자율성, 개인의 정보비밀유지에 대한 설명을 하고 연구참여에 동의한 대상자에게 동의서를 작성케 한 후 질문지를 배부하였다.
데이터처리
- 본 연구는 병원과 보건소에 통원 치료 중인 퇴행성관절염 노인환자 150명을 대상으로 2002년 12월 27일부터 2003년 2월 5일까지 수행된 것이며 본 연구의 목적은 대상자 특성(나이, 동통, 유병기간, 일상생활의존도)과 개인적 자원(강인성, 자가간호역량, 가족지지)의 우울과 삶의 질에 대한 예측력을 파악하고자 하는 것이다. SPSSWIN 프로그램을 이용하여 자료분석을 하였으며 연구목적을 달성하기 위해 서술적 통계, Pearson correlation, hierarchical multiple regression을 활용하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다.
- 0 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구목적에 따라 실수와 백분율, 평균 및 표준편차, Pearson's correlation, 위계적 다중회귀분석(Hierarchical multiple regression)으로 분석하였다. 특성범주에 따라 우울과 삶의 질 변량의 예측력을 파악하기 위해 1단계에서는 대상자 특성(나이, 동통, 유병기간, 일상생활의존도), 2단계에서는 개인적 자원(강인성, 자가간호역량, 가족지지)이 회귀식(Regression Equation)에 포함되었으며 삶의 질의 경우 3단계에서 우울이 추가적으로 회귀식에 포함되었다.
- 특성범주에 따라 우울과 삶의 질 변량의 예측력을 파악하기 위해 1단계에서는 대상자 특성(나이, 동통, 유병기간, 일상생활의존도), 2단계에서는 개인적 자원(강인성, 자가간호역량, 가족지지)이 회귀식(Regression Equation)에 포함되었으며 삶의 질의 경우 3단계에서 우울이 추가적으로 회귀식에 포함되었다. 특성별 대상자의 우울과 삶의 질 변량에 대한 설명력은 Increment R²에 의해 비교되었으며, 각 예측변수의 상대적 예측력은 standardized b(β)로 분석하였다.
이론/모형
- 가족지지는 환자에게 의미 있는 가족 구성원들이 환자를 돌보아 주고, 사랑하며, 환자가 의사소통과 상호책임의 조직망 속에 속한다는 것을 믿게 해주는 것으로서, Kang(1985)이 개발한 도구를 사용하여 측정하였으며, 총 11문항으로 구성되어 있다. 5점 척도로서 가능한 점수범위는 11-55점이며, 점수가 높을수록 가족지지 정도가 높은 것을 의미한다.
- 강인성은 곤경이나 피곤에 단련되어 있는 상태로 지구력 또는 저항력으로 매우 견고하게 단련된 강하면서도 안정된 인성적 특성으로, Pollock(1984)의 건강관련 강인성 척도(Health Related Hardiness Scale: HRHS)를 Seo(1989)가 번역한 도구를 사용하여 측정하였으며, 총 40문항으로 구성되어 있다. 6점 척도로서 가능한 점수범위는 40점에서 240점이며, 점수가 낮을수록 강인성이 높음을 의미한다.
- 동통의 측정도구는 시각적 상사척도(Visual Analogue Scale)를 이용하여 측정하였다. 시각적 상사 척도는 동통을 단일개념으로 측정하는 도구이며, 이 척도의 정확도는 Lee와 Jung(1998)의 연구를 통해 보고된 바 있다.
- 삶의 질은 신체적, 정신적 및 사회, 경제적 영역에서 개인이 지각하는 주관적인 안녕상태이며, Ware와 Sherbourne(1992)에 의해 개발된 SF-36에 동년배와의 건강비교 항목을 추가하여 Ko, Jang, Kang, Cha와 Park(1997)이 번역한 도구를 사용하여 측정하였다. 가능한 점수 범위는 0-1000점이며 점수가 높을수록 삶의 질이 높음을 의미한다.
- 우울은 근심, 침울감, 실패감, 무가치감 등을 나타내는 기분장애를 의미하며 Yesavage 등(1983)이 개발한 노인용 우울 선별 도구인 Geriatric Depression Scale(GDS)을 Jeong, Kwak, Jo와 Lee(1997)가 번역한 도구를 사용하였으며, 본 도구는 총 30문항으로 구성되어있다. 가능한 점수범위는 0점에서 30점이며 점수를 합산하여 점수가 높을수록 우울 정도가 높은 것을 의미한다.
- 일상생활의존도의 측정도구는 Won, No, Kim, Jo와 Lee(2002)의 K-ADL도구를 사용하여 측정하였으며, 총 7문항으로 구성되어 있다. 3점 척도로 가능한 점수범위는 최저 3점에서 최고 21점으로 각 문항의 합산 점수가 높을수록 일상생활 활동시 의존도가 높은 것을 의미한다 Won 등(2002)의 연구에서는 뇌병변장애가 있는 환자군의 K-ADL 각 항목별 점수와 뇌병변장애 등급간의 의미 있는 상관관계를 통해 도구의 수렴타당도를 검증하였다.
- 자가간호 역량은 자가간호활동을 수행하는 힘으로서 측정도구는 Geden과 Taylor(1991)가 개발한 Self-asCarer Inventory를 So(1992)가 성인의 자가간호역량을 측정하기 위하여 번안한 도구를 사용하여 측정하였고, 총 34개 문항으로 구성되어 있다. 6점 척도로 가능한 점수범위는 34점에서
성능/효과
- 1) 대상자 특성과 개인적 자원을 포함한 예측인자들이 우울 변인의 51.7%를 설명하였으며 대상자 특성이 49%의 우울 변인을 설명하였고, 개인적 자원이 3%의 우울 변인을 추가적으로 설명하였다. 확인된 중요예측인자는 나이, 동통정도, 일상생활의존도, 자가간호역량, 강인성이었으며 나이가 적고, 동통 정도가 낮고, 일상생활 의존도가 낮고, 자가간호역량과 강인성이 높을수록 우울 정도가 낮은 것으로 나타났다
- 2) 대상자 특성, 개인적 자원 및 우울이 삶의 질 변인을 80.4% 설명하였으며 대상자 특성, 개인적 자원, 그리고 우울이 각각 66%, 2%, 12%의 삶의 질 변인을 설명하였다. 확인된 중요예측인자 중 우울이 가장 예측력이 높았으며 그 외 동통, 일상생활의존도, 가족지지, 강인성, 나이 등이 퇴행성관절염 노인대상자의 삶의 질에 영향미치는 것으로 나타났다.
- 4% 설명하는 것으로 나타났다. 그 중 나이, 동통, 일상생활의존도를 포함한 대상자특성이 66%의 삶의 질 변량을 설명하였으며, 개인적 자원(강인성, 가족지지)과 우울이 각각 추가적으로 2%, 12%의 삶의 질 변량을 설명하였다. 포함된 예측변인 중 우울이 삶의 질을 예측하는데 가장 중요한 인자(ß=-0.
- 23)가 퇴행성관절염 대상자의 우울정도를 가장 잘 예측하는 것으로 나타났으며 그 다음이 동통과 일상생활 의존도였다. 나이가 적고, 동통(ß=0.22)과 일상생활의존도(ß=0.22)가 낮고, 자가간호역량과 강인성이 높은 퇴행성관절염 대상자일수록 우울 정도가 낮은 것으로 나타났다.
- 17)였다. 나이가 적고, 우울, 동통, 그리고 일상생활의존정도가 낮고, 가족지지와 강인성이 높은 퇴행성관절염 대상자일수록 삶의 질이 높은 것으로 나타났다.
- 본 연구대상자의 우울의 예측변인 중 대상자의 나이가 가장 중요한 변인이었으며 그 외 일상생활 의존도, 동통정도, 자가간호역량, 강인성 순으로 대상자의 우울에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 높은 강인성과 자가간호역량을 가진 개인이 덜 우울할 가능성은 있으나 나이와 동통정도, 일상생활의존도가 우울 정도에 미치는 영향보다 약하게 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 이는 Hawley와 Wolfe(1988)의 연구에서 류마티스 관절염 대상자의 우울 정도는 동통, 연령, 가족의 수입정도와 관련이 있다는 보고(R2=0.
- 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 주요한 예측변인은[Table 5]에 제시되었다. 대상자 특성과 개인적 자원이 퇴행성관절염 환자의 삶의 질 변량을 80.4% 설명하는 것으로 나타났다. 그 중 나이, 동통, 일상생활의존도를 포함한 대상자특성이 66%의 삶의 질 변량을 설명하였으며, 개인적 자원(강인성, 가족지지)과 우울이 각각 추가적으로 2%, 12%의 삶의 질 변량을 설명하였다.
- 대상자의 우울에 영향을 미치는 주요한 예측변인은 [Table 4]에 제시되었다. 대상자 특성과 개인적 자원이 퇴행성관절염 환자의 우울 변량을 51.7% 설명하는 것으로 나타났으며, 그 중 나이, 동통, 일상생활의존도를 포함한 대상자특성이 49%의 우울 변량을 설명하였으며, 개인적 자원(강인성, 자가간호역량)이 추가적으로 3%의 우울 변량을 설명하는 것으로 나타났다. 포함된 예측변인 중 나이(ß=0.
- 3%로 가장 많았다. 대상자가 지각한 통증정도는 최소점수 5점에서 최대점수 8점으로 평균 6.83±0.68이 었다. 대상자의 일상생활 의존도는 평균 7.
- Yoo(2001)의 연구에서는 SF-36에서 한 문항(건강상태의 변화)을 삭제한 도구를 이용하여 혈액투석 노인대상자의 삶의 질을 측정하였고 본 연구에서는 또래의 건강상태와 비교하는 2개의 항목을 추가하여 대상자의 삶의 질의 정도를 평가하였으므로 정확한 평균비교는 힘든 상태이므로 추후 같은 도구를 사용하여 다양한 노인집단의 삶의질 정도를 파악하는 연구가 필요한 것으로 생각된다. 본 연구 결과 퇴행성관절염 환자의 나이, 동통, 일상생활 의존도를 포함한 대상자 특성이 66%의 삶의 질 변인을 설명하며, 개인적 자원(가족지지와 강인성)과 우울이 각각 2%, 12%의 삶의 질 변인을 추가적으로 설명하는 것으로 나타났다. 본 연구대상자의 삶의 질의 예측변인 중 대상자의 우울정도가 가장 중요한 변인이었으며 그 외동통정도, 일상생활의존도, 가족지지, 강인성, 나이가 대상자의 삶의 질에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타나 우울과 더불어 기본적인 대상자 특성과 개인적 자원이 관절염대상자의 삶의 질에 중요한 예측인자임을 시사하였다.
- 본 연구결과 퇴행성관절염 노인환자의 삶의 질을 향상하기 위한 중재 프로그램 개발 시 우선적으로 대상자의 우울정도를 조절하기 위한 전략의 적용이 효과적일 것으로 기대되며 우울정도는 동통정도와 일상생활의존도에 의해 크게 영향을 받는 것으로 나타났다. 관절염 대상자가 수중운동을 규칙적으로 하는 경우 통증 및 기능장애 상태가 감소한다고 하며(Kim, 1999), 규칙적인 운동이 신체적, 정서적으로도 매우 효과적이며 다양한 운동프로그램이 이미 개발되어 지역사회에 보급된 것으로 보고된다(Song & Kang, 2001).
- 본 연구 결과 퇴행성관절염 환자의 나이, 동통, 일상생활 의존도를 포함한 대상자 특성이 66%의 삶의 질 변인을 설명하며, 개인적 자원(가족지지와 강인성)과 우울이 각각 2%, 12%의 삶의 질 변인을 추가적으로 설명하는 것으로 나타났다. 본 연구대상자의 삶의 질의 예측변인 중 대상자의 우울정도가 가장 중요한 변인이었으며 그 외동통정도, 일상생활의존도, 가족지지, 강인성, 나이가 대상자의 삶의 질에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타나 우울과 더불어 기본적인 대상자 특성과 개인적 자원이 관절염대상자의 삶의 질에 중요한 예측인자임을 시사하였다. 이러한 결과는 기존의 연구결과와 유사한 결과이다(Huh, 1999; Laborde & Powers, 1985; Park, Nam & Baek, 2000; Park & Park, 2000; Suh et al.
- 1)와 유사한 수준으로 관찰되었으며, 나이, 그리고 일상생활 의존도와 같은 대상자 특성이 우울 변인의 49%를 설명하였고, 강인성과 자가간호역량과 같은 개인적 자원은 3%의 우울 변인을 추가적으로 설명하였다. 본 연구대상자의 우울의 예측변인 중 대상자의 나이가 가장 중요한 변인이었으며 그 외 일상생활 의존도, 동통정도, 자가간호역량, 강인성 순으로 대상자의 우울에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 높은 강인성과 자가간호역량을 가진 개인이 덜 우울할 가능성은 있으나 나이와 동통정도, 일상생활의존도가 우울 정도에 미치는 영향보다 약하게 영향을 미치는 것을 알 수 있었다.
- 95점)보다 낮게 나타났다. 본 연구의 퇴행성관절염 노인환자의 가족지지정도는 5점 척도에서 평균평점 3.04점으로 나타나 기존의 Park 등(2000)의 연구(Mean=3.39, 4점척도)와 Huh(1999)의 연구(Mean =4.34, 5점척도)와 비교해 볼 때 본 연구에 포함된 관절염 대상자가 인지하는 가족지지 정도가 다른 연구에 포함된 대상자가 인지하는 가족지지정도 보다 다소 낮은 것으로 나타났다. 그러므로 본 연구에 포함된 퇴행성관절염 노인대상자들을 위한 강인성증진이나 자가간호역량, 가족지지증진을 위한 전략이 필요한 것으로 생각된다.
- 연구목적에 따라 실수와 백분율, 평균 및 표준편차, Pearson's correlation, 위계적 다중회귀분석(Hierarchical multiple regression)으로 분석하였다. 특성범주에 따라 우울과 삶의 질 변량의 예측력을 파악하기 위해 1단계에서는 대상자 특성(나이, 동통, 유병기간, 일상생활의존도), 2단계에서는 개인적 자원(강인성, 자가간호역량, 가족지지)이 회귀식(Regression Equation)에 포함되었으며 삶의 질의 경우 3단계에서 우울이 추가적으로 회귀식에 포함되었다. 특성별 대상자의 우울과 삶의 질 변량에 대한 설명력은 Increment R²에 의해 비교되었으며, 각 예측변수의 상대적 예측력은 standardized b(β)로 분석하였다.
- 대상자의 특성, 개인적 자원, 우울, 삶의 질과의 상관관계는 [Table 3]과 같다. 포함된 예측변인 모두 우울과 삶의 질에 유의한 상관성이 있는 것으로 나타났으며, 예측변수간의 상관성의 범위는 r=0.29에서 0.68로 다중 공선성의 위협은 없는 것으로 나타났다
- 7% 설명하는 것으로 나타났으며, 그 중 나이, 동통, 일상생활의존도를 포함한 대상자특성이 49%의 우울 변량을 설명하였으며, 개인적 자원(강인성, 자가간호역량)이 추가적으로 3%의 우울 변량을 설명하는 것으로 나타났다. 포함된 예측변인 중 나이(ß=0.23)가 퇴행성관절염 대상자의 우울정도를 가장 잘 예측하는 것으로 나타났으며 그 다음이 동통과 일상생활 의존도였다. 나이가 적고, 동통(ß=0.
- 그 중 나이, 동통, 일상생활의존도를 포함한 대상자특성이 66%의 삶의 질 변량을 설명하였으며, 개인적 자원(강인성, 가족지지)과 우울이 각각 추가적으로 2%, 12%의 삶의 질 변량을 설명하였다. 포함된 예측변인 중 우울이 삶의 질을 예측하는데 가장 중요한 인자(ß=-0.51)로 나타났으며 그 다음 중요한 인자는 동통(ß=-0.18)과 일상생활의존도(ß=-0.17)였다. 나이가 적고, 우울, 동통, 그리고 일상생활의존정도가 낮고, 가족지지와 강인성이 높은 퇴행성관절염 대상자일수록 삶의 질이 높은 것으로 나타났다.
- 4% 설명하였으며 대상자 특성, 개인적 자원, 그리고 우울이 각각 66%, 2%, 12%의 삶의 질 변인을 설명하였다. 확인된 중요예측인자 중 우울이 가장 예측력이 높았으며 그 외 동통, 일상생활의존도, 가족지지, 강인성, 나이 등이 퇴행성관절염 노인대상자의 삶의 질에 영향미치는 것으로 나타났다.
- 7%를 설명하였으며 대상자 특성이 49%의 우울 변인을 설명하였고, 개인적 자원이 3%의 우울 변인을 추가적으로 설명하였다. 확인된 중요예측인자는 나이, 동통정도, 일상생활의존도, 자가간호역량, 강인성이었으며 나이가 적고, 동통 정도가 낮고, 일상생활 의존도가 낮고, 자가간호역량과 강인성이 높을수록 우울 정도가 낮은 것으로 나타났다
후속연구
- 3)와 비교해 볼 때 퇴행성관절염 노인의 삶의 질은 신장이식 대상자보다는 다소 낮고 혈액투석 노인대상자보다는 다소 높음을 알 수 있었다. Yoo(2001)의 연구에서는 SF-36에서 한 문항(건강상태의 변화)을 삭제한 도구를 이용하여 혈액투석 노인대상자의 삶의 질을 측정하였고 본 연구에서는 또래의 건강상태와 비교하는 2개의 항목을 추가하여 대상자의 삶의 질의 정도를 평가하였으므로 정확한 평균비교는 힘든 상태이므로 추후 같은 도구를 사용하여 다양한 노인집단의 삶의질 정도를 파악하는 연구가 필요한 것으로 생각된다. 본 연구 결과 퇴행성관절염 환자의 나이, 동통, 일상생활 의존도를 포함한 대상자 특성이 66%의 삶의 질 변인을 설명하며, 개인적 자원(가족지지와 강인성)과 우울이 각각 2%, 12%의 삶의 질 변인을 추가적으로 설명하는 것으로 나타났다.
- 그러나 본 연구에 포함된 퇴행성관절염 대상자 중 100%가 정규적 운동을 하지 않는 것으로 보고하여 만성 퇴행성관절염 대상자의 정규적 운동강화가 매우 시급한 과제임을 시사한다. 강인성과 가족지지와 같은 개인적 자원도 관절염 노인대상자의 삶의 질에 유의하게 영향을 미치는 인자로 확인되었으며 이들 개인적 자원의 증진이 동통조절과 일상생활수행능력을 유지하기 위한 재활운동프로그램과 같이 적용될 때 더 효과적이며 장기간 지속될 수 있을 것으로 기대된다. 추후 운동프로그램을 포함한 강인성과 가족지지를 강화하는 중재프로그램의 개발과 그 효과검증이 필요한 것으로 보인다.
- 이는 Park 등(2000)의 연구에서 자가간호역량이 류마티스 관절염 대상자의 삶의 질 변인을 유의하게 설명하는 것으로 나타난 결과와는 상이하며 이러한 결과는 본 연구에 포함된 삶의 질 예측변인들과 함께 자가간호역량이 고려될 때 상대적으로 다른 변인들보다 중요하지 않음을 의미한다. 그러나 본 연구의 결과로 자가간호 역량과 대상자의 삶의 질과의 관련성을 결론짓기는 힘들며 추후 이들 관계에 대한 좀 더 면밀한 검토가 필요한 것으로 생각된다.
- 또한 본 연구는 일개 보건소와 1개 정형외과를 방문하는 퇴행성관절염 대상자를 중심으로 조사한 내용이므로 결과의 일반화에는 제한점이 따른다. 그러므로 추후 좀 더 확대된 지역의 관절염 대상자를 포함하는 연구가 시도되어 연구결과의 일반화 증진을 위한 시도가 이루어 져야 할 것으로 생각된다.
- 본 연구의 결과를 토대로 향후 퇴행성관절염 노인환자의 간호중재 개발이 요구되며 가족지지와 강인성 같은 개인적 자원의 향상과 더불어 일상생활 수행도 증진과 동통 완화를 도모하는 신체적 활동 프로그램의 개발과그 효과검증이 추후 이루어 져야 할 것으로 생각된다. 또한 본 연구는 일개 보건소와 1개 정형외과를 방문하는 퇴행성관절염 대상자를 중심으로 조사한 내용이므로 결과의 일반화에는 제한점이 따른다. 그러므로 추후 좀 더 확대된 지역의 관절염 대상자를 포함하는 연구가 시도되어 연구결과의 일반화 증진을 위한 시도가 이루어 져야 할 것으로 생각된다.
- 본 연구결과 퇴행성관절염 노인환자의 삶의 질을 증진하기 위해서는 대상자의 우울정도를 조절하기 위한 전략 개발이 우선적이며 강인성과 가족지지과 같은 개인적 자원을 증진시키는 전략과 더불어 동통조절과 일상생활수행능력을 유지하기 위한 재활운동프로그램의 적용과 홍보가 필수적인 것으로 보인다.
- 본 연구의 결과를 토대로 향후 퇴행성관절염 노인환자의 간호중재 개발이 요구되며 가족지지와 강인성 같은 개인적 자원의 향상과 더불어 일상생활 수행도 증진과 동통 완화를 도모하는 신체적 활동 프로그램의 개발과그 효과검증이 추후 이루어 져야 할 것으로 생각된다. 또한 본 연구는 일개 보건소와 1개 정형외과를 방문하는 퇴행성관절염 대상자를 중심으로 조사한 내용이므로 결과의 일반화에는 제한점이 따른다.
- 강인성과 가족지지와 같은 개인적 자원도 관절염 노인대상자의 삶의 질에 유의하게 영향을 미치는 인자로 확인되었으며 이들 개인적 자원의 증진이 동통조절과 일상생활수행능력을 유지하기 위한 재활운동프로그램과 같이 적용될 때 더 효과적이며 장기간 지속될 수 있을 것으로 기대된다. 추후 운동프로그램을 포함한 강인성과 가족지지를 강화하는 중재프로그램의 개발과 그 효과검증이 필요한 것으로 보인다.
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