[논문]요골신경마비(撓骨神經痲痺) 치험(治驗) 1례(例)

이세연; 이경민; 정태영; 서정철; 한상원

[국내논문] 요골신경마비(撓骨神經痲痺) 치험(治驗) 1례(例)
A Case of Radial Nerve Palsy 원문보기

이세연 (경산대학교 한의과대학 침구경혈학교실) , 이경민 (경산대학교 한의과대학 침구경혈학교실) , 정태영 (경산대학교 한의과대학 침구경혈학교실) , 서정철 (경산대학교 한의과대학 침구경혈학교실) , 한상원 (경산대학교 한의과대학 침구경혈학교실)

Objective : The purpose of this study is to report the patient with radial nerve palsy, who improved by oriental medical treatment. Methods : The patient was managed by bee venom aqua-acupuncture, sclp acupuncture and herbal medicine. We took picture of the patients's wrist and checked the power of muscles. Results : After 4 week treatment, the movement and power of wrist was restored of nearly normal range. also the numbness of hand was removed. Combined oriental medical treatment can treat radial nerve palsy earlier than other methods. Conclusions : The results suggest that combination of bee venom aqua-acupuncture, scalp acupuncture and herbal medicine is good method for treatment of radial nerve palsy. But further studies are required to concretely prove the effectiveness of this methods for treating radial nerve palsy.

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문제 정의

이에 논자는 2002년 7월 11일부터 2002년 8월 6일까지 慶山大學校附屬龜尾韓方病院誠灸科에 내원한 携骨神經麻痺患者 1㎛를 대상으로 頭緘療法, 蜂藥噂法 및 韓藥治療를 竝行施術하여 유의한 결과를 얻었기에 다음과 같이 보고하는 바이다.
가공하여 경락학설의 원리에 의거하여 유관한 혈위, 압통점 혹은 체표의 촉진으로 얻어진 양성 반응점에 주입 후 자침과 蜂鹽의 생화학적 효능을 통하여 생체의 기능을 조정하고 병리상태를 개선시켜 질병을 치료하는 藥鑛療法의 일종이다I© 蜂毒은 꿀벌의 毒囊에 들어있는 약 40여가지의 유효성분으로 된 물질로 염중, 알러지 등을 유발하는 작용이 있으나 임상에서는 鎭痛, 解熱, 消炎, 鎭痙 및 면역 증강 등의 효능이 있는 것으로 알려져 있다'4). 이에 본 증례에서는 手陽明大腸經의 手三里, 曲池, 合谷과 手少陽三焦經의 外關穴의 穴位에 蜂毒을 刺入함으로써 경혈 자극효과를 통해 蜂毒의 약리작용을 강화하는데 목표를 두었다.

가설 설정

③ 반사검사: 상완요골근의 건반사가 상당히 저흐卜 되어 있었으■며 상완삼두근의 건반사는 정상이었다.
③ 반사검사 : 상완요골근의 건반사가 약간 호전되었다.

제안 방법

(3) 반사검사(reflex testing) 는 상완요골근의 건 반사를 측정하였고 정상을 ++으로 하여 그 상대적인 지수를 표기하였다气
냉장보관한 蜂藥緘(순수 2호 ; 10000 : 1, 대한약침학회, 한국)(처음엔 순수 2호를 사용하다가 점차 농도를 높여 순수 1.호 ; 4000 : 1, 순수 1~1호 ; 2000: 1을 사용하였다)을 1做 일회용 주사기 (주사침 26 gage, 녹십자의료공업사, 한국) 를 사용하여 0.5~1.0m 깊이로 한 혈자리에 0.05~0.1血씩 총 0.2~0.4顽초기엔 0.2i现로 시작하여 점차 증량하였다) 정도 시술하였다. 시술회수는 2~3일 간격으로 1.
2i现로 시작하여 점차 증량하였다) 정도 시술하였다. 시술회수는 2~3일 간격으로 1.주일에 2~3회 정도 환자의 상태에 따라 반복적으로 시술하였다. 취혈은 患側의 手三里, 曲池, 外關, 合谷을 하였다.
주일에 2~3회 정도 환자의 상태에 따라 반복적으로 시술하였다. 취혈은 患側의 手三里, 曲池, 外關, 合谷을 하였다.
침은 동방침구제작소의 0.30 X 40mm 1 회용 stainless steel 호침을 사용하여 1일 1회를 원칙으로 시행하고 20분간 유침하였으며 자침의 심도는 경혈에 따라 2~5mm로 하였다. 치료혈은 健側의 側頭 3 針과 中運動區(운동구 중 2/5)를 자침하고 動氣療法을 시행하였다.
30 X 40mm 1 회용 stainless steel 호침을 사용하여 1일 1회를 원칙으로 시행하고 20분간 유침하였으며 자침의 심도는 경혈에 따라 2~5mm로 하였다. 치료혈은 健側의 側頭 3 針과 中運動區(운동구 중 2/5)를 자침하고 動氣療法을 시행하였다.
2002년 7월 11일부터 2002년 8월 6일까지 약물치료는 補益湯加味方을 투여하였으며 복용은 하루 2첩을 세번으로 나누어 복용함을 원칙으로 하였다. 補益湯加味方의 구성은 다음과 같다.
通經絡療法으로 간섭전류치료(I.C.T., OS. GIKE N) 와 극초단파(Micro-Wave, OS. GIKEN)를, 溫經絡療法으로 Hot pack을 매 침시술 후 시행하였다
요골신경마비 환자가 내원하면 개방성 손상이 아닌 경우에는 요골신경마비를 일으킬 수 있는 원인을 먼저 파악한 후에 이학적 검사를 실시하는데 요골신경이 지배하는 피부나 고유감각영역에 감각검사를 실시하여 정상적인 감각의 소실여부를 판단한다. 감각 검사가 끝나면 요골신경이 지배하는 근육의 위약이나 긴장을 살펴보아 요골신경마비의 특징적인 소견인 腕垂가 나타나지 않았는가를 살펴보아야 할 것이다.
본 증례의 경우 주소로 腕垂를 호소하였고 반사 검사상 상완요골근의 건반사저하가 나타났으며 감각 검사상 감각의 저하는 나타나지 않았다또한 경추부의 검사상 이상소견이 발견되지 않았으며 정중신경 및 척골신경의 근력 및 감각검사상 이상소견이 발견되지 않아 요골신경마비로 진단하였다”
이에 본 증례에서는 환자가 노동으로 인한 피로감을 호소하였고 肢體痿軟, 脈細, 舌淡紅苔微白하여 補益湯을기본으로 사용하여 健脾益氣시키고 防風, 白殖蠶, 羌活, 秦充 등을 加味하여 기혈의 硫通을 도왔다.
본 증례에서 사용된 中運動區⑹는 전후 정중선의 중앙점에서 후방으로 0.5cm 부위를 上點, 眉後頭線과 賓角의 교점을 下點으로 하고 上點과 下點을 이은 부위가 운동구라 하는데 5등분하였을 때 그 중간 2/5부위에 위치하며 반대측의 상지마비를 치료하고 側頭 3針⑺은 耳尖 작상방 4cm되는 곳을 한 점으로 하고 그 점에서 전후 2cm 수평 이동한 곳을 각각 다른 한 점으로 하여 세 점으로부터 하방으로 서로 평행하게 4cm 길이의 수직선을 긋고 이 3선을 각각 축으로 하고 그 폭은 각각 0.5cm에 위치하며 중풍후유중을 치료한다. 또한 頭鐵 자극구에 자침한 후 留皴상태에서 환자에게 능동적으로 적당히 운동을 하게 함으로써 침의 기계적인 자극과 유기체의 운동을 서로 결합시켜 질병을 치료하는 動氣療法을 사용하였다").
5cm에 위치하며 중풍후유중을 치료한다. 또한 頭鐵 자극구에 자침한 후 留皴상태에서 환자에게 능동적으로 적당히 운동을 하게 함으로써 침의 기계적인 자극과 유기체의 운동을 서로 결합시켜 질병을 치료하는 動氣療法을 사용하였다").

대상 데이터

慶山大學校附屬龜尾韓方病院鐵灸科에 2002년 7월 11일부터 2002년 8월 6일까지 來院한 撓骨神經麻痺患者 1명을 對象으로 하였다.

데이터처리

(1) 腕下垂의 경중도를 객관화하기 위해 디지털카메라로 촬영을 실시하였으며 치료성적에 대한 평가 기준으로는 관절의 운동범위를 나타내는 coding results와 근력검사에 따라 평가하였다.

이론/모형

(2) 痺症의 정도는 자각 증상의 경중도를 VAS (Visual Analog Scale) 에 따라 평가하였다.

성능/효과

① 腕下垂 : 우측 완관절의 신전이 불가능하였고 우측 제 1, 2지의 痺症을 호소하였으며, 수지 신전은 가능하였으나 저항검사시 power가 상당히 떨어지며 무지의 경우 신전이 잘 되지 않았다. 근 위축은 보이지 않았으며 주관절의 경우 신전시 정상이었다 <Figure 1>.
본 증례의 환자는 병력, 임상증상 및 이학적 검사로 일상생활 중 과도한 압박이나 견인에 의하여 요골신경에 마비가 온 것으로 보이며 본원에서 두침 및 봉약침치료, 물리치료, 한약요법 등을 시행하여완하수, 우측 수지부의 비중 둥 제반 증상들이 거의 소실되어 정상적 사회생활이 가능하게 되었다.

후속연구

본 증례의 경우 4주만에 상당한 호전을 보인 것은 봉약침과 두침요법의 효과인 것으로 보이나 더 많은 증례 보고가 있어야 할 것이다.
앞으로는 이에 대한 심충연구가 지속적으로 이어져야 한다고 사료된다.

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