전라북도 소아과 개원의의 급성 위장염 환자에 대한 인식 조사 Pediatrician Perspectives on the Evaluation and Treatment of Acute Gastrointestinal Infections, Jeonbuk, South Korea, 2002원문보기
목 적 : 전라북도 소아과 개원의의 급성 위장염에 대한 이해와 환자의 진단과 치료에 대한 경험과 인식을 알아보고 최근 개발된 로타 바이러스 백신에 대한 인식을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2002년 4월부터 6월까지 전라북도에서 소아과 의원을 개원하고 있는 소아과 전문의를 대상으로 미리 작성된 설문지를 이용하여 우편배달을 통해 조사하였다. 배포된 설문지 수는 총 82매였고 이 중 63명의 소아과 전문의가 응답하여 회수율은 76.8%였다. 급성 위장염 환자의 비율, 선호하는 치료제 및 방법, 항생제 사용빈도 및 종류, 항생제 사용을 고려하는 임상소견, 급성 위장염 환자에서 시행해 보고 싶은 검사, 로타 바이러스 백신에 대한 관심도와 사용 계획에 대해 조사하였다. 결 과 : 급성 위장염 환자는 연중 발생하였으며 겨울과 봄에 약간 많았다. 주로 사용하는 치료제로는 유산균 제제(84.1%), 경구용 수액제(79.4%), 효소제(58.8%)를 선호하였다. 대부분 의사들이 전체 위장염 환자의 20% 이하에서 항생제를 사용하였고, 주로 사용하는 항생제는 amoxicillin(61.3%)과 trimethoprim/sulfamethoxazole(39.7%)이였으며, 항생제 사용을 고려하는 임상증상은 혈변이나 점액변, 고열 등의 증상이었다. 급성위장염 환아에서 중요하다고 생각하거나 가능하면 해보고 싶은 검사는 대변 검사(로타 바이러스 항원, 적혈구, 백혈구), 복부 방사선 검사, 혈청 전해질 검사 등이었다. 대부분의 의사들이 로타 바이러스 백신에 대해 긍정적인 관심을 가지고 백신이 도입될 경우 사용하겠다고 하였으며, 백신사용을 결정할 때 중요하게 생각하는 점으로는 예방효과와 부작용이었다. 결 론 : 전라북도 소아과 개원의들의 급성 위장염 환자에 대한 인식은 대체로 긍정적인 것으로 판단되었으며, 앞으로 보다 적극적인 검사방법의 개발과 이용이 중요할 것으로 생각된다.
목 적 : 전라북도 소아과 개원의의 급성 위장염에 대한 이해와 환자의 진단과 치료에 대한 경험과 인식을 알아보고 최근 개발된 로타 바이러스 백신에 대한 인식을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2002년 4월부터 6월까지 전라북도에서 소아과 의원을 개원하고 있는 소아과 전문의를 대상으로 미리 작성된 설문지를 이용하여 우편배달을 통해 조사하였다. 배포된 설문지 수는 총 82매였고 이 중 63명의 소아과 전문의가 응답하여 회수율은 76.8%였다. 급성 위장염 환자의 비율, 선호하는 치료제 및 방법, 항생제 사용빈도 및 종류, 항생제 사용을 고려하는 임상소견, 급성 위장염 환자에서 시행해 보고 싶은 검사, 로타 바이러스 백신에 대한 관심도와 사용 계획에 대해 조사하였다. 결 과 : 급성 위장염 환자는 연중 발생하였으며 겨울과 봄에 약간 많았다. 주로 사용하는 치료제로는 유산균 제제(84.1%), 경구용 수액제(79.4%), 효소제(58.8%)를 선호하였다. 대부분 의사들이 전체 위장염 환자의 20% 이하에서 항생제를 사용하였고, 주로 사용하는 항생제는 amoxicillin(61.3%)과 trimethoprim/sulfamethoxazole(39.7%)이였으며, 항생제 사용을 고려하는 임상증상은 혈변이나 점액변, 고열 등의 증상이었다. 급성위장염 환아에서 중요하다고 생각하거나 가능하면 해보고 싶은 검사는 대변 검사(로타 바이러스 항원, 적혈구, 백혈구), 복부 방사선 검사, 혈청 전해질 검사 등이었다. 대부분의 의사들이 로타 바이러스 백신에 대해 긍정적인 관심을 가지고 백신이 도입될 경우 사용하겠다고 하였으며, 백신사용을 결정할 때 중요하게 생각하는 점으로는 예방효과와 부작용이었다. 결 론 : 전라북도 소아과 개원의들의 급성 위장염 환자에 대한 인식은 대체로 긍정적인 것으로 판단되었으며, 앞으로 보다 적극적인 검사방법의 개발과 이용이 중요할 것으로 생각된다.
Purpose : This study was conducted to assess clinical practices related to the evaluation and treatment of patients with acute gastrointestinal infection(AGI) in infants and children. This survey also evaluated the current opinion regarding the use of rotavirus vaccine. Methods : This survey was con...
Purpose : This study was conducted to assess clinical practices related to the evaluation and treatment of patients with acute gastrointestinal infection(AGI) in infants and children. This survey also evaluated the current opinion regarding the use of rotavirus vaccine. Methods : This survey was conducted using a self-administered questionnaire provided to 82 pediatricians in private clinics of Jeonbuk province. From April to June, 2002, 63 of 82 pediatricians(76.8 %) responded to the survey. Results : The annual proportion of patients with AGI was 13%. The highest proportion of patients with diarrhea were reported for the months of October through December. For the treatment of diarrhea, pediatricians preferred to prescribe lactobacillus products, oral rehydration solution, enzyme products, anti-emetics, anti-diarrheal formula, nothing by mouth(NPO) and bowel movement inhibitors in descending order of frequency. Most pediatricians(79.4%) prescribed antibiotics in less than 20% of patients with AGI. Amoxicillin was the most commonly prescribed antibiotics followed by trimethoprim/sulfamethoxazole(TMP/SMX) and amoxicillin/clavulanate. Clinical manifestations that pediatricians considered as important factors in prescribing antibiotics were bloody diarrhea, mucoid diarrhea, high fever, persisting disease and abdominal pain. Diagnostic procedures that pediatricians preferred for AGI patients were stool examination(rotavirus antigen, RBC, WBC), abdominal X-ray, and serum electrolytes. Pediatricians had a strong interest in rotavirus vaccine(71.4%). Conclusion : Acute gastrointestinal illness remains a common problem, especially during the winter months in Korea. AGI manifesting as watery diarrhea is appropriately treated with commonly available agents but pediatricians appear ready to consider additional approaches to decrease the sizable disease burden of AGI among children in Korea.
Purpose : This study was conducted to assess clinical practices related to the evaluation and treatment of patients with acute gastrointestinal infection(AGI) in infants and children. This survey also evaluated the current opinion regarding the use of rotavirus vaccine. Methods : This survey was conducted using a self-administered questionnaire provided to 82 pediatricians in private clinics of Jeonbuk province. From April to June, 2002, 63 of 82 pediatricians(76.8 %) responded to the survey. Results : The annual proportion of patients with AGI was 13%. The highest proportion of patients with diarrhea were reported for the months of October through December. For the treatment of diarrhea, pediatricians preferred to prescribe lactobacillus products, oral rehydration solution, enzyme products, anti-emetics, anti-diarrheal formula, nothing by mouth(NPO) and bowel movement inhibitors in descending order of frequency. Most pediatricians(79.4%) prescribed antibiotics in less than 20% of patients with AGI. Amoxicillin was the most commonly prescribed antibiotics followed by trimethoprim/sulfamethoxazole(TMP/SMX) and amoxicillin/clavulanate. Clinical manifestations that pediatricians considered as important factors in prescribing antibiotics were bloody diarrhea, mucoid diarrhea, high fever, persisting disease and abdominal pain. Diagnostic procedures that pediatricians preferred for AGI patients were stool examination(rotavirus antigen, RBC, WBC), abdominal X-ray, and serum electrolytes. Pediatricians had a strong interest in rotavirus vaccine(71.4%). Conclusion : Acute gastrointestinal illness remains a common problem, especially during the winter months in Korea. AGI manifesting as watery diarrhea is appropriately treated with commonly available agents but pediatricians appear ready to consider additional approaches to decrease the sizable disease burden of AGI among children in Korea.
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문제 정의
8%였다. 급성 위장염 환자의 비율, 선호하는 치료제 및 방법, 항생제 사용빈도 및 종류, 항생제 사용을 고려하는 임상소견, 급성 위장염 환자에서 시행해 보고 싶은 검사, 로타 바이러스 백신에 대한 관심도와 사용 계획에 대해 조사하였다.
목적: 전라북도 소아과 개원의의 급성 위장염에 대한 이해와 환자의 진단과 치료에 대한 경험과 인식을 알아보고 최근 개발된 로타 바이러스 백신에 대한 인식을 알아보고자 하였다.
본 연구는 어린이의 일차 진료를 담당하고 있는 소아과 개원의들을 대상으로 급성 위장염에 대한 이해와 환자의 진단과 치료에 대한 경험과 인식을 알아보고자 하였다.
제안 방법
방법: 2002년 4월부터 6월까지 전라북도에서 소아과 의원을 개원하고 있는 소아과 전문의를 대상으로 미리 작성된 설문지를 이용하여 우편배달을 통해 조사하였다. 배포된 설문지수는 총82매였고 이중 63명의소아과전문의가 응답하여 회수율은 76.
2002년 4월부터 6월까지 전라북도에서 소아과 의원을 개원하고 있는 소아과 전문의를 대상으로 하였다. 조사내용은 소아 급성 위장염 환자의 비율, 선호하는 치료제 및 방법, 항생제 사용빈도 및 종류, 항생제 사용을 고려하는 임상소견, 급성 위장염 환자에서 시행해보고 싶은 검사, 로타 바이러스 백신에 대한 관심도와 사용 계획 등이었다. 조사방법은 미리 작성한 설문지(별지 1)를 이용하여 우편배달을 통해 실시하였고 회수율을 높이기 위하여 전화로 협조를 구했다.
조사내용은 소아 급성 위장염 환자의 비율, 선호하는 치료제 및 방법, 항생제 사용빈도 및 종류, 항생제 사용을 고려하는 임상소견, 급성 위장염 환자에서 시행해보고 싶은 검사, 로타 바이러스 백신에 대한 관심도와 사용 계획 등이었다. 조사방법은 미리 작성한 설문지(별지 1)를 이용하여 우편배달을 통해 실시하였고 회수율을 높이기 위하여 전화로 협조를 구했다. 배포된 설문지 수는 총 82매였으며 이중 63명의 소아과 전문의가 응답하여 회수율은 76.
4%로 비용 대 효능 비율이 매우낮아9) 급성 위장염 환아의 대변 검체물에서 어떤 검사를 시행하여야 할지는 증상의 종류 및 지속시간, 연령, 여행경력, 섭취한 음식, 면역 상태, 항생제 사용 여부 등을 고려하여 신중히 결정해야한다고 하였다. 즉 중등도 이상의 설사를 하는 환아나 집단 발생 및 독소 노출과 연관성이 있는 환아에서 대변검사 시행을 추천하였다. Bryan10)은 고열과 심한 복통, 혈변과점액변, 혈장량 감소를 동반한 다량의 수양성 변 등의 증상을 보이거나 면역 결핍 상태에서 급성 위장염의 증상을 동반하는 경우를 ‘의학적으로 중요한 설사(medically important diar-rhea)’로 구분하였고 이러한 증상을 보이는 환자의 경우 적극적인 검사와 필요에 따라서는 항생제를 추가로 사용해야 한다고 하였다.
대상 데이터
2002년 4월부터 6월까지 전라북도에서 소아과 의원을 개원하고 있는 소아과 전문의를 대상으로 하였다. 조사내용은 소아 급성 위장염 환자의 비율, 선호하는 치료제 및 방법, 항생제 사용빈도 및 종류, 항생제 사용을 고려하는 임상소견, 급성 위장염 환자에서 시행해보고 싶은 검사, 로타 바이러스 백신에 대한 관심도와 사용 계획 등이었다.
조사방법은 미리 작성한 설문지(별지 1)를 이용하여 우편배달을 통해 실시하였고 회수율을 높이기 위하여 전화로 협조를 구했다. 배포된 설문지 수는 총 82매였으며 이중 63명의 소아과 전문의가 응답하여 회수율은 76.8%였다.
방법: 2002년 4월부터 6월까지 전라북도에서 소아과 의원을 개원하고 있는 소아과 전문의를 대상으로 미리 작성된 설문지를 이용하여 우편배달을 통해 조사하였다. 배포된 설문지수는 총82매였고 이중 63명의소아과전문의가 응답하여 회수율은 76.8%였다. 급성 위장염 환자의 비율, 선호하는 치료제 및 방법, 항생제 사용빈도 및 종류, 항생제 사용을 고려하는 임상소견, 급성 위장염 환자에서 시행해 보고 싶은 검사, 로타 바이러스 백신에 대한 관심도와 사용 계획에 대해 조사하였다.
성능/효과
결과: 급성 위장염 환자는 연중 발생하였으며 겨울과 봄에 약간 많았다. 주로 사용하는 치료제로는 유산균 제제(84.
본 연구 결과 급성위장염환자의 일차 진료를 담당하고 있는 소아과 개원의의 경우 치료제는 주로 경구용 수액제, 유산균제제, 효소제 등을 선호하였으며 금식이나 장운동 억제제 등은 극히 제한적으로 사용하고 있는 것으로 나타났다. 이는 소아과개원의들이 최근 치료 경향에 대해 익숙해져 있음을 알 수 있으며 모든 처방내용이 공개되는 현 상황에서는 더욱 바람직한 것으로 생각된다.
본 연구는 설문 조사에 의한 것으로 이러한 인식이 실제 치료 내용과 일치하는지의 여부는 확인할 수 없었으나 급성 위장염에 대한 인식만으로도 중요한 의의가 있으리라 생각된다. 본 연구 결과 전라북도 소아과 개원의들의 급성 위장염 환자의 진단과 치료에 대한 인식은 대체로 긍정적인 것으로 판단되었으며 많은 의사들이 근거에 의한 치료를 지향하고 있었다. 이는 모든 처방내용이 공개되는 현 의료상황에서는 더욱 바람직한 것으로 생각된다.
현재 부작용 발생에 대한 조사연구가 진행 중이며 최근 생바이러스 백신도 개발되어 연구 중이다15, 16). 본 조사 결과 많은 소아과 개원의들이 로타 바이러스백신에 대해 관심을 가지고 있었으며 예방효과와 부작용을 고려하여 백신이 도입될 경우 사용을 긍정적으로 고려하겠다고 대답하였다.
전체 응답자 63명 중 45명(71.4%)이 로타 바이러스 백신에 대해 관심을 가지고 있었고 백신이 도입될 경우 41명(65.1%)이 사용을 긍정적으로 고려하겠다고 대답하였다. 또한 로타 바이러스 백신 사용을 결정할 때 중요하게 생각하는 인자는 예방효과와 부작용이었으며, 백신의 가격은 별로 중요하게 생각하지 않았다(Table 4).
환자에 대한 보다 정확한 진단과 치료를 위해서 소아과 의사들이 중요하다고 생각하거나 가능하면 해보고 싶은 검사로는 대변 검사(로타 바이러스 항원, 적혈구, 백혈구)와 복부 방사선 검사가 각각 53명(84.1%)으로 가장 많았으며 그 외 해보고 싶은 검사로는 혈청 전해질 검사 45명(71.4%), 말초 혈액 검사 39명(61.3%), 대변 배양 검사 35명(55.5%), 복부 초음파 27명(43.5 %) 등의 순이었다(Table 3).
후속연구
결론: 전라북도 소아과 개원의들의 급성 위장염 환자에 대한 인식은 대체로 긍정적인 것으로 판단되었으며, 앞으로보다 적극적인 검사방법의 개발과 이용이 중요할 것으로 생각된다.
본 연구는 설문 조사에 의한 것으로 이러한 인식이 실제 치료 내용과 일치하는지의 여부는 확인할 수 없었으나 급성 위장염에 대한 인식만으로도 중요한 의의가 있으리라 생각된다. 본 연구 결과 전라북도 소아과 개원의들의 급성 위장염 환자의 진단과 치료에 대한 인식은 대체로 긍정적인 것으로 판단되었으며 많은 의사들이 근거에 의한 치료를 지향하고 있었다.
이는 모든 처방내용이 공개되는 현 의료상황에서는 더욱 바람직한 것으로 생각된다. 앞으로 외래에서도 손쉽게 할 수 있는 적극적인 검사방법의 개발과 이용이 중요할 것으로 생각되며 더불어 새로운 지식과 정보 및 검사 방법에 대한 지속적인 홍보와 교육이 필요하리라 사료된다.
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