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문제 정의
- 두위의 크기가 증가할 경우 뇌수종과 따라잡기 성장에 의한 두위의 증가에 대한 감별이 필요한데 만약 두위가 주당 2cm 이상 증가하거나 뇌압증가 소견 혹은 신경학적 이상 소견이 관찰되면 뇌수종을 의심하고 뇌 초음파 등의 영상의학 검사를 시행하도록 한다. 뇌수종이 계속 진행되어 ventriculoperitoneal shunt 수술을 시행하게 되면 이후 추적 관찰에서 shunt의 기능 이상과 감염 등의 합병증을 조기 발견하기 위하여 뇌압 증가 혹은 발열 등의 소견 발현 여부를 세심히 관찰할 필요가 있고 필요시 확진을 위한 진단적 검사를 시행하도록 한다.
- 미숙아, 특히 출생 체중 1,500 gm 미만의 극소 미숙아는 미숙아 자체로 인하여 발생하는 여러 의학적인 문제 외에도 성장과 발달 장애의 위험이 매우 높으므로 소아과 전문의의 정상적인 육아 외에 신생아학, 소아신경, 재활의학 및 영양상담 등의 여러 분야에서 통합적인 외래 추적 관찰과 치료가 필요하다2-8). 또한 성공적인 퇴원 과정과 퇴원 후 지속적인 치료를 위해서는 환아와 가족의 문제 파악과 이의 필요성에 맞춘 해결책을 찾아주는 것이 매우 중요하며, 만약 미숙아에서 발생하는 여러 만성질환 혹은 성장과 발달 장애 등의 문제가 발생하면 이를 조기에 진단하고 치료할 수 있는 미숙아 추적 프로그램의 개발이 중요하므로 본 임상강좌에서는 이에 대하여 여러 선생님들께서 소아과 외래에서 흔히 접할 수 있는 문제들을 중심으로 하여 개괄적으로 살펴보고자 한다.
- 이와 같은 퇴원 기준에 적합한 환아는 산전 및 분만 기왕력, 병원에서의 입원 치료 경과, 각종 검사소견, 현재 투여 약물 및 특수 치료 필요 여부, 향후 치료 계획 등을 명시한 퇴원요약지를 외래 추적 관찰을 시행할 소아과 전문의에게 전달하도록 하고 필요시 직접 통화하여 환아의 상태를 설명하도록 한다.
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