[논문]결직장암의 초음파검사 소견 및 유용성(증례 중심으로)

정홍량; 김명수; 심현선

결직장암의 초음파검사 소견 및 유용성(증례 중심으로)
Carcinoma of the Colon and Rectum : Sonographic Findings and usefulness (Cases Review) 원문보기

대한방사선기술학회지 = Journal of Korean Society of radiological technology, v.26 no.2, 2003년, pp.43 - 47

정홍량 (한서대학교 방사선학과) , 김명수 (한서대학교 방사선학과) , 심현선 ((주)GES)

초록
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비특이적인 위장관 징후나 증상이 있는 환자를 우선적으로 초음파검사를 시행 해보면 결직장에 국한성 종괴나 분절성 벽비후 등을 묘출해 낼 수 있다. 저자들은 다양한 증례를 통하여 대장암의 초음파검사상 특징적인 소견과 유용성이 있는지를 살펴보았다. 대장조영촬영술을 실시하기 전 복부 초음파검사로 대장암 소견을 보여 수술로 확진된 11명과 타 병원에서 대장암으로 진단 받고 치료를 받고자 내원한 환자 40명을 중심으로 총 51명의 초음파검사 결과를 분석하였다. 대장암 발생부위는 결장 및 직장에서 27예(53%)로 가장 많았고, $40{\sim}50$대(60%)에서 암 발생율이 높았으며, 남녀 비율은 비슷했다. 초음파검사의 비교적 특징적인 소견은 부분적인 대장벽 비후 42예, 종괴형태 9예로 나타났다. 복부동통, 종괴, 배변습관의 변화 등 비특이적인 증상이 있는 환자에서 초음파검사로 대장암의 가능성이 있는 불규칙한 종괴나 분절성 벽비후를 쉽게 찾아 낼 수 있었다. 초음파검사는 고통이 없고 비침습적인 검사로서 내부장기의 검사를 하는데 유용하며, 복부검사 시 위장관을 포함하여 검사한다면 위장관 질환 등을 보다 조기에 발견할 수 있을 것으로 기대된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Colorectal cancer produce focal mass or segmental thickening which can be detected with sonography. The purpose of this study was to describe sonographic findings of colorectal cancer. we reviewed sonograms of 51 patients with colorectal cancer in whom sonography was performed before colon study. In 51 patients who had more common coloretal cancer 27cases(53%) had 40 to 50 years of age(60%). Sonographic findings included segmental thickening 42cases, or irregular mass 9 cases. With careful examination, these findings can be detectable, and therefore bowel should be carefully examination in patients with sign and symptoms suggesting carcinoma of the colon and rectum.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

저자들은 초음파 검사를 실시한 환자를 중심으로 하여 대장암의 초음파상 특징적인 소견과 유용성이 있는지를 살펴보았다.

제안 방법

실시하였다. 단, 장관벽 비후를 보이면서 장내의 대변과 가스가 있는 환자는 관장용액(엔터놀 250 ml) 과 둘코락스 2정을 검사전날 저녁에 먹게 한 후 다음날 초음파검사를 실시하였다. 직장출혈이 있어 병변이 의심되는 경우는 경복부 초음파 검사를 우선 시행하고 잘 보이지 않을 때는 물을 마시고 방광에 소변을 채워 검사를 하거나 경직장 초음파검사 실시하였다.
주사(scan)하였다. 또한 복부와 골반을 포함하여 대장을 따라 천천히 약간의 압박을 가하면서 장관 벽의 비후성 또는 종괴 유무를 검사하였다. 대장은 장고리 (bowel loop)의 주행 방향과 위치에 의하여 소장과 구별된다7).
단, 장관벽 비후를 보이면서 장내의 대변과 가스가 있는 환자는 관장용액(엔터놀 250 ml) 과 둘코락스 2정을 검사전날 저녁에 먹게 한 후 다음날 초음파검사를 실시하였다. 직장출혈이 있어 병변이 의심되는 경우는 경복부 초음파 검사를 우선 시행하고 잘 보이지 않을 때는 물을 마시고 방광에 소변을 채워 검사를 하거나 경직장 초음파검사 실시하였다.
환자는 앙와위(supine) 상태에서 환자에게 특별히 복부 통증을 느끼는 부분을 가리키도록 하여 그 부분을 집중적으로 주사(scan)하였다. 또한 복부와 골반을 포함하여 대장을 따라 천천히 약간의 압박을 가하면서 장관 벽의 비후성 또는 종괴 유무를 검사하였다.

대상 데이터

1999년 5월부터 2002년 8월까지 3년 3개월간 서울 소재 S 병원에 내원 대장조영 촬영술을 하기 전 비특이적인 임상증상이나 징후를 보인 환자를 전처치 없이 초음파검사를 실시하였다. 단, 장관벽 비후를 보이면서 장내의 대변과 가스가 있는 환자는 관장용액(엔터놀 250 ml) 과 둘코락스 2정을 검사전날 저녁에 먹게 한 후 다음날 초음파검사를 실시하였다.
대장 및 직장암 소견을 보인 11명은 수술로 진단 받았으며, 타 병원에서 대장암으로 진단 받고 면역요법 치료를 받고자 내원한 환자 40명을 중심으로 총 51명의 초음파검사 결과를 분석하였다.

성능/효과

51예의 초음파검사에서 비교적 특징적인 소견은 부분적인 대장벽 비후 42예(82.4%)(Fig. 2), 저에코성 종괴 형태 9예(17.6%)(Fig. 3)로 나타났다. 18명(35.
실질 장기만 검사하는 것으로 인식되었다. 그러나 배변습관 변화, 복부통증, 직장출혈, 변비, 체중감소, 만성피로, 설사, 종괴 등 비특이적인 복부증상이 있거나 결장 및 직장에 종양이 의심되는 환자에서는 전처치 없이도 의외로 쉽게 병변을 찾아 낼 수 있었다. 또한 검사 시 고통이 없으며 비침습적이라는 큰 장점도 있다.
암 발생 부위는 직장 및 S결장(rectosigmoid colon)에서 27예(53%)로 가장 많았으며, 횡행결장 13예(25.4%), 하행결장 6예(11.8%), 상행결장 5예(9.8%)로 나타났다(Table 2).
초음파검사를 실시하여 최종적으로 대장 및 직장암으로 진단된 환자 11명의 진료기록부에 기록된 임상 증상으로는 주로 복부통증을 호소하였으며, 변비가 있으면서 가는 변, 직장출혈, 설사, 체중감소, 종괴, 만성피로 등으로 나타났다.

후속연구

결론적으로 배변습관 변화, 직장출혈 등 비특이적 인복 부증 상이 있거나 가족성 대장 용종증, 궤양성 대장염을 경험한 자, 대장암 수술 경력이 있는 자는 우선 복부 초음파검사 시 루틴으로 bowel loop를 포함하여 검사루틴으로 시행해야할 것으로 사료된다.
수 있을 것으로 본다. 본 연구는 증례 중심으로 가양성율, 가음성율, 발견율 등을 통계처리를 하지 못한 점이 있으며 앞으로 위장관 초음파검사에 더욱 많은 관심을 갖고 매진해야 할 것으로 생각한다.

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