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문제 정의
- 본 증례는 본과에 내원한 4명의 담도폐쇄증 환자에서 특별 한치 과적 소견을 보이므로 이를 관찰하여 보고하는 바이다.
제안 방법
- 2). 예방적 항생제를 복용시킨 후 보존치료를 시행하였으며 상악 우측중절치는 발치하였다. 발치한 치아의 치근은 2단계의 변색을 보였는데 치근단 부위는 정상 치아색을 보였고 중간부위는 옅은 초록색을, 치경부는 갈색빛을 띄었다(Fig.
- 치아는 치경부에 옅은 정도의 푸른색 변색을 보였다. 예방적 항생제를 복용시킨 후 진정요법하에 보존치료를 시행했다.
- 미맹출한 제2유구치를 제외한 모든 치아가 우식소견을 보였으며 푸른색 치아변색도 보였다. 혈액수혈을 받고 전신마취하에 보존치료를 시행했고 상악 4 전치와 상, 하악 제1유구치는 수복이 가능하지 않아 모두 발치했다. 발치 후 지혈이 정상적으로 이루어지지 않아 surgical packing을 실시했다.
- 혈액수혈을 받고 전신마취하에 보존치료를 시행했고 상악 4 전치와 상, 하악 제1유구치는 수복이 가능하지 않아 모두 발치했다. 발치 후 지혈이 정상적으로 이루어지지 않아 surgical packing을 실시했다. 발치한 치아 모두 치근의 짙은 푸른색을 보였다(Fig.
- 상하악 치아에 전반적인 우식소견과 푸른색 변색을 보였다. 예방적 항생제를 복용시킨 후에 보존치료를 시행하였다. 4세 6개월경 내원시 사진에서 치아의 치경부에 전반적인 옅은 푸른색을 보였다(Fig.
- 간이식술 예정으로 내원한 3번째 증례의 환자에서는 지혈 기능 이상으로 혈액수혈을 받은 후 치료를 시행했다. 발치 후에도 지혈이 제대로 이루어지지 않았다.
- 발치 후에도 지혈이 제대로 이루어지지 않았다. 가능한 치료는 콤포짓 레진을 이용한 보존치료와 발치를 시행했다. 한 명의 환자에서 발치가 불가능한 상황에서 감염원의 제거를 위해 formocres이을 사용한 치수 절단술을 시행하였으나 3년 간의 계속적 인 관찰 결과 임상적으로 성공적 이 었다.
- 증례의 3명의 환자들은 치과치료시 혈소판수와 지혈 기능이 정상일 때 예방적 항肩체 복용 후에 치료를 시행하였다. 간이식술 예정으로 내원한 3번째 증례의 환자에서는 지혈 기능 이상으로 혈액수혈을 받은 후 치료를 시행했다.
대상 데이터
- 3세 5개월의 여자아이로 다발성 치아우식과 치아색 이상을 주소로 내원했다. 1세 7개월경 간이식술을 받았고 내원시 면역억제제를 복용중이었다.
- 내원했다. 1세 7개월경 간이식술을 받았고 내원시 면역억제제를 복용중이었다. 상악전치부와 구치 부, 하 악구 치부에 전반적인 치아우식소견을 보였고 치근단 방사선상 상악 우측 중절치 치근단 하방의 병적 소견을 보였다.
- 1세 3개월경에 간이식술을 받았고 내원시 면역억제제를 복용 중이었다. 상, 하악 구치부의 우식소견과 전치부의 탈회 소견을 보였다(Fig.
- 2세 6개월 여자아이로 선천성 간염 (congenital hepatitis)을동반한 담도폐쇄증으로 2개월 후 간이식술 예정으로 구강 검진을 위해 소아과에서 의뢰되었다. 미맹출한 제2유구치를 제외한 모든 치아가 우식소견을 보였으며 푸른색 치아변색도 보였다.
- 1세 10개월의 남자아이로 간이식술 예정으로 구강검진을 위해 소아과에서 의뢰되었다. 상하악 치아에 전반적인 우식소견과 푸른색 변색을 보였다.
- 예방적 항생제를 복용시킨 후에 보존치료를 시행하였다. 4세 6개월경 내원시 사진에서 치아의 치경부에 전반적인 옅은 푸른색을 보였다(Fig. 7).
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2. 증례 2
2세 1개월의 여자아이로 치아우식과 치아변색을 주소로 내원했다. 1세 3개월경에 간이식술을 받았고 내원시 면역억제제를 복용 중이었다.
성능/효과
- 1세 7개월경 간이식술을 받았고 내원시 면역억제제를 복용중이었다. 상악전치부와 구치 부, 하 악구 치부에 전반적인 치아우식소견을 보였고 치근단 방사선상 상악 우측 중절치 치근단 하방의 병적 소견을 보였다. 그리 고 전반적으로 치아 색이 푸른색 변색을 보였다(Fig.
- 1). 전치보다 견치와 구치부에, 절단면보다는 치경부과 교합면에 더 짙은 변색을 보였다. 방사선 사진에서 치수강과 치근관이 확대된 소견을 보였다 (Fig.
- 위해 소아과에서 의뢰되었다. 미맹출한 제2유구치를 제외한 모든 치아가 우식소견을 보였으며 푸른색 치아변색도 보였다. 혈액수혈을 받고 전신마취하에 보존치료를 시행했고 상악 4 전치와 상, 하악 제1유구치는 수복이 가능하지 않아 모두 발치했다.
- 소아과에서 의뢰되었다. 상하악 치아에 전반적인 우식소견과 푸른색 변색을 보였다. 예방적 항생제를 복용시킨 후에 보존치료를 시행하였다.
- 상아세관의 수와 분포도 변화를 보였는데 간이식술 전에 형성된 상아질은 상아세관의 수도 많고 불규칙하게 분포되어있는 반면 간이식술 후에 형성된 것은 수도 적고 규칙적인 분포를 보였다气 4명의 환자들에서 초록색 변색은 전치 열에서 나타났으며 변색의 정도는 환자마다, 부위마다 차이를 보였다. 모든 환자에서 치경부가 가장 두드러진 변색을 보였으며 발치한 치아의 치근도 변색을 보였다. 그리고 1명의 환자에서 발치한 치아에서는 치근단만 정상색상을 보여서 간이식술 후에 형성된 부분으로 추정 되 었다.
- 지연을 보이지는 않았다. 변연치은염이 면역억제제 복용으로 자주 발생한다고 하였으나 증례의 환자들에서 간이식술 후 내원하거나 재내원 했을 때 면역억제제를 복용중임에도 치주상태는 양호한 편이었다. 이는 약제의 차이와 함께 변연치은염이 나쁜 구강위생의 결과로 발생하는 것으로 여겨진다.
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