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문제 정의
- 3) 이러한 음성위생법은 교사의 교수 활동 시 음성을 과도하게 남용하거나 발성 습관이 잘못된 점을 인식하게 하고 궁극석으로는 음성장애의 발생이나 재발을 방지할 수 있을 것으로 기대된다. 이에 본 연구는 일반 교사를 대상으로 음성위생법 교육의 효과를 살펴봄으로써, 일선교사의 음성위생법 교육에 대한 중요성을 제시하고자 하였다.
- 하지만 일반인들은 아직까지 자세히 알고 있지 못하며 계속적으로 음성 남용 및 오용을 하는 교사들은 음성위생법 교육이 필요한 상태이다. 따라서 이번 연구는 음성사용이 많은 교사들을 대상으로 음성위생법 유·무에 따라 음성위생법 효과를 알아보았다. 음성위생법 교육을 받은 교사 집단의 경우 교육 전에 비해 교육 후 음성 장애지수가 감소된 반면, 음성위생법 교육을 받지 않은 교사집단의 경우 음질이 악화되고 음성장애지수가 동일하거나 증가되는 현상을 보였다.
제안 방법
- 또한 VH군 내에서 학년별의 경우 1학년, 2학년, 3학년은 JC(Junior Class)군으로 9명이고, 4학년, 5학년, 6학년은 SC(Senior Class) 군으로 6명이었다. 경력별로 1 년 이하의 LC(Low Career)군 4명과 25년 이상의 경력을 가진 HC(High Career)군 5명으로 나누어 교육 전과 후 변화를 알아보았다(Table 1, 2).
- 본 검사에서는 30명의 피험자를 15명씩 두 집단으로 나누어 음성위생법 교육을 시행한 집단과 그렇지 않은 집단으로 구분하였다. 두 집단 모두 교육 전에 음성 장애 지수와 음향학적 검사를 시행하였고, 음성위생법 교육을 실시한 집단의 경우 본인의 성대 및 음성에 대한 설명을 해주고 음성 위생법 교육을 실시하여 4주간 준수하도록 하였다.
- 구분하였다. 두 집단 모두 교육 전에 음성 장애 지수와 음향학적 검사를 시행하였고, 음성위생법 교육을 실시한 집단의 경우 본인의 성대 및 음성에 대한 설명을 해주고 음성 위생법 교육을 실시하여 4주간 준수하도록 하였다. 4주 후 음성장애지수, 음향학적 검시를 재시행하여 교육 후의 변화를 보도록 하였다.
- 두 집단 모두 교육 전에 음성 장애 지수와 음향학적 검사를 시행하였고, 음성위생법 교육을 실시한 집단의 경우 본인의 성대 및 음성에 대한 설명을 해주고 음성 위생법 교육을 실시하여 4주간 준수하도록 하였다. 4주 후 음성장애지수, 음향학적 검시를 재시행하여 교육 후의 변화를 보도록 하였다.
- 실험 전에 피험자가 현재 스스로 느끼는 자신의 음성 상태를 신체적 측면, 기능적 측면, 정서적 측면의 음성 장애지수(Voice Handicap Index, VHI)4)를 실시하였다. 이것은 음성 위생법 실시 후에 실시하여 종료 후에 피험자의 음성 장애지수 변화를 알아보도록 하였다.
- 이것은 음성 위생법 실시 후에 실시하여 종료 후에 피험자의 음성 장애지수 변화를 알아보도록 하였다.
- 본 검사는 대학병원의 음성검사실에서 실시하였다. 피험자들에게 의자에 착석한 상태에서 헤드셋 마이크(C410, AKG, Japen)가 입에서 5cm의 거리를 유지하도록 하였고, 피험자가 습관적으로 사용하는 음도 및 강도 수준의 연장 발성을 유도하기 위해서 "나는 OOO입니다"라고 말하고 난후, 피험자는 발화 시의 주파수 높이와 강도 수준으로 /아/ 연장 발성 중 3초를 선택하여 전형적 특성을 보이는 구간 1.5초를 편집하여 분석하였다.
- 본 연구에서는 40분 정도의 프로그램으로 해부학, 호흡체계에 대한 생리학적인 설명, 음성장애에 대한 설명, 음성남용에 대한 행동, 주의사항 등으로 구성되어 있다. 성대에 문제가 있는 피험자들은 음성위생법과 본인의 성대 및 음성에 대한 설명을 듣고 음성위생법을 4주간 준수하도록 하였다.
- 성대에 문제가 있는 피험자들은 음성위생법과 본인의 성대 및 음성에 대한 설명을 듣고 음성위생법을 4주간 준수하도록 하였다. 매주 1회 학교를 직접 방문하여 음성위생법을 지키도록 동기부여를 하였으며, 또한 음성위생법 체크리스트에 표시하여 자신이 얼마만큼 지켰는지에 대해 인지하도록 하였다(Table 3).
- 성대에 문제가 있는 피험자들은 음성위생법과 본인의 성대 및 음성에 대한 설명을 듣고 음성위생법을 4주간 준수하도록 하였다. 매주 1회 학교를 직접 방문하여 음성위생법을 지키도록 동기부여를 하였으며, 또한 음성위생법 체크리스트에 표시하여 자신이 얼마만큼 지켰는지에 대해 인지하도록 하였다(Table 3).
- 본 연구의 분석지표로는 음성위생법 교육 전과 후에 신체적 측면, 기능적 측면 및 정서적 측면과 jitter, shimmer 그리고 NHR(harmonics to noise ratio)를 조사하였다. 또한 VH군 내에서 학년별, 경력별로 나누어 교육 전과 후 변화를 알아보았다.
- 조사하였다. 또한 VH군 내에서 학년별, 경력별로 나누어 교육 전과 후 변화를 알아보았다. 통계학적 검증은 통계분석 패키지인 Statistical Packages for Social Science(SPSS) 중 Wilcoxon signed-rank test를 이용하여 교육 전과 후의 결과치를 비교하였고, 유의수준 95%로 하여 검증하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 서울시에 위치하고 있는 3개 초등학교에서 담임을 맡고 있으며 음성장애를 호소하지 않았던 여교사 50 명 중 후두스트로보스코피 검사(laryngeal stroboscopic examination) 를 통하여 성대이상을 진단받은 여교사 30 명을 선출하였다. 피험자 선정 시 내분비계, 신경계 질환 및 알러지, 청력 이상의 경우, 그리고 감기에 걸리거나 이미 음성 문제가 있는 것으로 보고된 대상자는 제외하였다.
데이터처리
- 두 집단으로 분류된 피험자들의 음성을 다차원적으로 평가하기 위해 Computerized Speech Lab (CSL, KAY Electrics, Model 4300B, USA) 의 Multi-Dimensional Voice Program(MDVP)을 사용하여 객관적 평가를 하였다. 본 검사는 대학병원의 음성검사실에서 실시하였다.
- 또한 VH군 내에서 학년별, 경력별로 나누어 교육 전과 후 변화를 알아보았다. 통계학적 검증은 통계분석 패키지인 Statistical Packages for Social Science(SPSS) 중 Wilcoxon signed-rank test를 이용하여 교육 전과 후의 결과치를 비교하였고, 유의수준 95%로 하여 검증하였다.
성능/효과
- 3) 이러한 음성위생법은 교사의 교수 활동 시 음성을 과도하게 남용하거나 발성 습관이 잘못된 점을 인식하게 하고 궁극석으로는 음성장애의 발생이나 재발을 방지할 수 있을 것으로 기대된다. 이에 본 연구는 일반 교사를 대상으로 음성위생법 교육의 효과를 살펴봄으로써, 일선교사의 음성위생법 교육에 대한 중요성을 제시하고자 하였다.
- VH군과 NVH군 비교에서 두 군의 교육 전과 후 피험자들이 느끼는 음성장애지수와 음향학적 변수 분석 결과, VH군의 경우 대부분의 피험자에서 교육 후 피험자 개개인이 느끼는 음성장애지수와 음향학적 정도가 교육 전에 비해 감소하는 경향이 나타났다. 교육 후 음성장애지수와 음향학적 변수의 변화 정도에 대한 통계적 유의성 검증 결과, 신체적 측면, 기능적 측면 및 정서적 측면과 jitter, shimmer 그리고 NHR 모두에서 VH군은 교육 전과 후에 유의한 차이를 보인 반면, NVH군은 모든 변수가 교육 전과 후에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(p>0.
- 경향이 나타났다. 교육 후 음성장애지수와 음향학적 변수의 변화 정도에 대한 통계적 유의성 검증 결과, 신체적 측면, 기능적 측면 및 정서적 측면과 jitter, shimmer 그리고 NHR 모두에서 VH군은 교육 전과 후에 유의한 차이를 보인 반면, NVH군은 모든 변수가 교육 전과 후에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(p>0.05) (Table 4).
- VH군 내에서 현재 맡고 있는 학년에 따라 교육 후 음성 장애지수와 음향학적 변수의 변화 정도에 대한 통계적 유의성 검증 결과, 신체적 측면에서는 JC군과 SC군 모두 유의한 차이를 보인 반면, 기능적 측면, 정서적 측면, jitter, shimmer는 JC군만 유의한 차이를 나타내었다. 하지만 NHRe JC군과 SC군 모두 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(p>0.
- 05) (Table 5). 경력에 따라 1년 이하의 LC군과 25년 이상의 HC군에 대한 통계적 유의성 검증 결과, 음성장애지수의 모든 측면에서 LC군만 유의한 차이가 나타났다. 반면 음향학적 측면에서 jitter는 HC군만 유의하였고, shimmer는 두 군 모두 유의한 차이는 타나냈지만 NHRe LC군과 SC군 모두 유의한 차이가 없는 것으로나타났다(P>0.
- 경력에 따라 1년 이하의 LC군과 25년 이상의 HC군에 대한 통계적 유의성 검증 결과, 음성장애지수의 모든 측면에서 LC군만 유의한 차이가 나타났다. 반면 음향학적 측면에서 jitter는 HC군만 유의하였고, shimmer는 두 군 모두 유의한 차이는 타나냈지만 NHRe LC군과 SC군 모두 유의한 차이가 없는 것으로나타났다(P>0.05) (Table 6).
- 따라서 이번 연구는 음성사용이 많은 교사들을 대상으로 음성위생법 유·무에 따라 음성위생법 효과를 알아보았다. 음성위생법 교육을 받은 교사 집단의 경우 교육 전에 비해 교육 후 음성 장애지수가 감소된 반면, 음성위생법 교육을 받지 않은 교사집단의 경우 음질이 악화되고 음성장애지수가 동일하거나 증가되는 현상을 보였다. 이 결과는 연구 대상에서 차이가 있기는 하나, Rosen 등5)의 비교했을 때 동일한 결과를 보여준다.
- 학년별 측면에서 기능적 측면, 정서적 측면, jitter, shimmer는 JC군에서만 유의한 차이를 나타냈다. 이를 Smith7), 와 비교했을 때 연구 대상에 차이가 있기는 하지만 동일한 결과를 보여준다.
- 경력별 측면에서는 Chan8)과 Gotaas9) 연구는 음향학적 측면에서 본 연구와 약간의 차이를 보이고 있다. 본 연구에서는 shimmer에서는 경력이 오래된 집단과 신입집단 모두 치료 후 유의한 차이가 나타나는 반면 기존 연구에서는 신입교사만이 유의한 차이를 나타났다. 또한 음성장애지수에서 LC군만 유의미하게 나타난 원인은 경력이 오래된 군은 계속적인 음성남용으로 자신이 가지고 있던 음질 변화와 음성 문제 지각 정도의 둔감화로 볼 수 있다.
- 이상의 결과는 음성장애를 호소하지 않았던 초등학교 여교사를 대상으로 한 음성위생법 교육을 통해 음성 사용 습관에 대한 지각, 음성의 오·남용을 유발하는 환경 및 습관을 제거하는 행동석 수정을 보여 교육 실시 후 음질 향상을 가져왔다. 따라서 음성위생법은 일상 환경 속에서 스스로가 준수할 수 있어 계속적인 교육이 제공되어야 할 것이다.
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