선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 이에 본 연구는 예비연구로서, 음성장애 환자들을 대상으로 음성위생교육의 현황과 서비스에 대한 만족도를 확인하기 위하여 설문조사를 시행하고자 한다. 그리고 나아가 음성교육에 대한 환자의 만족도에 근거한 결과를 토대로 향후 교육방법에 대한 개선방안을 제시하고자 한다.
- 이에 본 연구는 예비연구로서, 음성장애 환자들을 대상으로 음성위생교육의 현황과 서비스에 대한 만족도를 확인하기 위하여 설문조사를 시행하고자 한다. 그리고 나아가 음성교육에 대한 환자의 만족도에 근거한 결과를 토대로 향후 교육방법에 대한 개선방안을 제시하고자 한다.
- 그러나 이러한 치료나 교육은 인간을 대상으로 시행되기 때문에 적용할 수 있는 연구방법 상의 한계점을 지내고 있어 환자들의 만족도나 수요에 대한 실태 파악은 더 나은 치료를 제공하기 위한 대안 방법이 될 수 있다. 이에 본 연구는 예비연구로서 음성위생교육이 이루어지고 있는 현황을 조사하고, 환자들의 의견을 수렴하여 향후 교육에 대한 개선방안 수립을 위한 기초 자료를 제공하고자 하였다.
제안 방법
- 환자의 설문지 작성에 앞서, 음성언어재활사는 환자에게 음성위생교육과 직접적 음성치료에 대한 차이점을 설명하여 본 설문지는 오직 음성위생교육에 대한 소견만을 확인하는 것임을 인지시켰다. 조사는 음성위생교육을 받았던 경험이 있는 환자를 대상으로 하여 담당 음성언어재활사가 개입되지 않는 상태에서 환자가 설문지를 읽고 자유롭게 기록하는 방식으로 이루어졌다. 설문지는 환자용(부록 1)과 음성언어재활사용(부록 2)으로 구분되었다.
- 조사는 음성위생교육을 받았던 경험이 있는 환자를 대상으로 하여 담당 음성언어재활사가 개입되지 않는 상태에서 환자가 설문지를 읽고 자유롭게 기록하는 방식으로 이루어졌다. 설문지는 환자용(부록 1)과 음성언어재활사용(부록 2)으로 구분되었다.
- 환자용은 본인이 받았거나 받고 있는 음성위생교육에 대한 만족도를 조사하기 위한 항목으로 이루어졌다. 본 설문지는 기존에 성인 신경언어장애 환자의 만족도 연구(김정완, 2011)에서 사용되었던 설문지를 참고하여 음성장애나 음성위생교 육과 관련된 항목을 보완하였다.
- 환자용은 본인이 받았거나 받고 있는 음성위생교육에 대한 만족도를 조사하기 위한 항목으로 이루어졌다. 본 설문지는 기존에 성인 신경언어장애 환자의 만족도 연구(김정완, 2011)에서 사용되었던 설문지를 참고하여 음성장애나 음성위생교 육과 관련된 항목을 보완하였다. 환자용 설문지의 앞부분은 현재 받고 있거나 최근에 받았던 음성위생교육에 대한 만족도를 묻는 질문으로, 뒷부분은 음성위생교육에 대한 환자의 동기나 개선되어야 할 방향을 묻는 질문으로 구성되었다.
- 반응양식 중 환자의 만족도 항목은 자기보고 형식의 설문지에서 널리 인용되고 있는 Likert의 5점 척도를 사용하였다 (5:매우 그렇다, 4:그렇다, 3:보통이다, 2:그렇지 않다, 1:매우 그렇지 않다). 환자의 치료에 대한 동기나 개선방안에 대한 항목은 답변지의 빈칸에 수기로 기록하도록 하였다.
- 음성언어재활사용 설문지는 음성치료 경력이나 소속기관, 환자들의 교육 참여도, 향후 서비스에 대한 제언 등을 확인하는 항목으로 구성되었다.
대상 데이터
- 2013년 4월부터 6월까지 서울, 경기 및 강원 지역의 종합병원 8기관과 개인병원 1기관을 내원한 음성장애환자 51명을 대상으로 설문조사가 시행되었다. 연구대상자의 성별은 남자 13명, 여자 38명이었다.
- 2013년 4월부터 6월까지 서울, 경기 및 강원 지역의 종합병원 8기관과 개인병원 1기관을 내원한 음성장애환자 51명을 대상으로 설문조사가 시행되었다. 연구대상자의 성별은 남자 13명, 여자 38명이었다. 평균연령은 40.
- 또한, 현재 진행되고 있는 음성위생교육의 실태 파악을 위한 목적으로 설문조사가 시행된 각 음성언어치료실의 음성언어재활사 9명(남:1, 여:8)에 대한 정보도 함께 수집되었다. 이들의 평균연령은 29.
데이터처리
- 환자용 설문지 중 환자정보 및 치료환경에 대한 분포는 빈도와 백분율로 확인하였다. 음성위생교육에 대한 만족도는 평균과 표준편차를 산출하였다.
- 환자용 설문지 중 환자정보 및 치료환경에 대한 분포는 빈도와 백분율로 확인하였다. 음성위생교육에 대한 만족도는 평균과 표준편차를 산출하였다.
이론/모형
- 그리고 환자의 음성장애 진단명을 정확히 인식하고 있는지를 확인하기 위하여 설문지의 마지막에 본인의 음성장애 진단명을 기입하는 항목을 포함하였다. 반응양식 중 환자의 만족도 항목은 자기보고 형식의 설문지에서 널리 인용되고 있는 Likert의 5점 척도를 사용하였다 (5:매우 그렇다, 4:그렇다, 3:보통이다, 2:그렇지 않다, 1:매우 그렇지 않다). 환자의 치료에 대한 동기나 개선방안에 대한 항목은 답변지의 빈칸에 수기로 기록하도록 하였다.
성능/효과
- 연구대상자들을 음성장애 원인 분류(Boone & McFarlane, 2000)에 따라 구분한 결과, 기능적 원인으로 인한 환자 28명 (성대결절 20명, 성대용종 5명, 근긴장성 발성장애 1명, 라인 케씨 부종 2명), 신경학적 원인으로 인한 환자 3명(성대마비 2명, 경련성 발성장애 1명), 기질적 원인으로 인한 환자 8명(백반증 3명, 육아종 2명, 성대구증 1명, 성대낭종 2명), 기능 및 기질적 원인을 모두 가진 환자는 12명이었다.
- 환자의 음성위생교육에 대한 만족도를 5점 척도로 확인한 결과, 만족도가 가장 높은 항목은 ‘음성언어재활사가 실시한 음성위생교육의 교육 난이도’이었고, 만족도가 가장 낮은 항목은 ‘음성위생교육에 대한 비용’이었다.
- 음성위생교육 이후 본인이 느낀 가장 좋아진 점을 묻는 문항에서는 ‘말할 때 느끼는 신체적 불편감이 해소되었다는 점’이 최우선 순위이었으며, 그 다음으로 ‘본인의 음성에 대한 만족감 상승’, ‘음성 개선으로 인한 사회적/직업적 관계 개선’의 순서로 나타났다(표 5).
- ‘다른 환자에게 음성위생교육을 권할 의향이 있는가?’라는 질문에는 43명(84%)이 ‘그렇다’ 혹은 ‘매우 그렇다’로 대답하였다(표 6). 환자가 본인의 음성장애 진단명에 대한 인식정도를 확인하기 위한 질문에서 환자의 음성장애 진단명과 음성 언어재활사의 음성장애 진단명이 일치한 경우는 총 51명 중 46명으로 90%에 해당하였다.
- 음성문제 개선에 있어 음성위생교육이 도움이 되었냐는 질문에는 ‘그렇다’고 응답한 경우가 98%로 압도적이었으며, 개선 이유로는 ‘음성언어재활사의 지침을 따른 효과 때문’이라는 응답이 78%로 환자는 교육 효과에 대하여 긍정적인 관점을 가지고 실제 생활에서 적용하려고 노력하였음을 알 수 있었다.
- 본 연구에서는 그러나 일반 사무직인 대상자 8명도 음성위생교육을 받는 것으로 조사되었는데 이들의 진단명을 살펴보면 성대용종 1명, 성대구증 1명, 육아종 1명, 백반증 2명, 인후두역류 3명(성대결절 증상 동반)이었다. 본 결과는 전문 음성 사용 직업군들은 음성의 과다 사용으로 인한 기능적 원인으로 내원하는 것에 비하여 비전문적 음성 사용 직업군들은 기질적 원인에 의한 음성장애로 내원하는 비율이 높다는 사실을 재확인시켜 주었다.
후속연구
- 신체적 측면에 대한 만족도가 심리적, 기능적 측면보다 높게 나타난 이유로는 음성위생교육이 일차적으로는 본인의 문제점을 직시하고 과도한 긴장이나 수축 등을 감소시키는 것에 대하여 초점을 맞추고 있기 때문(Froeschels, 1943)으로 보인다. 위의 결과를 토대로 한다면 간접치료인 음성위생교육에 이완 중심의 직접치료가 병행 또는 후행된다면 환자의 신체적 불편감 해소에 기 여하여 음성치료에 대한 환자의 만족도를 더욱 증대시킬 것으로 기대된다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 원인질환에 따른 환자의 수가 통일되지 않았으며, 특히 신경학적 원인집단의 경우에는 매우 적은 수의 환자를 대상으로 하여 결과의 일반화 및 적용에 있어서 한계점이 존재한다는 점이다. 이에 추후 연구는 다수를 대상으로 원인질환에 따른 음성위생교육의 만족도 차이를 통계적으로 확인하는 과정이 요구된다고 하겠다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 원인질환에 따른 환자의 수가 통일되지 않았으며, 특히 신경학적 원인집단의 경우에는 매우 적은 수의 환자를 대상으로 하여 결과의 일반화 및 적용에 있어서 한계점이 존재한다는 점이다. 이에 추후 연구는 다수를 대상으로 원인질환에 따른 음성위생교육의 만족도 차이를 통계적으로 확인하는 과정이 요구된다고 하겠다. 둘째, 설문지 작성에 앞서, 본 연구에 참여한 대상자들에게 음성위생 교육에 대해서만 응답할 것을 설명하였으나, 직접적 음성치료 가 병행되어 전반적인 음성치료에 대한 만족도가 설문지 답변에 반영되었을 가능성을 배제할 수 없다는 점이다.
- 이에 추후 연구는 다수를 대상으로 원인질환에 따른 음성위생교육의 만족도 차이를 통계적으로 확인하는 과정이 요구된다고 하겠다. 둘째, 설문지 작성에 앞서, 본 연구에 참여한 대상자들에게 음성위생 교육에 대해서만 응답할 것을 설명하였으나, 직접적 음성치료 가 병행되어 전반적인 음성치료에 대한 만족도가 설문지 답변에 반영되었을 가능성을 배제할 수 없다는 점이다. 따라서 추후 연구는 음성위생교육만을 실시한 집단과 직접치료를 병행 한 집단을 구분하여 집단 간 만족도의 차이를 비교하는 것이 보다 정확한 음성위생의 효과를 확인하는 방법이라고 하겠다.
- 둘째, 설문지 작성에 앞서, 본 연구에 참여한 대상자들에게 음성위생 교육에 대해서만 응답할 것을 설명하였으나, 직접적 음성치료 가 병행되어 전반적인 음성치료에 대한 만족도가 설문지 답변에 반영되었을 가능성을 배제할 수 없다는 점이다. 따라서 추후 연구는 음성위생교육만을 실시한 집단과 직접치료를 병행 한 집단을 구분하여 집단 간 만족도의 차이를 비교하는 것이 보다 정확한 음성위생의 효과를 확인하는 방법이라고 하겠다. 마지막으로는 음성위생교육 제공 후 설문이 시행된 시점이 일괄적이지 못하였는데, 이 또한 결과에 영향을 줄 수 있는 변수로 작용할 수 있기 때문에 후속연구에서는 설문 시기를 통제할 필요성이 제기된다.
- 따라서 추후 연구는 음성위생교육만을 실시한 집단과 직접치료를 병행 한 집단을 구분하여 집단 간 만족도의 차이를 비교하는 것이 보다 정확한 음성위생의 효과를 확인하는 방법이라고 하겠다. 마지막으로는 음성위생교육 제공 후 설문이 시행된 시점이 일괄적이지 못하였는데, 이 또한 결과에 영향을 줄 수 있는 변수로 작용할 수 있기 때문에 후속연구에서는 설문 시기를 통제할 필요성이 제기된다.
- 따라서 음성언어재활사가 제공하는 치료는 일방적인 교육이 아닌 환자와의 양방향의 상호작용이 형성되어야 한다. 결과적으로 환자의 교육에 대한 인식 및 만족도를 파악하고, 개선방안에 대한 요구를 수렴하여 교육과정을 재수정하는 환류 과정을 거친다면 전반적 음성위생교육의 질 관리 측면에 소중한 정보를 제공할 수 있을 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.