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문제 정의
- 본 연구는 고위험 신생아 어머니의 상황의미와 모성자존감의 정도를 파악하고, 그 관계를 규명하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 이에 본 연구에서는 고위험 신생아 어머니를 대상으로 고위험 신생아 어머니가 고위험 신생아 출산 상황에 부여하는 의미의 정도와 모성자존감과의 관계를 규명하여 고위험 신생아를 출산한 어머니의 바람직한 모성전환을 위한 간호중재 개발에 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- . 고위험 신생아 어머니의 상황의미와 모성자존감의 상관관계를 파악하고, 상황의미가 모성자존감에 미치는 영향의 정도를 분석한다.
- 본 연구의 자료수집은 2002년 5월 20일부터 2002년 11월 30일까지 진행되었으며, 일반적 특성 질문지와 가족의미귀인척도, 모성자존감 측정도구를 주고 직접 대상자가 기입하도록 하였다.
- 연구대상자는 서울과 경기도에 소재하고 있는 대학부속병원의 신생아 중환자실에 입원중인 고위험 신생아어머니 82명이었다. 자료수집 기간은 2002년 5월 20일부터 2003년 11월 30일까지로 일반적 특성 질문지, 모성자존감 측정도구, 상황의미를 측정하기 위한 가족의미귀인 척도를 주고 대상자가 직접 기입하도록 하였다. 수집한 자료는 PC-SAS program을 이용하여 통계처리 하였으며, 평균, 표준편차, 백분율 등의 기술적 통계방법과 t-test, Pearson Correlation Coefficients, 그리고 회귀분석을 이용하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 서울과 경기도에 소재하고 있는 대학부속병원의 신생아 중환자실에 입원중인 고위험 신생아 어머니 중 만 20세 이상이면서 기혼이고 국문해독과 의사소통이 가능하면서 연구에 참여할 것을 허락한 어머니 82명이었다.
- 연구이다. 연구대상자는 서울과 경기도에 소재하고 있는 대학부속병원의 신생아 중환자실에 입원중인 고위험 신생아어머니 82명이었다. 자료수집 기간은 2002년 5월 20일부터 2003년 11월 30일까지로 일반적 특성 질문지, 모성자존감 측정도구, 상황의미를 측정하기 위한 가족의미귀인 척도를 주고 대상자가 직접 기입하도록 하였다.
데이터처리
- . 대상자의 상황의미, 모성자존감 간의 상관관계는 Pearson Correlation Coefficient로 분석하였다.
- . 대상자의 상황의미가 모성자존감에 미치는 영향 파악은 회귀분석을 이용하였다.
- . 대상자의 일반적 특성과 상황의미, 모성자존감의 정도는 평균, 표준편차, 백분율 등의 기술적(descriptive) 통계방법을 이용하였다.
- . 대상자의 일반적 특성에 따른 상황의미, 모성자존감 정도의 차이 검증은 t-test를 이용하였다.
- 수집된 자료는 PC-SAS progranr을 이용하였으며, 그 구체적인 분석 방법은 다음과 같다.
- 자료수집 기간은 2002년 5월 20일부터 2003년 11월 30일까지로 일반적 특성 질문지, 모성자존감 측정도구, 상황의미를 측정하기 위한 가족의미귀인 척도를 주고 대상자가 직접 기입하도록 하였다. 수집한 자료는 PC-SAS program을 이용하여 통계처리 하였으며, 평균, 표준편차, 백분율 등의 기술적 통계방법과 t-test, Pearson Correlation Coefficients, 그리고 회귀분석을 이용하였다.
이론/모형
- 고위험 신생아 어머니의 고위험 신생아 출산 상황 의미의 즉정은 Wrbsky(2000) 가 개발한 가족의미귀인 척도 (Family Meaning Attribution Scale : FMAS)를 Shin(2003)이 번안하여 수정, 보완한 도구를 이용하였다. 이 도구는 가족이 고위험신생아의 출산과 관련된 상황에 부여하는 의미를 측정하기 위한 것으로 총32문항의 척도이다.
- 모성자존감의 측정은 Shea 와 Tronick(1988) 이 개발한 Maternal Self-Report Inventory를 Bang(2000)°] 수정, 보완한 도구를 이용하였다. 이 도구는 총 26문항으로, 각 문항은 '절대로 그렇지 않다'의 1점에서 '절대적으로 그렇다' 5점 척도이나, 본 연구에서는 '전혀 그렇지 않다'의 1점에서 '매우 그렇다' 4점의 4점 척도를 사용하였다.
성능/효과
- . 고위험 신생아 어머니의 상황의미와 모성자존감은 비교적 높은 양적 상관관계를 보였으며(r=.59, p=.OOOl), 고위험신생아 어머니의 상황의미는 모성자존감에 대하여 35%의 설명력을 가지는 것으로 나타났다(B=.56, p=001). 즉, 고위험 신생아 어머니의 상황의미 점수가 높을수록 모성자존감 점수가 높은 것으로 나타났다.
- . 대상자의 일반적 특성 중 고위험 신생아 어머니의 상황의미 점수와 관련 있는 변인은 계획임신(t=Z27, p=.00)인 것으로 나타났으며, 모성자존감 점수의 관련 변인은 임신 중 질병 또는 입원 경험(t=23.61, p=.00)인 것으로 나타났다. 상황의미와 모성자존감 모두 고위험 신생아의 일반적 특성에서는 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 고위험 신생아 어머니가 고위험 신생아를 출산한 상황에 부여하는 의미의 점수는 최소 0점부터 최대 96점까지의 가능점수에서 평균은 64.01(SD=11.70)점, 점수분포는 40-86점이었고 문항별 평균 평점은 1.98(SD=0.97)로 나타났다’ 상황의미가 가장 높게 측정된 항목으로는 '이런 일을 겪음으로써 우리 아기가 더욱 소중해졌다'(2.85), '이 일로 인해 우리는 아기와 더욱 가까워짐을 느낀다'(2.79), '이 일로 인해 우리는 삶을 더욱 부정적으로 보게 되었다'(2.79)의 순이었다. 상황의미가 비교적 낮게 측정된 항목은 '다른 가족들은 우리 가족만큼 잘 대처하지 못한다'(0.
- 고위험 신생아 어머니의 모성자존감 점수는 최소 26점부터 최대 104점까지의 가능 점수에서 평균은 81.96(80=11.08)^, 점수분포는 55-103 점이었고 문항별 평균 평점은 3.15 (SD=Q89)로 나타났다. 모성자존감이 가장 높게 측정된 항목으로는 '나는 아기와 친밀하고 따뜻한 관계를 가지리라 확신한다'(3.
- 고위험 신생아 어머니의 상황의미와 모성자존감은 통계적으로 유의한 양적 상관관계를 보였으며(r=.59, p=.0001)[Table 5], 고위험 신생아 어머니의 상황의미는 모성자존감에 $=.56의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 본 연구에서의 고위험 신생아 어머니의 상황의미 정도는 모성자존감에 대해 35%의 설명력을 가지는 것으로 나타났다[Table 6], 즉 고위험 신생아 어머니의 상황의미 정도가 높을수록 모성자존감도 높아지는 것으로 나타났다.
- 고위험 신생아와 어머니의 일반적 특성에 따른 모성자존감의 정도는 어머니의 일반적 특성 중 직업 여부, 교육정도, 임신 중 질병 또는 입원 경험, 계획임신 여부, 산과력, 분만형태별 모성자존감 정도의 차이를 분석한 결과 임신 중 질병 또는 입원 경험을 제외한 모든 변수에서 통계적으로 차이가 없었다<;Table 4>. 즉, 임신 중 질병 또는 입원 경험이 있는 어머니의 모성자존감 정도(M=73.
- 고위험 신생아의 일반적 특성에 따른 모성자존감의 정도는 일반적 특성 중 아기의 영양섭취 방법에 따른 모성자존감 정도의 차이를 분석한 결과 통계적으로 유의한 차이가 없었다 <Table 4>.
- 고위험 신생아의 일반적 특성에 따른 상황의미의 정도는 일반적 특성 중 아기의 영양섭취 방법에 따른 상황의미 정도의 차이를 분석한 결과 통계적으로 유의한 차이가 없었다<;Table 3>.
- 넷째, 고위험 신생아 어머니의 상황의미와 모성자존감은 비교적 높은 양적 상관관계를 보였으며, 고위험 신생아 어머니의 상황의미는 모성자존감에 대하여 35%의 설명력을 가지는 것으로 나타났다. 즉, 고위험 신생아 어머니의 상황의미 점수가 높을수록 모성자존감 점수가 높은 것으로 나타났다.
- 둘째, 고위험 신생아 어머니의 모성자존감 정도는 26-104점까지의 가능점수 중 평균 81.96점, 평균 평점은 1-4점 범위중 3J5점으로 나타났는데, 이는 3점인 '대체로 그렇다'와 근접한 결과이다. 이러한 결과는 정상아를 출산한 어머니를 대상으로 5점 척도를 사용한 Bang(2000)과 Han(2002)의 연구결과와 직접적인 비교가 어렵지만, 가능한 최고점수를 기준점수 100점으로 환산해보면 본 연구결과는 79.
- 56의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 본 연구에서의 고위험 신생아 어머니의 상황의미 정도는 모성자존감에 대해 35%의 설명력을 가지는 것으로 나타났다[Table 6], 즉 고위험 신생아 어머니의 상황의미 정도가 높을수록 모성자존감도 높아지는 것으로 나타났다.
- 그러므로 고위험 신생아 어머니를 위한 역할 교육 프로그램이 필요할 것으로 생각된다. 본 연구에서는 정상아 어머니를 대상으로 한 그 동안의 연구 결과와 달리 '실제로 아기를 낳았을 때보다 아기를 낳을 것이라는 기대를 가지고 있었을 때가 오히려 더 많은 기쁨을 주었다'의 문항이 가장 낮게 측정되었는데, 이는 임신기간 동안의 뱃속의 아기에 대한 기대감이 출산과 동시에 건강한 아기를 출산하지 못했다는 실패감과 실망감으로 이어지면서 경험하게 되는 고위험 신생아 어머니만의 독특한 경험일 것으로 생각된다. 그러므로 출산 직후 고위험 신생아 어머니가 경험하는 이러한 실패감과 실망감을 감소시켜 바람직한 모성전환이 이루어질 수 있도록 가족과 의료진의 세심한 배려가 필요할 것으로 보인다.
- 경험인 것으로 나타났다. 상황의미와 모성자존감 모두 고위험 신생아의 일반적 특성에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 즉, 계획임신을 한 어머니의 경우가 계획하지 않은 임신을 한 어머니보다 상황의미 점수가 높았으며, 임신 중 질병 또는 입원 경험이 없는 어머니가 임신 중 질병 또는 입원 경험이 있는 어머니보다 모성자존감 점수가 높았다.
- 셋째, 대상자의 일반적 특성 중 고위험 신생아 어머니의 상황의미 점수와 관련 있는 변인은 계획임신인 것으로 나타났으며, 모성자존감 점수의 관련 변인은 임신 중 질병 또는 입원 경험인 것으로 나타났다. 상황의미와 모성자존감 모두 고위험 신생아의 일반적 특성에서는 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 상황의미와 모성자존감 모두 고위험 신생아의 일반적 특성에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 즉, 계획임신을 한 어머니의 경우가 계획하지 않은 임신을 한 어머니보다 상황의미 점수가 높았으며, 임신 중 질병 또는 입원 경험이 없는 어머니가 임신 중 질병 또는 입원 경험이 있는 어머니보다 모성자존감 점수가 높았다. 이러한 결과는 Shin(2003)의 연구에서 고위험 신생아 어머니의 상황의미 정도가 어머니의 일반적 특성 중 계획임신 여부에 따라 유의한 차이를 보인 것과 일치하는 결과이며, 객관적인 아기의 상태보다는 계획임신 여부와 같은 어머니의 의지적 요소가 상황의미를 결정하는데 영향하는 요인일 수 있음을 다시 한 번 보여주는 결과로 해석될 수 있다.
- 나타났다. 즉, 고위험 신생아 어머니의 상황의미 점수가 높을수록 모성자존감 점수가 높은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 상황의미 점수가 높은 그룹과 낮은 그룹을 각각 면담한 결과에서 상황의미 점수가 낮은 그룹의 경우 상황의미 점수가 높은 그룹과 달리 창피함, 자격지심, 초라함, 눈치보임, 위축됨, 죄책감, 자신 없음, 대인기피, 원망, 출산사실을 숨김, 환영받지 못함, 실망 등을 경험한다고 한 Shin(2003)의 보고를 지지하는 결과로 해석할 수 있다.
- 4>. 즉, 임신 중 질병 또는 입원 경험이 있는 어머니의 모성자존감 정도(M=73.79)는 임신 중 질병 또는 입원 경험이 없는 어머니(M=85.34)보다 낮았으며, 이는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=23.61, p=.00).
- 첫째, 고위험 신생아 어머니가 고위험 신생아 출산 상황에 부여하는 의미의 정도는 0-96점까지의 가능점수 중 평균 64.01 점, 평균 평점은 0-3점 범위 중 1.98점으로 나타나 고위험 신생아 어머니는 고위험 신생아 출산 상황에 대체로 긍정적인 의미를 부여하고 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 본 연구와 동일한 측정도구를 사용한 Shin(2003)의 연구에서 고위험 신생아 어머니가 고위험 신생아 출산 상황에 부여하는 의미의 정도가 평균 53.
후속연구
- . 일반적 특성 중 모성자존감에 영향하는 관련 변인을 규명하기 위한 반복연구가 요구되며, 이에 대한 정상아 어머니와 고위험 신생아 어머니의 비교연구가 요구된다.
- 결론적으로 고위험 신생아 어머니의 상황의미는 모성자존감에 영향하며, 따라서 고위험 신생아 어머니가 고위험 신생아출산 상황을 긍정적으로 지각할 수 있도록 돕는 간호중재가 요구된다. 이는 고위험 신생아 어머니의 모성자존감을 증가시켜 궁극적으로는 고위험 신생아 어머니의 바람직한 모성전환을 도울 수 있을 것으로 사려된다.
- 이는 McGrath와 Meyer(1992)의 주장과 상반되는 결과로, 고위험신생아 어머니는 고위험 신생아 출산 상황에 대한 대처전략으로 '긍정적 암시'와 '긍정적 사고', '자기위안' 등을 사용한다는 보고로 미루어 볼 때(Shin, 2003), 본 연구에서 고위험 신생아 어머니의 경우 측정도구의 내용 중 고위험 신생아에 대한 믿음과 바램, 기대와 같은 어머니의 의지적 요소가 정상아어머니보다 훨씬 더 강했기 때문인 것으로 생각된다. 그러나 이러한 자료는 동일한 연구 상황에서 시행되어 비교분석된것이 아니므로 고위험 신생아 어머니와 정상아 어머니의 모성자존감에 대한 비교연구가 필요할 것으로 사려된다.
- 67점이었던 것에 비하여 높은 것이다’ 이는 Shin(2003)의 연구에서는 신생아 중환자실에서 20일 이상 입원치료를 요하는 고위험 신생아의 어머니로 연구대상을 제한한 반면, 본 연구에서는 고위험 신생아의 입원치료 기간에 제한을 두지 않았기 때문인 것으로 생각된다. 따라서 본 연구에서는 20일 이하의 입원 치료를 요하는 고위험 신생아의 어머니들도 포함이 되었을 것으로 생각되며, 그러한 경우 고위험 신생아의 상태가 20일 이상의 장기적인 치료를 요하는 고위험 신생아와는 다르고 그에 따라 어머니들이 상황에 부여하는 의미도 달라질 수 있을 것으로 사려되므로, 재원일수에 따른 상황의미의 정도를 분석해보는 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 이는 본 연구의 경우 정상아 어머니를 대상으로 한 다른 연구들과 달리 고위험 신생아 어머니를 대상으로 하였기 때문에 기존의 보고된 영향요인과 일치하지 않는 결과가 나타났을 것이라고 생각된다. 따라서, 일반적 특성 중 모성자존감에 영향하는 관련 변인에 관한 반복연구와 이에 대한 정상아 어머니와 고위험 신생아 어머니의 비교연구가 요구된다.
- 이상의 문헌을 종합해 볼 때, 고위험 신생아 어머니는 아기가 신생아 중환자실에 입원해 있는 기간동안 고위험 신생아를 출산한 상황에 대한 의미를 탐색하게 되며 이는 고위험신생아 어머니의 모성전환 경험에 영향하는데, 이 과정에서 고위험 신생아 출산 상황에 부정적인 의미를 부여하는 경우 실패감과 회피의 경험이 두드러지는 것으로 보고되고 있으므로, 의미 부여에 따른 모성자존감의 정도를 확인하는 연구가 요구된다. 이에 본 연구에서는 고위험 신생아 어머니를 대상으로 고위험 신생아 어머니가 고위험 신생아 출산 상황에 부여하는 의미의 정도와 모성자존감과의 관계를 규명하여 고위험 신생아를 출산한 어머니의 바람직한 모성전환을 위한 간호중재 개발에 기초자료를 제공하고자 한다.
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