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문제 정의
- 더욱이 이러한 심리사회학적 요인들은 성인여성의 건강유지와 증진에 지대한 영향을 미침에도불구하고 의료의 대상에서 제외되고 지역사회에서 적절한 간호중재가 적용되지 않은 채 방치되어 있는 것이 오늘날 의료의 현실임을 감안할 때, 간호 대상에 포함되는 이러한 사회심리적이고 환경적인 요인과 관련된 문제를 규명하고 전략적간호중재를 통해 이러한 문제를 개선하는데 간호사의 적극적인 개입이 요구된다. 따라서 이러한 근거 하에 본 연구자는성인여성을 대상으로 한 스트레스, 우울, 사회적지지 정도와관계를 파악하는 실증적 연구의 필요성 인식하게 되었다. 이에 본 연구는 우울과 스트레스, 사회적 지지가 성인여성의 정신건강에 영향을 미치는 주요 변수라는 관점에 근거하여 생애주기 과정에서 가족건강과 안녕의 중심에 있는 성인여성의 정신건강증진을 통한 삶의 질 향상을 도모하고 이와관련된 전략적 간호중재 개발의 기초자료를 제공하기 위한목적으로 성인여성의 우울, 스트레스, 사회적 지지의 정도를알아보고, 사회인구학적 변인에 따른 우울, 스트레스, 사회적지지의 차이를 파악하고, 성인여성의 우울, 스트레스, 사회적지지간의 상관관계와 우울의 영향 요인을 파악하고자 본 연구를 실시하였다.
- 본 연구는 성인여성의 우울, 스트레스, 사회적 지지 정도를 알아보고, 이들 개념간의 관계를 파악하고, 우울에 미치는 영향하는 요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 따라서 이러한 근거 하에 본 연구자는성인여성을 대상으로 한 스트레스, 우울, 사회적지지 정도와관계를 파악하는 실증적 연구의 필요성 인식하게 되었다. 이에 본 연구는 우울과 스트레스, 사회적 지지가 성인여성의 정신건강에 영향을 미치는 주요 변수라는 관점에 근거하여 생애주기 과정에서 가족건강과 안녕의 중심에 있는 성인여성의 정신건강증진을 통한 삶의 질 향상을 도모하고 이와관련된 전략적 간호중재 개발의 기초자료를 제공하기 위한목적으로 성인여성의 우울, 스트레스, 사회적 지지의 정도를알아보고, 사회인구학적 변인에 따른 우울, 스트레스, 사회적지지의 차이를 파악하고, 성인여성의 우울, 스트레스, 사회적지지간의 상관관계와 우울의 영향 요인을 파악하고자 본 연구를 실시하였다.
제안 방법
- 따라서 여성들로 하여금 안정되고 건강한 마음으로 변화하는 사회 속에서 능동적으로 대처해 나갈 수 있게 하기 위해서는 다양한 차원에서의 대안들이 모색되어야 할 것이다. 이를 위해 우울과 부정적인 스트레스 요소를 줄이기 위한 예방적 차원의 대처방안 연구와 여성의 생애주기별 집단비교를 통한 보다 구체적이고 접근 가능한 건강 유지 . 증진에 대한 다학제적 연구를 제언하고자 한다.
대상 데이터
- 본 연구는 성인여성의 우울과 스트레스, 사회적 지지의 정도와 사회인구학적 변인에 따른 우울과 스트레스, 사회적지지정도의 차이, 우울과 스트레스, 사회적 지지간의 관계, 우울에미치는 영향을 알아보는 것으로, 2001년 3월부터 5월까지 서울특별시와 경기도, 경상남도, 전라남도 지역을 임의 선정하여 본 연구의 참여에 동의한 20세64세의 성인여성 2503명을대상으로 하였다. 구체적인 연구결과는 다음과 같다.
- 본 연구대상자는 20()1년 3월부터 5월까지 서울특별시와 경기도, 경상남도 전라북도 지역을 임의로 선정하여 20세~64세의 성인여성으로 의사소통에 장애가 없고, 의식이 명료하고, 본 연구의 목적을 이해하고 참여를 허락한 자를 임의표집 하였으며, 총 2503명이었다. 자료수집 시 연구보조원이 직접 대면하여 설문지의 내용을 설명하고 자가 기록하게 하거나 의문사항이 있으면 연구보조원에게 질문하도록 하여 이해를 도왔다.
- 연구대상자는 총 2503명으로 인구사회학적 특성은와 같다.
데이터처리
- . 대상자의 우울, 스트레스, 사회적 지지의 정도는 평균과 표준편차, 최대값, 최소값을 구하였다.
- . 대상자의 일반적 특성에 따른 우울, 스트레스, 사회적 지지는 t-test, One-way ANOVA를 실시하였다.
- . 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율을 구하였다.
- .대상자의 스트레스와 사회적 지지가 우울에 미치는 영향을 알아보기 위해 Stepwise Multiple Regression을 실시하였다.
- 대상자의 우울, 스트레스, 사회적 지지간의 상관관계는 Pearson Correlation Coeffients를 구하였다.
이론/모형
- 스트레스 : 스트레스란 개인이 가진 자원을 초과하여 개인의 안녕 상태를 위협한다고 평가되는 개인과 환경간의 특정 관계로(Lazarus & Folkman, 1984) 본 연구에서는 Cohen et al.(1983)이 개발한 인지된 스트레스 즉정도구(Perceived Stress Scale : PSS)를 Kim et al.(1990)이 번안한 도구를 사용하여 측정한 점수를 말한다.
- (1983)이 개발한 인지된 스트레스 즉정도구(Perceived Stress Scale : PSS)를 Kim et al.(1990)이 번안한 도구를 사용하여 측정한 점수를 말한다.
- (1983)이 개발한 인지된 스트레스 즉정도구(Perceived Stress Scale : PSS)를 Kim et al.(1990)이 번안한 도구를 이용하였다. 이는 총 14 문항으로 구성되어 있으며 '한번도 없다' 0점에서 '매우 자주' 4점까지의 5점 Likert 척도로 긍정적인 문항은 역환산처리하여 평균 점수가 높을수록 인지된 스트레스가 높음을 의미하였다.
- . 대상자의 사회적 지지 즉정 도구는 Cohen & Hoberman (1983)이 개발한 총 48문항으로 구성된 대인관계 지지 평가 적도(Interpersonal Support Evaluation List : ISEL)를 Kim & Lee(1987)가 번역, 역번역하여 신뢰도를 검증한 도구를 사용하였다. 이는 지각된 사회적 지지를 측정하는데 광범위하게 사용되며, 지각된 지지의 가용성에 따라 4개의 하위 변인으로 구성되어 있으며, 부정적인 문항은 역 환산 처리하였고 0-3 점 Likert 척도로 평균 점수가 높을수록 사회적 지지가 높음을 의미하였다.
- . 우울 : 우울은 부정적 정서상태로서 삶에서 실망의 결과로나타난 슬픔, 낙담, 절망과 같은 느낌으로(Lee, 1997) 본연구에서는 Radloff(1977) 의 CED-D(Center for Epidemiologic Studies Depression) Scale로 Shin(1999)이 번역, 역번역한 20문항의 도구를 사용하여 측정한 점수를 말한다.
- 대상자의 우울 측정은 Radloff(1977)의 CED-D Scale로 Shin(1999)이 번역, 역번역한 도구를 이용하였다. 이는 총 20문항으로 구성되어 있으며 '하루 이하' 0점에서 '5-7일' 3 점까지의 4점 Likert 척도로 긍정적인 문항은 역환산 처리하여 평균 점수가 높을수록 우울이 높음을 의미하였다.
성능/효과
- 05점으로 청년 여성이 더 사회적 지지가 높게 나타났으나통계적으로 유의한 차이는 없었다. 교육정도에 따른 사회적지지는 대졸이상이 평균 89.00점으로 가장 높게 나타나고, 고졸은 평균 86.62점, 증졸은 평균 86.55점, 초졸 이하는 평균 85.70점 순으로 나타나 통계적으로 유의한 차이를 보였으며 (p=.000), 학력이 높을수록 사회적 지지가 높은 것으로 나타났다. 결혼상태에 따른 사회적 지지는 미혼이 평균 89.
- 대상자의 스트레스와 사회적 지지가 우울에 미치는 영향에서 스트레스는 우울에 대해 25.3%의 설명력이 있었으며, 사회적 지지가 더해졌을 때는 사회적 지지와 스트레스가 우울에대해 29.6%의 설명력을 나타냄으로써 스트레스가 우울에 미치는 영향력은 사회적 지지의 영향력보다 2배이상 강력함을알 수 있었다.
- 대상자의 우울과 스트레스, 사회적 지지간의 관계에서 우울은 스트레스와 통계적으로 유의한 정적상관관계 (r=.583, p<.01)를, 사회적 지지와는 통계적으로 유의한 역상관관계 (r=-.336, p<.01)를 나타냈고, 그 세부영역별 사회적 지지와의 관계에서도 물질적 지지(r=-.287, p<.01), 평가적 지지(r=-.258, p<.01), 소속감 지지 (r=-.3O2, p<.01), 자존감 지지 (r=-.3O6, p<.01)와 역상관관계를 나타냈다. 스트레스는 사회적 지지와 통계적으로 유의한 역상관관계(r=-.
- 대상자의 우울은 평균 16.22(±8.92)로 중간 이하로 낮게 나타났으며, 스트레스는 평균 27.43(±4.50)로 중간보다 높은 점수를 나타냈고, 사회적 지지는 평균 87.48(±12.16)로 중간보다 약간 높게 나타났다. 세부 영역별로는 평가적 지지가 평균 23.
- 본 연구대상자의 우울, 스트레스, 사회적 지지간의 관계에서 우울은 스트레스와는 정적상관관계를 보였고, 사회적 지지와는 역상관관계를 보였으며, 스트레스와 사회적 지지는 역상관관계를 보임에 따라 대상자들은 스트레스가 높을수록 우울이 높고, 사회적 지지가 낮을수록 스트레스와 우울이 높음을알 수 있었다. 이러한 결과는 남 .
- 본 연구대상자의 우울에 대한 영향 요인으로는 우울과 상관관계가 있는 스트레스와 사회적 지지로 나타났다. 이를 다중회귀분석한 결과 스트레스가 우울에 25.
- 본 연구에서 일반적 특성에 따른 우울은 도시지역, 40-64세의 중년여성, 초졸 이하의 교육정도, 미혼의 결혼상태, 부부+ 자녀+시부모 가족의 형태, 100-199만원의 월수입, 직업이 있는 대상자, 주관적으로 매우 건강하다고 인식한 대상자가 가장 높게 나타났으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 이는 중년여성을 대상으로 한 Park et al.
- 16)로 중간보다 약간 높게 나타났다. 세부 영역별로는 평가적 지지가 평균 23.45(±3.99)로 가장 높게 나타났으며, 다음으로는 물질적 지지가 평균 23.00(±3.85), 소속감 지지는 평균 21.15(±3.68)로 중간보다 높은 정도를 나타냈으며, 자존감 지지가 평균 19.87(±2.72)로 중간정도로서 가장 낮은 순위를 나타냈다.
- 연구대상자의 우울에 미치는 영향요인을 알아보기 위해 우울과 상관관계가 나타난 스트레스와 사회적 지지를 독립변수로 하여 Stepwise multiple regression으로 분석한 결과와 같이 스트레스는 우울에 대해 25.3%의 설명력이 있었으며, 사회적 지지가 더해졌을 때는 사회적 지지와 스트레스가우울에 대해 29.6%의 설명력을 가지고 있었다.
- 같다. 연구대상자의 우울은 평균 1622(±8.92)로 중간 이하로 낮게 나타났으며, 스트레스는 평균 27.43(±4.50)으로 중간보다 높은 점수를 나타냈고, 사회적 지지는 평균 87.48 (±12.16)로 중간보다 약간 높게 나타났다. 세부 영역별로는 평가적 지지가 평균 23.
- 연구대상자의 주관적 건강상태와 우울, 스트레스, 사회적 지지 간의 관계는 과 같이 대상자들이 경험하는 우울은 스트레스와 통계적으로 유의한 정적상관관계 (r=.583, p<.01)를 나타냈으나 사회적 지지와는 통계적으로 유의한 역상관 관계(r=-.336, p<.01)를 나타냈으며, 그 세부영역별 사회적 지지와의 관계에서도 물질적 지지(r=-.287, p<.01), 평가적 지지(r=-.258, p<.01), 소속감 지지(r=-.3O2, p<.01), 자존감 지지 (r=-.3O6, p<.01)와 역상관관계를 나타냈다.
- 있는 스트레스와 사회적 지지로 나타났다. 이를 다중회귀분석한 결과 스트레스가 우울에 25.3%의 설명력을 나타내고, 사회적 지지가 우울에 4.3%의 설명력을 나타내 스트레스와 사회적지지 모두는 우울에 26.9%의 설명력을 나타냈다. 이는 스트레스와 사회적 지지가 미혼모의 우울을 약 40% 의 설명력 있다는 Caimey, Boyle, Oefbrd와 Racine(2003) 연구결과보다는 낮은 수준이었으며, 스트레스가 우울을 설명하는변량이 4-15% 정도라고 보고한 Cohen과 Edwards(1989) 연구결과 보다는 높게 나타났다.
- 이상의 결과를 통해 볼 때 본 연구는 성인여성의 건강 유지 . 증진을 위한 간호중재 전략 개발을 위해서는 성인 여성의 사회적 지지와 관련된 변수에 대한 철저한 간호사정과 성인 여성의 우울 예방을 위한 스트레스 관리에 대한 구체적 대안이 필요함을 시사해 주었다.
- 7점으로 다른 연령군에 비해 높게 나타나 본 연구와는 차이를 보였다. 일반적 특성에 따른 사회적 지지는 거주지역, 교육정도, 결혼상태, 종교, 가족형태, 월수입, 직업에 따라 통계적으로 유의한 차이를보였으며, 특히 도시지역 거주자, 20-39세의 청년여성, 대졸이상의 교육정도, 미혼의 결혼상태, 종교가 없고, 기타의 가족형태, 300만원 이상의 월수입, 직업이 있는 대상자, 주관적으로매우 건강하다고 인식한 대상자들이 사회적 지지가 가장 높았다. 이는 중년여성의 사회적 지지가 결혼상태에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있다는 Choi(2001)의 연구와 월수입에따라 중년여성의 사회적 지지의 차이가 있음을 보고한 Kim(1994) 연구와 일치하였다.
- 일반적 특성에 따른 사회적 지지의 차이를 보면 거주지역에 따른 사회적 지지는 도시지역이 평균 87.90점으로 농촌지역(평균 86.76점)보다 높게 나타나 통계적으로 유의한 차이를보였다(p=.O25). 연령에 따른 사회적 지지는 20-39세 청년여성이 평균 87.
- 그러나 사회인구학적 변수에 따른 우울의 차이는 연구마다 상이한 결과를 보여주고 있어 전국적 조사를 통한 반복연구로 관련 변수를 찾아내어 적절한 간호중재안을 마련할필요성을 시사해 주었다. 일반적 특성에 따른 스트레스는 도시지역, 20-39세의 청년여성, 중졸의 교육정도, 미혼의 결혼형태, 부부+자녀+친정부모의 가족형태, 300만원 이상의 월수입, 직업이 있는 대상자, 주관적으로 매우 건강하지 못하다고 인식한 대상자가 가장 높게 나타났으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 이는 농촌지역 여성을 연령에 따라 스트레스 정도를 측정한 Kim et al.
- 6%의 설명력을 가지고 있었다. 즉, 스트레스가 우울에 미치는 영향력은 사회적 지지의 영향력보다 2배이상 강력함을 알 수 있었으며, 스트레스가 높고(p=.000), 사회적 지지가 낮을수록((p=.000) 대상자의 우울정도가 더 높았다.
후속연구
- Kang(1999)은 그이유로 20, 30대 연령대 여성들이 가정이나 사회에서 경험하는 심리적 갈등이 40대 여성보다 크기 때문이라고 주장하였다. 그러나 사회인구학적 변수에 따른 우울의 차이는 연구마다 상이한 결과를 보여주고 있어 전국적 조사를 통한 반복연구로 관련 변수를 찾아내어 적절한 간호중재안을 마련할필요성을 시사해 주었다. 일반적 특성에 따른 스트레스는 도시지역, 20-39세의 청년여성, 중졸의 교육정도, 미혼의 결혼형태, 부부+자녀+친정부모의 가족형태, 300만원 이상의 월수입, 직업이 있는 대상자, 주관적으로 매우 건강하지 못하다고 인식한 대상자가 가장 높게 나타났으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 이를 위해 우울과 부정적인 스트레스 요소를 줄이기 위한 예방적 차원의 대처방안 연구와 여성의 생애주기별 집단비교를 통한 보다 구체적이고 접근 가능한 건강 유지 . 증진에 대한 다학제적 연구를 제언하고자 한다.
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