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문제 정의
- . 개발된 프로그램이 학령기 아동의 입원생활 적응에 효과가 있는지 확인한다.
- 연구자와 함께 간호과정 이론, King 의 모표달성 이론, Gagn6 의 학습이론에 대하여 공동 연구를 하였으며, 간호사들이 충분히 숙지하도록 가상의 상황을 설정하고 본 프로그램을 반복 적용하는 훈련을 거쳤다. 또한 간호중재 지침서를 함께 개발하여 임상에서 지침서로 활용할 수 있도록 하였다.
- 본 연구는 입원생활 적응증진을 위해 간호중재 지침서와아동을 위한 그림매체로 구성된 프로그램을 개발하고 임상에서 적용하여 그 효과를 검증한 연구이다. 프로그램 개발단계에서 실시한 과정평가의 결과 간호사와 환아의 상호작용에서고학년의 아동일수록 학습 과정에 부모가 함께 있는 것을 불편하게 생각한다는 것을 알 수 있었다.
- 아동의 질병과 입원은 자신이 처한 상황에 대한 판단과 대처능력이 미숙하기 때문에 성인보다 심각한 정서적 긴장과 스트레스를 경험하므로 이를 완화시킬 수 있는 효과적인 간호중재가 필요하다. 본 연구는 학령기 아동이 입원생활에 잘 적응하도록 하는 간호목표달성을 위하여 Gagn6의 학습이론을 기초로 입원 생활 적응증진 프로그램을 개발하였다.
- 만성질환 아동은 급성질환 아동에 비하여 재입원과 반복되는 처치에 대하여 스트레스가 높고 자아존중감이 더 낮으나 문제중심적, 행동적 대처 전략을 사용하고 부모, 친구들과의 지지적 요소가 강화되면 병원 환경에 더욱 익숙한 만큼 자신의 대처 전략 레퍼토리를 개발하여 적응을 증진시킬 수 있다(Boyd & Hunsberger, 1998). 본 연구에 임한 간호사는 만성질환 아동에 대해 대처전략으로 또래 친구들과의 유대관계 형성뿐 아니라 자신만의 대처전략 개발을 모색하기 위해 노력했다고 보고하였다. 한편, 급성질환 아동은 짧은 입원 기간동안 아동의 변화를 관찰하고, 고통과 불편감 해소에 힘써야 함은 물론 건강의 중요성을 아동이 배울 수 있고, 자신의 건강을 유지 증진시키기 위해 필요한 방법을 습득할 수 있도록 하는 것이 필요하다(Whaley & Wong, 2003).
- 의학 전문잡지의 일러스트레이터에게 입원 생활 적응에 관한 내용을 설명하고 제작될 그림의 표현 방식, 강조되어야 할 부분에 관해 논의하였다. 본 연구자가 주문한 내용과실제 표현이나 제작상의 차이점에 대해서는 계속 의견교환을하였으며, 스케치한 그림에 대하여 아동간호학 교수 1인과 소아과 수간호사 1인의 의견을 참고하였고, 선정된 그림에 대해서는 포토샵을 이용하여 스캐닝과 컬러링하였다.
- 이에 본 연구는 건강과 질병에 대한 체계적이고 지속적인발달이 요구되는 학령기 아동을 대상으로 GagnG와 Briggs의 수업설계모형(Gagn& Briggs & Wager, 1992)을 적용하여 효과적인 간호중재방법을 제시하고자 시도한 것으로 구체적 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 그리고 구체적 인간 호 중재 지침과 10면의 그림 매체를 개발하였다. 2인의 간호사를 훈련하였으며 6명의 입원 아동을 대상으로 과정 평가를 거쳐 프로그램을 수정보완하였다. 그리하여 2003년 6월부터 10월까지 대조군 38명 실험군 38명을 대상으로 실험을 하였으며 두 집단은 동질한 것으로 나타났다.
- 간호중재는 Gagne의 9가지 수업단계와 학습단계에 따라 주의집중, 간호목표제시, 선행요소 회상, 자극자료 제시, 중재, 수행유도, 피이드백 제공, 평가, 기억과 전이 향상의순서로 진행되며 아동에게 기대되는 반응을 포함하였다<Table 2>. 간호중재 지침서는 아동간호학 교수 1인, 소아과 수간호사 2인에게 타당도를 검증받았으며, 프로그램 개발단계에서 6 명의 환아에게 과정평가를 실시한 후 수정을 거쳤다.
- 간호중재를 적용하였다. 그리고 24시간 이내에 1차 피이드백을 하고, 다시 24시간 이내에 2차의 피이드백 과정을 거쳐서 입원일로부터 제 4~5일경에 입원 생활적응 평가도구로 사후측정을 하였다. 반면 대조군에 대해서는 일반적인 간호 중재가 이루어졌으며 개발된 간호중재 프로그램을 적용하지 않았다.
- 그리고 정보영역, 대처전략 영역, 태도 영역의 3가지의 적응 영역으로 나누어 각각의 간호목표를 정의하였다. 그리고 구체적 인간 호 중재 지침과 10면의 그림 매체를 개발하였다. 2인의 간호사를 훈련하였으며 6명의 입원 아동을 대상으로 과정 평가를 거쳐 프로그램을 수정보완하였다.
- 그리고 정보영역, 대처전략 영역, 태도 영역의 3가지의 적응 영역으로 나누어 각각의 간호목표를 정의하였다. 그리고 구체적 인간 호 중재 지침과 10면의 그림 매체를 개발하였다.
- 반면 대조군에 대해서는 일반적인 간호 중재가 이루어졌으며 개발된 간호중재 프로그램을 적용하지 않았다. 그리고, 입원일로부터 제 4~5일경에 실험군과 같은 입원 생활적응 평가도구로서 사후측정을 실시하였다. 실험군에 대해서는 Hawthorne 효과를 방지하기 위해 임상에서 '연구', , 프로그램, 과 같은 말을 사용하지 않았으며 사후 조사 에 대한 정보를 미리 주지 않음으로 해서 실험 대상이 되고 있음을 나타내지 않았다.
- 그림에 대한 타당도 검증을 위하여 아동간호학 교수 3인과소아과 수간호사 1인, 초등학교 미술담당 교사 1인의 의견을참고하고 수정하여 표지 그림 1컷, 영역별 각 3컷씩 총 10컷의 그림을 확정하였다. 그림에 대한 텍스트는 담화문 형식으로 연구자가 서술하였으며 아동간호학 교수 1인의 자문을 받았다.
- 분석단계에서는 문헌고찰 및 요구도 조사, 그리고 간호사와 병원환경의 선정이 포함되었다. 먼저, 충분한문헌고찰을 통해 프로그램 개발 방법과 사용 매체에 대한 연구를 수행하였다. 그리고, 의료인과 교수로 구성된 전문인 집단과 학령기 입원 아동을 대상으로 입원생활 적응에 영향을미치는 요인에 대한 사전조사를 실시하였다(Oh, 2003-a).
- 본 연구는 간호중재 프로그램의 개발과 개발된 프로그램의효과를 검증하는 2가지 단계로 구분할 수 있다, 프로그램의 효과를 검증하는 부분은 유사실험연구로서 비동등성대조군 사후설계이다.
- 본 연구는 분석단겨], 설계단계, 개발단계를 거쳐 프로그램이 개발되었다. 분석단계에서는 문헌고찰 및 요구도 조사, 그리고 간호사와 병원환경의 선정이 포함되었다.
- 그림에 대한 텍스트는 담화문 형식으로 연구자가 서술하였으며 아동간호학 교수 1인의 자문을 받았다. 본 연구에 앞서 4명의 아동에게 매체를 보여준 결과 매체의 그림에 대해서는 흥미롭게 생각하였으며 내용의 일부는 6명의 아동에게 과정평가를 실시하여 수정하고 최종 결정하였다.
- 의학 전문잡지의 일러스트레이터에게 입원 생활 적응에 관한 내용을 설명하고 제작될 그림의 표현 방식, 강조되어야 할 부분에 관해 논의하였다. 본 연구자가 주문한 내용과실제 표현이나 제작상의 차이점에 대해서는 계속 의견교환을하였으며, 스케치한 그림에 대하여 아동간호학 교수 1인과 소아과 수간호사 1인의 의견을 참고하였고, 선정된 그림에 대해서는 포토샵을 이용하여 스캐닝과 컬러링하였다.
- 제시하였다. 본론은 정보영역, 대처전략영역, 태도 영역의 3가지 입원생활적응영역으로 분류하고 간호사의 구체적인 간호중재 내용으로구성하였다. 간호중재는 Gagne의 9가지 수업단계와 학습단계에 따라 주의집중, 간호목표제시, 선행요소 회상, 자극자료 제시, 중재, 수행유도, 피이드백 제공, 평가, 기억과 전이 향상의순서로 진행되며 아동에게 기대되는 반응을 포함하였다<Table 2>.
- 부산시내 소재의 2개 대학병원 기관장으로부터 협조를 얻어당 병원의 소아병동에서 편의 추출하였다. 실험군과 대조군을짝짓기로 대상을 선정하는 과정에서 사전 조사(Oh, 2003-a, 2003-b)에서 밝혀진 바 종속변수에 영향을 줄 것으로 생각되는 성별, 나이, 질병형태, 입원경험 등을 기준으로 두 군간의차이를 최소화하였다.
- 실험군에게 입원일로부터 24시간 이내에 개발된 프로그램으로 간호중재를 적용하였다. 그리고 24시간 이내에 1차 피이드백을 하고, 다시 24시간 이내에 2차의 피이드백 과정을 거쳐서 입원일로부터 제 4~5일경에 입원 생활적응 평가도구로 사후측정을 하였다.
- 아동의 주의를 집중시키고 흥미를 유발하기 위하여 다루어질 내용을 일러스트레이션으로 제작하였으며 총 10면으로 구성하였다. 의학 전문잡지의 일러스트레이터에게 입원 생활 적응에 관한 내용을 설명하고 제작될 그림의 표현 방식, 강조되어야 할 부분에 관해 논의하였다.
- 해당 간호사는 본 연구의 취지를 알고 매체 개발에 동의하였으며 프로그램 개발 초기과정에서부터 이론 연구와 매체 개발과정에 참여하였다. 연구자와 함께 간호과정 이론, King 의 모표달성 이론, Gagn6 의 학습이론에 대하여 공동 연구를 하였으며, 간호사들이 충분히 숙지하도록 가상의 상황을 설정하고 본 프로그램을 반복 적용하는 훈련을 거쳤다. 또한 간호중재 지침서를 함께 개발하여 임상에서 지침서로 활용할 수 있도록 하였다.
- 포함된다. 입원생활 적응영역은 예비조사를 통해 요인분석을 하여 정보 영역, 대처전략 영역, 태도 영역으로 구분하였다(Oh, 2003-b). 각 적응 영역의 간호목표는 구체적이고 행동적인 용어로 기술하였다.
- 적응영역 분류를 위하여 입원생활적응에 대한 선행연구를 실시하고 (Oh, 2003-b), 요인분석 하여 입원생활적응 평가도구를 개발하였다. 이는 총 26문항의 5점의 Likert 척도로 구성되었으며, 신뢰도 계수 Cronbach's alpha 값은 0.
대상 데이터
- 2인의 간호사를 훈련하였으며 6명의 입원 아동을 대상으로 과정 평가를 거쳐 프로그램을 수정보완하였다. 그리하여 2003년 6월부터 10월까지 대조군 38명 실험군 38명을 대상으로 실험을 하였으며 두 집단은 동질한 것으로 나타났다. 개발된 입원 생활 적응증진 간호중재 프로그램을 적용하여 실험처치 하였고 결과는 다음과 같다.
- 수 있다. 본 연구에서는 다양한 종류의 질환을 가진 아동이 입원하여 치료를 받고 있는 의과대학 부속병원 두 곳을 선정하였고, 각 기관에서 3년 이상의 소아병동 근무경력이 있는 간호사를 1인씩 선발하였다. 해당 간호사는 본 연구의 취지를 알고 매체 개발에 동의하였으며 프로그램 개발 초기과정에서부터 이론 연구와 매체 개발과정에 참여하였다.
- 위한 중요한 단계이다. 본 연구에서는 저학년 입원 아동 3명, 고학년 입원 아동 3명을 대상으로 과정평가를 수행하였다. 그 결과 고학년의 경우에 부모가 병실에서 자리를 비워주거나 놀이방이 비어있는 경우에는 아동과 함께 놀이방 등으로 이동하여 학습이 이루어지도록 결정하였다.
- 8로 고려하여 연구에 필요한 표본 수(n)는 33명이었다. 본 연구에서는 중도탈락자를 예상하여 실험군 40명과 대조군 40명, 총 80명을 초기 대상자로 선정하였고, 실험군과 대조군에서 중도 탈락자가 각 2명씩 발생하여 총 76명이 최종 대상자가 되었다.
- 본 연구의 대상자는 2개 대학병원 소아병동에 입원한 학령기 아동으로서 성별, 나이, 질병형태에 대해 짝짓기(matching) 를 이용하여 표집한 실험군 대조군 각각 38명이다. 전체 대상아동의 제 특성을 보면 남아가 44명(57.
- 본 연구의 대상자는 부산시내에 위치한 2개의 대학병원에 입원한 만 6~12세의 초등학교 재학생으로 의사소통이 가능하고 부모와 아동이 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 동의한 자이다. 본 연구에 참여하는 아동과 보호자에게 익명과 비밀보장을 약속하였으며, 참여자의 개인적 견해나 자신의 약점, 공포에 대한 질문은 대답하기 싫어할 경우 강요하지 않을 것이며 도중에 그만둘 수 있음을 알려주었다.
- 18일까지였다. 부산시내 소재의 2개 대학병원 기관장으로부터 협조를 얻어당 병원의 소아병동에서 편의 추출하였다. 실험군과 대조군을짝짓기로 대상을 선정하는 과정에서 사전 조사(Oh, 2003-a, 2003-b)에서 밝혀진 바 종속변수에 영향을 줄 것으로 생각되는 성별, 나이, 질병형태, 입원경험 등을 기준으로 두 군간의차이를 최소화하였다.
- 자료수집기간은 2003년 6월 14일부터 10월 18일까지였다. 부산시내 소재의 2개 대학병원 기관장으로부터 협조를 얻어당 병원의 소아병동에서 편의 추출하였다.
- 입원생활 적응증진 프로그램인 간호중재 지침은 Gagne의 수업단계에 따라 개발되었으며 간호사와 아동이 상호작용하는 과정으로 구성되었다. 주의집중과 동기부여를 위하여 삽화형식의 그림과 담화형식의 설명으로 구성된 10면의 인쇄물이다.
데이터처리
- 프로그램의 효과 검정을 위해서는 정규성 검정 결과 정규분포의 가정을 충족하여 모수적 방법인 t-test를 실시하였다. 그리고 종속변수에 미치는 독립변수의 효과가 개별적인 것인지 상호작용에 의한 것인지 파악하기 위하여 이원변량분석 (2-way ANOVA)을 하였다. 연구 도구의 신뢰도를 검정하기 위해서는 Cronbach's alpha 계수를 사용하였다.
- 대상 아동의 제 특성에 대하여 동질성 확인을 위해 X2 Test로 분석하였다. 그 결과 제 특성 간에 유의한 차이가 없고(p>0.
- 0)을 이용하여 효과를 검증하였다. 실험 군과 대조군의 제 특성과 질병 특성은 실수와 백분율로 산출하였으며, 실험군과 대조군의 동질성 검정을 위하여 X2 test를 하였다. 프로그램의 효과 검정을 위해서는 정규성 검정 결과 정규분포의 가정을 충족하여 모수적 방법인 t-test를 실시하였다.
- 그리고 종속변수에 미치는 독립변수의 효과가 개별적인 것인지 상호작용에 의한 것인지 파악하기 위하여 이원변량분석 (2-way ANOVA)을 하였다. 연구 도구의 신뢰도를 검정하기 위해서는 Cronbach's alpha 계수를 사용하였다.
- 자료분석은 대상자의 동질성 분석을 확인하고 SPSS 통계프로그램(Ver 10.0)을 이용하여 효과를 검증하였다. 실험 군과 대조군의 제 특성과 질병 특성은 실수와 백분율로 산출하였으며, 실험군과 대조군의 동질성 검정을 위하여 X2 test를 하였다.
- 실험 군과 대조군의 제 특성과 질병 특성은 실수와 백분율로 산출하였으며, 실험군과 대조군의 동질성 검정을 위하여 X2 test를 하였다. 프로그램의 효과 검정을 위해서는 정규성 검정 결과 정규분포의 가정을 충족하여 모수적 방법인 t-test를 실시하였다. 그리고 종속변수에 미치는 독립변수의 효과가 개별적인 것인지 상호작용에 의한 것인지 파악하기 위하여 이원변량분석 (2-way ANOVA)을 하였다.
성능/효과
- 그 결과 제 특성 간에 유의한 차이가 없고(p>0.05) 대조군과 실험군이 동질한 것으로 나타났다,
- 이는 태도는 단시일 내에 학습되는 것이 아니며 오랜 기간을 두고 지속적인 학습이 이루어져야 함을 알 수 있다. 그리고 제 특성과 프로그램의 상호작용을 알아본 결과 만성질환 아동의 경우 급성질환 아동에 비해 프로그램의 효과가 매우 큼을 알 수 있었다.
- 001). 따라서 입원생활 적응증진 프로그램으로 간호중재를 받은 실험군은 대조군에 비하여 입원생활 적응 점수가 높게 나타났다. 질병에 대한 정보와 지식의 제공을 주내용으로 한 정보 영역에서는 프로그램 적용 후 실험군의 평균점수가 매우 유의하게 상승하였다(t=4.
- 또한 학습이 이루어질장소로 병실보다는 상담실이나 소집단을 수용할 수 있는 공간을 선호하였는데, 병원 환경에서 그러한 공간의 부족이 문제가 되었고, 이를 위해서는 소아병동의 구조적 개선이 필요하다. 또한 본 연구결과 그림매체는 주의집중과 자극자료로사용가능하다는 것을 알 수 있었다. 그림은 아동이 가장 편하게 접하는 형식이며, 그림을 설명하는 내용을 담화문 (narrative)의 형태로 하는 것은 아동의 생활에서 친숙한 형태로 받아들여져서 모든 아동에게 그 수용범위가 넓고 이해전달이 빠르며, 교육자도 아동에게 친근하게 접근할 수 있다는장점이 있다(Kim, 1998).
- 000). 병동에서의 무료함과 또래아이들과의 활동을 격려함으로써 대처전략을 개발하는 대처전략 영역에서도 프로그램 적용 후 실험군의 평균점수가 유의하게 상승하였다(t=2.922, p=0.005). 태도 영역에서는 프로그램으로 적용 후 통계적으로 유의한 결과를 나타내지 않았다 (t=1.
- 학령기 아동을 대상으로 하는 간호중재 프로그램 개발에 학습이론을 적용하는 것은 학습과 경험으로 성장발달을 촉진하는 학령기 아동에게 매우 적합하다고 하겠다. 본 연구를 통해 Gagn6의 학습이론은 어떤 환경에서도 적용할 수 있으며 특히 병원이라는 환경에서 입원아동을 대상으로도 입원생활 적응이라는 학습 목표를 성취하는데 효과적으로 적용할 수 있다는 것을 증명하였다.
- 본 연구에 참여하는 아동과 보호자에게 익명과 비밀보장을 약속하였으며, 참여자의 개인적 견해나 자신의 약점, 공포에 대한 질문은 대답하기 싫어할 경우 강요하지 않을 것이며 도중에 그만둘 수 있음을 알려주었다. 연구 대상자의 수는 Cohen이 제시한 Power analysis를 근거로 계산하여, 유의
- 아동에게 정확하고 적절한 정보를 제공함으로써 아동이 가지고 있는 혼동된 사고, 왜곡된 인식을 교정하고 의사를 표현하도록 하는데, 유용한 효과를 얻었다(Kim & Lee, 2002). 본 연구에서 개발된 프로그램을 통해서 입원당일, 그리고 검사와 처치 전에 아동이 갖는 정보의 미비와 편견 등을 사정하여 그들에게 적절한 정보와 시술 과정 등을 설명하였는데, 모호하지 않은 말로 정직하게 설명하는 것은 아동의 이해를 증가시키고 지식을 줌으로써 그들의 공포를 감소시킬 뿐 아니라 입원 생활에 대한 적응을 증진시켰다고 할 수 있다. 대처전략 영역의 간호중재로는 모든 아동에게 색연필과 사인펜을 제공해주었고, 놀이방을 안내하였고, 다른 병실에 있는 또래 아동을 소개시켜 주어 아동의 활동 영역을 확대시켜주었다.
- 본 연구에서 의사소통이 가능한 학령기 아동을대상으로 Gagng의 학습이론에 따라 단계적으로 개발된 입원생활 적응증진 프로그램이 병원환경에서도 효과적으로 사용됨을 확인함으로써 Gagn8의 학습이론을 지지함과 동시에 그 이해를 증가시켰다. 이는 임상실무에서 활용가능하며 이를 통해간호사는 학령기 입원 아동과 적극적인 상호작용으로 교육및 정서적 지지를 제공하는 교육자, 지지자, 동기 부여자의역할을 수행할 수 있다.
- 실험군과 대조군에서 아동의 성별, 학년, 질병분류, 입원 경험에 따른 입원생활 적응증진 프로그램의 효과를 보면 다음과 같다, 아동의 성별과 학년, 입원경험의 유무에 상관없이 입원생활 적응증진 프로그램을 적용한 실험 군에서 입원 생활 적응정도 평균점수가 유의하게 상승하였다.
- 아동의 제 특성에 대해서는 성별, 학년, 입원경험에 상관없이 프로그램이 주효과로 작용하여 입원생활 적응정도가 유의하게 높았다. 그러나 만성 질환군에서 프로그램의 효과가 더욱 커서 프로그램과 질병분류간 교호작용이 있었다.
- 이상의 결과에서 실험군, 대조군의 집단과 제 특성과의 교호작용을 살펴보면 성별, 학년, 입원경험은 교호작용이 없으며 입원생활 적응증진 프로그램이주효과가 있음을 알 수 있다,
- 입원생활 적응증진 프로그램으로 간호중재를 받은 실험군은대조군에 비하여 입원생활 적응 점수가 유의하게 높았다. 적응 영역을 구체적으로 살펴보면 정보 영역과 대처전략 영역에는 도구의 점수가 유의하게 높아 개발된 프로그램이 효과적 이었음을 알 수 있었다.
- 적응 영역을 구체적으로 살펴보면 정보 영역과 대처전략 영역에는 도구의 점수가 유의하게 높아 개발된 프로그램이 효과적 이었음을 알 수 있었다. 그러나 자아존중감 영역에서는 유의한 결과가 나타나지 않았다.
- 그리고, 의료인과 교수로 구성된 전문인 집단과 학령기 입원 아동을 대상으로 입원생활 적응에 영향을미치는 요인에 대한 사전조사를 실시하였다(Oh, 2003-a). 전문가 집단의 면담에서는 입원생활의 무료함, 권태로움, 놀 거리가 없음, 주사나 혈액검사와 같은 침습적 처치에 대한 불안과공포, 치료 과정에 대한 지식의 부족 등이 문제가 된다는 것을 발견하였다. Jeon(2002)의 연구에 의하면 환아의 질병적응은 질병에 대한 스트레스, 사회적 지지, 자아존중감, 대처전략에 직접적인 영향을 받는다고 하였다.
- 316). 즉, 태도 영역에서 실험 처치 후 평균점수는 약간 상승하였으나 통계적으로 유의한 차이가 없었다 <Table 4>.
- 따라서 입원생활 적응증진 프로그램으로 간호중재를 받은 실험군은 대조군에 비하여 입원생활 적응 점수가 높게 나타났다. 질병에 대한 정보와 지식의 제공을 주내용으로 한 정보 영역에서는 프로그램 적용 후 실험군의 평균점수가 매우 유의하게 상승하였다(t=4.235, p=0.000). 병동에서의 무료함과 또래아이들과의 활동을 격려함으로써 대처전략을 개발하는 대처전략 영역에서도 프로그램 적용 후 실험군의 평균점수가 유의하게 상승하였다(t=2.
- 005). 태도 영역에서는 프로그램으로 적용 후 통계적으로 유의한 결과를 나타내지 않았다 (t=1.009, p=0.316). 즉, 태도 영역에서 실험 처치 후 평균점수는 약간 상승하였으나 통계적으로 유의한 차이가 없었다 <Table 4>.
- 입원이라는 스트레스 상황에 대한 대처전략으로 놀이 및 일상활동을 격려함에 있어서 운동기능 영역과 연계하여 아동의 가동범위 내에서 정상적인 성장발달을 도모하는 프로그램으로 발전시킬 필요가 있다. 태도 영역은 입원생활 적응증진 프로그램의 유의한 효과가 없는 것으로 나타났다. 아동의 인지적 요인과 동기유발적-정서적 요인은 교육과 학습에 의해 변화가 가능하다.
- 적용하여 그 효과를 검증한 연구이다. 프로그램 개발단계에서 실시한 과정평가의 결과 간호사와 환아의 상호작용에서고학년의 아동일수록 학습 과정에 부모가 함께 있는 것을 불편하게 생각한다는 것을 알 수 있었다. 또한 학습이 이루어질장소로 병실보다는 상담실이나 소집단을 수용할 수 있는 공간을 선호하였는데, 병원 환경에서 그러한 공간의 부족이 문제가 되었고, 이를 위해서는 소아병동의 구조적 개선이 필요하다.
- 학령기 아동의 입원생활 적응을 위한 프로그램의 효과를분석한 결과 실험군의 입원생활 적응도구의 평균은 87.74 (SD=11.90)이고, 대조군의 평균은 78.45(SD=10.25)로 두 집단에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t=3.645, P<0.001). 따라서 입원생활 적응증진 프로그램으로 간호중재를 받은 실험군은 대조군에 비하여 입원생활 적응 점수가 높게 나타났다.
후속연구
- . 본 프로그램을 임상에서 확대 활용할 경우 전체 아동 간호사를 대상으로 워크숖과 보수교육 차원에서 장기적인 계획을 가지고 교육이 이루어져야 하겠다.
- . 자아존중감 증진과 같은 태도변화를 위한 정서적 측면의 장기 입원아동을 대상으로 프로그램의 효과를 검정해야겠다. .
- . 개발된 그림 매체가 학령기 아동의 흥미를 자극하기에 충분한 것이었지만, 시대의 요구에 맞추어 Video game, DVD title의 다양한 매체의 개발과 비교연구가 필요하다.
- 이는 임상실무에서 활용가능하며 이를 통해간호사는 학령기 입원 아동과 적극적인 상호작용으로 교육및 정서적 지지를 제공하는 교육자, 지지자, 동기 부여자의역할을 수행할 수 있다. 또한 본 프로그램에서 개발된 아동을위한 그림 매체는 아동발달수준에 적합하게 구성되어 있고, 컴퓨터로 만들어져 내구성이 있으며 앞으로 입원생활 안내책자 등으로 제작되어 입원을 하게 되는 모든 아동에게 제공될 수 있을 것이다.
- SCMCI (Schneider Children's Medical Center of Israel)에서는 아동의 놀이에 초점을 두고 교육학자들과 함께 수술, 침습적 처치, 통증과 불편감의 중재를 위해 놀이를 통합하는 프로그램을 개발하여 적용함으로써 효과가 매우 컸음을 보고하고 있다 (Haiat, Bar-Mor & Shochat, 2003). 본 연구에서는 평소에 자기가 좋아하는 인형이나 장난감 등을 가지고 와서 병실에서도 가지고 놀 수 있도록 하는 차원이었으나 각종 치료적 놀이의 개발이 절실하다고 사료된다. 입원이라는 스트레스 상황에 대한 대처전략으로 놀이 및 일상활동을 격려함에 있어서 운동기능 영역과 연계하여 아동의 가동범위 내에서 정상적인 성장발달을 도모하는 프로그램으로 발전시킬 필요가 있다.
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