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문제 정의
- 이어】, 본 연구에서는 중도(moderate)의 중증도를 가진 유창성 실어증 환자와 비유창성 실어증 환자, 두 집단을 대상으로 생성 이름대기 능력을 평가하여 장애군들의 낱말인출 특성을 고찰하고 비교하는 데 그 목적이 있다. 두 실어증 집단의 생성 이름대기능력을 비교하여 각 실어증군의 언어손상 특징으로 인한 낱말인출능력의 차이여부를 고찰함으로써, 다양한 견해를 보이는 선행연구를 보완하고자 한다. 또한 두 실어증 집단이 산출한 낱말의 수와 오류를 분석함으로서 음소구조와 의미구조에의 접근정도와 이에 따른 언어산출의 효율성을 밝혀줄 수 있을 것이다.
- 순으로 하였다. 본 실험을 실시하기에 앞서, 각 과제에 해당하는 예시문을 제시하여 각 환자가 과제를 잘 이해하였는지 확인하는 절차를 거쳤다. 각 과제의 수행시간은 각각 1분으로 제한하였으며 피험자의 반웅은실시간으로 전사하였다.
- 본 연구에서는 유창성 실어증과 비유창성 실어증 환자를 대상으로 생성 이름대기 능력을 비교하고, 오류유형 특징을 살펴보았다.
- 더구나 실어증 환자의 하위 유형별로, 특히 비유창성 실어증과 유창성 실어증에서 보이는 생성 이름대기 능력의 집단별 차이의 존재유무와 단서에 따른 차이 및 특징을 밝혀주는 연구는 부족한 것이 실정이다. 이어】, 본 연구에서는 중도(moderate)의 중증도를 가진 유창성 실어증 환자와 비유창성 실어증 환자, 두 집단을 대상으로 생성 이름대기 능력을 평가하여 장애군들의 낱말인출 특성을 고찰하고 비교하는 데 그 목적이 있다. 두 실어증 집단의 생성 이름대기능력을 비교하여 각 실어증군의 언어손상 특징으로 인한 낱말인출능력의 차이여부를 고찰함으로써, 다양한 견해를 보이는 선행연구를 보완하고자 한다.
제안 방법
- 본 실험을 실시하기에 앞서, 각 과제에 해당하는 예시문을 제시하여 각 환자가 과제를 잘 이해하였는지 확인하는 절차를 거쳤다. 각 과제의 수행시간은 각각 1분으로 제한하였으며 피험자의 반웅은실시간으로 전사하였다. 수행도중 10 초 이상 피험자의 반응이 없는 경우, 주의를 환기시켰으며 정해진 시간(1 분)이 종료되기 이전에 환자의 산출이 끝난 경우에는 계속할 수 있도록 격려하였다.
- 두 가지 범주과제(동물과 가게물건)시 각 해당범주에 속하는 낱말을 적절히 산출한 경우 범주 단서에 의한 이름대기의 정반응으로 인정하였다. 상위 개념의 단어와 구체적인 하위 개념의 단어를 함께 반응한 경우에는(예.
- 새)는 분석에서 제외하였다. 또한 세 개의 목표음소(-1, 。, 人) 로시작되는 낱말을 적절히 산출한 경우 음소단서에 의한 이름대기의 정반응으로 인정하였다. 자주 사용되는 외래어나 외국어(예.
- 오류분석을 위하여 각 집단이 산출한 전체 오반응 수에서 각 오류유형이 차지하는 .비율에 대한 기술통계를 실시하였다. 그리고 생성 이름대기 능력과 대면이름대기 능력 간 상관관계를알아보기 위하여 Pearson의 적률상관계수(r)를 구하였다.
대상 데이터
- 또한 강연욱 등 (2000)은 통제단어연상검사(COWAT)의 정상 한국노인 규준을 세우기 위한 연구에서 (1) 문화 차이에 따른 비교가 가능하며 (2) 각각 생물의 범주와 무생물의 범주라는 의미에서 '동물'과 '가게에서 살 수 있는 물건(이하 가게물건)'을 생성 이름대기 검사의 한국판 범주로 선택하였다. 따라서 변이성을 최소화하고 정상집단과의 비교 또한 가능케 하기 위하여, '동물'과 '가게물건'으로 범주 단서를 선정하였다.
데이터처리
- 비율에 대한 기술통계를 실시하였다. 그리고 생성 이름대기 능력과 대면이름대기 능력 간 상관관계를알아보기 위하여 Pearson의 적률상관계수(r)를 구하였다.
- 실어증 집단 간 전체 정반응수와 오반응수에서의 차이는 비모수 검정인 Mann-Whitney 검정을시행하였다. 집단간, 집단내 단서유형에 따른 정반옹수에서의 차이는 실어증 유형을 피험자간 변수로, 단서유형을 피험자내 변수로 하여 반복측정을 통한 이원변량분석(repeated 2-way ANOVA)을실시하였다.
- 집단간, 집단내 단서유형에 따른 정반옹수에서의 차이는 실어증 유형을 피험자간 변수로, 단서유형을 피험자내 변수로 하여 반복측정을 통한 이원변량분석(repeated 2-way ANOVA)을실시하였다. 오류분석을 위하여 각 집단이 산출한 전체 오반응 수에서 각 오류유형이 차지하는 .
성능/효과
- 특히 비유창성 실어증 집단의 경우, 세부오류유형이 발생한 평균빈도가 모두 1 이하로 특정오류의 빈도를 분석하기에는 적은 수치였다. 그러나 두 집단 간 산출한 오류 유형의 경향을 볼 때, 비유창성 실어증 집단은 과제에 해당하지 않는 낱말이나 이전 낱말의 반복 응답 등 비록 오류에 해당하나, 의미있는 낱말을 산출한 것에 비해, 유창성 실어증 집단은 무의미 낱말을 산출하는 경향이 컸다. 이것은 유창성 실어증 집단이 장애의 특성상 상대적으로 어휘-의미정보체계로의 접근의 어려움을 겪고 있음을 의미한다.
- 넷째, 생성 이름대기 능력과 K-WAB의 대면이름대기 능력은 유의한 상관관계가 없었다. 즉, 실어증환자들의 이름대기능력을 구체적으로 측정할 수 있는 여러 평가방법 중에서 가장 일반적으로사용되는 대면이름대기 능력을 검사함으로서 생성 이름대기 능력을 예측하기 어렵다는 것을 시사한다.
- 두 실어증 집단은 비록 오반응 수에서는 통계적으로 유의미한 차이를 나타내지 않았으나 유창성 실어증 집단이 비유창성 실어증 집단보다 상대적으로 더 많은 오류수를 나타내었다. 일반적으로, 어휘탐색과 인출의 과정에서 적절한 어휘를 생성한 후 작업기억에 일시적으로 저장한 다음, 암송(verbal rehearsal) 과정을 통해 낱말여부를 판별한 후 어휘가 인출된다.
- 즉, 실어증환자들의 이름대기능력을 구체적으로 측정할 수 있는 여러 평가방법 중에서 가장 일반적으로사용되는 대면이름대기 능력을 검사함으로서 생성 이름대기 능력을 예측하기 어렵다는 것을 시사한다. 두 집단은 중증도를 통제한 결과, 하부 이름대기에서는 비슷한 이름대기 수준을 나타내었음에도 불구하고 본 연구에서는 집단간 유의한 차이를 보였다는 것은, 생성 이름대기가 대면이름대기를 포함한 전반적인 이름대기보다 두 집단을 구별하는데 유용한 임상적 자료를 제공함을 의미한다. 따라서 임상현장에서 실어증환자의 언어평가 시 어휘산출문제의 존재여부를 평가하는 것 이외에단순한 대면이름대기 평가보다 이름대기의 맥락인 단서를 제공하는 생성 이름대기가 유창성대 비유창성 실어증 환자를 변별하는데 있어 유용하게 활용될 수 있을 것으로 기대한다.
- 둘째, 집단내에서 단서의 유형에 따라 이름대기 수행력의 유의미한 차이가 있었다. 유창성 실어증 집단과 비유창성 실어증 집단 모두 음소단서보다는 범주단서가 제시되었을 때 유의미하게 많은 어휘를 산출하였다.
- 셋째, 두 실어증 집단이 산출한 오류수와 오류유형에서 통계적으로 유의미한 집단 간 차이는 발견되지 않았다. 오류를 전혀 산출하지 않은 피험자가 있는 반면, 무의미한 반웅으로 일관하는 피험자 등 피험자별로 변이성이 컸다.
- 둘째, 집단내에서 단서의 유형에 따라 이름대기 수행력의 유의미한 차이가 있었다. 유창성 실어증 집단과 비유창성 실어증 집단 모두 음소단서보다는 범주단서가 제시되었을 때 유의미하게 많은 어휘를 산출하였다. 이러한 결과는 두 집단이 모두 어휘산출을 위해 어휘탐색과 인출에 부여된 제약인 단서의 유형에 크게 의존하고 있음을 나타낸다.
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3.3 실어증 환자들의 오반웅 유형
유창성 실어증 집단과 비유창성 실어증 집단이 생성 이름대기 검사에서 산출한 오반웅 유형을 침입오류, 보속오류, 그리고 무의미오류로 나누어 전체 오반응수에서 차지하는 유형별 오류 비율을 분석한 결과, 유창성 실어증 집단은 무의미오류를 평균 45.9%로 가장 많이 산출하였으며, 그 다음으로는 침입오류(29.5%), 보속오류(24.6%)의 순서로 산출한 반면, 비유창성 실어증 집단은 보속오류를 50%로 가장 많이 산출하였고 그 다음으로는 침입오류(27.8%), 무의미오류(22.2%)의 순서를 나타내었다. 즉, 침입오류에 대해서는 두 집단모두 전체 오반응 중 차지하는 비율이 유사하였으나 유창성 실어증 집단의 경우에는 비유창성 실어증 환자보다 무의미오류가 많았고 반대로, 비 유창성 실어증 환자의 경우에는 이전 낱말을 반복하는 보속오류의 비율이 많은 것으로 나타났다(그림 2 참조).
- 이러한 각 집단 내에서 단서유형에 따른 생성 이름대기능력의 차이가 통계적으로 유의한지 알아보기 위하여 반복측정을 통한 이원변량분석을 실시한 결과, 표 5와 같이 집단(Ri. 18)=8.08, p頌 05)과 단서유형(Ri. !8)=26.98, p< .001)에 따른 생성 이름대기 수행의 차이가 관찰되었다. 즉, 유창성 실어증 집단과 비유창성 실어증 집단 모두 제시되는 단서의 유형에 따라 생성 이름대기 능력에 유의미한 차이를 나타내었다.
- 44)의 오반응을 산출하여 유창성 실어증 집단이 더 많은 오류를 산출한 것으로 나타났다. 이러한 두 집단의 생성 이름 대기 반응수의 차이가 통계적으로 유의미한지 알아보기 위하여 Mann-Whitney 검정을 실시한 결과, 두 집단간 생성 이름대기 정반응수는 유의한 차이를 나타냈으나(U = 19.00, p < .05), 두 집단 간 생성 이름대기 오반응수는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
- 001)에 따른 생성 이름대기 수행의 차이가 관찰되었다. 즉, 유창성 실어증 집단과 비유창성 실어증 집단 모두 제시되는 단서의 유형에 따라 생성 이름대기 능력에 유의미한 차이를 나타내었다. 그러나 단서유형과 집단간 상호작용효과는 없는 것으로 나타났다.
- 2%)의 순서를 나타내었다. 즉, 침입오류에 대해서는 두 집단모두 전체 오반응 중 차지하는 비율이 유사하였으나 유창성 실어증 집단의 경우에는 비유창성 실어증 환자보다 무의미오류가 많았고 반대로, 비 유창성 실어증 환자의 경우에는 이전 낱말을 반복하는 보속오류의 비율이 많은 것으로 나타났다(그림 2 참조).
- 본 연구를 통해 얻은 결과는 다음과 같다. 첫째, 생성 이름대기 능력에 있어 유창성 실어증과 비유창성 실어증 집단간 유의한 차이가 있었다. 비슷한 수준의 이름대기 장애를 보이는 두 집단임에도 불구하고 선행연구에서와 같이(Durm, 1989) 유창성 실어증 환자들이 비유창성 실어증 환자보다현저하게 높은 생성 이름대기 수행력을 보였다.
- 연구대상의 선정기준은 다음과 같았다. 첫째, 좌뇌반구 뇌졸중 환자 가운데 한국판 웨스턴실어증검사(K-WAB)를 실시한 결과, 산출능력에 비해 이해능력이 저하되어 베르니케 실어증, 전도성실어증이라고 진단된 환자를 유창성 실어증 집단으로, 이해능력에 비해 산출능력이 저하되어 브로카 실어증, 초피질 운동 실어증이라고 진단된 환자를 비유창성 실어증 집단대상으로 하였으며 둘째, 실어증 지수(AQ) 36.3-80.3인 중도의 중증도를 보이며(이수주 등, 2001) 셋째, 이름대기 수행이전혀 불가능한 환자는 제외하기 위하여 K-WAB의 전체 이름대기 점수(N)가점 이상(10 점 만점)이며, 넷째, 오른손잡이여야 하며 다섯째, 발병 이전에 뇌손상 및 기타 신경학적인 병력이 없었다고 가족으로부터 보고 되었고 여섯째, 발병 후 최소 1 개월이 경과하고(Yorkston, & Beukelman, 1980) 일곱째, 75 세 이하이면서 최소한 초등학교 졸업 이상의 학력을 갖춘 성인으로 구성하였다 (Tomer & Levin, 1993). 피험자의 평균연령, 평균 교육년수 및 평균 AQ는 표 1과 같다.
- 표 2의 기술통계 결과를 보면, 전체 생성 이름대기 평가시 산출한 정반응수에서 유창성 실어증 집단은 평균 17.0 개(SD=7.63), 비유창성 실어증 집단은 평균 8.5 개(SD=5.58)를 산출하여 유창성 실어증 집단의 평균이 높게 나타났다. 표 3의 기술통계 결과를 보면, 생성 이름대기 평가시 유창성 실어증 집단은 평균 6.
- 58)를 산출하여 유창성 실어증 집단의 평균이 높게 나타났다. 표 3의 기술통계 결과를 보면, 생성 이름대기 평가시 유창성 실어증 집단은 평균 6.1 개(SD=9.79), 비유창성 실어증 집단은 평균 1.8 개(SD=2.44)의 오반응을 산출하여 유창성 실어증 집단이 더 많은 오류를 산출한 것으로 나타났다. 이러한 두 집단의 생성 이름 대기 반응수의 차이가 통계적으로 유의미한지 알아보기 위하여 Mann-Whitney 검정을 실시한 결과, 두 집단간 생성 이름대기 정반응수는 유의한 차이를 나타냈으나(U = 19.
후속연구
- 따라서 임상현장에서 실어증환자의 언어평가 시 어휘산출문제의 존재여부를 평가하는 것 이외에단순한 대면이름대기 평가보다 이름대기의 맥락인 단서를 제공하는 생성 이름대기가 유창성대 비유창성 실어증 환자를 변별하는데 있어 유용하게 활용될 수 있을 것으로 기대한다. 그러나 피험자의 수가 적고 두 집단이 산출한 어휘의 수의 제한으로 인하여 산출한 어휘의 대표성이나 전형성에의 한계로 인해, 두 장애군의 어휘생성 능력을 비교할 때, 장애의 정도를 더 민감하게 측정하기 위하여 정반응수를 비교하는 양적분석 연구뿐만 아니라 반응시간을 측정하는 질적 분석 연구가 추후요구된다. 이러한 연구는 시간의 흐름에 따른 언어회복의 정도를 측정하는데 유용하게 사용될 수있을 것이다.
- 특징으로 간주된다(Goodglass & Kaplan, 1983). 그러므로 치료에 선행하여 실어증 환자가 보이는 장애의 본질과 그 정도를 구체화할 수 있도록 다양한 수준에서 이름대기 능력을 평가할 것이 요구된다. 전통적으로, 실어증 환자의 낱말인출능력은 대면이름대기(confrontation namingX 통해 분석되어 왔으며 이러한 과제들 중 그림을 이용한 이름대기과제(picture naming)는 임상현장에서 가장 일반적으로 사용되고 있으나, 이러한 방법은 중증도가 심한 비유창성 실어증 집단과 상대적으로 경미한 유창성 집단의 변별, 또는 비유창한 실어증 집단을 정상집단과 변별하는데 민감하나, 실어증 집단 내의 경미한 차이를 변별하기에는 유용하지 않다고 하였다(Dunn, 1989).
- 또한 두 실어증 집단이 산출한 낱말의 수와 오류를 분석함으로서 음소구조와 의미구조에의 접근정도와 이에 따른 언어산출의 효율성을 밝혀줄 수 있을 것이다. 덧붙여, 실어증 환자들이 보인 생성 이름대기 능력과 K-WAB의 하부이름대기 능력 간 관련성을 알아보고, 유창성 실어증 집단과 비유창성 실어증 집단을 민감히 변별할 수 있는 이름대기 과제에 대한 임상적 자료를 제공할 것으로 기대한다.
- 두 집단은 중증도를 통제한 결과, 하부 이름대기에서는 비슷한 이름대기 수준을 나타내었음에도 불구하고 본 연구에서는 집단간 유의한 차이를 보였다는 것은, 생성 이름대기가 대면이름대기를 포함한 전반적인 이름대기보다 두 집단을 구별하는데 유용한 임상적 자료를 제공함을 의미한다. 따라서 임상현장에서 실어증환자의 언어평가 시 어휘산출문제의 존재여부를 평가하는 것 이외에단순한 대면이름대기 평가보다 이름대기의 맥락인 단서를 제공하는 생성 이름대기가 유창성대 비유창성 실어증 환자를 변별하는데 있어 유용하게 활용될 수 있을 것으로 기대한다. 그러나 피험자의 수가 적고 두 집단이 산출한 어휘의 수의 제한으로 인하여 산출한 어휘의 대표성이나 전형성에의 한계로 인해, 두 장애군의 어휘생성 능력을 비교할 때, 장애의 정도를 더 민감하게 측정하기 위하여 정반응수를 비교하는 양적분석 연구뿐만 아니라 반응시간을 측정하는 질적 분석 연구가 추후요구된다.
- 두 실어증 집단의 생성 이름대기능력을 비교하여 각 실어증군의 언어손상 특징으로 인한 낱말인출능력의 차이여부를 고찰함으로써, 다양한 견해를 보이는 선행연구를 보완하고자 한다. 또한 두 실어증 집단이 산출한 낱말의 수와 오류를 분석함으로서 음소구조와 의미구조에의 접근정도와 이에 따른 언어산출의 효율성을 밝혀줄 수 있을 것이다. 덧붙여, 실어증 환자들이 보인 생성 이름대기 능력과 K-WAB의 하부이름대기 능력 간 관련성을 알아보고, 유창성 실어증 집단과 비유창성 실어증 집단을 민감히 변별할 수 있는 이름대기 과제에 대한 임상적 자료를 제공할 것으로 기대한다.
- 그러나 피험자의 수가 적고 두 집단이 산출한 어휘의 수의 제한으로 인하여 산출한 어휘의 대표성이나 전형성에의 한계로 인해, 두 장애군의 어휘생성 능력을 비교할 때, 장애의 정도를 더 민감하게 측정하기 위하여 정반응수를 비교하는 양적분석 연구뿐만 아니라 반응시간을 측정하는 질적 분석 연구가 추후요구된다. 이러한 연구는 시간의 흐름에 따른 언어회복의 정도를 측정하는데 유용하게 사용될 수있을 것이다.
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