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문제 정의
- 그러나 노인의 건강행위에 영향을 미치는 건강상태를 측정하는 대부분의 연구는 신체적인 건강상태에 대한 것이 대부분이며 노인의 건강행위에 영향을미치는 것으로 나타난 지각된 건강상태도 정신적 건강상태가 아닌, 본인의 신체적 건강상태에 대한 인지를 반영하여 왔고 정신적 건강상태가 건강행위에 미치는 영향에대한 연구는 소수에 불과하였다. 따라서 본 연구에서는노인의 건강행위 수행정도를 살펴보고 신체적 건강상태와 정신적 건강상태를 분리하여 건강행위와의 관계 및영향을 미치는 정도를 살펴보고자 한다.
- 본 연구는 노인의 건강행위 수행정도를 알아보고 신체적 건강상태, 우울(정신적 건강상태)과 건강행위간의 관계 및 건강행위에 영향을 미치는 요인을 파악하여 노인의 건강증진을 위한 간호중재 개발과 수행에 기초 자료를 제공하고자 함이며 그 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 노인의 신체적 건강상태, 우울, 건강행위정도와 관계를 파악하고 건강행위에 영향을 미치는 요인을 확인함으로써 노인의 건강행위를 촉진하기 위한 간호중재 개발의 기초 자료를 제공하고자 시도되었다.
- 본 연구는 노인의 신체적 건강상태와 정신적 건강 상태 및 건강행위 수행정도와 관계를 파악하고 노인의 건강 행위에 영향을 주는 관련요인을 확인하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
제안 방법
- 일반적으로 인구학이나 사회학 분야에서는 65세이상을 노인으로 정의하고 있으나 우리나라를 비롯한 아 .시아 태평양 지역 노인관련회의에서는 60세 이상을 노인으로 규정하고 있으며 본 연구에 사용한 노인의 건강행위 측정 도구는 60세 이상의 노인을 대상으로 측정하도록 개발되어 연구대상자를 60세 이상으로 하였다.
- 자료수집은 연구자와 면담훈련을 마친 간호대 학생 4 명이 직접 방문하여 면접형식에 의한 설문조사를 실시하였고 자료수집기간은 2003년 12월 1일에서 2004년 1 월 30까지였다.
대상 데이터
- 대상자 선정 기준은 60세 이상의 노인으로서면담에 응할 수 있는 언어적 의사소통 능력을 소유하고정신과적 문제가 없는 노인으로 임의추출하였으며 도시지역 69명, .농촌지역 49명으로 총 연구대상자는 118명이었다. 일반적으로 인구학이나 사회학 분야에서는 65세이상을 노인으로 정의하고 있으나 우리나라를 비롯한 아 .
- 대상자 선정 기준은 60세 이상의 노인으로서면담에 응할 수 있는 언어적 의사소통 능력을 소유하고정신과적 문제가 없는 노인으로 임의추출하였으며 도시지역 69명, .농촌지역 49명으로 총 연구대상자는 118명이었다.
- 본 연구의 대상은 일개 도시 동 단위와 일 농촌 면 단위의 경로당이나 노인정을 방문하여 연구의 목적을 설명한 후 본 연구에 동의하고 협조하는 노인에게 자료를 수집하였다. 대상자 선정 기준은 60세 이상의 노인으로서면담에 응할 수 있는 언어적 의사소통 능력을 소유하고정신과적 문제가 없는 노인으로 임의추출하였으며 도시지역 69명, .
- 연구대상은 일 농촌과 도시 지역의 60세 이상의 노인 118명으로 자료 수집은 2003년 12월 1일부터 2004년 1월 30일까지였고 교육받은 간호대 학생들이 경로당이나 노인정을 방문하여 면접 형식에 의하여 설문 조사를 실시하였다. 자료분석은 SAS 프로그램을 이용하였고 일반적인 특성은 빈도수와 백분율을, 일반적인 특성에 따른 신체적 건강상태, 우울, 건강행위의 차이는 t-test와 ANOVA로, 변수간의 관계는 Pearson Correlation, 건강 행위에 영향을 미치는 요인은 Stepwise multiple regression으로 분석하였다.
데이터처리
- t-test와 ANOVA로 분석하였다. 변수간의 상관관계는 Pearson's correlation, 건강행위에 영향을 미치는 관련 요인의 확인은 stepwise multiple regression을 실시하였다.
- 수집된 자료는 SAS Package를 이용하여 전산통계 처리하였으며 대상자의 일반적 특성과 연구변수는 서술적 통계를 구하였고 일반적 특성에 따른 각 변수의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였다. 변수간의 상관관계는 Pearson's correlation, 건강행위에 영향을 미치는 관련 요인의 확인은 stepwise multiple regression을 실시하였다.
- 자료분석은 SAS 프로그램을 이용하였고 일반적인 특성은 빈도수와 백분율을, 일반적인 특성에 따른 신체적 건강상태, 우울, 건강행위의 차이는 t-test와 ANOVA로, 변수간의 관계는 Pearson Correlation, 건강 행위에 영향을 미치는 요인은 Stepwise multiple regression으로 분석하였다.
이론/모형
- 노인의 건강행위는 Choi와 Kim(1996)이 한국문화에 맞는 노인의 건강행위를 사정하기 위해 개발한 도구를 이용하였다. 노인의 건강행위는 사회문화적 영향 하에서 이루어지므로 한국노인을 대상으로 우리 실정에 맞게 개발된 도구를 사용하였다.
- 노인의 정신적 건강상태는 Zung의 자가평가 우울 척도(Zung's self-Rating Depression Scale)를 이용했는데 이 도구는 국내에서 그 타당도와 신뢰도가 널리 입증되어 사용되었다. 4점 척도의 20문항으로 구성되어 있으며 흥미감소, 식욕감퇴.
- 신체적 건강상태는 Yun(1987)이 노인의 건강수준을조사하기 위해 개발한 질문지를 Lee(1991)가 수정보완한 도구를 사용하였다. 문항은 증상의 자각에 따른 불편감의 정도를 묻는 문항과 신체의 기능적 상태를 평가하는 문항으로 구성되어 "늘 그렇다" 1점, "거의 그렇다" 2 점, "거의 그렇지 않다" 3점의 3점 척도, 26문항으로 이루어져 최저 26점, 최고 78점으로 점수가 높을수록 신체적으로 건강한 상태를 의미한다.
성능/효과
- 1. 대상자의 건강행위정도는 평균 126점, 평점 3.83점으로 하위 요인에서는 평안한 마음 유지하기가 4.02 점으로 가장 점수가 높았고 정서영역의 건강 행위가 평점 3.98로 가장 점수가 높았다. 우울은 평균 42.
- 2. 일반적 특성에 따른 연구변수의 차이를 보면 배우자유무, 가족과의 동거유무. 교육수준, 종교유무, 월평균용돈에 따라 건강행위의 차이가 있었다.
- 3. 변수들간의 관계는 신체적 건강상태와 우울(r= -.626, P=.000), 우울과 건강행위(r=-.784. P= , 000), 건강행위와 신체적 건강상태 (r = .491, P= .000)간에 유의한 순 상관관계를 보였다. 즉 신체적 건강 상태가 좋을수록 우울정도는 낮았으며 우울 정도가 낮을수록 건강행위를 잘 하였고 건강행위를 잘 할수록 신체적 건강상태가 좋은 것으로 나타났다.
- 4. 건강행위에 영향을 미치는 요인은 지각된 건강상태, 우울, 종교로 나타났으며 이들 변수가 건강행위를 총 65% 설명하는 것으로 나타났다.
- 건강행위는 평균 126.6점으로 5점 만점에 평균평점 3.83점이었다(최저 1점-최고 5점). 건강행위의 요인별점수를 보면, 체력 유지하기는 3.
- 건강행위에 유의하게 영향을 미치는 요인을 살펴보기 위해 배우자유무, 동거유무, 월평균용돈, 교육정도, 종교, 지각된 건강상태, 신체적 건강상태, 우울 등의 변수를 포함시켜 stepwise multiple regression analysis 한 결과 정신적 건강상태(우울)가 가장 큰 영향을 미치는 요인으로 나타났고 주관적 건강상태, 종교는 유의한 영향을 미치는 요인이었으며 신체적 건강상태는 건강 행위에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.
- 즉 우울정도가 낮을수록 건강행위를 잘 하는 것으로 나타났다. 건강행위와 신체적 건강상태간에도 높은 상관관계를 보여((r = .491, P=.000) 건강행위를 잘할수록 신체적 건강상태가 좋은 것으로 나타났다.
- 여자가 남자보다 우울수준이 높았으며 배우자가 있고 가족과 같이 동거할수록 우울정도는낮았다. 교육수준이 높고 월평균용돈이 많을수록 지각된건강상태가 좋을수록 우울정도는 낮았다. 직업유무, 종교유무, 연령에 따른 우울수준의 차이는 유의하지 않았다.
- 즉 배우자가 있고 부부가 함께 사는 노인이나 자녀와 함께 사는 노인이 배우자가 없고 독거노인보다 건강행위 이행을 잘하는 것으로 나타났다. 또한 교육수준이 높은 노인이 낮은 노인보다 건강행위를 잘 하며 종교가 있는 노인이 종교가 없는 노인보다 건강행위를 잘 하며 용돈수준이 높고 지각된 건강상태가 좋은 노인이 건강행위 수준이 높았다.
- 배우자유무, 동거가족, 월평균용돈, 교육정도, 종교로 나타났다. 이는 Kim(2001)의 연구에서 성별, 연령, 교육수준에 따라 우울 지각 수준의 차이를 보인 것, Sung(1997)의 연구에서 교육수준이 낮을수록 우울 정도가 높다는 것과 Sim과 Park(2002)의 연구에서 평균 용돈, 종교, 건강 상태가 우울에 영향을 미치는 요인으로 나타난 것과 부분적으로 일치하는 결과였다.
- 교육수준, 종교유무, 월평균용돈에 따라 건강행위의 차이가 있었다. 성별, 배우자유무, 가족과의 동거유무, 교육수준, 월평균용돈에 따라 우울수준의 차이가 있었다. 신체적 건강상태는 교육수준에 따른 차이만이 유의하였다.
- 46점이었으며(최저 1점 - 최고 3점) 최저 38점, 최고 76점으로 나타났다. 신체적 건강상태 문항 중 가장 문제가 있는 것으로 나타난 문항은 온몸이 늘어지게 지치고 피곤할 때가 있다'(61.9%), '일하려고 할 때 힘들게 느껴지고 쉽게 피로함을 느낀다'(58.5%) 로 나타났다.
- 신체적 건강상태는 본 도구에서 최고 78점에서 최저 26점으로 나타날 수 있는데 대상자의 평균은 63.9점으로 평균평점 2.46점이었으며(최저 1점 - 최고 3점) 최저 38점, 최고 76점으로 나타났다. 신체적 건강상태 문항 중 가장 문제가 있는 것으로 나타난 문항은 온몸이 늘어지게 지치고 피곤할 때가 있다'(61.
- 신체적 건강상태와 우울(r=-.626, P=.000), 우울과 건강행위(r=-.784, p = .000), 신체적 건강상태와건강행위(r=.491, p = .000)간에는 유의한 상관관계를나타내었다. 신체적 건강상태와 우울간의 관계는 Kim과 Yang(2001)의 서울지역 노인을 대상으로 한 연구에서강한 음의 상관관계'및 신체적 건강상태에 가장 큰 영향을 미치는 요인이 우울로 나타난 것과 일치하는 것으로노인의 신체적 건강상태가 좋을수록 우울 정도가 낮음을알 수 있다.
- 신체적 건강상태와 우울간에는 높은 상관관계를 보였다(r=-.626, P=.000). 즉 신체적 건강상태가 좋을수록 우울정도는 낮게 나타났다.
- 즉. 여자가 남자보다 우울수준이 높았으며 배우자가 있고 가족과 같이 동거할수록 우울정도는낮았다. 교육수준이 높고 월평균용돈이 많을수록 지각된건강상태가 좋을수록 우울정도는 낮았다.
- 연구대상자의 일반적 특성은 연령이 평균 기세로 61 세에서 70세 노인이 65명(55.1%)으로 가장 높은 비율을 보였으며 71-80세 노인이 36명(30.5%)이었다. 성별은 여자가 기명 (60.
- 연구변수의 서술적 통계를 보았을 때 대상자의 신체적 건강 상태는 최저 26점, 최고 78점으로 나타날 수 있는데 대상자의 건강수준 평균은 63.88점이었고 최저 38점에서 최고 76점까지 분포되어 있었다. 이는 같은 도구로 농촌 노인의 건강상태를 평가한 Lee(1991)의 연구에서 평균 65.
- 3%로 나타난 것에 비해 높은 유병율이라고 할 수 있다. 우리나라의 고혈압유병율을 60세 이상에서는 약 30%, 70세 이상에서는 약 33%로 보고 있는 것과 비교해도 높은 유병율을 나타내고 있으며 또한 당뇨환자의 유병율을 60세 이상의 노인에서 약 10-15%로 추정하는 것과 비교해 당뇨병도 높은 유병율을 나타내고 있는 것으로 보인다. 이는 연구대상 노인들이 현재 질환을 가지고 있다.
- 98로 가장 점수가 높았다. 우울은 평균 42.71, 평점 2.14점으로 67.8%가 우울 수준에 근접하거나 우울 수준이라고 할 수 있었다. 신체적 건강 상태는 평균 63.
- 이상의 변수간의 상관관계를 종합해보면 우울은 건강행위를 저하시켜 신체기능 장애나 신체적 건강상태의 저하를 가져오고 결국 와상상태와 그로 인한 죽음에까지이르게 할 수도 있다. 따라서 노인 간호에서 우울에 대한 간호중재로 건강행위를 증진시키고 신체적, 정신적건강을 유지하게 하여 보다 만족스러운 삶을 영위하도록하여야 할 것이다.
- 일반적 특성에 따른 건강행위의 차이를 보면 배우자 유무, 동거가족유무, 교육수준, 종교유무, 용돈수준, 지각된 건강상태에 따라 유의한 차이를 보였다. 즉 배우자가 있고 부부가 함께 사는 노인이나 자녀와 함께 사는 노인이 배우자가 없고 독거노인보다 건강행위 이행을 잘하는 것으로 나타났다.
- 일반적 특성에 따른 신체적 건강상태의 차이에서, 연령, 성별, 직업유무, 배우자유무, 가족동거유무, 용돈수준, 종교에 따른 유의한 차이는 없었으며 교육수준에 따른 차이와 인지된 건강상태에 따른 차이가 유의하여 교육수준이 높은 노인이 낮은 노인보다 신체적 건강상태가좋았고(t=2.79, p<.01) 인지된 건강상태가 좋은 노인이 신체적 건강상태가 좋았다(F=23.49, P<.001).
- 건강상태에 따라 유의한 차이를 보였다. 즉 배우자가 있고 부부가 함께 사는 노인이나 자녀와 함께 사는 노인이 배우자가 없고 독거노인보다 건강행위 이행을 잘하는 것으로 나타났다. 또한 교육수준이 높은 노인이 낮은 노인보다 건강행위를 잘 하며 종교가 있는 노인이 종교가 없는 노인보다 건강행위를 잘 하며 용돈수준이 높고 지각된 건강상태가 좋은 노인이 건강행위 수준이 높았다.
- 000)간에 유의한 순 상관관계를 보였다. 즉 신체적 건강 상태가 좋을수록 우울정도는 낮았으며 우울 정도가 낮을수록 건강행위를 잘 하였고 건강행위를 잘 할수록 신체적 건강상태가 좋은 것으로 나타났다.
- 000). 즉 신체적 건강상태가 좋을수록 우울정도는 낮게 나타났다. 우울과 건강행위 간에도높은 상관관계를 보였다(r=-.
- 000). 즉 우울정도가 낮을수록 건강행위를 잘 하는 것으로 나타났다. 건강행위와 신체적 건강상태간에도 높은 상관관계를 보여((r = .
- 질환유무로 나타났다. 즉, 배우자가 살아있는 경우와 자녀 또는배우자와 함께 살 경우, 월평균용돈이 많을수록, 교육정도가 높을수록, 종교가 있고 동반되는 질환이 없을 경우에 건강행위 실천정도가 높게 나타났다. 이는 Kim, Y.
- 79점이었다. 평안한 마음 유지하기는 4.02 점, 노인다운 마음 유지하기 요인은 3.97점이었다. 관계망형성 요인은 3.
후속연구
- 1. 농촌과 도시 노인의 건강행위 및 건강행위에 영향을미치는 요인을 비교하는 연구를 제언한다.
- 2. 정신적 건강상태, 종교의 변수를 고려하여 노인의 건강 행위를 촉진할 수 있는 프로그램의 개발과 활성화를 제언한다.
- Song, Lee와 Ahn(1999)의연구와 일치하는 결과이나 성별의 경우 남자의 건강행위가 여자보다 높았으나 본 연구에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론적으로 본 연구결과에서 나타난 바와같이 연구대상자의 인구사회학적 특성에 따라 건강증진행위 정도가 달라지므로 노인들의 인구사회학적 특성을고려한 건강증진 프로그램이 실시되어야 함을 다시 한번상기시켜주는 결과라 하겠다. 특히 배우자가 없고 자녀와도 함께 살지 않으며 교육정도가 낮은 저소득층 독거노인에 대한 국가적인 노인 건강관리가 요구되고 있음을알 수 있다.
- Gu 와 Eun(2002)은 한국 노인은 자기실현과 스트레스 관리의 건강행위가 낮게 나타났다고 하였고 본 연구에서정신적 건강상태와 영적인 측면인 종교가 건강행위에 영향을 미치는 영향요인으로 나타났으므로 정신적, 영적건강에 관심을 갖도록 하는 건강행위의 증진이 필요한것으로 보여진다. 다시 말해 건강증진 프로그램에 신체적 활동에 대한 교육만이 아니라 스트레스 관리에 대한교육, 긍정적으로 생각하고 기쁜 마음을 가지는 등의 정신적 건강에 대한 교육, 정신적 건강을 위한 상담활동등이 포함되어야 할 것이다.
- 본 연구는 일 도시와 일 농촌지역 노인을 대상으로 하였기 때문에 전체 한국 노인에 본 연구결과를 확대 해석하기에는 제한이 있다.
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