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문제 정의
- 본 연구의 목적은 지체장애인의 우울에 영향을 미치는 관련 요인을 살펴보고 이러한 요인들이 어떠한 경로를 거쳐서 우울에 영향을 미치는지를 살펴보고자 하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 노인을 대상으로 한 연구에서는 사회적 지지가 건강상태 인식과 유의한 관계가 있는 것으로 나타나(Nicholas & Leuner, 1999) 본 연구에서는 우울의 경로를 확인하기 위한 요인으로 주관적 건강, 사회적 지지, 자아통제감을 살펴보고자 한다.
제안 방법
- 4) 대상자의 우울 영향 요인을 경로분석한다.
- 1) 주관적 건강 : Ware와 Sherbourne(1992)이 개발한 36개 문항의 Short Form(SF-36) Health Survey Questionnaire 중 일반적 건강항목 5문항을 사용하였다. 각 문항은 건강에 가장 나쁜 영향을 미치는 항목을 1점으로 하여 최고 5점까지 평가하며 1, 3, 5번 문항은 가중치를 주어 계산하였다. 5문항 합산한 값이 15.
- 가능한 총점은 0-60으로 점수가 높을수록 우울의 정도가 높은 것이며 16점 이상은 우울의 가능성이 있는 것을 의미한다. 따라서 본 연구에서는 16점 미만을 정상군, 16점 이상을 우울군으로 구분하였다. Chon과 Rhee(1992)의 연구에서 Cronbach's α는 .
- 자료수집기간은 2003년 7월부터 8월까지였으며 장애인 단체 연합회 및 장애인종합 복지관 등 지체장애자들과 연관이 있는 6개 기관의 협조 하에 기관을 방문중인 대상자들을 직접 찾아가 지체장애의 여부를 확인한 후 연구자가 연구의 목적이 포함되어 있는 설문지를 배부하고 동의를 구하였다. 본 연구의 참여에 동의하지 않을 경우 언제든지 철회할 수 있으며 모든 내용은 익명으로 처리됨을 설명하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 장애인복지법 제 2조에 의해 의사로부터 지체장애인으로 판정을 받은 자로서 선천적 또는 후천적 원인으로 인해 팔이나 다리 또는 척추에 장애가 있는 서울시 거주 지체장애인 74명을 대상으로 하였다. 대상자들은 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여할 것을 동의한 만 20세~65세 이하의 남녀로 구성되어 있다.
- 본 연구의 대상자는 장애인복지법 제 2조에 의해 의사로부터 지체장애인으로 판정을 받은 자로서 선천적 또는 후천적 원인으로 인해 팔이나 다리 또는 척추에 장애가 있는 서울시 거주 지체장애인 74명을 대상으로 하였다. 대상자들은 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여할 것을 동의한 만 20세~65세 이하의 남녀로 구성되어 있다.
- 본 연구의 참여에 동의하지 않을 경우 언제든지 철회할 수 있으며 모든 내용은 익명으로 처리됨을 설명하였다. 설문지 100부를 배부하였고 자료분석에 이용된 최종 자료는 74부였다.
- 본 연구는 지체장애인의 우울에 영향을 미치는 변수들의 경로를 살펴보는 서술적 조사 연구로써 자료 수집은 2003년 7월부터 8월까지였다. 연구대상자는 장애인복지법에 의해 지체장애인으로 판정을 받은 서울시 거주 지체장애인 74명으로 하였다.
- 본 연구는 지체장애인의 우울에 영향을 미치는 변수들의 경로를 살펴보는 서술적 조사 연구로써 자료 수집은 2003년 7월부터 8월까지였다. 연구대상자는 장애인복지법에 의해 지체장애인으로 판정을 받은 서울시 거주 지체장애인 74명으로 하였다. 대상자의 주관적 건강을 측정하기 위해 Short Form(SF-36) Health Survey Questionnaire(Ware & Sherbourne, 1992)중 일반적 건강항목 5문항을 사용하였고, 사회적 지지를 측정하기 위해 Sarason 등(1987)에 의해 개발된 SSQ6(Social Support Questionaaire)을 사용하였다.
데이터처리
- 3) 대상자의 일반적 특성과 장애관련 특성에 따른 우울 정도를 알아보기 위해 t-test와 ANOVA를 실시하였다.
- 1) 대상자의 일반적 특성과 장애관련 특성을 알아보기 위해 기술통계를 구하였다.
- 2) 대상자들의 주관적 건강, 사회적 지지, 자아통제감 및 우울 정도를 알아보기 위해 기술통계를 구하였다.
- 4) 대상자의 우울에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 path analysis를 실시하였다.
- 자료분석은 기술통계와 t-test, ANOVA를 실시하였고 변수들이 우울에 미치는 영향을 분석하기 위해 경로분석을 실시하였다.
이론/모형
- 2) 사회적 지지 : Sarason 등(1987)에 의해 개발된 도구를 사용하였다. 이 도구는 사회적 지지망의 크기 및 지지에 대한 만족 정도를 사정할 수 있는 문항으로 구성되어 있는데 사회적 지지망은 주어진 상황에서 정서적 지지를 위해 의지할 수 있는 사람을 각 문항마다 9명까지 열거할 수 있으며 지지에 대한 만족은 지지자들로부터 받은 지지의 질에 대해 ‘매우 불만족’ 0점부터 ‘매우 만족’ 6점까지의 6점 척도로 평가되었다.
- 4) 우울 : Radloff(1977)에 의해 개발된 20문항의 CES-D를 사용하였다. 대상자들은 지난 한 달을 기준으로 1주일 동안 어떻게 느꼈는지에 대해 ‘거의 드물게(0점)’, ‘때로(1점)’, ‘상당히(2점)’, ‘대부분(3점)’으로 응답을 하도록 하였으며 긍정적인 감정을 측정하는 문항은 역으로 점수화되었다.
- 2) 주관적 건강 : 자신의 건강에 대한 주관적인 평가를 말하는데 본 연구에서는 Ware와 Sherbourne(1992)가 개발하고 Koh, Chang, Kang, Cha와 Park(1997)이 번역한 36개 문항의 Short Form(SF-36) Health Survey Questionnaire 중 일반적 건강항목 5문항으로 측정한 점수이다.
- 4) 자아통제감 : 자아통제감은 자기 자신의 통제하에서 자신의 삶의 변화를 고려하는 정도(Pearlin & Schooler, 1978)로써 본 연구에서는 Pearlin, Lieberman, Menaghan 및 Mullan(1981)이 개발하고 Kim, Lee와 Jeong(2000)이 번역한 Master Scale로 측정한 점수를 의미한다.
- 1) 주관적 건강 : Ware와 Sherbourne(1992)이 개발한 36개 문항의 Short Form(SF-36) Health Survey Questionnaire 중 일반적 건강항목 5문항을 사용하였다. 각 문항은 건강에 가장 나쁜 영향을 미치는 항목을 1점으로 하여 최고 5점까지 평가하며 1, 3, 5번 문항은 가중치를 주어 계산하였다.
- 3) 자아통제감 : Pearlin 등(1981)이 개발하고 Kim 등(2000)이 번역한 통제력 측정도구(Mastery scale)를 사용하였다. 이 도구는 총 7문항으로 5문항은 무력감, 2문항은 자아통제감에 관한 질문으로 구성되어 있다.
- 연구대상자는 장애인복지법에 의해 지체장애인으로 판정을 받은 서울시 거주 지체장애인 74명으로 하였다. 대상자의 주관적 건강을 측정하기 위해 Short Form(SF-36) Health Survey Questionnaire(Ware & Sherbourne, 1992)중 일반적 건강항목 5문항을 사용하였고, 사회적 지지를 측정하기 위해 Sarason 등(1987)에 의해 개발된 SSQ6(Social Support Questionaaire)을 사용하였다. 자아통제감을 측정하기 위해 Mastery Scale(Pearlin et al.
- 대상자의 주관적 건강을 측정하기 위해 Short Form(SF-36) Health Survey Questionnaire(Ware & Sherbourne, 1992)중 일반적 건강항목 5문항을 사용하였고, 사회적 지지를 측정하기 위해 Sarason 등(1987)에 의해 개발된 SSQ6(Social Support Questionaaire)을 사용하였다. 자아통제감을 측정하기 위해 Mastery Scale(Pearlin et al., 1981)을 사용하였으며 우울의 정도를 측정하기 위해 Radloff(1977)에 의해 개발된 CES-D(Center for Epidemiologic Studies Depression)를 사용하였다.
성능/효과
- 37로 자아통제력이 중간 정도이었다. 대상자의 우울은 평균 22.23으로 나타났으며 우울군은 70%의 분포를 보여 정상군 30% 보다 훨씬 더 높은 비율을 차지하였다[Table 1].
- 본 연구에서 대상자의 우울에 영향을 미치는 요인은 주관적 건강과 자아통제감인 것으로 나타났다. 즉, 주관적 건강이 나쁠수록, 자아통제감이 낮을수록 대상자의 우울 정도가 증가하였다.
- 본 연구에서 대상자의 우울에 영향을 미치는 요인은 주관적 건강과 자아통제감인 것으로 나타났다. 즉, 주관적 건강이 나쁠수록, 자아통제감이 낮을수록 대상자의 우울 정도가 증가하였다. 우울을 설명하기 위해 분석에 사용된 요인들의 설명력은 45.
- 본 연구의 우울경로에서 중개변수인 자아통제감에 영향을 미치는 요인으로는 주관적 건강과 사회적 지지의 만족인 것으로 나타났다. 즉, 주관적 건강이 나쁠수록, 사회적 지지에 대한 만족이 낮을수록 자아통제감이 낮아지는 것을 의미한다.
- 본 연구결과 대상자의 주관적 건강은 평균 50.43인 것으로 나타났는데 대상자들은 자신의 건강을 중간 정도로 생각하고 있는 것을 의미한다. 이는 일반 직장인을 대상으로 한 Koh 등(1997)의 연구에서 제시된 58.
- 자아통제감은 평균 18.4로써 외부에 압력에 대항하여 자신의 삶을 자신이 통제할 수 있다는 신념은 중간 정도인 것으로 나타났다. 이는 노인을 대상으로 한 Pruchno, Burant 및 Peters(1997)의 연구결과 17.
- 본 연구의 외생변수들 중 주관적 건강과 사회적 지지에 대한 만족도가 우울의 중개변수로 설정된 자아통제감에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 건강에 대한 주관적인 평가가 좋을수록, 그리고 지지에 대한 만족도가 높을수록 자아통제감이 높아졌다.
- 본 연구의 외생변수들 중 주관적 건강과 사회적 지지에 대한 만족도가 우울의 중개변수로 설정된 자아통제감에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 건강에 대한 주관적인 평가가 좋을수록, 그리고 지지에 대한 만족도가 높을수록 자아통제감이 높아졌다. 건강에 대한 지각이 좋을수록 자아통제감이 높아지는 것은 타 연구의 결과들(Lachman & Weaver, 1998; Pruchno et al.
- , 1997)과 일치한다. 또한 사회적 지지에 대한 만족도가 자아통제감에 영향을 미치는 것으로 나타났는데 이는 지체장애인들이 사회적 지지자들의 수보다는 지지에 대한 만족감이 자아통제감에 영향을 주며 실제로 지체장애인에게 도움이 되는 것으로 보여진다. 따라서 지체장애인들의 자아통제감을 높이기 위해 만족할 만한 사회적 지지의 제공이 필요할 것으로 여겨지며 자신의 건강에 대해 긍정적으로 인식할 수 있도록 도와줄 필요가 있겠다.
- 대상자의 우울에는 주관적 건강과 자아통제감이 직접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 주관적 건강이 나쁠수록, 자아통제감이 낮을수록 우울의 정도가 높아지는 것으로 설명된다.
- , 1997)에서 제시되어진 결과와 일치한다. 주관적 건강은 자아통제감을 통해 우울에 간접적인 영향도 미치는 것으로 나타나 다른 변수들보다 우울에 대해 가장 높은 영향력을 나타내었다. 즉, 자신의 건강이 좋지 않다는 인식은 자아통제감을 떨어뜨려 이는 결국 우울의 정도를 높이는 결과를 가져온다는 것으로 해석될 수 있다.
- 사회적 지지에 대한 만족은 우울에 직접적인 영향을 미치지는 않으나 자아통제감을 통한 간접적인 효과가 있는 것으로 나타났는데 이는 사회적 지지에 대한 만족이 높을수록 자아통제감이 증가하고 이로 인해 우울 정도가 줄어드는 것을 의미한다. 결론적으로 사회적 지지는 직접적으로 우울에 영향을 미치는 것은 아니나 자아통제감을 향상시켜 우울을 낮추는 역할을 하는 것으로 나타났다.
- 사회적 지지에 대한 만족은 우울에 직접적인 영향을 미치지는 않으나 자아통제감을 통한 간접적인 효과가 있는 것으로 나타났는데 이는 사회적 지지에 대한 만족이 높을수록 자아통제감이 증가하고 이로 인해 우울 정도가 줄어드는 것을 의미한다. 결론적으로 사회적 지지는 직접적으로 우울에 영향을 미치는 것은 아니나 자아통제감을 향상시켜 우울을 낮추는 역할을 하는 것으로 나타났다. 따라서 사회적 지지에 대한 만족을 높이는 간호중재가 실시되어야 할 것이다.
- 대상자는 자신의 건강을 보통 정도인 것으로 평가하고 있었으며 사회적 지지망의 수는 평균 1.61, 지지에 대한 만족은 중간 이상이었다. 자아통제감은 18.
- 61, 지지에 대한 만족은 중간 이상이었다. 자아통제감은 18.37로써 중간 정도의 자아통제감을 가치고 있었으며 대상자들의 70%가 우울한 것으로 나타났다.
- 주관적 건강은 우울에 직접적인 영향을 미칠 뿐만 아니라 자아통제감을 통한 간접적인 영향을 미쳐 우울에 가장 큰 영향을 미치고 있었다. 자아통제감은 간접적인 효과 없이 우울에 직접적인 효과만 미치는 것으로 나타났으며 사회적 지지에 대한 만족은 자아통제감을 거쳐 우울에 간접효과를 미쳤다.
- 본 연구의 결과를 근거로 볼 때 지체장애인은 주관적 건강이나 사회적 지지가 자아통제감을 통해 우울에 영향을 미친다. 따라서 이들의 우울을 관리할 때는 이러한 요인들을 먼저 사정하고 이를 교정해 줌으로써 우울 정도를 낮출 수 있는 프로그램이 마련되어야 할 것으로 보인다.
- 6%였다. 본인의 경제상태를 ‘다소 부족’이나 ‘매우 부족’으로 인식한 비율은 각각 33.8%, 32.4%인 것으로 나타났으며 직업이 없는 대상자는 68.9%였다.
- 사회적 지지의 지지망은 평균 1.62, 지지에 대한 만족은 4.35로 나타나 중간 이상 정도의 만족을 가지는 것으로 나타났다. 자아통제감의 평균은 18.
- 474). 사회적 지지의 만족도는 우울에 직접적인 영향은 미치지 않고 자아통제감을 통해 간접적(β=-.096)으로 우울에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서는 대상자의 일반적 특성과 장애관련 특성에 따른 우울의 정도에 차이가 없는 것으로 나타났는데 본 연구의 결과를 볼 때, 이러한 특성들은 주관적 건강이나 사회적 지지, 자아통제감을 통해 간접적으로 우울에 영향을 미칠 수 있을 것으로 보인다. 따라서 추후연구에서는 지체장애인들의 표본수를 좀 더 확대한 반복연구가 요구되며 변수들의 경로를 좀 더 정련시켜서 살펴본다면 또다른 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다.
후속연구
- 본 대상자들이 노인의 자아통제감 정도와 비슷한 정도임을 감안할 때 자신의 삶을 스스로 통제할 수 있는 신념을 높일 수 있는 간호중재와 상담 및 교육이 필요하다고 여겨진다. 현재 타집단을 대상으로 한 자아통제감 연구는 부족한 실정이므로 추후에는 만정질환자나 재활자 등을 대상으로 하는 자아통제감 연구를 통해 지체장애인이 다른 질환자들과는 어떠한 차이가 있는지 비교하고 차이점을 극복하기 위해서는 어떻게 접근하는 것이 좋을지 조사할 필요가 있다.
- 본 연구에서는 대상자의 일반적 특성과 장애관련 특성에 따른 우울의 정도에 차이가 없는 것으로 나타났는데 본 연구의 결과를 볼 때, 이러한 특성들은 주관적 건강이나 사회적 지지, 자아통제감을 통해 간접적으로 우울에 영향을 미칠 수 있을 것으로 보인다. 따라서 추후연구에서는 지체장애인들의 표본수를 좀 더 확대한 반복연구가 요구되며 변수들의 경로를 좀 더 정련시켜서 살펴본다면 또다른 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다.
- 따라서 사회적 지지에 대한 만족을 높이는 간호중재가 실시되어야 할 것이다. 그러나 본 연구에서 우울의 경로를 설명해 주는 설명력이 45.5%로 나타나 나머지 설명되지 않은 변수들을 조사할 필요가 있다.
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