[논문]한국의 60세 이상 노인의 인지장애와 위험요인

김혜령; 양미경

doi:10.5932/jkphn.2013.27.3.450

[국내논문] 한국의 60세 이상 노인의 인지장애와 위험요인
Cognitive Impairment and Risk Factors among Elderly Persons Aged 60 or More in Korea 원문보기

韓國保健看護學會誌 = Journal of Korean public health nursing, v.27 no.3, 2013년, pp.450 - 465

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Purpose: The purpose of this study was to identify cognitive impairment and risk factors among elderly persons aged 60 or more in Korea using raw data from the 2008 Elderly Survey: Basic Analysis Report of Actual Living Condition of the Elderly and Welfare Need Survey in Korea. Methods: This study was conducted using raw data obtained from 13,335 subjects representing elderly persons aged 60 or more in Korea. Data were analyzed using SPSS 19.0 software. Results: The rate of cognitive impairment was found to be 22.0%. Logistic regression analysis became more prevalent with increased aged. In addition elderly subjects with the following factors showed increased cognitive impairment: mails; underweight; slept well for 3 to 4 days per week at most; lack of high intensity physical activity; Eub/Myoun area; did not live alone; did not graduate from high school; un-employed; lack of active social participation, and not computer/Internet savvy. Conclusion: This study identified cognitive impairment and risk factors among elderly persons aged 60 or more in Korea using samples representing elderly persons aged 60 or more throughout the country.

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문제 정의

이러한 문제의 해결을 위해서 본 연구에서는 첫째 대상자의 특성을 인구학적 특성, 건강특성, 사회적 특성으로 다양하게 하고, 둘째 우리나라 60세 이상 인구를 대표하는 표본 자료인 ‘2008년 노인실태조사’를 이용하여 복합표본설계 전용 분석을 적용하여 분석하여 대표표본의 특성을 살리고자 한다.
셋째 인지장애 측정도구에서는 우리나라 실정에 맞게 표준화 하고, 연령, 성별, 교육수준에 의해 보정된 인지장애 기준점을 제시한 Mini-mental State Examination-KC(이하 MMSE-KC라 함)(Lee, Lee, Lee, Kim, & Jhoo, 2002)를 사용하여 도구의 객관성을 유지하고자 한다. 이에 본 연구는 한국의 60세 이상 노인의 인지장애가 발생하는데 독립적으로 영향을 미치는 인구학적 특성, 건강특성 및 사회적 특성을 파악하여 노인들의 인지장애를 예방하기 위한 기초자료 및 간호중재에 기여하고자 한다.
본 연구의 목적은 한국의 60세 이상 노인의 인지장애와 위험요인을 파악하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 2008년도 노인실태조사(MHW, 2009)의 원시자료를 이용하여 한국의 60세 이상 노인의 인지장애와 위험요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 2008년 노인실태조사 원시자료를 이용하여 한국의 60세 이상 노인의 인지장애와 위험요인을 추정함으로써 우리나라 60세 이상 노인의 인지장애에 대한 이해를 확대하는데 기여하였다. 특히 본 연구의 장점으로는 대상자의 특성을 인구학적 특성, 건강특성, 사회적 특성으로 다양하게 하고, 대상자는 우리나라 60세 이상 인구를 대표하는 표본 자료를 이용하였으며, 인지장애 측정도구에서는 우리나라 실정에 맞게 표준화 하고, 연령, 성별, 교육수준을 보정한 인지장애 기준점을 이용하였다는 점이다.
동양에 속한 한국과 베트남의 경우 대도시 지역에 비해 농어촌, 산간을 포함한 소도시 지역 노인들에서 인지장애 비율이 높은데 비하여, 서양에 속한 독일의 경우 이와는 달리 소도시 노인들 보다 대도시 노인들의 인지장애 비율이 높다는 점이 흥미로운 점이다. 본 연구의 결과는 우리나라 동과 읍․면에 거주하는 노인의 인지장애 비율의 차이를 밝힘으로서 지역 간 인지장애 관련 위험요인의 원인을 밝히기 위한 정책적 노력의 계기를 마련하였다고 본다.
이러한 결과들은 비만도와 인지기능에 관한 한 체중이 정상인 노인들에 비해 정상범위에서 벗어난 저체중과 과체중 또는 비만인 노인들 모두에서 인지장애가 발생할 가능성이 높음을 시사하고 있다. 본 연구는 한국의 저체중 노인이 정상체중이나 과체중 노인에 비해 인지장애 발생의 위험이 높다는 결과를 보고한 초기 연구로 저체중 노인이 인지장애에 있어 고위험인구라는 점을 주목할 필요가 있다고 본다.
본 연구는 우리나라의 대표성 있는 표본인 2008년 노인실태조사 원시자료를 이용하여, 우리나라 60세 이상 노인의 인지장애와 위험요인을 확인하였다. 본 연구의 결과를 통해 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다.
본 연구의 결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 본 연구는 한국의 60세 이상 노인의 인지장애와 위험요인을 규명하였다. 향후 본 연구를 토대로 노인의 인지장애 고위험 인구를 파악하고 중재하기 위한 연구가 지속되어야 할 것이다.

제안 방법

표본설계에서는 7개 특별 · 광역시와 9개 도 지역으로 1차 층화하고, 9개의 도 지역에 대해서는 동부와 읍면부로 2차 층화하여 25개 층으로 구분하였다.
셋째 인지장애 측정도구에서는 우리나라 실정에 맞게 표준화 하고, 연령, 성별, 교육수준에 의해 보정된 인지장애 기준점을 제시한 Mini-mental State Examination-KC(이하 MMSE-KC라 함)(Lee, Lee, Lee, Kim, & Jhoo, 2002)를 사용하여 도구의 객관성을 유지하고자 한다.
표본설계에서는 7개 특별 · 광역시와 9개 도 지역으로 1차 층화하고, 9개의 도 지역에 대해서는 동부와 읍면부로 2차 층화하여 25개 층으로 구분하였다. 25개 층으로 부터 표본 조사구의 1차 추출단위 조사구가 추출되고, 추출된 조사구 내의 노인 가구를 2차 추출단위로 하였다. 이와 같은 층화 2단 집락추출(stratified two-stage cluster sampling)의 표집방법으로 선정된 대상자들 중 조사완료 노인은 15,146명이었다.
본 연구는 2008년도 노인실태조사의 인구학적 특성, 건강특성 및 사회적 특성과 관련된 자료를 이용하였다. 2008년 노인실태조사는 2007년도에 개정된 노인복지법 5조에 근거한 조사로 보건복지부가족부가 주관하여 2008년 8월 11일부터 2009년 1월 10까지 5개월간 실시하였으며, 조사표는 가구용 설문지, 개인용 설문지, 동거 자녀용, 부가조사용 설문지로 구분하여 실시하였다. 자료 수집은 전국규모 설문조사 경험이 있는 (주)한국리서치 소속의 조사원 중에서 179명을 선발 한 후, 교육 및 실습 과정을 거쳤으며, 2차에 걸친 예비조사 후에 되었다.
자료 수집은 전국규모 설문조사 경험이 있는 (주)한국리서치 소속의 조사원 중에서 179명을 선발 한 후, 교육 및 실습 과정을 거쳤으며, 2차에 걸친 예비조사 후에 되었다. 자료수집 방법은 자기기입식이었으며, 체중과 신장은 직접 계측법 이었다.
’의 질문에 대한 응답을 ‘30분 이상’, ‘30분 미만’으로 구분된 항목을 근거로 ‘저강도 신체활동을 일주일에 5회 이상 1회에 30분 이상 실천함’, ‘일주일에 5회 이상 1회에 30분 이상 실천하지 않음’으로 재 코딩한 자료를 이용하였다.
’의 질문에 대한 응답을 ‘20분 이상’, ‘20분 미만’으로 구분한 항목을 근거로 ‘고강도 신체활동을 일주일에 3회 이상 1회에 20분 이상 실천함’, ‘일주일에 3회 이상 1회에 20분 이상 실천하지 않음’으로 재 코딩한 자료를 이용하였다.
’의 질문에 대한 응답을 ‘30분 이상’, ‘30분 미만’으로 구분된 항목을 근거로 ‘중강도 신체활동을 일주일에 5회 이상 1회에 30분 이상 실천함’, ‘일주일에 5회 이상 1회에 30분 이상 실천하지 않음’으로 재 코딩한 자료를 이용하였다.
2008년 전국노인실태조사의 2단 집락 추출법은 다음과 같은 절차로 이루어졌다. 첫째 7개 특별․광역시와 9개 도 지역으로 1차 층화하였으며, 둘째 9개 도 지역은 동부와 읍면부로 2차 층화하여 25개 층으로 표본수를 배정하였다.
본 연구에서 대상자의 특성은 인구학적 특성, 건강 특성 및 사회적 특성으로 구분하였다. 인구학적 특성으로 성별, 연령을, 건강특성으로 BMI, 수면, 흡연, 고위험음주, 저강도 신체활동, 중강도 신체활동, 고강도 신체활동을, 그리고 사회적 특성으로 거주지역, 독거, 교육수준, 취업여부, 사회활동, 컴퓨터․인터넷활용경 험을 2008년 노인실태조사 원시자료에서 선택하여 연구목적에 맞게 재 코딩 후 사용하였다.
본 연구에서 대상자의 특성은 인구학적 특성, 건강 특성 및 사회적 특성으로 구분하였다. 인구학적 특성으로 성별, 연령을, 건강특성으로 BMI, 수면, 흡연, 고위험음주, 저강도 신체활동, 중강도 신체활동, 고강도 신체활동을, 그리고 사회적 특성으로 거주지역, 독거, 교육수준, 취업여부, 사회활동, 컴퓨터․인터넷활용경 험을 2008년 노인실태조사 원시자료에서 선택하여 연구목적에 맞게 재 코딩 후 사용하였다.
본 연구는 2008년 노인실태조사 원시자료를 이용하여 한국의 60세 이상 노인의 인지장애와 위험요인을 추정함으로써 우리나라 60세 이상 노인의 인지장애에 대한 이해를 확대하는데 기여하였다. 특히 본 연구의 장점으로는 대상자의 특성을 인구학적 특성, 건강특성, 사회적 특성으로 다양하게 하고, 대상자는 우리나라 60세 이상 인구를 대표하는 표본 자료를 이용하였으며, 인지장애 측정도구에서는 우리나라 실정에 맞게 표준화 하고, 연령, 성별, 교육수준을 보정한 인지장애 기준점을 이용하였다는 점이다.
’의 질문에 ‘피움’, ‘과거에는 피웠으나 현재는 피우지 않음’의 응답을 이용하여 ‘현재 흡연’, ‘과거 흡연’, ‘전혀 흡연하지 않음’ 으로 구분하였다.

대상 데이터

본 연구는 보건복지부가 2009년 발표한 2008년 노인실태조사 원시자료를 사용하였으며, 이 조사의 목표 모집단(target population)은 2008년 6월 30일 기준 전국 16개 시도의 일반주거시설에 거주하는 만 60세 이상의 노인이며, 조사모집단(sampled population)은 2005년 인구주택 총 조사의 조사구 중에서 표본조사가 실시된 10% 표본조사구, 기숙사, 특수시설 조사구, 섬 지역 조사구를 제외한 조사구에 거주하는 2008년 6월 30일 기준 만 60세 이상의 노인이다. 표본설계에서는 7개 특별 · 광역시와 9개 도 지역으로 1차 층화하고, 9개의 도 지역에 대해서는 동부와 읍면부로 2차 층화하여 25개 층으로 구분하였다.
25개 층으로 부터 표본 조사구의 1차 추출단위 조사구가 추출되고, 추출된 조사구 내의 노인 가구를 2차 추출단위로 하였다. 이와 같은 층화 2단 집락추출(stratified two-stage cluster sampling)의 표집방법으로 선정된 대상자들 중 조사완료 노인은 15,146명이었다. 본 조사의 최종 대상자는 분석을 위한 변수들의 자료가 제공되는 13,335명 이었다.
이와 같은 층화 2단 집락추출(stratified two-stage cluster sampling)의 표집방법으로 선정된 대상자들 중 조사완료 노인은 15,146명이었다. 본 조사의 최종 대상자는 분석을 위한 변수들의 자료가 제공되는 13,335명 이었다.
본 연구는 2008년도 노인실태조사의 인구학적 특성, 건강특성 및 사회적 특성과 관련된 자료를 이용하였다. 2008년 노인실태조사는 2007년도에 개정된 노인복지법 5조에 근거한 조사로 보건복지부가족부가 주관하여 2008년 8월 11일부터 2009년 1월 10까지 5개월간 실시하였으며, 조사표는 가구용 설문지, 개인용 설문지, 동거 자녀용, 부가조사용 설문지로 구분하여 실시하였다.
2008년 노인실태조사는 2007년도에 개정된 노인복지법 5조에 근거한 조사로 보건복지부가족부가 주관하여 2008년 8월 11일부터 2009년 1월 10까지 5개월간 실시하였으며, 조사표는 가구용 설문지, 개인용 설문지, 동거 자녀용, 부가조사용 설문지로 구분하여 실시하였다. 자료 수집은 전국규모 설문조사 경험이 있는 (주)한국리서치 소속의 조사원 중에서 179명을 선발 한 후, 교육 및 실습 과정을 거쳤으며, 2차에 걸친 예비조사 후에 되었다. 자료수집 방법은 자기기입식이었으며, 체중과 신장은 직접 계측법 이었다.

데이터처리

본 연구의 자료는 SPSS 19.0의 복합표본설계 분석 모듈을 선택하였으며, 원시자료의 개인 최종 가중치(WT7)를 적용하여 분석하였다.
∙ 한국의 60세 이상 노인의 인지장애를 파악하기 위해 빈도, 백분율과 표준오차를 구하였다.
∙ 한국의 60세 이상 노인의 인구학적 특성, 건강특성 및 사회적 특성을 파악하기 위하여 백분율과 표준오차를 구하였다.
∙ 한국의 60세 이상 노인의 인구학적 특성, 건강특성 및 사회적 특성에 따른 인지장애 비율의 차이를 알기 위해 백분율, 표준오차, Rao-scott chi-square 값을 구하였다.
∙ 한국의 60세 이상 노인의 인지장애에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 인지장애를 종속변수로 하고 본 연구에서 선택한 15개의 독립변수 모두를 범주형 변수로 구성하여 이분형 로지스틱 회귀분석을 이용하였다.

이론/모형

인지장애는 인간의 지각, 논리, 사고, 학습, 판단, 기억, 주의력, 문제해결능력, 의사결정능력, 언어능력과 같은 정신적 · 지적 과정으로 구성되는 인지기능을 정상적으로 유지하지 못하는 상태(Elizabeth, 2007)이다. 본 연구에서는 2008년 노인실태조사에서 사용한 Mini-mental State Examination-KC로 측정한 점수에 근거하여 판정하였다. MMSE-KC는 Folstein, Folstein, McHugh (1975)이 지남력, 기억력, 집중력, 시공간 구성력, 언어력으로 구성된 인지기능을 측정하도록 개발하였으며, 이것을 Lee 등(2002)이 우리나라 노인의 특성에 알맞게 번안 및 표준화 하였다.

성능/효과

0%로 그 다음이었다. 동부에 거주하는 노인이 읍면부에 거주하는 노인에 비해 많았고, 독거가구 노인이 동거인과 함께 생활하는 노인에 비해, 취업상태인 노인이 미취업 상태인 노인에 비해, 주 1~2회 이상 적극적으로 사회 참여를 하는 노인이 그렇지 않은 노인에 비해, 컴퓨터․인터넷 사용 경험이 있는 노인이 경험이 없는 노인에 비해 적은 것으로 추정되었다.
여성들에 비해 남성의 인지장애 비율이 높았으며. 저체중인 노인이 정상체중이나 과체중 노인에 비해, 지난 일주일간 기상시 숙면을 취한 날 수가 적을수록, 과거흡연자가 현재 흡연자나 평생 흡연을 하지 않은 자에 비해 인지장애 비율이 높았다. 저강도 및 중강도 신체활동은 인지장애와 관계가 없었으나 고강도 신체활동을 하는 노인은 하지 않는 노인에 비해 인지장애 비율이 낮았다.
저체중인 노인이 정상체중이나 과체중 노인에 비해, 지난 일주일간 기상시 숙면을 취한 날 수가 적을수록, 과거흡연자가 현재 흡연자나 평생 흡연을 하지 않은 자에 비해 인지장애 비율이 높았다. 저강도 및 중강도 신체활동은 인지장애와 관계가 없었으나 고강도 신체활동을 하는 노인은 하지 않는 노인에 비해 인지장애 비율이 낮았다. 교육수준에서는 중학교 졸업의 학력을 가진 노인에서 인지장애 비율이 가장 높았고, 그 다음은 고등학교와 초등학교를 졸업한 노인들의 인지장애 비율이 높았으며, 전문대학 졸업 이상의 학력을 가진 노인들과 무학인 노인들의 인지장애 비율이 가장 낮았다.
교육수준에서는 중학교 졸업의 학력을 가진 노인에서 인지장애 비율이 가장 높았고, 그 다음은 고등학교와 초등학교를 졸업한 노인들의 인지장애 비율이 높았으며, 전문대학 졸업 이상의 학력을 가진 노인들과 무학인 노인들의 인지장애 비율이 가장 낮았다. 한국 노인들 중 취업자에 비해 미취업자에서, 일주일에 1~2회 이상 사회활동을 하는 노인에 비해 그렇지 않은 노인에서, 컴퓨터․인터넷 활용 경험이 있는 노인에 비해 경험이 없는 노인에서 인지장애 비율이 높았다.
95)로 인지장애 발생의 위험이 낮았다. BMI 로 측정한 비만도에서는 정상상태의 노인에 비해 저체중 노인의 인지장애 발생 위험은 1.32배(CI=1.04-1.68) 높았다. 기상시 숙면을 취했다고 느끼는 일 수가 일주일 중 7일인 노인들에 비해 3-4일인 노인은 1.
68) 높았다. 기상시 숙면을 취했다고 느끼는 일 수가 일주일 중 7일인 노인들에 비해 3-4일인 노인은 1.21배(CI=1.04-1.41), 1~2일인 노인은 1.39배(CI=1.17-1.66), 일주일 내내 숙면을 취하지 못하는 노인은 1.45배(CI=1.20-1.76) 인지장애가 발생할 위험이 더 높았다. 신체활동은 고강도 신체활동을 주 3회 이상 매회 20분 이상 실천하는 노인에 비해 그렇지 않은 노인들은 1.
83) 인지장애 발생의 위험이 더 높았다. 거주 지역에 따라서는 동에 거주하는 노인에 비해 읍면에 거주하는 노인의 인지장애 발생의 위험이 1.32배(CI=1.17-1.49) 더 높았으며, 독거노인은 동거인과 함께하는 노인에 비해 인지장애 발생이 0.81배(CI=0.75-0.99)로 낮았다. 교육수준에서는 전문대학 졸업 이상의 학력을 가진 노인에 비해 고등학교 졸업자는 1.
78)로 인지장애의 위험이 오히려 낮았다. 취업상태인 노인에 비해 미취업 노인은 1.39배(CI=1.22-1.60), 일주일에 1~2회 이상 사회참여를 하는 노인에 비해 하지 않는 노인은 1.46배(CI=1.31-1.64), 컴퓨터․인터넷 활용 경험이 있는 노인에 비해 경험이 없는 노인은 2.14배(CI=2.14) 인지장애가 발생할 위험이 높은 것으로 추정되었다.
본 연구에서 인지장애는 MMSE-KC에 의한 기준점 미만에 속한 대상자의 비율로, 한국의 60세 이상 노인의 인지장애는 22.0%이었다. 2008년 노인실태조사의 후속으로 실시된 2011년 노인실태조사에서 65세 이상 노인 대상으로 MMSE-KC로 판정한 인지장애는 28.
, 2002)로 보고하였다. 이러한 결과들로 인해 미국, 캐나다 및 베트남 노인의 인지장애와 우리나라는 그 수준이 비슷하며, 인지장애 정도가 전 세계적인 과제임을 말해주고 있었다.
노인의 인지장애와 수면문제에서는 일주일간 숙면을 취한 일수와 인지장애와의 관계를 파악하였다. 그 결과 일주일 중 7일 모두 숙면을 취하는 노인들에 비해 숙면을 취한 일 수가 3~4일 이하인 노인들에서 인지장애가 발생할 위험이 더 높았다. 이와 같이 숙면의 양과 인지장애의 관계를 확인한 연구를 살펴보면 Foley 등(2001)은 일본의 71세 이상 93세 이하의 노인에게 3년간의 코호트 연구를 통해 주간졸음을 호소하는 노인이 그렇지 않은 노인보다 인지장애의 위험이 1.
본 연구에서 저강도 및 중강도 신체활동을 실천하는 노인과 실천하지 않는 노인의 인지장애에는 차이가 없 었다. 그러나 달리기, 등산 및 빠르게 자전거 타기 등과 같은 고강도 신체활동을 주 3회 20분 이상 하는 노인에 비해 실천하지 않는 노인의 인지장애 비율 및 인지장애 발생위험이 더 높았다.
본 연구에서 저강도 및 중강도 신체활동을 실천하는 노인과 실천하지 않는 노인의 인지장애에는 차이가 없 었다. 그러나 달리기, 등산 및 빠르게 자전거 타기 등과 같은 고강도 신체활동을 주 3회 20분 이상 하는 노인에 비해 실천하지 않는 노인의 인지장애 비율 및 인지장애 발생위험이 더 높았다. 이러한 결과는 노인의 인지장애에 영향을 미칠 수 있는 신체활동의 강도, 빈도, 시간의 수준을 제시했다는 점에서 의의가 있다고 본다.
또한 미국에서는 건강한 성인을 대상으로 실시한 연구에서 저항운동의 강도와 인지기능에는 이차선 형의 상관관계가 있음(Chang & Etnier, 2009)을 보고하여 운동의 강도와 인지기능간의 깊은 관련성에 대한 증거를 제시하고 있다. 이러한 결과를 종합해 보면 노인에서의 신체활동은 저강도 보다는 고강도로 시행했을 때, 단기간 보다는 규칙적으로 장기간 실시할때, 인지기능 또는 건강을 증진시키는 효과가 있을 수 있음을 시사하고 있다. 그러나 본 연구의 결과는 단면 조사 결과이므로 해석에 주의를 하여야 할 것으로 보며, 추가적으로 인지장애가 온 대상자에게 신체적 운동의 강도와 시간의 적용에 대한 종단적인 방법의 연구가 있어야 할 것(Littbrand et al.
본 연구에서는 컴퓨터․인터넷 활용경험이 있는 노인에 비해 경험이 없는 노인이 인지장애 발생 위험이 높은 것으로 추정되었다. 국내에서 노인의 인지장애와 컴퓨터 사용 여부의 관련성을 확인한 연구는 전무한 실정이나, 중국에서는 Zhuang 등(2013)이 요양원에서 생활하는 70세 이상의 노인을 실험군과 대조군으로 나누어서 인간-컴퓨터 상호작용 프로그램을 24주간 실시한 후에 실험군이 대조군보다 시공간 능력의 향상이 있었다고 보고하여, 본 연구 결과와 일맥상통하는 결과를 보고하고 있다.
본 연구에서 거주 지역에 따른 인지장애 비율의 차이를 Rao-scott chi-square 검정을 이용하여 읍․면과 동을 비교한 결과 거주 지역에 따른 노인의 인지장애 비율은 차이가 없었으나, 로지스틱 회귀분석에서 동에 거주하는 노인들에 비해 읍․면에 거주하는 노인들의 인지장애 발생 위험이 1.32배 더 높은 것으로 추정되었다. 이와 같이 분석방법에 따른 결과에서 차이가 발생한 경우 로지스틱 회귀분석은 독립변수들이 독립적으로 종속변수에 미치는 영향을 확인할 수 있다는 점에서 로지스틱 회귀분석의 결과에 비중을 두고 판단해야 할 것으로 본다.
본 연구의 60세 이상 노인의 성별에 따른 인지장애 비율에서는 남성의 25.0%에 비해 여성은 19.8%로 낮았고, 로지스틱 회귀분석에서도 남성에 비해 여성의 인지장애 발생 위험이 낮았다. 그러나 본 연구와는 대조적으로 남성에 비해 여성의 인지장애가 높다는 결과들(MHW, 2012; Ranft et al.
건강특성 가운데 BMI로 측정한 비만도에서는 정상과 과체중에 비해 저체중인 노인에서 인지장애 비율이 높았다. 본 연구의 결과는 미국의 국립치매질환관리협회에서는 지역사회 노인을 대상으로 치매와 저체중의 관계를 20년 동안 추적 조사한 결과 저체중인 노인이 정상인 노인에 비해 치매 유병율이 높다(Barrett -Connor, Edelstein, Corey-Bloom, & Wiederholt, 1996)는 결과를 보고하였다.
본 연구에서 인지장애의 위험요인으로 확인된 대상자의 사회적 특성 중 독거가구의 노인은 동거인과 함께 생활하는 노인에 비해 인지장애 발생이 0.81배로 오히려 인지장애 발생 위험이 낮은 것으로 조사되었다. 이러한 결과는 지역사회의 노인에서 독거가구의 노인이 동거인과 함께 생활하는 노인 보다 인지장애가 높다(Zunzunegui et al.
본 연구에서 사회활동을 하는 노인에 비해 그렇지 않은 노인이 인지기능이 저하될 위험이 더 높게 조사되었으며, 노인의 취업에서도 미취업 노인이 취업한 노인에 비해 인지장애의 발생위험이 높았다. 지역사회에서 노인의 취업이 사회활동을 증가시키고 인지기능을 호전시켜서 삶의 만족도 상승에 효과가 있음(Elizabeth, 2007; Gorske et al.
이상 본 연구에서 2008년 노인실태조사 원시자료를 이용하여 분석한 결과 한국 노인의 인지장애는 연령, 성별, 비만도, 숙면, 고강도 신체활동, 거주 지역, 독거여부, 학력, 취업, 사회활동, 컴퓨터․인터넷활용에 의해 영향을 받는다는 것을 알 수 있었다. 이러한 결과들 가운데, 숙면, 거주 지역, 비만도는 선행연구에서 인지장애와의 관련성에 대한 보고가 거의 이루어지지 않아 본 연구의 결과가 초기자료를 제공한다는 점에서 의의가 있다.
이러한 결과들 가운데, 숙면, 거주 지역, 비만도는 선행연구에서 인지장애와의 관련성에 대한 보고가 거의 이루어지지 않아 본 연구의 결과가 초기자료를 제공한다는 점에서 의의가 있다. 그런가하면 컴퓨터․인터넷활용, 신체활동은 소수의 선행연구에 더하여 한국 노인의 인지장애에 영향을 미치는 요인으로 다시 한 번 확인하였으며, 연령, 취업, 사회활동 요인들도 선행연구의 결과와 일치함으로서 노인 인지장애에 영향을 미치는 중요한 요인임을 다시 확인할 수 있었다. 그 외에 성별, 흡연, 고위험음주, 교육수준, 독거여부는 본 연구와 선행연구들 간에 일관성이 없는 결과들이 혼재되어 있으므로 향후 이들과 인지장애의 관련성 및 이 관련성에 영향을 미치는 요인들을 확인해야 할 것이다.
본 연구의 결과를 통해 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다. 첫째, 우리나라 60세 이상 노인의 인지장애 비율은 22.0%이었다. 둘째, 우리나라 60세 이상 노인의 인지장애 고위험인구를 추정할 수 있었다.
0%이었다. 둘째, 우리나라 60세 이상 노인의 인지장애 고위험인구를 추정할 수 있었다. 60세 이상 노인 인구 중 인지장애 위험이 높은 인구의 특성은 연령이 높을수록, 여성보다 남성에서 정상체중이나 과체중인 노인에 비해 저체중인 노인에서, 주중 매일 또는 5~6일간 기상 시 숙면을 취하는 노인에 비해 숙면을 취하는 일수가 3~4일 이하인 노인에서, 고강도 신체운동을 실천하는 노인에 비해 실천하지 않는 노인에서, 취업상태의 노인에 비해 미취업상태의 노인에서, 주 1~2회 이상 사회활동을 하는 노인에 비해 그렇지 않은 노인에서, 컴퓨터 및 인터넷 활용경험이 있는 노인에 비해 활용경험이 없는 노인에서 인지장애가 발생할 위험이 더 높은 것으로 추정되었다.
둘째, 우리나라 60세 이상 노인의 인지장애 고위험인구를 추정할 수 있었다. 60세 이상 노인 인구 중 인지장애 위험이 높은 인구의 특성은 연령이 높을수록, 여성보다 남성에서 정상체중이나 과체중인 노인에 비해 저체중인 노인에서, 주중 매일 또는 5~6일간 기상 시 숙면을 취하는 노인에 비해 숙면을 취하는 일수가 3~4일 이하인 노인에서, 고강도 신체운동을 실천하는 노인에 비해 실천하지 않는 노인에서, 취업상태의 노인에 비해 미취업상태의 노인에서, 주 1~2회 이상 사회활동을 하는 노인에 비해 그렇지 않은 노인에서, 컴퓨터 및 인터넷 활용경험이 있는 노인에 비해 활용경험이 없는 노인에서 인지장애가 발생할 위험이 더 높은 것으로 추정되었다. 셋째, 본 연구의 결과 가운데 성별과 독거 여부, 그리고 교육수준은 인지장애율과의 관계에서 선행연구와 차이가 있었다.
60세 이상 노인 인구 중 인지장애 위험이 높은 인구의 특성은 연령이 높을수록, 여성보다 남성에서 정상체중이나 과체중인 노인에 비해 저체중인 노인에서, 주중 매일 또는 5~6일간 기상 시 숙면을 취하는 노인에 비해 숙면을 취하는 일수가 3~4일 이하인 노인에서, 고강도 신체운동을 실천하는 노인에 비해 실천하지 않는 노인에서, 취업상태의 노인에 비해 미취업상태의 노인에서, 주 1~2회 이상 사회활동을 하는 노인에 비해 그렇지 않은 노인에서, 컴퓨터 및 인터넷 활용경험이 있는 노인에 비해 활용경험이 없는 노인에서 인지장애가 발생할 위험이 더 높은 것으로 추정되었다. 셋째, 본 연구의 결과 가운데 성별과 독거 여부, 그리고 교육수준은 인지장애율과의 관계에서 선행연구와 차이가 있었다. 이들 요인과 인지장애의 관련성에 관한 한 반복 연구가 필요하다.

후속연구

이러한 결과를 종합해 보면 노인에서의 신체활동은 저강도 보다는 고강도로 시행했을 때, 단기간 보다는 규칙적으로 장기간 실시할때, 인지기능 또는 건강을 증진시키는 효과가 있을 수 있음을 시사하고 있다. 그러나 본 연구의 결과는 단면 조사 결과이므로 해석에 주의를 하여야 할 것으로 보며, 추가적으로 인지장애가 온 대상자에게 신체적 운동의 강도와 시간의 적용에 대한 종단적인 방법의 연구가 있어야 할 것(Littbrand et al., 2011)으로 생각된다.
, 2013), 이러한 긍정적인 점을 잘 활용하기 위해서는 노인의 학력과 경제상태 등이 수준을 고려한 컴퓨터․ 인터넷 활용교육이 이루어져야 한다고 본다. 그러나 인터넷 중독과 같은 문제의 발생소지도 있어서, 긍정적인 면과 부정적인 면을 계속적으로 분석해 보아야 할 것이다.
32배 더 높은 것으로 추정되었다. 이와 같이 분석방법에 따른 결과에서 차이가 발생한 경우 로지스틱 회귀분석은 독립변수들이 독립적으로 종속변수에 미치는 영향을 확인할 수 있다는 점에서 로지스틱 회귀분석의 결과에 비중을 두고 판단해야 할 것으로 본다. 국내에서 동과 읍․면에 거주하는 노인의 인지장애를 비교한 연구는 전무한 실정이다.
, 2003)을 보고하였다. 향후 지역사회에서 노인대상으로 실시되고 있는 노인일자리 사업 및 각종 사회활동의 확대가 인지장애 예방에 필요 하다고 본다.
, 2009; SNUH, 2008)와 일관성이 있 었다. 그러나 본 연구에서 인지장애에 영향을 미치지 않았던 흡연은, 본 연구의 결과와 동일한 결과를 보고한 경우(Park et al., 2008)와, 인지장애에 부정적 영향을 미친다는 경우 (Gorske et al., 2006)들이 보고되어 있어서, 본 연구의 결과에서 인지장애와 관련이 없는 것으로 확인된 고위험 음주와 함께 지속적인 추가 연구가 필요하다고 본다.
그런가하면 컴퓨터․인터넷활용, 신체활동은 소수의 선행연구에 더하여 한국 노인의 인지장애에 영향을 미치는 요인으로 다시 한 번 확인하였으며, 연령, 취업, 사회활동 요인들도 선행연구의 결과와 일치함으로서 노인 인지장애에 영향을 미치는 중요한 요인임을 다시 확인할 수 있었다. 그 외에 성별, 흡연, 고위험음주, 교육수준, 독거여부는 본 연구와 선행연구들 간에 일관성이 없는 결과들이 혼재되어 있으므로 향후 이들과 인지장애의 관련성 및 이 관련성에 영향을 미치는 요인들을 확인해야 할 것이다. 그러나 본 연구는 단면적 조사연구이므로 해석에 있어서 신중을 기해야 할 것이며, 본 연구에 보완적인 종단적조사가 시행되어야 할 것이다.
그 외에 성별, 흡연, 고위험음주, 교육수준, 독거여부는 본 연구와 선행연구들 간에 일관성이 없는 결과들이 혼재되어 있으므로 향후 이들과 인지장애의 관련성 및 이 관련성에 영향을 미치는 요인들을 확인해야 할 것이다. 그러나 본 연구는 단면적 조사연구이므로 해석에 있어서 신중을 기해야 할 것이며, 본 연구에 보완적인 종단적조사가 시행되어야 할 것이다.
또한 이 요인들과 인지장애의 관계에 영향을 미치는 다른 요인들을 파악해야 한다. 넷째, 흡연과 고위험음주, 저강도 신체활동 및 중강도 신체활동은 노인의 인지장애와 관계가 없었으나, 선행연구에서는 다른 결과들이 보고되었고, 노인의 건강에서 의미가 있는 요인들이므로 더 많은 연구가 필요하다.
첫째, 본 연구는 한국의 60세 이상 노인의 인지장애와 위험요인을 규명하였다. 향후 본 연구를 토대로 노인의 인지장애 고위험 인구를 파악하고 중재하기 위한 연구가 지속되어야 할 것이다. 둘째, 본 연구는 전국 노인을 대표하는 표본을 이용하였으나, 횡단적 자료를 이용하였기 자료의 해석에 신중을 기해야 하며, 본 연구에서 선택한 요인들과 인지장애 간의 인과관계를 규명하기에는 한계가 있다.
향후 본 연구를 토대로 노인의 인지장애 고위험 인구를 파악하고 중재하기 위한 연구가 지속되어야 할 것이다. 둘째, 본 연구는 전국 노인을 대표하는 표본을 이용하였으나, 횡단적 자료를 이용하였기 자료의 해석에 신중을 기해야 하며, 본 연구에서 선택한 요인들과 인지장애 간의 인과관계를 규명하기에는 한계가 있다. 향후 노인건강에 관한 한 인과관계를 추정할 수 있는 질 높은 자료의 생산을 위해 코호트를 구축하고 이를 기반으로 한 패널조사가 이루어 질 것을 제언하는 바이다.
둘째, 본 연구는 전국 노인을 대표하는 표본을 이용하였으나, 횡단적 자료를 이용하였기 자료의 해석에 신중을 기해야 하며, 본 연구에서 선택한 요인들과 인지장애 간의 인과관계를 규명하기에는 한계가 있다. 향후 노인건강에 관한 한 인과관계를 추정할 수 있는 질 높은 자료의 생산을 위해 코호트를 구축하고 이를 기반으로 한 패널조사가 이루어 질 것을 제언하는 바이다. 셋째 인구의 급속한 고령화는 인지장애 높이며, 인지장애의 상승은 대표적인 노인성 질환인 치매의 급속한 증가로 이어져 이로 인해 엄청난 사회․경제적 부담이 예고되고 있다.
셋째 인구의 급속한 고령화는 인지장애 높이며, 인지장애의 상승은 대표적인 노인성 질환인 치매의 급속한 증가로 이어져 이로 인해 엄청난 사회․경제적 부담이 예고되고 있다. 따라서 인지장애의 사회·경제적 부담을 해소할 방안을 추진할 것을 제언하는 바이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인지기능의 장애란?	최근 인구의 고령화로 인해 인지장애를 가진 인구가 세계적으로 증가하고 있다(Elizabeth, 2007). 인지기능의 장애는 인간의 삶의 질 저하에 영향을 미치는 중요한 지표(Calero, López Pérez-Díaz, Navarro González, & Calero-García, 2013)로, 사람이 사람답게 살아갈 수 있는 기능을 유지하는가를 판단하는 기준(Gorske, Daley, Yenerall, & Morrow, 2006)이다. 평균수명의 연장으로 노인인구는 증가하여 개인 단위로 살아가는 기간이 길어지고 있으며, 질병과 여러 가지 신체적 정신적 장애로 인해 인지장애를 경험할 가능성은 더욱 높아지고 있는 실정이다(Elizabeth, 2007).
	인지장애를 경험할 가능성이 더욱 높아지는 이유는 무엇인가?	인지기능의 장애는 인간의 삶의 질 저하에 영향을 미치는 중요한 지표(Calero, López Pérez-Díaz, Navarro González, & Calero-García, 2013)로, 사람이 사람답게 살아갈 수 있는 기능을 유지하는가를 판단하는 기준(Gorske, Daley, Yenerall, & Morrow, 2006)이다. 평균수명의 연장으로 노인인구는 증가하여 개인 단위로 살아가는 기간이 길어지고 있으며, 질병과 여러 가지 신체적 정신적 장애로 인해 인지장애를 경험할 가능성은 더욱 높아지고 있는 실정이다(Elizabeth, 2007). 이에 삶의 통합을 이루어야 할 시기인 노년기에 발생하는 인지장애에 관한 관심이 집중되고 있는 추세이다(Calero et al.
	인지장애는 노인과 그의 가족들의 삶을 위협하고 사회적 국가적 부담을 증가시키는 이유는?	노년기에 오는 인지장애는 그 정도가 경미한 단계에서는 노인의 자존감을 훼손하고(Zunzunegui, Alvarado, Del Ser, & Otero, 2003), 삶의 질을 감소시킨다(Calero et al., 2013). 그러나 인지장애 정도가 심해 지면, 사회적 활동이 불가능할 뿐 아니라(Zunzunegui et al., 2003) 가족에게 부담을 주고(Gorske et al., 2006), 최종단계에서는 혼자서는 일상생활이 어렵게 된다. 이러한 점에서 인지장애는 노인과 그의 가족들의 삶을 위협하고 사회적 국가적 부담을 증가시킨다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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