1) 주소증인 惡心의 정도는 가장 severe할 때를 score 10으로 하고 증상이 없는 상태를 score 0으로 하여 0부터 10까지의 수로 평가하였다.

2) 기타 증상(食慾不進, 疲勞感, 頭痛, 夜間煩躁, 口苦 및 口臭)에 대한 평가를 위해 그 정도를 다음과 같이 평가하였다.

당시 惡心, 口苦, 자각적인 口臭증상으로 구강섭식에 어려움 호소하였고, 夜間煩躁로 수면곤란 하였으며, 피로감, 무기력, 집중력장애 등으로 일상생활 영위가 곤란하였다. 四診 및 體形氣像, 容貌詞,氣, 性質材幹, 四象體質分類檢査(QSCC Ⅱ)에 근거하여 少陽人으로 진단하였으며, 少陽人 裏病 중 脾陰淸氣가 胃中熱氣를 이기지 못 하므로 腎局에 도달하지 못하고 오히려 精氣인 脾陰淸氣가 胃中熱氣에 의해 밀려나 因滯膠固되어 熱이 나면서 乾嘔, 頭痛, 身熱, 口燥, 口渴, 嘈雜, 不得眠 腎 한다고 보고 의 를 더하여 를 , 局 精氣 膏海補益하는 처방인 荊防瀉白散을, 래원한 다음 날부터 투여하였다. 그리고 임신 금기를 고려하여 특별한 針灸治療는 시행하지 않았다.

荊防瀉白散은 『東醫壽世保元辛丑版 』에 준하여 구성되었으며 2첩 1일분으로 전탕 추출하여 1일 2회복용하는 것을 원칙으로 하였다. 사용된 荊防瀉白散의 처방내용과 1첩 분량은 다음과 같다.

8주 6일 경부터는 증상이 악화되어 매번 경구섭취 시 마다 嘔吐 증상 발하였고, 극도의 피로감 및 집중장애, 두통, 鼻出血, 聲嘶(失音), 夜間煩躁로 인한 入眠障碍, 口苦 및 口臭증상 호소하였다. 체중은 임신 전에 비하여 4kg 감소하였으며 별다른 수액처치나 타병원 치료는 하지 않고 11주 1일 초진 래원하여 외래치료 하였다.

7주 5일경부터 오심증상 및 구토가 시작되었으며. 8주 1일 양방산부인과 초진하여 초음파 검사 상 임신진단을 받았다. 8주 6일 경부터는 증상이 악화되어 매번 경구섭취 시 마다 嘔吐 증상 발하였고, 극도의 피로감 및 집중장애, 두통, 鼻出血, 聲嘶(失音), 夜間煩躁로 인한 入眠障碍, 口苦 및 口臭증상 호소하였다.

본 증례의 환자는 2004년 2월 20일 경 발생한 惡心, 嘔吐, 식욕감퇴 및 피로감, 집중장애, 두통, 비출혈, 聲嘶(失音)로, 夜間煩躁인한 입면장애, 口苦 및 口臭증상을 호소하여 2004년 3월 15일 외래 치료 시작하였다. 당시 惡心, 口苦, 자각적인 口臭증상으로 구강섭식에 어려움 호소하였고, 夜間煩躁로 수면곤란 하였으며, 피로감, 무기력, 집중력장애 등으로 일상생활 영위가 곤란하였다.

3) 鼻出血은 전 일주일 동안의 평균횟수로 평가하였다.(소수 첫째자리까지 유효함)

1 회/1개월 시행된 정밀초음파 검사 결과 頭腹部 및 大腿骨長 발육은 평균이상으로 양호하였고, 내부장기 및 口脣, 手足지, 척추, 늑골 형성상태 이상 없었으며, 17w+3d 시행한 기형아 검사 Triple Marker(ms-AFP, ms-UE3, ms-hcG) 결과 모두정상범위로 보고되었다.

嘔吐횟수가 1회/1일로 호전되었으며, 전반적인 증상의 호전반응을 보여 섭식량이 증가하기 시작하였다. 聲嘶증상은 간헐적으로 나타나며, 夜間 煩躁증상 개선되어 정상적인 수면이 가능하게 되었고, 鼻出血 및 頭痛증상은 감소하기 시작하였다.

嘔吐횟수가 전일에 비해 감소하기 시작하였으며, 惡心과 口苦, 口腔不快感의 감소로 섭식이 편해짐. 그러나 여전히 食慾不振과 피로감 호소하였으며, 간헐적 鼻出血 역시 변화 없었다.

嘔吐횟수가 1회/1일로 호전되었으며, 전반적인 증상의 호전반응을 보여 섭식량이 증가하기 시작하였다. 聲嘶증상은 간헐적으로 나타나며, 夜間 煩躁증상 개선되어 정상적인 수면이 가능하게 되었고, 鼻出血 및 頭痛증상은 감소하기 시작하였다. 변비경향성 띄었던 배변습관이 1회/1일, 규칙적으로 변화하였으며 배변량 다소 증가하였다.

惡心증상과 嘔吐증상 역시 정도와 횟수를 고려할 때 11w+4d에 각각 20%, 30%의 호전이 있어 섭식 불편감이 호전되었으며, 12w+4d 부터는 소화기 증상이 전반적으로 호전되었고 야간 번조감도 감소하여 일상생활에 안정을 찾기 시작하였으나 피로감과 식욕부진은 여전하였다. 간헐적으로 과다 섭식으로 인한 오심과 구토증상이 있었으나, 4주간의 투약치료 후 전반적 증상이 소실되었으며, 피로감 및 식욕부진은 경미하게 남아 있었다.

惡心증상은 50%정도 감소하였으며 구토증상은 더 이상 나타나지 않았다. 식욕부진은 지속되나 섭식이 용이해졌고, 비출혈 횟수 및 출혈량도 감소하였다. 聲嘶증상은 정오이후 2시간 정도만 지속되었고, 夜間 煩躁증상은 없었다.

조식섭취량이 과다하여 오전 중 惡心과 嘔吐증상 있었으나, 전반적인 主訴證의 호전을 보였다. 피로감은 다소 감소하였으며, 頭痛과 夜間煩躁, 口苦 및 口臭증상은 보이지 않음.

최종월경 시작일 2004년 1월 4일 주기 32±1일로 규칙적이었으며 지속기간은 5일, 생리량은 보통이었고, 생리통은 없었다.

그리고 임신 금기를 고려하여 특별한 針灸治療는 시행하지 않았다. 투약 직후부터 자각증상이던 口苦口臭는 개선되기 시작하였고, 聲嘶증상도 익일인 11w+3d부터 호전반응 보였다. 惡心증상과 嘔吐증상 역시 정도와 횟수를 고려할 때 11w+4d에 각각 20%, 30%의 호전이 있어 섭식 불편감이 호전되었으며, 12w+4d 부터는 소화기 증상이 전반적으로 호전되었고 야간 번조감도 감소하여 일상생활에 안정을 찾기 시작하였으나 피로감과 식욕부진은 여전하였다.

투약 직후부터 자각증상이던 口苦口臭는 개선되기 시작하였고, 聲嘶증상도 익일인 11w+3d부터 호전반응 보였다. 惡心증상과 嘔吐증상 역시 정도와 횟수를 고려할 때 11w+4d에 각각 20%, 30%의 호전이 있어 섭식 불편감이 호전되었으며, 12w+4d 부터는 소화기 증상이 전반적으로 호전되었고 야간 번조감도 감소하여 일상생활에 안정을 찾기 시작하였으나 피로감과 식욕부진은 여전하였다. 간헐적으로 과다 섭식으로 인한 오심과 구토증상이 있었으나, 4주간의 투약치료 후 전반적 증상이 소실되었으며, 피로감 및 식욕부진은 경미하게 남아 있었다.

이상의 본 증례를 통하여 少陽人 姙娠惡阻 환자에 荊防瀉白散을 투여하여 양호한 효과를 거두었기에 보고하는 바이다. 그러나, 이전 姙娠惡阻에의 사상의학적 접근이 부족한 바, 차후 증례의 축적을 통한 통계적 유의성에 관한 검증이 있어야 할 것으로 사료된다.