[논문]유방암 환자의 불확실성, 희망 및 삶의 질과의 관계

조계화; 손보경

doi:10.4040/jkan.2004.34.7.1184

유방암 환자의 불확실성, 희망 및 삶의 질과의 관계
The Relationship of Uncertainty, Hope and Quality of Life in Patients with Breast Cancer 원문보기

대한간호학회지= Journal of Korean academy of nursing, v.34 no.7, 2004년, pp.1184 - 1193

조계화 (대구가톨릭대학교 의과대학간호학과) , 손보경 (대구가톨릭대학병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to explore the relationship of uncertainty, hope and quality of life in patients with breast cancer. Method: The subjects of the study were 113 breast cancer patients treated at 3 university hospitals in Daegu and Busan from June 1 to September 30, 2003. Uncertainty was measured by the Mishel Uncertainty in Il1ness Scale (MUIS), Hope was measured by Nowotny's Hope Scale, and quality of life by Ro's Korean Quality of Life(QOL). Data was analyzed with the SPSS program by t-test, ANOVA, Spearman's rank correlation and Multiple Regression Analysis. Result: The scores of uncertainty were negatively correlated with hope and QOL(all p's<0.05). Uncertainty revealed that there was a negative correlation among subitems of hope such as confidence, relationship with others, possibility of future, and inner motivation(r=-.333, p=.000; r=-.230, p=.015; r=-.260, p=.006; r=-.291, p=.003). Uncertainty also showed a negative correlation among subitems of QOL such as emotional status, self esteem, and relationship with family(r=-.29, p=.004; r=-.326, p=.000; r=-.197, p=.044), whereas hope revealed a positive correlation among subitems of QOL such as emotional status, self esteem, relationship with neighbor, and relationship with family(r=.243, p=.011; r=.487, p=.000; r=.29, p=.001; r=.29, p=.001). The score of uncertainty was low in graduate school students and subjects using problem solving as a coping method. However, the score of hope was high in college students and subjects using a problem solving method, and the score of QOL was high in professionals. Conclusion: Based on the study results, breast cancer patients experienced living with uncertainty and maintaining hope. Thus the study's findings can be useful in directing a comprehensive nursing care plan to improve QOL of breast cancer patients.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 유방암환자의 불확실성, 희망 및 삶의 질 정도를 파악하고 이들 변수들 간의 관계를 규명함으로써 유방암환자의 불확실성과 관련하여 희망과 삶의 질을 증진시키기 위한 중재关로:7.램 개발에 기초 자료를 제공하고자 시도하였다. 연구대상은 대구시와 부산시에 소재 한 3개 대학병원에서 유방암 진단을 받고 통원치료 중인 환자 113명을 대상으로 구 조화된 설문지를 사용하여 자료수집 하였으며, 기간은 2003년 6월 1일부터 9월 30일까지 약 4개월이었다.
(Cho, 1999). 본 연구에서는 불확실성, 희망, 삶의 질의 관련 성을 살펴봄으로써 유방암 환자를 위한 효과적인 간호중재 방안에 기초 자료를 마련하고자 시도되었다.
본 연구의 목적은 유방암 환자의 불확실성, 희망, 삶의 질과 의 관계를 파악하는데 있으며 구체적인 목적은 다음과 같다. .
. 유방암 환자의 일반적 특성에 따른 불확실성, 희망, 삶의 질 정도의 차이를 파악한다.
그러나 지금까지 유방암 환자를 대상으로 불확실성(Mast, 1998; Cho, 1999), 삶의 질(Ferrell, et al, 1998; Dirksen, 2000), 희망 (Penson, 2000), 희망과 삶의 질의 관계(Tae, 1996)등의 선행 연구가 있었으나 유방암 환자를 대상으로 불확실성, 희망 및 삶의 질 세 가지 개념의 관계를 밝힌 연구는 미미하다. 이에 본 연구자들은 유방암 환자가 경험하는 불확실성, 희망 및 삶 의 질의 관계를 파악하고 불확실성과 희망이 삶의 질에 영향을 미치는지를 알아봄으로써 대상자의 희망과 삶의 질을 높 이고 불확실성을 감소시킬 수 있는 간호중재 방안 모색에 기 초 자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

본 연구의 자료 수집은 외래 진료를 받기 위해 내원 한 유 방암 환자에게 연구 목적을 설명하여 동의를 받아 구조화된 설문지를 사용하여 자가 기록법으로 응답하게 하였다. 자료 수집을 위해 배부된 설문지는 총 130부로 그 중 121부가 회 수되어 93%의 회수율을 보였으며 이 중 응답 내용이 부적절한 자료 8부를 제외한 총 113부를 본 연구의 자료로 사용하였다.
신체적, 정신적 및 사회경제적 영역에서 각 개인이 지각하고 있는 주관적 안녕을 의미하는 것으로 6개의 하위요인, 즉 정서상태, 경제생활, 자아존중감, 신체상태와 기능, 이웃관계, 가족관계를 포함하는 Ro(1988)가 개발한 삶의 질(Quality of Life: QOL) 측정도구를 연구자가 본 연구에 맞게 36문항으로 수정하여 사용하였으며, 내용 타당도 검증을 위하여 간호학 교수 1인과 일반외과 전문의 1명의 자문을 받았다. '매우 만 족은 5점, , 매우 불만은 1점으로 점수가 높을수록 삶의 질 정도가 높음을 의미한다.

대상 데이터

본 연구는 유방암 환자가 지각한 불확실성, 희망 및 삶의 질의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구로서 2003년 6월 1일부터 2003년 9월 30일까지 대구와 부산에 소재하는 3개 대학병원에서 치료중인 유방암 환자 113명을 대상으로 설문 조사하였다. 본 연구의 대상자는 유방암으로 진단받 고 수술, 항암요법, 방사선 요법 등의 치료를 위해 현재 계속적으로 외래에 내원한 환자를 편의 추출하였으며 연구의 목 적을 이해하고 연구에 참여하기로 동의한 자에 한해 선정되었다.
본 연구는 유방암 환자가 지각한 불확실성, 희망 및 삶의 질의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구로서 2003년 6월 1일부터 2003년 9월 30일까지 대구와 부산에 소재하는 3개 대학병원에서 치료중인 유방암 환자 113명을 대상으로 설문 조사하였다. 본 연구의 대상자는 유방암으로 진단받 고 수술, 항암요법, 방사선 요법 등의 치료를 위해 현재 계속적으로 외래에 내원한 환자를 편의 추출하였으며 연구의 목 적을 이해하고 연구에 참여하기로 동의한 자에 한해 선정되었다.
램 개발에 기초 자료를 제공하고자 시도하였다. 연구대상은 대구시와 부산시에 소재 한 3개 대학병원에서 유방암 진단을 받고 통원치료 중인 환자 113명을 대상으로 구 조화된 설문지를 사용하여 자료수집 하였으며, 기간은 2003년 6월 1일부터 9월 30일까지 약 4개월이었다. 수집된 자료는 SPSS/PC 통계프로:2래을 이용하여 전산통계처리 하였다.
본 연구의 자료 수집은 외래 진료를 받기 위해 내원 한 유 방암 환자에게 연구 목적을 설명하여 동의를 받아 구조화된 설문지를 사용하여 자가 기록법으로 응답하게 하였다. 자료 수집을 위해 배부된 설문지는 총 130부로 그 중 121부가 회 수되어 93%의 회수율을 보였으며 이 중 응답 내용이 부적절한 자료 8부를 제외한 총 113부를 본 연구의 자료로 사용하였다.

데이터처리

. 대상자의 불확실성, 희망 및 삶의 질 관계는 Spearman의 순위 상관계수로 분석하였다.
. 대상자의 삶의 질 정도에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 다중 회귀분석 (Multiple Regression Analysis)으로 분 석하였다.
. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 제시하였다. .
. 일반적 특성에 따른 대상자의 불확실성, 희망 및 삶의 질 차이는 t-검정, 분산분석으로 분석하였고 사후 검증은 Shefife의 다중비교 방법을 이용하였다.
수집된 자료는 SPSS/PC 통계프로:2래을 이용하여 전산통계처리 하였다. 대상 자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 불확실성, 희망, 삶의 질 정도는 평균, 표준편차, 범위 동 서술적 통계를 이용하여 산출 하였으며 대상자의 일반적 특성에 따른 불확실성, 희망, 삶의 질의 차이분석은 t-test와 ANOVA를 이용하였다. 대상자의 불 확실성, 희망, 삶의 질의 상관관계를 파악하기 위해서는 Spearman의 순위 상관계수를 구하였고 삶의 질 정도에 영향을 미치는지 요인을 규명하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다.
. 대상자가 지각한 불확실성, 희망 및 삶의 질 정도는 평균, 표준편차, 범위로 제시하였다.
대상 자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 불확실성, 희망, 삶의 질 정도는 평균, 표준편차, 범위 동 서술적 통계를 이용하여 산출 하였으며 대상자의 일반적 특성에 따른 불확실성, 희망, 삶의 질의 차이분석은 t-test와 ANOVA를 이용하였다. 대상자의 불 확실성, 희망, 삶의 질의 상관관계를 파악하기 위해서는 Spearman의 순위 상관계수를 구하였고 삶의 질 정도에 영향을 미치는지 요인을 규명하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다.

이론/모형

불확실성은 Mishel(1981)이 개발한 The Mishel Uncertainty in Illness Scale(MUIS) 30문항을 Cho(1999)가 20문항으로 수 정 보완한 도구로 측정하였다. '정말 그렇다'는 5점, '그렇다' 는 4점, 보통이다'는 3점, '아니다'는 2점, 전혀 아니다'는 1점 으로 제시하였으며 점수가 높을수록 불확실성이 높은 것을 의미한다.
희망 측정도구는 Nowotny(1989)에 의해 개발 된 것을 Choi (1990)가 번안 수정한 도구를 사용하였다. Nowotny는 희망에 대한 질적 연구를 통하여 희망에 대한 6가지의 속성을 확인 하였고 전문가들의 평가를 거쳐 희망 측정도구의 타당성을 위한 여섯 차원을 수정하여 제작하였다.

성능/효과

. 유방암환자의 불확실성, 희망, 삶의 질 점수는 각각 평균 2.81 ±1, 00, 2.78 + 1.54, 3.19±0.89점으로 나타났다.
. 유방암환자의 불확실성과 희망(r=-.3O₂, p=.001), 불확실성 과 삶의 질(r=-.249, p=.008)은 역 상관이 있고, 희망과 삶 의 질(r=.364, p=.000)은 순 상관이 있었다.
. 유방암환자의 삶의 질 정도에 영향을 미치는 요인을 알기 위해 다중회귀분석한 결과 직업, 교육정도, 불확실성, 그리고 희망은 삶의 질에 영향을 미치는 변인으로 나타났다.
본 연구 대상자의 불확실성, 희망, 삶의 질과의 관계를 보 면, 불확실성이 높을수록 희망과 삶의 질은 저하되고(r=-.3O₂, p=.001; r=-.249, p=.OO₈), 희망이 높을수록 삶의 질은 증가하 였다(r=.364, p=.000). 이는 불확실성이 높을수록 치료에 대해 부정적이고, 불확실성은 심리적 고통과 연관되어 환자의 회복 에 부정적 영향을 미치며 능동적 문제해결에 실패하므로 삶 의 질이 낮아지는 것으로 보인다.
본 연구에서 대상자의 학력이 낮을수록 불확실성이 높고 학력이 높을수록 희망과 삶의 질이 높게 나타났는데, 이는 경 제력이 교육수준을 좌우하므로 월 평균 수입이 적을수록 지 각하는 불확실성 정도는 높고, 교육수준이 낮을수록 불안 정도가 높았다고 한 Mast(1998)의 연구와 유사한 결과로서 경제 력이 낮을수록 치료비 등으로 인한 심리적 부담감이 불확실 성 정도를 가중시키는 것으로 보인다. 한편 Jalowiec 과 Powers(1981)는 정서중심과 문제중심 두 가지 대처방식이 균 형을 이룰 때 최적의 건강상태를 이룰 수 있다고 했는데, 본 연구에서는 정서중심 대처 방식을 사용할수록 불확실성이 높 고 문제중심 대처를 할수록 희망이 높게 나타났다.
본 연구에서 유방암 환자의 삶의 질 정도에 영향을 미치는 요인으로는 직업, 교육정도, 불확실성과 희망으로 나타났다. 직업은 삶의 질에 대해 21.
불확실성과 희망의 하부영역과의 관계에서 유방암 환자의 불확실성은 희망의 확신 (r=-.333, p=.000), 타인과의 관계 (r=-.230, p=.015), 미래의 가능성(r=-.26O, p=.006), 내적동기 (r=-.291, p=.002)와 역 상관이 있었으며, 유방암 환자의 불확 실성은 삶의 질의 하부영역인 경제생활(r=-.278, p=.003), 자아 존중감(r=-.326, p=.000), 가족관계(r=-.197, p=.O₄₄)와 역 상관 이 있었다. 유방암 환자의 희망과 삶의 질 하부영역에서는 경제적 싱태(r=.
7 점으로 중정도 희망수준을 나타낸 것과 유사하다. 삶의 질 정 도는 평균 115.07점으로 본 연구에서 사용한 도구로 측정한 중년기 암 환자 대상의 선행연구에서 평균 147.85 점 (Tae, 의 1996)보다 낮은 점수를 보였고, 정상 중년기 성인을 대상으로 한 연구보다(Ro, 1988) 낮은 점수를 보여 유방암환자의 삶의 질은 정상건강인 보다, 그리고 다른 암 환자보다 낮은 것으로 나타났다. 희망에서는 미래의 가능성이 가장 높은 점수를 보였다.
유방암 환자에서 불확실성이 높을수록 희망과 삶의 질이 낮았으며(r=-.3O₂, p=.001; r=-.249, p=.008), 희망이 높을수록 삶의 질도 높은 것으로 나타났다(r=0.364, p=.000).
Nowotny는 희망에 대한 질적 연구를 통하여 희망에 대한 6가지의 속성을 확인 하였고 전문가들의 평가를 거쳐 희망 측정도구의 타당성을 위한 여섯 차원을 수정하여 제작하였다. 이 측정 도구는 확 신, 타인과의 관계, 미래의 가능성, 영적 신념, 능동적 관여, 내적 동기 등의 6개의 하위 척도를 지닌 총 29 문항으로 구 성되었으며, 각 항목들은, 매우 그렇다, 4점에서 '전혀 그렇지 않다' 1점의 4점 평점척도로 측정되었으며, 부정적 진술의 항 목들은 역으로 환산하였고 점수가 높을수록 희망 정도가 높은 것을 의미한다. 도구의 신뢰도는 Choi 의 연구에서 Cronbach's q=.
이상의 연구결과에서 유방암 환자가 지각하는 불확실성, 희 망과 삶의 질 정도는 각각의 항목 평균값 보다 다소 높게 나 타났으나, 대상자의 불확실성은 희망과 삶의 질에 역 상관이 있음을 확인하였다. 따라서 질병과 관련하여 획득된 불확실성 관리와 효율적인 대처는 유방암 환자의 희망과 삶의 질 증진에 영향을 미치리라 생각되며, 유방암환자의 불확실성을 고려한 단계적 중재전략이 요구된다.
본 연구에서 유방암 환자의 삶의 질 정도에 영향을 미치는 요인으로는 직업, 교육정도, 불확실성과 희망으로 나타났다. 직업은 삶의 질에 대해 21.6%의 설명력이 있었고, 교육정도는 11.3%, 불확실성은 17.8%, 그리고 희망은 삶의 질 정도에 대해 23.1%의 설명력을 가지고 있었다. 즉 불확실성 정도가 낮 고(p=.

후속연구

추후연구를 위한 제언을 해 보면, 첫째, 유방암 환자의 희망과 삶의 질에 영향을 주는 다양한 선 행변인을 확인하기 위한 반복연구가 필요하다. 둘째, 본 연구결과를 바탕으로 유방암환자의 불확실성에 따른 대처방식 사용을 확대할 수 있는 단계적 프로그램 개발을 제언한다.
본 연구의 대상자를 대구와 부산에 소재 하는 3개 대학병 원에 등록된 유방암 환자만을 임의로 선정하였으므로 연구결과를 일반화 하는데 주의가 요구된다.
이상에서 불확실성, 희망, 삶의 질은 유방암 환자의 삶의 양상에 정상적으로 존재하는 개념적 요소로 대상자의 인구사 회학적, 질병인지 특성 등을 고려한 개별적 간호중재 수행의 필요성이 대두된다. 불확실성은 대상자가 투병의 여정을 계속 하고 시간이 경과됨에 따라 변화와 초월이 가능한 개념이며 (Cho, 1999; Ritz, et al.
따라서 질병과 관련하여 획득된 불확실성 관리와 효율적인 대처는 유방암 환자의 희망과 삶의 질 증진에 영향을 미치리라 생각되며, 유방암환자의 불확실성을 고려한 단계적 중재전략이 요구된다. 추후연구를 위한 제언을 해 보면, 첫째, 유방암 환자의 희망과 삶의 질에 영향을 주는 다양한 선 행변인을 확인하기 위한 반복연구가 필요하다. 둘째, 본 연구결과를 바탕으로 유방암환자의 불확실성에 따른 대처방식 사용을 확대할 수 있는 단계적 프로그램 개발을 제언한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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