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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 보다 현실적인 방안의 하나인 을 기본 간호학 실습 교육에 부가하여 적용하고 이것에 대한 교육 평가적 연구를 하고자 한다.
- 본 연구는 을 전통적인 기본간호학 실습 교육에 부가하여 적용하고 이것에 대한 교육평가를 시행한 단일군 사후설계의 실험연구이다.
- 본 연구는 전통적 기본간호학 실습 교육에 실습실 개방자 율실습을 부가적으로 적용한 후 학생들의 기본간호학 실기 숙련성을 측정하기 위하여 고안한 실험연구로써 실험군만을 둔 단일군 사후설계를 취하였다.
제안 방법
- - 문헌 고찰을 토대로 단원 목적, 학습활동, 이론적 근거, 사전학습, 자가학습 평가지침, 자가실습지침, 자가학습 과제를 포함하는 기본간호학 자가학습지침서를 개발하였다.
- - 실습실 개방 자율실습은 시간표에 계획된 실습 시간 이외의 시간을 활용하게 하였으며 매번 실습을 할 때마다 실습을 실시한 항목과 각 실습에 소요된 시간을 측정하여 일지를 기록하게 하였다.
- - 연구자에 의해 평가된 기본간호 실기 평가와 일지에 나타난 시간과의 상관관계를 분석하였다.
- - 전통적인 실습교육과 실습실 개방 자율실습이 종료된 후에는 학기초에 고지된 계획표에 따라 연구자가 실기평가를 실시하여 실기 숙련도를 평가하였다.
- 각 문항 모두 단일문항도 구였으므로 신뢰도는 산출할 수 없었다. 기본간호학 실습 교과목 성적은 용어의 정의에서 명시된 바대로 1, 2학기를 산술평균한 값으로 구하였다. 기본간호학 실기 숙련도는 각 수기의 평가표를 제작하여 사용하였는데 4점 척도이며 문항 수는 절차의 난이도에 따라 각 절차별로 채점한 후 이를 100점으로 환산하여 사용한 점수이다.
- 61점으로 응답해 100점 만점으로 대략 계산해 보았을 때 65점 정도로 본 연구에 비해서 실기숙련도가 낮은 것으로 나타났으나 연구대상자가 1학년생이 아니고 졸업예정자여서 중간에 임상 실습을 통해 숙련이 되었음을 고려하더라도 기본간호학 실기 과목을 학습한 시기와 평가 시기가 차이가 커서 기본간호학 실기 숙련도를 평가했다고 보기는 다소 어렵다. 또한 측정방법에 있어서도 Je(1999)가 자가 보고식 질문지법을 통해서 측정한 데 반해 본 연구에서는 구조화된 실기 고사 평가표에 따라 4점 척도로 직접관찰법에 의해 측정한 후 100점 만점으로 환산한 것이기 때문에 측정 방법상에 차이도 있어 해석에 있어 주의를 요한다 하겠다.
- 연구대상은 2000년 3월 1일부터 2001년 2월 28일까지의 1년간 Y 대학 간호학과에 재학 중이었던 1학년 학생 84명을 대상으로 하였다. 문헌 고찰을 토대로 기본간호학 실습 자가학습 지침서를 개발하고 전통적 기본간호학 실습 교육 외에 실습실 개방 자율실습을 부가적으로 하도록 안내하고 그때마다 실습 항목과 소요된 시간을 측정하여 일지를 쓰도록 하였다. 이 자료를 토대로 실습실 개방 자율실습의 참여실태를 조사하고 이것과 실기 평가성적과의 관계를 분석하였는데 SPSS Window 프로그램을 이용하여 전산 통계처리하였다.
- 본 연구에서 사용된 도구는 연구대상자의 학업 관련 특성에 관한 측정 도구, 실습실 개방 자율실습 참여 일지였다.
- 실습실 개방 자율실습 참여일지는 자율실습을 참여한 후 자가 보고식으로 일지를 작성하도록 하였는데 날짜와 시각, 그리고 분 단위의 총 활용 시간을 각 실습 항목별로 적도록 하여 참여 횟수와 분 단위의 참여 시간을 자료로서 활용하였다. 여기서 측정단위는 각 실기 항목이기 때문에 동일한 학생이 2회이 상 참여하였어도 횟수 중심으로 통계처리하였다.
- 실습실 개방 자율실습 참여일지는 자율실습을 참여한 후 자가 보고식으로 일지를 작성하도록 하였는데 날짜와 시각, 그리고 분 단위의 총 활용 시간을 각 실습 항목별로 적도록 하여 참여 횟수와 분 단위의 참여 시간을 자료로서 활용하였다. 여기서 측정단위는 각 실기 항목이기 때문에 동일한 학생이 2회이 상 참여하였어도 횟수 중심으로 통계처리하였다. 즉 한 학생이 두 번 이상 사용한 경우 두 사람으로 표기하였다.
- 연구대상자의 학업 관련 특성으로 간호학과 지원동기 점수, 기본간호학 이론교과목과 실습교과목에 대한 흥미, 기본간호학 실습교과목 성적, 기본간호학 실기 숙련도를 파악하였는데 이들은 100점 척도로 측정하였다. 그 결과는<Table 1>과 같다.
- 연구대상자의 학업 관련 특성에 관한 문항은 간호학과 지원 동기에 관한 문항 1문항, 기본간호학 이론교과목에 대한 흥미 1문항, 기본간호학 실습교과목에 관한 흥미 1문항, 기본간호 학 실습교과목 성적 1문항, 기본간호학 실기숙련도 1문항의 5문항 100점 척도의 도구였다. 이들 중 앞 3개의 문항에 대해서 는 자가보고식 질문지를 사용하였고, 뒤 2개의 문항 즉 기본 간호학 실습교과목 성적, 기본간호학 실기숙련도 등의 문항은 질문지를 공란으로 두게 한 후 질문지를 수합한 후 직접 연구 자가 채점한 성적을 적어넣었다. 각 문항 모두 단일문항도 구였으므로 신뢰도는 산출할 수 없었다.
대상 데이터
- 연구대상은 2000년 3월 1일부터 2001년 2월 28일까지의 1년간 Y 대학 간호학과에 재학 중이었던 1학년 학생 84명을 대상으로 하였다. 84명 중 1명이 1학년 2학기에 들어서 휴학을 하였으나 1명이 복학을 하여서 동일 학생은 아니지만 본 연구의 특성상 개인별 특성에 관한 것이 중요한 변수가 아니라, 단지 실기숙련도와 실습실 개방 자율실습 시간이 주요 변수이기 때문에 동일인으로 처리하여 84명이 연구의 최종 대상자였다.
- 연구대상은 2000년 3월 1일부터 2001년 2월 28일까지의 1년간 Y 대학 간호학과에 재학 중이었던 1학년 학생 84명을 대상으로 하였다. 84명 중 1명이 1학년 2학기에 들어서 휴학을 하였으나 1명이 복학을 하여서 동일 학생은 아니지만 본 연구의 특성상 개인별 특성에 관한 것이 중요한 변수가 아니라, 단지 실기숙련도와 실습실 개방 자율실습 시간이 주요 변수이기 때문에 동일인으로 처리하여 84명이 연구의 최종 대상자였다.
데이터처리
- . 연구대상자의 학업 관련 특성, 실습실 개방 자율실습 항목별 총시간, 기본간호학 실기 숙련도 등은 빈도와 백분율을 사용하여 분석하였다.
- . 연구대상자의 학업 관련 특성별 자율실습 시간은 분산분석을 이용하였으며 자율실습 시간과 기본간호학 실기 숙련도와 관계는 피어슨 적률 상관계수로 분석하였다.
- 문헌 고찰을 토대로 기본간호학 실습 자가학습 지침서를 개발하고 전통적 기본간호학 실습 교육 외에 실습실 개방 자율실습을 부가적으로 하도록 안내하고 그때마다 실습 항목과 소요된 시간을 측정하여 일지를 쓰도록 하였다. 이 자료를 토대로 실습실 개방 자율실습의 참여실태를 조사하고 이것과 실기 평가성적과의 관계를 분석하였는데 SPSS Window 프로그램을 이용하여 전산 통계처리하였다.
성능/효과
- . 기본간호 실기숙련도와 실습실 개방 자율실습 시간과의 관계를 피어슨 적률상관관계로 분석한 결과 평균 실기숙련도와 평균 실습실 개방 자율실습 이용 시간과의 관계는 r=0.252, p=0.048로 통계적으로 유의한 순 상관관계가 있었다.
- . 연구대상자의 실습실 개방 자율실습의 참여실태를 보면 평균 참여 인원은 53.9명(64.2%)로 많은 학생이 참여하지 는 않았으며, 참여 시간은 년간 1567.5분이었다 이를 학생 평균당 시간으로 산출하면 학생 평균 년간 29.1분으로 많은 시간을 실습 숙련에 활용하고 있지는 않은 것으로 나타났다.
- 즉 한 학생이 두 번 이상 사용한 경우 두 사람으로 표기하였다. 가장 높은 실습실 개방 자율실습 참여율을 보인 것은 95.2%를 나타낸 무균 술이고 가장 낮은 참여율을 보인 실습 항목은 42.9%로서 활동 항목이었다. 이를 통해 대체적으로 특별한 기자재나 비품, 소모품 없이 실습할 수 있는 실습인 활동 항목의 경우는 실습실 개방 자율실습의 참여율이 낮았으며 시설적 지원이 필요로 되는 실습 항목의 경우가 실습실 개방 자율실습의 참여율이 높음을 알 수 있었다.
- 기본간호학 실기 숙련도는 순수한 실기평가점수인데 79.5±15.3점으로 기본간호학 실습교과목 성적에 비해 다소 낮아 학생들이 기본간호학 실습에 대한 지식 정도가 좀 더 높고 기본 간호학 실기 숙련도는 다소 낮음을 알 수 있었다.
- 기본간호학 이론교과목에 대한 흥미와 관련하여 본 연구에서 결과가 100점 만점에 81.0±15.8로 흥미를 갖고 있었는데 그것은 교육과정의 특성상 전문대학의 경우 1학년 학습 과정에 속해있어 다른 기초 관련 과목들에 비해 전공과목인 간호학과목이므로 상대적으로 흥미가 높은 점도 영향을 미칠 것으로 여겨진다. Jung(1994)의 연구에서 대체로 흥미 있다 이상에 응답한 대상자가 49%인 점을 고려할 때 같은 척도가 아니어서 비교가 곤란한 점을 감안하더라도 Jung(1994)의 연구에 비해서 는 흥미가 높음을 알 수 있었다.
- 실제로 이 실습 항목은 무균 술과 조직력 등의 선행 학습이 충분해야 수월하게 달성할 수 있는 비교적 난이도가 높은 기본간호 수기이다. 난이도가 높은 수기라고 여겨지는 근거도 실습실 개방 자율실습이 89.3%로 비교적 높은 데에도 기본간호 실기 숙련도는 낮은 편에 속하는 것이어 난이도가 높음을 알 수 있었다.
- 본 연구 결과 가장 높은 실습실 개방 자율실습 참여율을 보인 것은 95.2%를 나타낸 무균 술이고 가장 낮은 참여율을 보인 실습 항목은 42.9%로서 활동 항목이었다. 실습 항목의 평균 참여율은 64.
- 실습 항목별 기본간호 실기 숙련도와 실습실 개방 자율실습 시간과의 관계를 분석한 결과 각 항목의 평균값과 실습실 개방 자율실습 시간과의 관계(r=0.252, p=0.048)에서 통계적으로 유의한 상관관계를 나타내었다. 이는 Ko(1999)의 연구와 비교해 보면 상반되는 결과임을 알 수 있디-.
- 연구대상자의 학업 관련 특성에 관한 문항은 간호학과 지원 동기에 관한 문항 1문항, 기본간호학 이론교과목에 대한 흥미 1문항, 기본간호학 실습교과목에 관한 흥미 1문항, 기본간호 학 실습교과목 성적 1문항, 기본간호학 실기숙련도 1문항의 5문항 100점 척도의 도구였다. 이들 중 앞 3개의 문항에 대해서 는 자가보고식 질문지를 사용하였고, 뒤 2개의 문항 즉 기본 간호학 실습교과목 성적, 기본간호학 실기숙련도 등의 문항은 질문지를 공란으로 두게 한 후 질문지를 수합한 후 직접 연구 자가 채점한 성적을 적어넣었다.
- 9%로서 활동 항목이었다. 이를 통해 대체적으로 특별한 기자재나 비품, 소모품 없이 실습할 수 있는 실습인 활동 항목의 경우는 실습실 개방 자율실습의 참여율이 낮았으며 시설적 지원이 필요로 되는 실습 항목의 경우가 실습실 개방 자율실습의 참여율이 높음을 알 수 있었다. 실습 항목의 평균 참여율은 64.
- 048로 전자는 역상관 관계를 후자는 순 상관관계를 나타내었다. 정확한 비교를 위해 배변과 관련된 부분만 따로 보면 명확한 비교가 가능한데 본 연구의 경우 1=0.130, p=0.016로 나타났다. 두 연구 결과를 비교하기는 매우 어려운 문제를 안고 있다.
후속연구
- . 기본간호학 실습실 개방 자율실습을 보다 효과적으로 하기 위해 비디오 녹화에 의한 자가평가 피드백 등의 방법의 활용은 물론 반복적인 숙련에 의한 기본간호학 실기 숙련도 향상 방법 외에 임상에 적용 가능한 실무 문제해결 능력 배양을 위한 문제해결 중심 상황적 접근 방식에 관한 연구도 전문대학 간호 학생들에게 적용하는 연구를 고려할 만하다.
- . 여기에 소요된 비용에 대한 산출 및 교육적 효과에 대한 비용 효과성에 대한 자료를 근거로 제시하여 학교에서의 정책적 지원을 받아 보다 경쟁력을 갖춘 간호사를 배출할 수 있도록 하여야 할 것이다. 이를 위한 후속 연구 수행을 제안한다.
- . 학생들이 기본간호 실기를 능숙하게 숙련하기 위하여는 전통적인 학습 방법과 함께 실습실 개방 자율실습을 보완해 줄 필요가 있으며 이것이 통계적으로 유의하게 숙련도를 증가시키는 것으로 확인된바 참여하지 않는 학생들에 대한 참여 지지 방안이 계획되어야 할 것으로 생각된다.
- 3%로 자신감이 적은 것을 보았을 때, 본 연구와 같이 전통적인 기본간호학 실기 수업과 함께 실습실 개방 자율실습을 병행하는 방법이 전문대학 간호학과 1학년생에게 적합한 기본간호학 실습 교과목 교육방식이라고 여겨지나, 같은 척도도 아니고 개념도 다소는 차이가 있어 실증적으로 증명된 사실이라고 보기에는 다소 무리가 따른다. 따라서 실기 숙련도를 구조화된 실기 평가표에 따라 측정한 연구들이 수행되어 비교되어진다면 바람직할 것으로 여겨진다. Yoo, Yoo와 Son (2003)의 경우는 OSCE 평가 방법을 도입하여 발열 환자 간호에 대한 기본간호 수행능력을 평가하였는데, , 문제해결을 위한 통합적인 학습모형이므로 간호 사정, 간호 진단 및 간호수행에 대한 종합적인 평가로 실제 임상 적용능력을 예측하는데 타당할 것으로 여겨진다.
- 여기에 소요된 비용에 대한 산출 및 교육적 효과에 대한 비용 효과성에 대한 자료를 근거로 제시하여 학교에서의 정책적 지원을 받아 보다 경쟁력을 갖춘 간호사를 배출할 수 있도록 하여야 할 것이다. 이를 위한 후속 연구 수행을 제안한다.
- 따라서 본 연구에서는 보다 현실적인 방안의 하나인 <실습실 개방 자율실습>을 기본 간호학 실습 교육에 부가하여 적용하고 이것에 대한 교육 평가적 연구를 하고자 한다. 이를 통해 보다 현실에 맞는 기본간호학 실습 교육 방법 제안을 위한 실증적 근거자료를 제공할 수 있을 것이다.
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