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문제 정의
- 본 연구는 비만 아동을 위한 체중조절 프로그램을 구성하는 데 있어서 영양교육과 운동요법뿐만 아니라 비만 아동들의 심리적 인 문제를 이해하고 특히 비만의 원인이 되는 과식 충동과 그것을 스스로 조절하는 능력을 뉴육하는 프로그램을 개발하기 위하여 계획되었다. 본 연구의 결과가 비만 아동 30명을 대상으로 하였다는 점이 제한점이 될 수 있으나, 본 연구의 체중조절 프로그램은 많은 아동들을 대상으로 하는 집단 교육이 아니라 소집단을 구성하여 9개월에 걸친 실제 상담치료 프로그램을 실시하였기 때문이다.
- 본 연구에서는 체중조절 프로그램에 참가한 비만 아동들의 식습관 및 과식경향을 관찰하고 식습관과 과식의 통제가 체중 감소의 효과에 미치는 영향을 살펴봄으로써 과식 충동을 스스로 조절할 수 있는 체중조절 프로그램의 개발에 필요한 자료를 제공하는 것을 목적으로 하였다.
제안 방법
- Near-infrared(NIR)를 이용한 체지방 측정기(Futrex 5000A}를 사용하여 체지방량을 측정 하였다
- 본 연구는 체중조절 프로그램에 참가한 초등학교 비만 아동 을 대상으로 아동들의 식습관 및 과식조절 정도를 조사하고 영양교육, 심리상담, 운동요법으로 구성된 체중조절 프로그램을 실시한 후 비만도의 변화 및 요인 간의 상관관계를 측정한 것으로 그 결과는 다음과 같다.
- 본 체중 조절 프로그램에 참여한 아동들의 과식경향을 측정하기 위하여 과식빈도 조사지 28)를 작성하여 조사하였다. 설문의 내용은 배고프지 않는데도 과식을 하는지, 배부를 때까지 먹는가, 식사 속도, 과식 후 느낌, 과식빈도 등 총 14문항으로 구성되어 있으며 7개 이상 해당하면 과식그룹으로 7개 이하는 과식을 조절하는 그룹으로 분류하였다.
- 본 프로그램에 참여한 아동들의 과식 충동 및 과식 경험빈도 를 측정하기 위한 설문지를 작성하여 조사하였다. 먹고 싶은 충동을 참기 어려운가 하는 질문에 54.
- 본 프로그램에 참여한 아동들의 식습관을 측정하기 위하여 식습관 점검표 '27)를 작성하도록 하였다 설문지는 규칙적인 식생활에 관한 5문항, 균형 잡힌 식생활에 관한 6문항, 건강식 행동에 관한 7문항 등 총 18문항으로 구성되어 있으며 각 질문에 대하여 예(3점), 가끔(2점), 아니오(1점)로 답하게 하였다. 규칙적인 식생활에는 하루 3회 식사, 아침식사 여부, 정해진 시간에 식사하는지 등으로 구성되어 있으며 균형 잡힌 식생활에서는 각 식품군을 골고루 섭취하는지의 여부로 구성되어 있다.
- 본 프로그램은 2003년 4월부터 12월까지 9개월 동안 이루어졌으며 매주 수요일 오후 3시30분부터 1시간 30분 동안 영양교육, 심리상담 및 운동요법을 실시하였다. 영양교육의 내용으로는 식품 구성탑과 영양소 신호등, 비만의 원인과 비만으로 인한 건강 문제, 칼로리 계산법, 바람직한 식습관 및 식사일지 쓰기 등을 교육하였으며 심리상담에서는 비만으로 야기되는 문제의 명료화와 해결, 자신감 키우기, 스트레스의 원인과 해결을 위한 상담을 시행하였다.
- 본체중조절 프로그램에 참여한 아동들의 식습관 점수에 따라 체중조절 프로그램 실시 전후의 비만도의 변화를 측정하였다. <Table 5>는 식사의 규칙성 점수에 따른 세 그룹의 변화를 관찰한 것으로 식습관 점수가 낮은 2명은 프로그램 실시 후에 신장의 유의한 증가(p<0.
- 본 체중 조절 프로그램에 참여한 아동들의 과식경향을 측정하기 위하여 과식빈도 조사지 28)를 작성하여 조사하였다. 설문의 내용은 배고프지 않는데도 과식을 하는지, 배부를 때까지 먹는가, 식사 속도, 과식 후 느낌, 과식빈도 등 총 14문항으로 구성되어 있으며 7개 이상 해당하면 과식그룹으로 7개 이하는 과식을 조절하는 그룹으로 분류하였다.
- 아동들의 식습관을 측정하기 위하여 식습관 점검표27)를 작성하도록 하였다. 설문지는 규칙적인 식생활에 관한 5문항, 균형 잡힌 식생활에 관한 6문항, 건강 식행동에 관한 7문항둥 총 1& 문항으로 구성되어 있으며 각 질문에 대하여 예(3점), 가끔(2점), 아니오(1점)로 답하게 하였다. 규칙적인 식생활에는 하루 3회 식사, 아침식사 여부, 정해진 시간에 식사하는지 여부 등으로 구성되어 있으며 균형 잡힌 식생활에서는 각 식품군을 골고루 섭취하는지의 여부로 구성되어 있다.
- 경기도 고양시의 일산구 보건소와 제휴하여 인근 지역에 위치한 22개 초등학교에 비만 아동을 위한 체중조절 프로그램을 소개하는 통신문을 발송하였다. 신청서를 접수한 총 66명의 아동들을 대상으로 프로그램 참여 이유, 프로그램에 적극적으로 참여하고자 하는 동기, 아동의 질병이나 가족관계 등에 관한 면담을 실시하였다.
- 아동들의 과식 조절 정도를 측정한 후 과식 충동을 조절하는 그룹과 조절하지 못하는 그룹으로 나누어 각 그룹별 프로그램 실시 후의 비만도 변화를 측정한 결과를 에 나타냈다.
- 아동을 평평한 바닥에 세우고 줄자를 이용하여 신체의 5부위(가슴, 허리, 엉덩이, 상완위, 허벅지)의 둘레를 측정하였으며 측정한 수치로 허리-엉덩이 둘레비율(waist to hip ratio: WHR)을 산출하였다.
- BMI는 체중을 신장의 제곱으로 나눈 것으로 성별과 연령에 비교하여 85-94백분위수면 비만 위험군으로서 추적관찰할 대싱으로 분류하고, 95백분위수 이상이면 비만으로 분류한다. 아동의 경우 BMI가 성별과 연령에 비교하여 95백 분위수 이상이면 합병 중이 있는지 알아보기 위해서 혈청 GOT, GPT, 총 콜레스테롤, 중성지방(triglyceride), HDL-콜레스테를 LDL- 콜레스테롤, 심전도, 공복시 혈당, 소변검사 및 혈압 등을 측정하고 심한 고도비만아는 폐기능 검사를 실시한다. 검사 결과 고혈압, 고지혈증, 총콜레스테롤치 200mg/dl 이상, 당뇨병 등 합병증을 동반한 7세 이상 아동은 적극적인 체중 감량을 해야 하며, 합병증을 동반하지 않은 경우는 현재의 체중을 유지하는 프로그램이 필요하다.
- 본 프로그램은 2003년 4월부터 12월까지 9개월 동안 이루어졌으며 매주 수요일 오후 3시30분부터 1시간 30분 동안 영양교육, 심리상담 및 운동요법을 실시하였다. 영양교육의 내용으로는 식품 구성탑과 영양소 신호등, 비만의 원인과 비만으로 인한 건강 문제, 칼로리 계산법, 바람직한 식습관 및 식사일지 쓰기 등을 교육하였으며 심리상담에서는 비만으로 야기되는 문제의 명료화와 해결, 자신감 키우기, 스트레스의 원인과 해결을 위한 상담을 시행하였다. 운동요법은 매주 30분간 전문 에어로빅 강사의 지도하에 체조 및 스트레칭 등을 교육하였으며, 아동 스스로 매일 가정에서 자신에게 알맞은 운동을 계획하고 실천할 수 있도록 지도하였다.
- 영양교육의 내용으로는 식품 구성탑과 영양소 신호등, 비만의 원인과 비만으로 인한 건강 문제, 칼로리 계산법, 바람직한 식습관 및 식사일지 쓰기 등을 교육하였으며 심리상담에서는 비만으로 야기되는 문제의 명료화와 해결, 자신감 키우기, 스트레스의 원인과 해결을 위한 상담을 시행하였다. 운동요법은 매주 30분간 전문 에어로빅 강사의 지도하에 체조 및 스트레칭 등을 교육하였으며, 아동 스스로 매일 가정에서 자신에게 알맞은 운동을 계획하고 실천할 수 있도록 지도하였다.
- 전날 밤 9시 이후 공복 상태를 유지한 후 다음날 아침에 채취한 혈청 시료에서 포도당glucose), GOT, GPT, 총 콜레스테롤 (total cholesterol), HDL-cholesterol, 중성지질(triglyceride), 요산(uric acid), 단백질(protein) 함량을 분석하였다. LDL- cholesterol의 계산은 Fridewald 등 26)의 계산식을 이용하였다.
- 전보어-꺼)에서 초등학교 비만 아동들을 위한 영양교육, 심리치료 및 운동요법으로 구성된 체중조절 프로그램을 개발하고 비만 아동들의 우울과 불안 수준의 변화 및 부모의 영양교육이 비만 아동의 체중 변화에 미치는 영향 등을 관찰하였다.
- 참여 아동들의 신장, 체중, 신체 둘레 및 혈압 등을 측정하였다.
대상 데이터
- 경기도 고양시의 일산구 보건소와 제휴하여 인근 지역에 위치한 22개 초등학교에 비만 아동을 위한 체중조절 프로그램을 소개하는 통신문을 발송하였다. 신청서를 접수한 총 66명의 아동들을 대상으로 프로그램 참여 이유, 프로그램에 적극적으로 참여하고자 하는 동기, 아동의 질병이나 가족관계 등에 관한 면담을 실시하였다.
- 본 연구를 위해 수집된 자료는 SASetatistical Analytical System) computer program을 이용하여 전산 처리하였다. 남녀 아동별 신체계측과 혈액성분의 비교, 체중조절 프로그램 전후에 측정된 각종 측정값의 평균과 표준편차를 구하여 평균값의 차이를 paired t-test를 이용하여 비교하였다.
- 측정한 신장과 체중을 기초로 산출한 비만도, 신청서와 면접 용지에 작성한 개인의 이력(일반적인 건강사항, 부모의 비만도 등)을 바탕으로 하여 3학년 이상의 아동 42명을 연구 대상자로 최종 선발하였다. 프로그램이 진행되는 9개월간 계속 참여한 30명(남12명, 여18명)의 아동을 최종적으로 본 연구의 대상으 로하였다
- 측정한 신장과 체중을 기초로 산출한 비만도, 신청서와 면접 용지에 작성한 개인의 이력(일반적인 건강사항, 부모의 비만도 등)을 바탕으로 하여 3학년 이상의 아동 42명을 연구 대상자로 최종 선발하였다. 프로그램이 진행되는 9개월간 계속 참여한 30명(남12명, 여18명)의 아동을 최종적으로 본 연구의 대상으 로하였다
데이터처리
- 본 연구를 위해 수집된 자료는 SASetatistical Analytical System) computer program을 이용하여 전산 처리하였다. 남녀 아동별 신체계측과 혈액성분의 비교, 체중조절 프로그램 전후에 측정된 각종 측정값의 평균과 표준편차를 구하여 평균값의 차이를 paired t-test를 이용하여 비교하였다. 체중조절 프로그램의 효과에 관련된 비만 요인과 식습관과의 관계는 Pearson s correlation coefficient로 분석하였다.
- 남녀 아동별 신체계측과 혈액성분의 비교, 체중조절 프로그램 전후에 측정된 각종 측정값의 평균과 표준편차를 구하여 평균값의 차이를 paired t-test를 이용하여 비교하였다. 체중조절 프로그램의 효과에 관련된 비만 요인과 식습관과의 관계는 Pearson s correlation coefficient로 분석하였다.
이론/모형
- 전날 밤 9시 이후 공복 상태를 유지한 후 다음날 아침에 채취한 혈청 시료에서 포도당glucose), GOT, GPT, 총 콜레스테롤 (total cholesterol), HDL-cholesterol, 중성지질(triglyceride), 요산(uric acid), 단백질(protein) 함량을 분석하였다. LDL- cholesterol의 계산은 Fridewald 등 26)의 계산식을 이용하였다.
- 비만도의 산출은 체질량지수BMI: Bdy Mass Index)를 사용하여 산출하였다. BMI는 체중을 신장의 제곱으로 나눈 것으로 성별, 연령에 비교하여 85-94 백분위 수면 비만 위험군으로 추적관찰할 대상으로 분류하고, 95백 분위수 이상이면 비만으 로분류한다 29.
성능/효과
- 91%의 아동은 참는다고 답하였다. 22.73%의 아동이 대체로 배고픔을 참기 어렵다고 했으며 배고픔을 잘 참는다는 아동은 68.18%였다 식사 때만 되면 배고프지 않아도 강박적으로 먹는가 하는 질문에 36.37%의 아동이 가끔 그렇다라고 답했으며 63.64%의 아동은 t그렇 지 않다라고 답하였다.
- 00으로 식사의 규칙성보다는 높은 점수였다. 5명 의 아동은 평균 점수 10.80으로 Medium group에 속했으며 참여아동의 76.7%인 23명의 아동이 평균점수 14.39로 균형식을 하고 있는 High group으로 분류되었다 건강식 행동을 측정한 결과는 5명의 아동이 평균 점수 9점으로 Low group에, 나머지 25명은 평균점수 15.35로 High gmup으로 분류되었다.
- OOD 체중의 약간의 증가가 있었으나 유의적인 차이는 없었다. BMI와 체자 방량도 통계적으로 유의한 변화가 없었으며 WHR의 경우는 과식을 통제하는 그룹에서 유의적인 감소를 보였다(p<0.05).
- 001) 체중의 약간의 증가가 있었으나 유의적인 차이는 없었다. BMI와 체지방량도 통계적으로 유의한 변화가 없었으며 WTO의 경우는 과식을 통제하는 그룹에서 0.87에서 0.85로 유의적인 감소(p<0.05)를 보여 과식의 통제가 유효하게 작용했음을알 수 있다.
- <Table 3>은 체중조절 프로그램 실시 전후의 아동들의 혈액 성분의 변화를 나타낸 것이다. GOT는 남자 아동의 경우 프로그램 실시 전에 28.58(U/D에서 프로그램 실시 후 25.58(U/D로 감소하였으나 유의차는 나타나지 않았으며, 여자 아동의 경우는 28.720J/D에서 24.78CU/L)로 유의하게 감소하였다(p<0.01). GPT는 남자, 여자 아동 모두 통계적으로 유의한 수준으로 감소하였다(p<0.
- 05). GOT와 GPT의 정상 범위 수치는 GOT 50 (U/D 이하, GPT 45(U/L)이하로 본 프로그램 에 참여한 아동들은 기OT와 GPM 있어서 프로그램 실시 전후에 모두 정상임을 알 수 있다. 혈당은 남자 아동은 63.
- 39로 균형 잡힌 식생활을 하고 있는 것으로 나타났다. 건강 식행동을 측정한 결과 5명의 아동 이 평균 점수 9점으로 낮은 그룹에, 나머지 25명은 평균점수 15.35로 높은 식 행동 그룹으로 구별되었다.
- 05) 체중, BMI, 체지방량 및 WHRe 다소 증가하였으나 유의차는 없었다. 건강 식행동점수가 높은 High group에 속하는 26명의 아동들은 신장과 체중의 유의적인 중가를 보였으며(p<0.001, p<0.01) BMI와 체지방량은 변화가 없었다. 그러나 복부비만을 나타내는 WHRe 0.
- 05) 체중, BMI, 체지방량 및 WHR이 다소 증가하였으나 유의차는 없었다. 건강식 행동점수가 높은 그룹에 속하는 26명의 아동들은 신장과 체중의 유의적인 증가를 보였으며 (p<0.001, p<0.01) BMI와 체지방량은 변화가 없었으나 복부비만을 나타내는 WHR은 0.88에서 0.85로 감소하여 통계적인 유의차를 보였다 (p<0.001).
- 과식을 조절하는 그룹과 조절하지 못하는 그룹의 프로그램 실시 후의 비만도 변화를 측정한 결과 두 그룹 모두 신장의 유의한 중가를 보였으며(p<O.OL pCO.OOD 체중의 약간의 증가가 있었으나 유의적인 차이는 없었다. BMI와 체자 방량도 통계적으로 유의한 변화가 없었으며 WHR의 경우는 과식을 통제하는 그룹에서 유의적인 감소를 보였다(p<0.
- OD간의 양의 상관관계가 나타났다. 규칙적인 식습관과 균형 잡힌 식습관, 비만도 및 혈액성분 간의 상관은 나타나지 않았으나 건강식 행동 과 신장간의 양의 상관관계(r=0.5286, p<0.001)를 보였으며 WHR(r=-Q4028, p<0.05) 및 LDL-콜레스테롤수치(r=-0.3555,p<0.0N간에는 음의 상관관계를 보였다. 즉 아동들의 건강식 행 동점수가 높을수록 프로그램 실시 후에 신장의 증가를 보인 반면에 WHM LDL-콜레스테롤 수치는 감소함을 알 수 있다.
- 아동들의 식습관과 체중조절 프로그램 실시 후의 비만도 및 혈액성분의 변화 간의 상관관계를 분석한 결과 <Table 11>에 나타냈다. 규칙적인 식습관과 균형 잡힌 식습관과 비만도 및 혈액성분간의 상관은 나타나지 않았으나 건강식 행동과 신장간의 양의 상관관계 5=0.5286, p<0.001X 보였으며 WHR&—0.4028, p<0.05) 및 LDL 콜레스테롤 수치(r=-0.3555, p<0.05)간에는 음의 상관관계를 보였다. 즉 아동들의 건강식 행동 점수가 높을수록 프로그램 실시 후에 신장의 증가를 보인 반면에 WHR과 LDL 콜레스테롤 수치는 감소함을 알 수 있다.
- 40이었다. 균형 잡힌 식생활 점수는 낮은 그룹에 속한 아동의 평균점수는 8.00이며 중간그룹은 평균점수 10.80이고 참여 아동의 76.7%인 23명의 아동이 평균 점수 14.39로 균형 잡힌 식생활을 하고 있는 것으로 나타났다. 건강 식행동을 측정한 결과 5명의 아동 이 평균 점수 9점으로 낮은 그룹에, 나머지 25명은 평균점수 15.
- 균형 잡힌 식습관 점수가 높은 High group에 속하는 23명의 아동들은 신장과 체중의 유의적인 증가를 보였으며 (p<0.001, p<0.01) BMI와 체지방량은 변화가 없었다. 그러나 복부비만을 나타내는 WHRe 0.
- <Table 2>는 본체중조절 프로그램에 참여한 아동들의 프로그램 실시 후의 비만도의 변화를 나타낸 것이다. 남녀 아동 모두 신장의 유의적인 증가가 있었으며 (p<0.01, p<0.001), 체중의 경우는 남녀아동 모두 약간의 증가가 있었으나 유의적인 차이는 나타나지 않았다. BMI는 남자 아동의 경우는 약간 감소하였고, 여자 아동은 약간 증가하였으나 역시 유의적인 차이는 나타나지 않았다.
- 남녀 아동 모두 신장의 유의적인 증가가 있었으며(p<o.ol p<0.001), 체중, BMI 및 체지방량은 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았으나 WHRe 여자 아동의 경우 0.86에서 0.82로 유의적인 감소를 나타냈다 (p<0.01). 프로그램에 참여한 아동들의 혈액 성분은 프로그램 실시 전후 모두 정상범위 내의 수치를 나타내 비만으로 인한 합병증은 관찰되지 않았다
- 15점이었다. 대체로 규칙적인 식생활을 하고 있는 아동은 15명으로 본 프로그램에 참여한 아동의 50%가 이 그룹에 속했으며 평균점수는 13.40이었다 균형식을 하고 있는가를 조사한 결과 역시 2명의 아동이 문제가 있는 낮은 그룹에 속했으며 평균 점수는 8.00으로 식사의 규칙성보다는 높은 점수였다. 5명 의 아동은 평균 점수 10.
- 아동들의 과식 조절 정도를 측정한 후 과식 충동을 조절하는 그룹과 조절하지 못하는 그룹으로 나누어 각 그룹별 프로그램 실시 후의 비만도 변화를 측정한 결과를 <Table 9>에 나타냈다. 두 그룹 모두 신장의 유의한 증가를 보였으며 (p<0.01, p<0.001) 체중의 약간의 증가가 있었으나 유의적인 차이는 없었다. BMI와 체지방량도 통계적으로 유의한 변화가 없었으며 WTO의 경우는 과식을 통제하는 그룹에서 0.
- 16%로 약간 감소한 경향을 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았다. 복부비만을 나타내는 허리-엉덩이 비율인 WHRe 남자 아동은 0.89로 변화가 없었으며 여자 아동의 경우는 0.86에서 0.82로 유의적인 감소를 나타냈다 (p<0.0D. 본연구에 참여한 전체 아동의 프로그램 실시 후의 변화를 살펴보면 신장의 유의적인 증가(p<0.
- 본 연구에서 통계적인 유의성을 보이지는 않았으나 감소하는 경향으로 나타난 총 콜레스테롤과 LDL-cholesterol의 경우는 영양교육의 효과라고 생각되며 특히 LDL-cholsterole 운동을 함께 실시할 경우 감소된다고 알려져 있어 운동요법의 효과도 컸을 것으로 생각된다. 중성지질의 유의적인 감소는 열량이 매우 높은 단 음식 및 단순당의 섭취로 상승될 수 있는 것으로 아동들에게 식사일지를 쓰면서 이러한 식품을 자제할 것을 교육한 효과라고 생각된다.
- 허29)의 연구에서 고도비만 아동일수록 식사시간의 규칙성에 대해 규칙적이다 와불규칙적이다 에 대한 비율이 증가하여 양극현상을 보였다고 보고하였다. 본 연구의 결과는 프로그램 시작 전의 아동들의 식습관 점수에 따라 그룹을 나누고 프로그램 실시 후의 각 그룹의 비만지수의 변화를 본 것으로 식습관 점수가 낮았던 아동들도 영양교육, 심리적 지원 및 운동 등의 실천으로 인해 비만도의 유의한 감소를 가져왔음을 알 수 있다
- 18%였다. 본 프로그램에 참여한 비만 아동의 78%는 식사시간이 아닌데도 거의 하루 종일 계속 먹는다고 답하였으며 얼마나 많이 먹는지 다른 사람에게 보이기 싫어 혼자 식사하는 경우가 많다고 답한 아동도 86.4%였다. 과식 후의 느낌을 조사한 결과 기분이 나빠진다는 경우가 86.
- 0D. 본연구에 참여한 전체 아동의 프로그램 실시 후의 변화를 살펴보면 신장의 유의적인 증가(p<0.00D와 WHR의 유의적인 감소(p<0.01)가 나타났음을 알 수 있다.
- 05)를 보였다. 식습관 점수가 높은 그룹도 같은 경향을 나타내 신장과 체중은 유의하게 증가하였으나 BMI와 체지방량은 변화가 없었으며 WHR의 유의한 감소를 보 였다(p<0.05).허29)의 연구에서 고도비만 아동일수록 식사시간의 규칙성에 대해 규칙적이다 와불규칙적이다 에 대한 비율이 증가하여 양극현상을 보였다고 보고하였다.
- 05)를 보였다. 식습관 점수가 높은 그룹도 같은 경향을 나타내 신장과 체중은 유의하게 증가하였으나 BMI와 체지방량은 변화가 없었으며 WHR의 유의한 감소를 보 였다(p<0.05).허29)의 연구에서 고도비만 아동일수록 식사시간의 규칙성에 대해 규칙적이다 와불규칙적이다 에 대한 비율이 증가하여 양극현상을 보였다고 보고하였다.
- 01). 식습관 점수가 중간인 그룹은 신장과 체중의 유의한 증가를 보였으나 (p<0.001, p<0.05), WHRe 0.89에서 0.86으로 통계적으로 유의한 감소(p<0.05)를 보였다. 식습관 점수가 높은 그룹도 같은 경향을 나타내 신장과 체중은 유의하게 증가하였으나 BMI와 체지방량은 변화가 없었으며 WHR의 유의한 감소를 보였다(p<0.
- 01). 식습관 점수가 중간인 그룹은 신장과 체중의 유의한 증가를 보였으나 (pVO.OOl, p<0.05), WHme 0.89에서 0.86으로 통계적으로 유의한 감소(p<0.05)를 보였다. 식습관 점수가 높은 그룹도 같은 경향을 나타내 신장과 체중은 유의하게 증가하였으나 BMI와 체지방량은 변화가 없었으며 WHR의 유의한 감소를 보 였다(p<0.
- 86으로 여자 아동이 더 낮았으나 유의적인 차이는 없었다. 신체 둘레를 측정한 결과 가슴 둘레는 여자 아동(76.68cm)보다 남자 아동 (8L25cm)이 유의적으로 컸고(p<0.00D, 허리둘레와 엉덩이 둘 레는 별 차이가 없으며, 상완위와 허벅지 둘레는 여자 아동이 조금 컸으나 유의적인 차이는 없었다. 혈압도 남녀별 차이는 없었으며 남녀 아동 모두 정상의 혈압 수치를 보였다.
- 아동들의 건강식행동 점수가 낮은 그룹은 프로그램 실시 후 신장의 유의적인 증가를 나타냈으며 (p<0.05) 체중, BMI, 체지방량 및 WHR이 다소 증가하였으나 유의차는 없었다. 건강식 행동점수가 높은 그룹에 속하는 26명의 아동들은 신장과 체중의 유의적인 증가를 보였으며 (p<0.
- 위의 결과로 본 프로그램에 참여한 아동들의 대부분이 과식 경험을 갖고 있었으며 과식 후의 좋지 않은 감정을 가진다는 것을 알 수 있고 그 정도는 매우 걱정될 수준으로 심각함을 알 수 있다. 소아비만의 치료에 있어서 체중과 비만도의 감소도 중요하지만 아동들 스스로 과식 충동을 억제하고 감정을 통제할 수 있는 심리적인 지원 프로그램이 필요하다는 것을 알 수 있다.
- 위의 결과로 체중조절 프로그램 실시 전후의 아동들의 혈액성분의 변화는 모든 성분이 정상 범위 내에 존재하여 본 프로그램에 참여한 아동들은 비만으로 인한 합병증 유발 가능성은 적은 것을 알 수 있다. 박진경 등 17)의 연구에서 비만 아동들에게 영양교육을 실시한 후에 총콜레스테롤과 LDL-cholesterol이 유의적으로 감소하였으며(p<0.
- 이상의 결과를 보면 본 프로그램에 참여한 아동들의 식습관 중 가장 개선해야 할 점은 식사의 규칙성임을 알 수 있다. 규칙적인 식생활을 묻는 문항은 하루 3회 식사 아침 식사 여부 정해진 시간에 식사하는지, 여유 있게 천천히 식사하는지, 과식을 하는가의 5문항으로 구성되어 있으며 비만한 아동의 경우 무엇보다도 규칙적인 식사와 과식하지 않는 식습관을 교육하는 것이 중요하다는 것을 알 수 있다.
- 0N간에는 음의 상관관계를 보였다. 즉 아동들의 건강식 행 동점수가 높을수록 프로그램 실시 후에 신장의 증가를 보인 반면에 WHM LDL-콜레스테롤 수치는 감소함을 알 수 있다.
- 05)간에는 음의 상관관계를 보였다. 즉 아동들의 건강식 행동 점수가 높을수록 프로그램 실시 후에 신장의 증가를 보인 반면에 WHR과 LDL 콜레스테롤 수치는 감소함을 알 수 있다. 따라서 비만 아동들을 대상으로 하는 체중조절 프로그램에서는 아동들에게 바람직한 식 행동 에 대한 교육을 지속적으로 실시하여 습관으로 형성되도록 해야 한다고 생각한다
- <Table 10>은 체중조절 프로그램 실시 후의 비만도와 혈액지질성분간의 상관을 분석한 결과이다. 체중과 BMI(r=0.624, p<0.001), 총 콜레스테롤(r=0.5109, p<0.01) 및 HDL-콜레스 테롤 수치(r=0.5088, p<0.01)간의 양의 상관관계가 있음을 알 수 있다. 한30)의 연구에서 체질량 지수(BMI)와 어머니의 교육 정 도, 컴퓨터 시간, 콜라섭취량은 양의 상관관계를 보였으며 BM1 는 식 행동과 식사 관련 가정환경에 의해 가장 많은 영향을 받는다고 하였다.
- 체중과 BMIG-0.624, p<0.001), 총 콜레스테롤(r=0.5109, p<0.01) 및 HDL-콜레스테롤 수치6=0.5088, p<O.OD간의 양의 상관관계가 나타났다. 규칙적인 식습관과 균형 잡힌 식습관, 비만도 및 혈액성분 간의 상관은 나타나지 않았으나 건강식 행동 과 신장간의 양의 상관관계(r=0.
- BMI는 남자 아동의 경우는 약간 감소하였고, 여자 아동은 약간 증가하였으나 역시 유의적인 차이는 나타나지 않았다. 체지방량 역시 프로그램 실시 후에 남자 아동은 30.03%에서 30.63%로 약간 증가하였고 여자 아동은 30.76%에서 30.16%로 약간 감소한 경향을 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았다. 복부비만을 나타내는 허리-엉덩이 비율인 WHRe 남자 아동은 0.
- 총 콜레스테롤 치는 프로그램 실시 전에 남자 아동 162.25(mg/dD, 여자 아동 153.56(mg/dD으로 정상 범위인 120- 270(mg/dD 사이에 있었으며 프로그램 실시 후에 남자 아동은 160.41(mg/dD로 감소하였고 여자 아동은 154.39Gng/dl)로 약간의 증가를 보였으나 통계적인 유의차는 보이지 않았다. HDL-cholesterole 프로그램 실시 전에 남자 아동은 45.
후속연구
- 아동의 경우 BMI가 성별과 연령에 비교하여 95백 분위수 이상이면 합병 중이 있는지 알아보기 위해서 혈청 GOT, GPT, 총 콜레스테롤, 중성지방(triglyceride), HDL-콜레스테를 LDL- 콜레스테롤, 심전도, 공복시 혈당, 소변검사 및 혈압 등을 측정하고 심한 고도비만아는 폐기능 검사를 실시한다. 검사 결과 고혈압, 고지혈증, 총콜레스테롤치 200mg/dl 이상, 당뇨병 등 합병증을 동반한 7세 이상 아동은 적극적인 체중 감량을 해야 하며, 합병증을 동반하지 않은 경우는 현재의 체중을 유지하는 프로그램이 필요하다. 이런 경우 체중조절 프로그램의 최종 목표는 BMI를 85백분위수 이하로 유지하는 것이다25)복부비만을 나타내는 허리-엉덩이 비율인 WHRe 남자가 0.
- 본 연구의 결과를 바탕으로 앞으로 비만 아동의 치료 시 그들의 식습관 및 과식조절 정도를 고려하여 그룹을 분류하고 그에 적합한 차별된 프로그램을 실시한다면 비만도 감소에 높은 효과를 가져올 것이라고 가대하며, 또한 비만 아동들의 심리적인 문제를 관찰하여 과식의 충동 및 조절 등의 문제를 해결하기 위한 좀 더 구체적이고 통합적인 연구를 진행하는 데 도움이 될 것으로 생각한다.
- 허29)의 연구에서 비만 아동들 의 식행동점수는 대부분 저조하게 나타나 식 행동의 개선이 필요하다고 하였으며 의식적 조절과 엄격한 조절에서 경도 비만에 비해 고도비만 아동들이 유의적으로 높은 점수를 나타냈다고 보고하였으며 성공적인 비만 교육 프로그램을 개발하기 위하여 식 행동에 관한 연구가 필요하다고 하였다. 본 연구의 결과에서 식습관 및 식 행동이 각기 다른 아동들을 대상으로 체중조절 프로그램을 실시한 결과 BMI의 유의적인 감소는 보이지 않았으나 성인병 유발지수인 WHR의 유의적인 감소가 나타난 것은 본 프로그램의 효과라고 생각되며, 더 장기적인 프로그램의 실시와 바람직한 식습관의 형성으로 비만도의 감소를 가져와야 할 것으로 생각된다.
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