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문제 정의
- 이에 본 연구에서는 농촌 노인을 대상으로 요구 사정 내용을 근거로 하여 농촌 노인에게 적합한 건강증진 프로그램을 개발, 적용하여 건강증진행위와 건강 상태에 미치는 효과를 확인함으로써 농촌 노인을 위한 체계적인 건강관리 사업에 일조하고자 한다.
- 본 연구의 목적은 농촌 노인들을 대상으로 농촌형 노인 건 강증진프로그램을 실시한 후 그 효과를 검증하는 것이다.
- 본 연구는 마을 회관을 이용하는 65세 이상 농촌 노인을 대상으로 16주간의 농촌형 노인 건강증진 프로그램을 개발. 운영한 후 그 효과를 검증하였다.
- 본 연구에서는 유연성 강화 운동과 각 관절과 근육의 스트레칭이 주된 운동으로 저 강도의 운동을 실시하였고, 또한 본 연구 대상자들이 건강증진 프로그램 실시 전 총콜레스테롤의 농도가 정상 범위에 있었기 때문에 건강증진 프로그램의 효과가 나타나지 않은 것으로 사료된다. 심혈관 질환이 총 콜레스테롤 농도나 LDL 콜레스테롤 농도의 감소보다는 HDL 콜레스테롤 농도의 증가에 의해 더욱 예방적인 효과를 나타내기 때문에(Choi, 1998), 향후 연구에서는 총콜레스테롤 뿐만 아니라 HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤도 함께 평가해 볼 필요 가 있다.
- 본 연구의 목적은 농촌 노인을 대상으로 노인 건강증진 프로그램을을 실시한 후 건강증진행위와 건강 상태에 미치는 효과를 검증하는 것이다. 연구설계는 비동등 대조군 전후 설계이 고, 자료 수집 기간은 2003년 4월 12일부터 8월 2일까지 이루어졌으며, 연구대상은 실험군 44명, 대조군 45명으로 총 89명이었다.
가설 설정
- . 제 1 가설 : 건강증진 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받 지 않은 대조군보다 건강증진행위 점수가 증가할 것이다. 건강증진 프로그램 실시 후 실험군의 건강증진행위 점수는 대조군과 비교하여 통계적으로 유의하게 증가하였다 (F=69.
- . 제 2 가설 : 건강증진 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받 지 않은 대조군보다 건강 상태 점수가 증가할 것이다.
- - 부가설 2-1 : 실험군은 대조군보다 지각된 건강 상태 점수가 증가할 것이다. 건강증진 프로그램 실시 후 실험군의 지각된 건강 상태 - 점수는 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=14.
- - 부가설 2-3 : 실험군은 대조군보다 안정 시 맥박이 감소할 것이다.
- - 부가설 2-4 : 실험군은 대조군보다. 체지방률이 감소할 것이다.
- - 부가설 2-5 : 실험군은 대조군보다 혈당이 감소할 것이다.
- - 부가설 2-6 : 실험군은 대조군보다 총콜레스테롤이 감소할 것이다.
- - 부가설 2-7 : 실험군은 대조군보다 허리 유연성이 증가할 것이다.
- - 부가설 2-9 : 실험군은 대조군보다 배근력이 증가할 것이다.
- - 부가설 2-10 : 실험군은 대조군보다 하지 근력이 증가할 것이다.
- .제 2가설에서 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 건강상태 점수가 증가할 것이다.” 를 검증한 결과 실험군은 대조군보다 지각된 건강상태(F=14.
제안 방법
- 본 연구는 농촌 노인들을 위한 농촌형 노인 건강증진 프로 그램의 효과를 검증하기 위해 비동등 대조군 전후 설계를 사용하였다.
- 본 연구의 대상자는 농촌 지역인 경상남도 G 군 M면에 있 는 마을 중에서 환경과 대상자의 특성이 유사한 Y, C, G 3개의 마을을 선정하였다. 프로그램은 마을회관에서 진행할 계획이므로 이장의 협조가 필요해 3개의 마을 이장들에게 연구의 목적을 설명하고, 16주 건강증진 프로그램의 실시를 협조하고 자 하는 이장의 마을을 실험군으로 선정하고, 건강증진 프로그 램을 차후에 하기를 원하는 이장의 마을을 대조군으로 선정하였다. 따라서 Y 마을은 실험군으로 C, G 마을은 대조군으로 선정하였다.
- 본 프로그램은 PRECEDE-PROCEED 모델과 Walker, Sechrist와 Pender(1995)의 Health Promotion Lifestyle을 개념 틀 로 활용하였으며, 농촌 노인을 대상으로 건강증진 생활양식과 건강증진 프로그램 요구도를 사정하여(Park & Oh, 2004) 개발하였다. 개발된 건강증진 프로그램은 노인 간호 분야 교수 2명, 군 보건소 간호사 1명, 보건진료원 1명, 보건소장 1명, 예방의 학 교수 1명의 자문을 얻어 일부 수정 보완하였다.
- 본 프로그램은 PRECEDE-PROCEED 모델과 Walker, Sechrist와 Pender(1995)의 Health Promotion Lifestyle을 개념 틀 로 활용하였으며, 농촌 노인을 대상으로 건강증진 생활양식과 건강증진 프로그램 요구도를 사정하여(Park & Oh, 2004) 개발하였다. 개발된 건강증진 프로그램은 노인 간호 분야 교수 2명, 군 보건소 간호사 1명, 보건진료원 1명, 보건소장 1명, 예방의 학 교수 1명의 자문을 얻어 일부 수정 보완하였다.
- 신체활동 영역에는 삶의 질의 하위영역 중 신체 상태와 기능 영역과 건강증진행위의 하위영역 중 신체활동 영역이 가장 낮고, 건강 문제 중에서 근육. 골격계의 문제가 가장 많았으며, 허리 유연성, 악력, 배근력이 매우 낮은 것으로 나타나 6종류의 운동 프로그램을 매주 1시간씩 실시하고, 주중에도 한 번 더 방문하여 전주에 배운 운동을 함께 실시하는 것으로 구성하였다. 또한 농촌 노인들이 특히 유연성이 낮은 것으로 나타났으므로 스트레칭 운동을 강화하였다.
- 프로그램은 총 16주로 구성되어 있으며, 첫 주에는 입학식과 건강측정을 실시하고, 마지막 주에는 졸업식과 건강측정을 실시하였다. 우리나라의 경우 연령을 초월하여 교육열이 높고, 여러 가지 형태의 노인대학이 성공적으로 운영되고 있으므로, 본 연구의 농촌형 노인 건강증진 프로그램을 노인대학처럼 총 16주 프로그램으로 구성하여 운영하였다.
- 프로그램은 총 16주로 구성되어 있으며, 첫 주에는 입학식과 건강측정을 실시하고, 마지막 주에는 졸업식과 건강측정을 실시하였다. 우리나라의 경우 연령을 초월하여 교육열이 높고, 여러 가지 형태의 노인대학이 성공적으로 운영되고 있으므로, 본 연구의 농촌형 노인 건강증진 프로그램을 노인대학처럼 총 16주 프로그램으로 구성하여 운영하였다.
- 프로그램 시작 시 건강증진 프로그램 참여 계약서에 서명하도록 하였으며, 매일 건강생활 실천점검표에 스스로 체크해서 다음 주에 가져오도록 하고, 실천율이 높은 대상자를 선정해 긍정적인 인센티브를 제공하였다. 매주 출석 점검을 하고, 건 강증진프로그램이 끝나더라도 지속적으로 건강 증진 생활양식을 실천하도록 하기 위하여 자조 모임을 만들어 규칙적인 모임을 가지도록 격려하였다.
- 매주 출석 점검을 하고, 건 강증진프로그램이 끝나더라도 지속적으로 건강 증진 생활양식을 실천하도록 하기 위하여 자조 모임을 만들어 규칙적인 모임을 가지도록 격려하였다. 연구조원은 건강증진 프로그램에 지속적인 참여와 건강증진행위를 잘 실천할 수 있도록 주 2회 전화상담을 실시하였다.
- Walker 등(1995)이 개발한 HPLP U 도구를 보완하여 사용하였다. HPLP II는 건강 책임 9문항, 신체활동 8문항, 영양 9 문항, 영적 성장 9문항, 대인관계 9문항, 스트레스 관리 8문항으로 구성되어 있으며, 본 연구에서는 건강 책임 영역에 음주와 흡연에 대한 2문항을 삽입하였다.
- Walker 등(1995)이 개발한 HPLP U 도구를 보완하여 사용하였다. HPLP II는 건강 책임 9문항, 신체활동 8문항, 영양 9 문항, 영적 성장 9문항, 대인관계 9문항, 스트레스 관리 8문항으로 구성되어 있으며, 본 연구에서는 건강 책임 영역에 음주와 흡연에 대한 2문항을 삽입하였다. 각 측정 도구는 4점 척도의 54문항으로 구성되어 있고 최저 54점에서 최고 216점으로 점수가 높을수록 건강증진행위의 수행 정도가 높음을 의미한다.
- Lawston, Moss, Fulcomer와 Kleban(1982)이 개발한 Health self rating scale을 노인에게 맞게 수정, 보완한 것으로 현재의 건강 상태 1문항, 1년 전과의 비교 1문항, 건강상의 문제 1문 항, 동년배와 비교 시 1문항으로 총 4문항으로 구성되어 있다. 최저 1점에서 최고 14점으로 점수가 높을수록 지각된 건 강 상태가 좋음을 의미한다.
- ·혈압 : 5분 이상 편안히 앉아 쉬게 한 후 편안하게 앉은 자세에서 우측 상박에 커프를 감은 후 수은 혈압계를 이용하여 수축기 혈압과 이완기 혈압을 측정하였다.
- - 안정 시 맥박 : 5분 이상 편안히 앉아 쉬게 한 후 편안하게 앉은 자세에서 우측 요골 동맥의 맥박을 1분간 측정하였다.
- - 혈당, 총콜레스테롤 : 안정 시 주전 정맥(cubital vein)에 서 3cc 정도의 혈액을 채혈하여, G 군에 소재한 R 병원 임상병리과에 의뢰하여 혈당과 총콜레스테롤 농도를 분석하였다.
- 발끝이 '0'이며 손가락 끝이 발끝보다 더 나가면 (+), 더 나가지 않으면 (-)로 계산한다. 2회 측정하여 높은 수치를 선택하였다.
- - 악력 : 악력은 악력계(Digital Grip Dynamometer®, Takei Kiki Kogyo, Tokyo, Japan)를 이용하여 즉정하였다. 직 립자세로 두발을 자연스럽게 벌린 다음, 팔을 자연스럽게 내리고 악력계가 신체나 옷에 닿지 않도록 하여 측정하였다. 상지의 근력이 악력계의 손잡이에 가해지면 강철 고리가 압착되면서 숫자<kg)를 가리키는데 이 숫 자가 가해진 악력을 나타내며 2회 측정하여 높은 수치를 선택하였다.
- 직 립자세로 두발을 자연스럽게 벌린 다음, 팔을 자연스럽게 내리고 악력계가 신체나 옷에 닿지 않도록 하여 측정하였다. 상지의 근력이 악력계의 손잡이에 가해지면 강철 고리가 압착되면서 숫자<kg)를 가리키는데 이 숫 자가 가해진 악력을 나타내며 2회 측정하여 높은 수치를 선택하였다.
- 실험군과 대조군 대상자에게 설문지를 이용하여 건강증진 행 위와 지각된 건강 상태를 측정하였다. 본 연구자와 연구조원이 설문지를 읽어주어 응답하도록 하였으며, 응답에 소요되는 시간은 20분 정도였다.
- 실험군과 대조군 대상자에게 설문지를 이용하여 건강증진 행 위와 지각된 건강 상태를 측정하였다. 본 연구자와 연구조원이 설문지를 읽어주어 응답하도록 하였으며, 응답에 소요되는 시간은 20분 정도였다. 다음으로 대상자의 혈압, 맥박, 체지방 률, 허리 유연성, 악력, 배근력, 하지 근력을 측정하였으며, 마지막으로 혈당과 콜레스테롤 검사를 위해 채혈을 하였다.
- 본 연구자와 연구조원이 설문지를 읽어주어 응답하도록 하였으며, 응답에 소요되는 시간은 20분 정도였다. 다음으로 대상자의 혈압, 맥박, 체지방 률, 허리 유연성, 악력, 배근력, 하지 근력을 측정하였으며, 마지막으로 혈당과 콜레스테롤 검사를 위해 채혈을 하였다.
- 실험군과 대조군에게 사전 조사와 동일한 방법으로 사후조사를 실시하였다.
- 본 연구는 마을 회관을 이용하는 65세 이상 농촌 노인을 대상으로 16주간의 농촌형 노인 건강증진 프로그램을 개발. 운영한 후 그 효과를 검증하였다. 연구 결과 실험군이 대조군에 비해 건강증진행위와 건강 상태가 유의하게 높게 나타나서 본 프로그램이 효과적임을 알 수 있었다.
- 환경적인 특성을 고려해야 하므로, 농촌형 노인 건강증진 프로그램을 개발하려면 농촌 노인의 과도한 업무와 노동, 다양한 건강 문제와 많은 질병의 수(Kong & Shin, 1996), 의료 및 사회적 서비스 미비와 교통수단의 제한(Cho & Kim, 1996) 등의 특성을 고려하고, 그 지역 노인의 건강 문제 및 건강 행위를 반영하여야 한다. 그러므로 본 연구대상자를 대상으로 사전 자료 수집한 Park과 Oh(2004)의 연구 결과를 바탕으로 하여 PRECEDE- PROCEED 모형을 적용하여 농촌형 노인 건강증진 프로그램을 개발하였다.
- 연구설계는 비동등 대조군 전후 설계이 고, 자료 수집 기간은 2003년 4월 12일부터 8월 2일까지 이루어졌으며, 연구대상은 실험군 44명, 대조군 45명으로 총 89명이었다. 실험 처치는 16주간의 노인 건강증진프로그램이었으며, 설문지를 이용하여 건강증진행위와 지각된 건강 상태를 측정하였으며, 객관적인 건강 상태로는 혈압, 맥박, 체지방률, 혈당, 콜레스테롤, 허리 유연성, 악력, 배근력, 하지근력을 측정하였 다. 자료 분석 방법은 SPSS 10.
- - 하지 근력 : 똑바로 누운 자세에서 측각계 (Goniometer®)를 이용하여 하지를「45도로 신전시킨 후, 이 자세를 지속하는 시간(초)으로 측정하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 농촌 지역인 경상남도 G 군 M면에 있 는 마을 중에서 환경과 대상자의 특성이 유사한 Y, C, G 3개의 마을을 선정하였다. 프로그램은 마을회관에서 진행할 계획이므로 이장의 협조가 필요해 3개의 마을 이장들에게 연구의 목적을 설명하고, 16주 건강증진 프로그램의 실시를 협조하고 자 하는 이장의 마을을 실험군으로 선정하고, 건강증진 프로그 램을 차후에 하기를 원하는 이장의 마을을 대조군으로 선정하였다.
- 프로그램은 마을회관에서 진행할 계획이므로 이장의 협조가 필요해 3개의 마을 이장들에게 연구의 목적을 설명하고, 16주 건강증진 프로그램의 실시를 협조하고 자 하는 이장의 마을을 실험군으로 선정하고, 건강증진 프로그 램을 차후에 하기를 원하는 이장의 마을을 대조군으로 선정하였다. 따라서 Y 마을은 실험군으로 C, G 마을은 대조군으로 선정하였다. 대상자 선정기준은 다음과 같다.
- 연구의 대상자는 실험군 44명, 대조군 45명으로 총 89명으로 이루어졌다. 각 집단의 탈락자는 실험군 17명, 대조군 6명으로 총 26명이었다.
- 연구의 대상자는 실험군 44명, 대조군 45명으로 총 89명으로 이루어졌다. 각 집단의 탈락자는 실험군 17명, 대조군 6명으로 총 26명이었다. 실험군의 탈락 이유로는 “낮은 참여도(8주 이하)” 8명, "가족들과의 휴가” 2명, "동창회 모임” 2명, "설문지가 귀찮아서” 2명, "자식 집 방문” 2명, "몸을 다친 경우” 1명이었으며, 대조군의 탈락 이유로는 “자식 집 방문” 2명, "가족들과의 휴가” 2명, “일하러 간 경우” 1명, "설문지가 귀찮아서” 1명이었다.
- 건강증진 프로그램은 주 1회 2시간 수업으로 구성되었으며, 1시간은 건강교육과 토의로 진행되고, 1시간은 노인에게 적합 한 운동을 실시한다. 교육 장소는 마루바닥으로 된 마을회관을 이용하였다.
- 본 연구의 목적은 농촌 노인을 대상으로 노인 건강증진 프로그램을을 실시한 후 건강증진행위와 건강 상태에 미치는 효과를 검증하는 것이다. 연구설계는 비동등 대조군 전후 설계이 고, 자료 수집 기간은 2003년 4월 12일부터 8월 2일까지 이루어졌으며, 연구대상은 실험군 44명, 대조군 45명으로 총 89명이었다. 실험 처치는 16주간의 노인 건강증진프로그램이었으며, 설문지를 이용하여 건강증진행위와 지각된 건강 상태를 측정하였으며, 객관적인 건강 상태로는 혈압, 맥박, 체지방률, 혈당, 콜레스테롤, 허리 유연성, 악력, 배근력, 하지근력을 측정하였 다.
- 연구 기간은 2003년 4월 12일부터 8월 2일까지 총 16주였으며, 농번기인 5월 마지막 주는 방학으로 쉬었다.
데이터처리
- 0을 이용하였다. 대상자의 일반적인 특성과 건강 관련 특성은 실수와 백분율을 구하였고, 양군 간의 동질성 검사는 X? 검증과 t 검증을 실시하였다. 설문지 측정 도구의 신뢰도는 Cronbach a를 구하고, 가설 검증을 위해 ANCOVA 검증을 이용하였다.
- 0을 이용하였다. 대상자의 일반적인 특성과 건강 관련 특성은 실수와 백분율을 구하였고, 양군 간의 동질성 검사는 X? 검증과 t 검증을 실시하였다. 설문지 측정 도구의 신뢰도는 Cronbach a를 구하고, 가설 검증을 위해 ANCOVA 검증을 이용하였다.
- 대상자의 일반적인 특성과 건강 관련 특성은 실수와 백분율을 구하였고, 양군 간의 동질성 검사는 X? 검증과 t 검증을 실시하였다. 설문지 측정 도구의 신뢰도는 Cronbach a를 구하고, 가설 검증을 위해 ANCOVA 검증을 이용하였다.
- 실험 처치는 16주간의 노인 건강증진프로그램이었으며, 설문지를 이용하여 건강증진행위와 지각된 건강 상태를 측정하였으며, 객관적인 건강 상태로는 혈압, 맥박, 체지방률, 혈당, 콜레스테롤, 허리 유연성, 악력, 배근력, 하지근력을 측정하였 다. 자료 분석 방법은 SPSS 10.0 프로그램을 이용하였으며, 일 반적인 특성 및 건강 관련 특성은 실수와 백분율을 구하고, 두 집단의 동질성 검사는 产검증과 t 검증, 가설검증은 ANCOVA 검증, 신뢰도 검사는 Cronbach a로 분석하였다. 연구 결과는 다음과 같다.
성능/효과
- 둘째로 개개인의 노화에 영향을 미치는 요소로 생활 습관이 중요하기 때문에 흡연, 운동, 신체활동, 영양 등의 요인을 파악해야 한다. 셋째로 노인들은 이미 다양한 질병을 가지고 있다는 점을 고려해야 한다. 65세 이상의 노인들의 85%가 1개 이상의 만성질환을 가지고 있으며 30%는 3개 이상의 만성 질환을 가지고 있다고 알려져 있다.
- 첫째, 농촌형 노인 건강증진 프로그램이 농촌 노인의 건강증 진행 위에 미치는 효과를 파악한다.
- 7%)보다 많은 것으로 나타났다. 가족 동거유형은 노부부 둘만 동거하는 경우가 42명(47.2%), 종교는 불교가 38명(42.7%), 직업은 있는 군이 67명(75.3%), 건강교육은 받은 적이 없는 군이 76명 (85.4%), 진단받은 질병이 있는 군이 63명(70E%), 약 복용을 하고 있는 군이 59명(66.3%)으로 가장 많은 것으로 나타났다. 두 집단 간의 일반적 특성은 유의한 차이가 없었다<Table 1>,
- 제 1 가설 : 건강증진 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받 지 않은 대조군보다 건강증진행위 점수가 증가할 것이다. 건강증진 프로그램 실시 후 실험군의 건강증진행위 점수는 대조군과 비교하여 통계적으로 유의하게 증가하였다 (F=69.32, p=.OOO). 따라서 제 1 가설은 지지되었다.
- - 부가설 2-1 : 실험군은 대조군보다 지각된 건강 상태 점수가 증가할 것이다. 건강증진 프로그램 실시 후 실험군의 지각된 건강 상태 - 점수는 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=14.35, p=.000). 따라서 부가설 2-1은 지지되었 다.
- 건강증진 프로그램 실시 후 실험군의 수축기 혈압은 대 조 군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었고 (F=8.28, p=.OO5), 이완기 혈압은 통계적으로 유의한 차이가 없었다(F=1.38, p=.242). 따라서 부가설 2-2는 부분적으로 지지되었다.
- 실험군의 사전 하지 근력은 32.22초이었고, 사후는 53.97초로 21.75초 증가하였으며, 대조군은 사전 33.11초, 사후 31.42초로 1.69초 증가하였다,
- 건강증진 프로그램 실시 후 실험군의 안정 시 맥박은 대 조 군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (F=15.33, p=.000). 따라서 부가설 2-3은 지지되었다.
- 건강증진 프로그램 실시 후 실험군의 체지방률은 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=9.88, p=.002). 따라서 부가설 2-4는 지지되었다.
- 건강증진 프로그램 실시 후 실험군의 혈당은 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=7.80, p=.006). 따라서 부가설 2-5는 지지되었다.
- 따라서 부가설 2-5는 지지되었다. 실험군 사전의 혈당은 92.90噸6이었고, 사후는 84.77mg%로 8.13mg% 가 감소하였으나, 대조군 사전의 혈당은 89.31 mg%, 사후 91.53mg%로 2.22mg% 증가하였다<;Table 5>.
- 건강증진 프로그램 실시 후 실험군의 총콜레스테롤은 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이는 없었다 (F=1.21, p=.274). 따라서 부가설 2-6은 기각되었다.
- 건강증진 프로그램 실시 후 실험군의 허리 유연성 점수는 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=34.16, p=.000). 따라서 부가설 2-7은 지지되었다.
- 54cm이 감소하였다<Table 5>, - 부가설 2-8 : 실험군은 대조군보다 악력이 증가할 것이다. 건강증진 프로그램 실시 후 실험군의 왼손 악력 점수는 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었으며 (F= 14.69, p=.000), 오른손 악력 점수는 통계적으로 유의한 차이가 없었다(F=2.36, p=.128). 따라서 부가설 2-8은 부분적으로 지지되었다.
- 따라서 부가설 2-8은 부분적으로 지지되었다. 실험군의 사전 왼손 악력은 22.77kg이었고, 사후 25.67kg으로 2.90kg 증가하였으며, 이에 비하여 대조군의 사전 왼손 악력은 20.6아 tg, 사후는 20.55kg으로 0.05kg 감소하였다. 실험군의 사전 오른손 악력은 23.
- 건강증진 프로그램 실시 후 실험군의 배근력 점수는 대 조 군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (F=20.65, p=.OOO). 따라서 부가설 2-9는 지지되었다.
- 건강증진 프로그램 실시 후 실험군의 하지 근력 점수는 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (F=11.08, p=.001). 따라서 부가설 2-10은 지지되었다.
- 운영한 후 그 효과를 검증하였다. 연구 결과 실험군이 대조군에 비해 건강증진행위와 건강 상태가 유의하게 높게 나타나서 본 프로그램이 효과적임을 알 수 있었다.
- 건강증진행위는 건강한 생활양식을 향상시키기 위해 개인적으로 또는 지역사회의 활동으로서 안녕의 수준을 높이고, 자아실현과 개인적인 만족감을 유지하거나 높이기 위한 방향으로 취해지는 활동으로 정의할 수 있으며, 노인들의 건강증진 행위는 노인 스스로가 건강 책임, 영양에 대한 인식, 운동, 스트레스 감소와 관리, 최적의 건강 상태를 유지한다는 의미에서 매우 중요하다(Pender, 1987). 본 연구에서는 건강증진 프로그 램 실시 후 실험군은 대조군보다 건강증진행위가 유의하게 증가한 것으로 나타났다. 노인들의 건강증진행위를 살펴본 Kim과 Jung(2000)의 연구에서는 보건소 노인정에서 실시하는 규칙적인 운동 프로그램을 6개월 실시 후 건강증진행위가 증진되었으며, 재가 노인들을 대상으로 하는 Jung(2001)의 연구에서도 8주의 건강증진 프로그램을 실시한 결과 실험군에서 건강 행위 점수가 유의하게 더 높은 것으로 나타났으므로 본연구결과와 일치하였다.
- 노인들의 건강증진행위를 살펴본 Kim과 Jung(2000)의 연구에서는 보건소 노인정에서 실시하는 규칙적인 운동 프로그램을 6개월 실시 후 건강증진행위가 증진되었으며, 재가 노인들을 대상으로 하는 Jung(2001)의 연구에서도 8주의 건강증진 프로그램을 실시한 결과 실험군에서 건강 행위 점수가 유의하게 더 높은 것으로 나타났으므로 본연구결과와 일치하였다. 따라서 본 연구에서 실시한 농촌 노인 건강증진 프로그램은 노인들이 올바른 건강 행위를 수행하고 위험한 생활양식을 교정해서 노년기의 더 나은 건강을 유지 할 수 있도록 하는데 효과적인 중재인 것으로 사료된다.
- 다음으로 농촌 노인을 위한 건강증진 프로그램 시행 후 건 강 증진행위의 실천을 통해 건강 상태가 호전되었는지를 확인해 볼 필요가 있다. 우선 건강증진 프로그램 시행 후 지각된 건강 상태가 유의하게 증가한 것으로 나타났다. 노인을 대상으로 한 Choi(1996)의 연구에서도 중재 프로그램을 실시한 후 지각된 건강 상태가 증가되는 것으로 나타나 본연구결과와 일치하였다.
- 건강증진 프로그램이 객관적인 건강 상태에 영향을 미치는지 확인한 결과 수축기 혈압, 안정 시 맥박, 체지방률, 혈당, 허리 유연성, 왼손 악력, 배근력, 하지 근력이 유의하게 증가된 것으로 나타났으나, 이완기 혈압, 총콜레스테롤, 오른손 악력은 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서는 건강증진 프로그램 실시 후 체지방률이 유의하게 감소하는 것으로 나타났으며, 노인을 대상으로 운동 프로그램을 실시한 후 체지방률이 감소한 연구결과(Han & Won, 2000; Nobuo et al., 2002)와 일치하였다. 유산소 운동 프로그램으로 체지방률이 감소한 것은 유산소 운동에서 지방은 골격근의 주요 연료로 작용하여 지방분해가 증가하였기 때문이다(Choe, 1993).
- 유산소 운동 프로그램으로 체지방률이 감소한 것은 유산소 운동에서 지방은 골격근의 주요 연료로 작용하여 지방분해가 증가하였기 때문이다(Choe, 1993). 본 연구에서 실시한 노인 건강증진 프로그램은은 16주 동안 꾸준히 운동을 실시하는 것이므로, 체지 방률의 감소에 효과적인 중재 프로그램인 것으로 사료된다.
- 본 연구에서는 건강증진 프로그램 실시 후 혈당이 유의하게 감소한 것으로 나타났다. Choi(1996)와 Baek, Yeom과 Han (2001)의 연구에서도 중재 프로그램을 실시 후 혈당은 유의한 차이가 있는 것으로 나타나, 본연구결과와 일치하였다.
- 또한 건강증진 프로그램 실시 후 총콜레스테롤은 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 6개월 동안 수영 프로그램에 참여한 노인들을 대상으로 하는 Choi와 Ko(1995)의 연구에서 도 총콜레스테롤에서는 차이가 없었으나, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, triglycerides는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며, 목표 심박 수의 50-60% 운동 강도 수준보다는 60-70% 이상의 강도에서 걷기 훈련을 실시하는 것이 콜레스테롤 농도 변화에 더욱 효과적이라고 하였다.
- 다음으로 건강증진 프로그램 실시 후 허리 유연성이 유의하 게 증가한 것으로 나타났다. 노인을 대상으로 한 중재 프로그램을 실시 후 허리 유연성이 증가한 연구(Choi, 1996; Han & Won, 2000; Shin, 1997)와 본연구결과는 일치하였다.
- 유연성이 증진됨으로 인해 일상생활의 독립심과 더 나은 안전성, 걸음걸이의 조절을 비롯한 전반적인 건강 상태가 향상되며, 질병과 정을 피할 수 있고 낙상의 위험을 줄일 수 있어 그 결과로 초래되는 불구의 영향을 막을 수 있도록 하는 등 노인들에게는 매우 유익하다(Dawe & Moore-Orr, 1995). 따라서 본 연구의 노인 건강증진 프로그램은 매일 건강 생활 실천점검표를 통해 전신 스트레칭 및 유연성 강화 운동 을 실시하도록 구성되어 있어 노인들의 유연성 증가에 효과 가 있었던 것으로 사료된다.
- 건강증진 프로그램 실시 후 왼손 악력은 유의하게 증가하였으나, 오른손 악력은 증가는 하였지만 유의한 차이가 없었다. 노인을 대상으로 중재 프로그램을 실시 후 왼손 악력과 오른손 악력이 모두 증가한 연구(Han & Won, 2000)와 본 연 구결 과는 부분적으로 일치하였다.
- Han과 Won(2000)의 연구에서는 상지 근력을 강화하기 위해서는 준비운동과 마무리 운동에 전신 스트레칭과 근육의 수축과 이완 운동을 적어도 10주간 실시할 필요가 있다고 하였다. 본 연구에서 실시한 노인 건강증진 프로그램은 매주 전신 스트레칭 운동과 유연성 강화 운동, 벽 밀기 운동 등 상지 운동을 16주 동안 실시하였으므로 노인의 악력 증가에 효과적인 중재 프로그램인 것으로 사료된다.
- . 제 1 가설에서 “건강증진 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 건강증진행위 점수가 증가할 것이다.”를 검증한 결과 실험군의 건강증진행위가 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으므로(F=69.32, p=.000), 제 1 가설은 지지되었다.
- 제 2가설에서 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 건강상태 점수가 증가할 것이다.” 를 검증한 결과 실험군은 대조군보다 지각된 건강상태(F=14.35, p=.000). 수축기 혈압(F=8.
- 000). 수축기 혈압(F=8.28, p=.OO5), 안정 시 맥박(F=15.33, p=.000), 체지방류F=9.88, p=.002), 혈당(F=7.80, p=.006), 허리유연성(F=34.16, p=.000), 왼손 악력(F=14.69, p=.000), 배근력(F=20.65, p=.000), 하지근력(F=11.08, p=.001)은 유의한 차이가 있었으나, 이완기 혈압, 총 콜레스테롤, 오른손 악력은 유의한 차이가 없어, 제2가설은 부분적으로 지지되었다.
- 이상의 결과로 농촌노인을 위한 건강증진 프로그램은 대상자의 건강증진 행위와 건강상태를 증진시키는 데 효과적인 중재로 검증되었다. 따라서 건강증진 프로그램은 농촌노인들의 건강증진을 위해 유용하게 활용될 수 있을 것이라 사료되며, 노인 인구가 많은 농촌 전 지역에 확대, 보급할 수 있는 전략이 강구되어야 할 것이다.
- 종속변수인 건강증진행위와 건강 상태에 대해 동질성을 검증한 결과 두 집단 간 유의한 차이가 없었다,
- 실험군 사전의 체지방률은 26.63%이었고, 사후는 2534%로 1.29% 감소하였으며, 이에 비하여 대조군은 사전 27.65%, 사후 28.88%로 1.23% 증가하였다,
- 23점 감소하였다. 건강증진 프로그램 실시 후 건강 책임(F=230.62, p=.000), 신체활동(F=70.34, p=.000), 영양(F=4.32, p=.O41), 영적 성장 (F= 12.02, p=.001), 스트레스 관리(F=24.20, p=.000)에서 실험군이 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 증가하였고, 대 인관계(F=3.34, p=.O71)는 유의한 차이가 없었다<;Table 3>.
- 05kg 감소하였다. 실험군의 사전 오른손 악력은 23.21kg이었고, 사후는 24.73kg으로 1.52kg 증가하였고, 대조군의 사전 오른손 악력은 20.58kg, 사후는 20.80kg으로 0.22kg 증가하였다<;Table 5>.
- 본 연구에서 나타난 결과들을 종합해보면, 농촌 노인 건강증 진프로 그램은 노인의 건강증진행위와 건강 상태에 유의한 영향을 미치는 중요한 전략임을 알 수 있다. 또한 노인에게 적용되는 건강증진 프로그램은 신체적인 장점뿐만 아니라 노인의 독립심을 유지하는데 있어서 사회 경제적으로도 분명한 장점을 가지고 있다.
후속연구
- 다음으로 농촌 노인을 위한 건강증진 프로그램 시행 후 건 강 증진행위의 실천을 통해 건강 상태가 호전되었는지를 확인해 볼 필요가 있다. 우선 건강증진 프로그램 시행 후 지각된 건강 상태가 유의하게 증가한 것으로 나타났다.
- 본 연구에서는 유연성 강화 운동과 각 관절과 근육의 스트레칭이 주된 운동으로 저 강도의 운동을 실시하였고, 또한 본 연구 대상자들이 건강증진 프로그램 실시 전 총콜레스테롤의 농도가 정상 범위에 있었기 때문에 건강증진 프로그램의 효과가 나타나지 않은 것으로 사료된다. 심혈관 질환이 총 콜레스테롤 농도나 LDL 콜레스테롤 농도의 감소보다는 HDL 콜레스테롤 농도의 증가에 의해 더욱 예방적인 효과를 나타내기 때문에(Choi, 1998), 향후 연구에서는 총콜레스테롤 뿐만 아니라 HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤도 함께 평가해 볼 필요 가 있다.
- 이상의 결과로 농촌노인을 위한 건강증진 프로그램은 대상자의 건강증진 행위와 건강상태를 증진시키는 데 효과적인 중재로 검증되었다. 따라서 건강증진 프로그램은 농촌노인들의 건강증진을 위해 유용하게 활용될 수 있을 것이라 사료되며, 노인 인구가 많은 농촌 전 지역에 확대, 보급할 수 있는 전략이 강구되어야 할 것이다.
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