[논문]노인 건강증진대학 프로그램이 노인의 건강증진행위, 건강상태 및 삶의 질에 미치는 효과

박정숙

doi:10.4040/jkan.2004.34.7.1194

문제 정의

어려운 시절 경제발전의 주역역할을 하였고, 자식 뒷바라지 하느라 자신의 노후를 준비하지 못한 오늘날 노인의 건강관련 문제는 노인 각자의 문제가 아니라 사회, 국가적 공동 과 제라고 볼 수 있다(Chang, Park, Lee, & Park, 1999). 그러므로 본 연구에서는 농촌형 보건소중심 건강증진 프로그램을 개발하여 그 효과를 측정해 보고자 한다. Kim(1997)에 따르면 건강증진 사업은 정부의 보건의료 부문, 사회의 보건부문과 함께 정부의 타 부분 그리고 민간의 관련 부분이 연합/제휴하여 다차원적인 프로그램을 사용해야 궁극적인 목표를 달성할 수 있다고 하였다.
이에 본 연구에서는 노인을 대상으로 효율적인 노인건강증 진 대학프로그램을 운영하여 그것이 노인의 건강증진행위, 건 강상태 및 삶의 질에 미치는 효과를 파악하고자 한다. 본 연 ■구에서 노인건강증진대학 프로그램의 효과를 평가한 후 그 결과에 따라 전국 보건소에 확대 보급하여 증가하고 있는 노인인구를 위한 체계적인 건강관리 사업에 일조할 수 있을 것이다.
본 연구의 목적은 노인을 대상으로 노인건강증진대학 프로 二L램을 실시한 후 그 효과를 검증하는 것이다.
둘째 노인건강증진대학 프로그램이 노인의 건강상태에 미치는 효과를 파악한다.
본 연구에서는 노인복지회관을 이용하는 65세 이상 노인을 대상으로 16주간의 노인건강증진대 학 프로그램을 개발하여 운영한 후 그 효과를 검증하였다. 연구 결과 실험군의 건강증 진행위, 건강상태 중 체력(유연성, 오른손 악력, 배근력) 및 삶의 질이 대조군보다 높게 나타나서 본 노인건강증진대학 프로그램이 매우 효과적임을 알 수 있었다.
본 연구의 목적은 노인을 대상으로 노인건강증진대학 프로그램을 실시한 후 건강증진행위, 건강상태 및 삶의 질에 미치는 효과를 검증하는 것이다. 연구 설계는 비동등 대조군 전후 설계이고 연구대상자는 노인복지관련 프로그램을 이용하는 노인 중에서 실험군 32명과 대조군 32명으로 할당하였으며, 자 료수집 기간은 2002년 4월 13일에서 7월 20일 까지 총 16주 였다.

가설 설정

. 제 1가설 : "노인건강증진대학 프로그램에 참석한 실험군은 참석하지 않는 대조군보다 건강증진행위점수가 높을 것이다.”를 검증한 결과 두 집단의 유의한 차이가 있는 것으로 나타나(t=3.
. 제 2가설 : "노인건강증진대학 프로그램에 참석한 실험군은 참석하지 않는 대조군보다 객관적 건강상태가 좋을 것이다.”를 검증한 결과 가설 2은 부분적으로 지지되었다 [Table 4],
. 부가설 2-1-1 : "노인건강증진대학 프로그램에 참석한 실험군은 참석하지 않는 대조군보다 유연성점수가 높을 것이다.”를 검증한 결과 두 집단 간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타나(t=2.
부가설 2-1-3 : "노인건강증진대학 프로그램에 참석한 실험군은 참석하지 않는 대조군보다 우 악력이 클 것이다.”를 검증한 결과 두 집단간의 유의한 차이가 있는 것으로 나타나서 (t=2.
- 부가설 2-2 : "노인건강증진대학 프로그램에 참석한 실험군은 참석하지 않는 대조군보다 체지방율이 낮을 것이다.”를 검증한 결과 두 집단간의 유의한 차이가 없는 것으로 나타나서(t=-1.
- 부가설 2-3 : "노인건강증진대학 프로그램에 참석한 실험군은 참석하지 않는 대조군보다 혈당이 낮을 것이다.” 를 검증하기 위해 동질성 검증에서 이미 두 집단간 유의한 차이를 보인 사전 혈당치를 공변수로 하여 공변량 분석을 한 결과 유의한 차이가 없는 것으로 나타나(F= .
- 부가설 2-4 : "노인건강증진대학 프로그램에 참석한 실험군은 참석하지 않는 대조군보다 콜레스테롤 수치가 낮을 것이다.”를 검증한 결과 두 집단간의 유의한 차이가 없는 것으로 나타나(t=-.
. 제 3가설 : “노인건강증진대학 프로그램에 참석한 실험군은 참석하지 않는 대조군보다 삶의 질이 높을 것이다.”를 검증한 결과 두 집단간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타나<t=2.428, p=.O₁₈) 제 3가설은 지지되었다[Table 5], 즉 실험군은 146.
. 제 2가설 : 실험군은 대조군보다 객관적 건강상태가 좋을 것이다를 검증한 결과 가설 2는 부분적으로 지지되었다. - 부가설 2-1 : 실험군은 대조군보다 체력이 좋을 것이다.

제안 방법

본 연구는 노인건강증진대학 프로그램의 효과를 검증하기 위해 비동등대조군 전후 설계를 사용하였다.
- 유연성 : 전굴 유연성 측정기(Sit and Reach tester, 01285, U.S.A)를 이용하여 측정하였다. 발바닥을 유연성 측정기 의 발판에 붙이고 발은 5cm 벌려서 무릎을 펴고 앉은 후 윗몸을 앞으로 구부리며 손으로 미끄럼판을 최대한 밀어 낸 후 밀려간 거리를 cm 수치로 읽는다.
발바닥을 유연성 측정기 의 발판에 붙이고 발은 5cm 벌려서 무릎을 펴고 앉은 후 윗몸을 앞으로 구부리며 손으로 미끄럼판을 최대한 밀어 낸 후 밀려간 거리를 cm 수치로 읽는다. 2회 측정하여 높은 수치를 선택하였다.
- 악력 : 익력계(Digital Grip Dynamometer, Takei Kiki Kogyo, Tokyo, Japan)를 이용하여 측정하였다. 직립자세로 두 발 을 자연스럽게 벌린 다음, 팔을 자연스럽게 내리고 악력 계가 신체나 옷에 닿지 않도록 하여 측정한다. 상지의 근 력이 악력계의 손잡이에 가해지면 강철 고리가 압착되면 서 Kg 숫자를 가리키는데 이 숫자가 가해진 악력을 나타 내며 2회 측정하여 높은 수치를 선택하였다.
직립자세로 두 발 을 자연스럽게 벌린 다음, 팔을 자연스럽게 내리고 악력 계가 신체나 옷에 닿지 않도록 하여 측정한다. 상지의 근 력이 악력계의 손잡이에 가해지면 강철 고리가 압착되면 서 Kg 숫자를 가리키는데 이 숫자가 가해진 악력을 나타 내며 2회 측정하여 높은 수치를 선택하였다.
Roh(1988)가 개발한 삶의 질 측정도구를 본 연구자와 간호 학 교수 3인이 노인에게 맞게 수정, 보완하여 사용하였다. 각 측정도구는 5점 척도의 42문항으로 구성되어 있으며, 최저 42 점에서 최고 210점으로 점수가 높을수록 삶의 질이 높음을 의미한다.
본 노인건강증진대학 프로그램은 PRECEDE-PROCEED Model 과 Walker, Sechrist, & Pender(1995) Health Promotion Lifestyle을 개념틀로 활용하여 개발하였다. 개발된 노인건강증 진대학 프로그램을 노인간호학 전공 간호학 교수 2명, 예방의 학 교수 2명, 노인간호를 주로 담당하는 보건소 가정방문간호 사 2명의 자문을 얻어 일부 수정 보완하였다.
본 노인건강증진대학 프로그램은 PRECEDE-PROCEED Model 과 Walker, Sechrist, & Pender(1995) Health Promotion Lifestyle을 개념틀로 활용하여 개발하였다. 개발된 노인건강증 진대학 프로그램을 노인간호학 전공 간호학 교수 2명, 예방의 학 교수 2명, 노인간호를 주로 담당하는 보건소 가정방문간호 사 2명의 자문을 얻어 일부 수정 보완하였다.
셋째 스트레스 관리 영역(4주)에서 스트레스 소개, 여가 활용, 이완과 심상요법 실습, 발반사마사지 실습을 포함하였고, 넷째 대인관계 영역(2주)에서 인간관계와 의사소통, 경로잔치를 포함시켰으며, 다섯째 영적 성장 영역(2주)에서 영적 안녕, 회상요법과 죽음 준비를 다루었다. 첫 번째 주는 입학식과 건강 측정을 실시하고 마지막 주는 수료식과 건강 측정을 실시하여 총 16주 프로그램으로 구성하였다.
노인운동의 내용을 보면, 매주 1시간 씩 집단 운동을 실시하고 매일 개별적으로 운동을 하도록 격려하는 운동 강화 프로그램으로 구성되어있다. 노인의 근력, 심폐기능 및 유연성을 강화하기 위해 노인건강증진운동을 개발하였으며, 이를 비디오로 만들어서 매주 보면서 운동을 실시하게 하였다.
프로그램 시작 시 건강증진생활양식 실천 계약서에 서명하 도록 하였으며, 연구조원이 주중 1회 전화를 걸어 대상자의 건강증진 생활 실천 여부를 확인하고 격려하였다. 전화 상담 은 1회에 5-15분 정도가 소요되었다.
전화 상담 은 1회에 5-15분 정도가 소요되었다. 또한 매일 건강증진생활 양식 점검표에 스스로 체크해서 다음 주에 가져오도록 하고, 실천율이 가장 높은 대상자를 선정하여 긍정적인 인센티브를 제공하였다. 매주 출석 점검을 하고, 노인건강증진대학이 끝난 후에 노인들이 함께 모여 스스로 건강증진생활양식을 실천하도록 하기 위하여 마음이 맞는 사람끼리 자조모임을 만들고 규칙적인 모임을 가지도록 격려하였다.
먼저 실험군, 대조군 대상자에게 설문지를 이용하여 건강증 진행위와 삶의 질을 측정하였다. 도움이 필요한 경우 연구조원이 설문지를 읽어주어 응답하도록 하였으며, 응답에 소요되는 시간은 30분 정도였다.
먼저 실험군, 대조군 대상자에게 설문지를 이용하여 건강증 진행위와 삶의 질을 측정하였다. 도움이 필요한 경우 연구조원이 설문지를 읽어주어 응답하도록 하였으며, 응답에 소요되는 시간은 30분 정도였다. 다음으로 대상자의 체력 즉 유연성, 오른손 악력, 왼손 악력, 배근력, 체지방률을 측정하였으며, 마지막으로 혈당과 콜레스테롤 검사를 위해 채혈하였다.
도움이 필요한 경우 연구조원이 설문지를 읽어주어 응답하도록 하였으며, 응답에 소요되는 시간은 30분 정도였다. 다음으로 대상자의 체력 즉 유연성, 오른손 악력, 왼손 악력, 배근력, 체지방률을 측정하였으며, 마지막으로 혈당과 콜레스테롤 검사를 위해 채혈하였다.
연구자는 노인건강증진대학 프로그램의 학장으로 , 석사학위 를 소지한 간호사로 구성된 연구조원 3-4명은 노인건강증진대 학 프로그램의 교수로서 16주 동안 프로그램을 진행하였으며, 매 주 강의는 연구자 혹은 각 분야의 전문가(식품영양학과 교수, 레크리에이션 전문가, 호스피스 전문간호사 등)가 담당하였다. 또한 대상자들이 비디오를 보면서 운동을 하고 있는 동안 연구자와 연구조원들이 동작을 교정해주거나 개인지도를 하였다.
실험군과 대조군에게 사전조사와 동일한 방법으로 사후조사를 실시하였다.
연구 설계는 비동등 대조군 전후 설계이고 연구대상자는 노인복지관련 프로그램을 이용하는 노인 중에서 실험군 32명과 대조군 32명으로 할당하였으며, 자 료수집 기간은 2002년 4월 13일에서 7월 20일 까지 총 16주 였다. 실험 처치는 16주간의 노인건강증진대 학 프로그램이 었으 며 설문지를 이용하여 건강증진행위, 지각된 건강상태, 자기 효능감, 삶의 질을 측정하였으며, 객관적 건강상태로서 체력 (유연성, 악력, 배근력)과 체지방률, 혈당, 콜레스테롤을 측정하였다. 자료 분석은 t 검증을 통해 이루어졌으며, 그 결과는 다음과 같다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 대구지역 일 보건복지회관에 등록하여 노인복지관련 프로그램을 이용하는 자 중에서 다음의 조건을 만족하는 자로 하였다.
이 중 실험군은 1차로 노인건강증진대학 프로그램에 참여 하고자 하는 37명, 대조군은 2차로 노인건강증진대학에 참여 하고자 하는 36명으로 하였다. 실험군 중 1명은 계속 참여를 거부하였고 3명은 16주 실험처치를 하는 동안 1/3에 해당하는 6주 이상 결석하여 자료 분석에서 제외하였으며, 1명은 사후 자료수집에 참여하지 않아서 탈락되었다.
본 연구의 목적은 노인을 대상으로 노인건강증진대학 프로그램을 실시한 후 건강증진행위, 건강상태 및 삶의 질에 미치는 효과를 검증하는 것이다. 연구 설계는 비동등 대조군 전후 설계이고 연구대상자는 노인복지관련 프로그램을 이용하는 노인 중에서 실험군 32명과 대조군 32명으로 할당하였으며, 자 료수집 기간은 2002년 4월 13일에서 7월 20일 까지 총 16주 였다. 실험 처치는 16주간의 노인건강증진대 학 프로그램이 었으 며 설문지를 이용하여 건강증진행위, 지각된 건강상태, 자기 효능감, 삶의 질을 측정하였으며, 객관적 건강상태로서 체력 (유연성, 악력, 배근력)과 체지방률, 혈당, 콜레스테롤을 측정하였다.

데이터처리

0프로그램을 이용하여 통계 처리하였다. 대상자의 일반적인 특성은 빈도와 백분율을 구하였고, 양군간의 동질성 검증은 X2 검증과 t 검증을 실시하였다. 설문지 측정도구의 신뢰도는 Cronbach's a를 구하고, 가설 검증을 위해 t 검증 및 공변량분석을 하였으며, 전-후 변화를 시각화하기 위해 그래프를 이용하였다.
대상자의 일반적인 특성은 빈도와 백분율을 구하였고, 양군간의 동질성 검증은 X2 검증과 t 검증을 실시하였다. 설문지 측정도구의 신뢰도는 Cronbach's a를 구하고, 가설 검증을 위해 t 검증 및 공변량분석을 하였으며, 전-후 변화를 시각화하기 위해 그래프를 이용하였다.
실험 처치는 16주간의 노인건강증진대 학 프로그램이 었으 며 설문지를 이용하여 건강증진행위, 지각된 건강상태, 자기 효능감, 삶의 질을 측정하였으며, 객관적 건강상태로서 체력 (유연성, 악력, 배근력)과 체지방률, 혈당, 콜레스테롤을 측정하였다. 자료 분석은 t 검증을 통해 이루어졌으며, 그 결과는 다음과 같다.

이론/모형

건강증진행위는 Walker, Sechrist, & Pender(1995)의 HPLPn (Health Promotion Lifestyle Profile II)를 사용하여 즉정하였다. HryLP1I는 4점 척도로서 6개의 하부영역, 즉 건강책임 9 문항, 신체활동 8문항, 영양 9문항, 영적 성장 9문항, 대인관 계 9문항, 스트레스 관리 8문항을 가지며, 총 52문항으로 구성되어 있다.
체지방은 생체 전기 임피던스 측정원리를 이용한 체지방 분석기(Body composition analyzer, DX-100, Jawon, Korea)를 이용하여 측정하였다. 서 있는 자세에서 손잡이를 잡고 있으 면 LCD 화면에 체지방률이 % 수치로 나타난다.

성능/효과

HryLP1I는 4점 척도로서 6개의 하부영역, 즉 건강책임 9 문항, 신체활동 8문항, 영양 9문항, 영적 성장 9문항, 대인관 계 9문항, 스트레스 관리 8문항을 가지며, 총 52문항으로 구성되어 있다. 점수가 높을수록 건강증진 행위정도가 높다는 것을 의미하며, 본 연구에서 신뢰도는 Cronbach's a값이 0.94 였다.
건강교육의 세부적인 내용을 보면 첫째 건강 책임 영역(5 주)에서 건강증진 소개, 평소의 자가 건강관리, 고혈압, 당뇨 병, 관절염, 중풍 예방, 치매 예방 등의 만성질환 관리, 암 예 방과 조기발견, 금연 및 절주를 다루었고, 둘째 영양관리 영 역(1주)에서 노인 영양과 식습관을 다루었다. 셋째 스트레스 관리 영역(4주)에서 스트레스 소개, 여가 활용, 이완과 심상요법 실습, 발반사마사지 실습을 포함하였고, 넷째 대인관계 영역(2주)에서 인간관계와 의사소통, 경로잔치를 포함시켰으며, 다섯째 영적 성장 영역(2주)에서 영적 안녕, 회상요법과 죽음 준비를 다루었다.
건강교육의 세부적인 내용을 보면 첫째 건강 책임 영역(5 주)에서 건강증진 소개, 평소의 자가 건강관리, 고혈압, 당뇨 병, 관절염, 중풍 예방, 치매 예방 등의 만성질환 관리, 암 예 방과 조기발견, 금연 및 절주를 다루었고, 둘째 영양관리 영 역(1주)에서 노인 영양과 식습관을 다루었다. 셋째 스트레스 관리 영역(4주)에서 스트레스 소개, 여가 활용, 이완과 심상요법 실습, 발반사마사지 실습을 포함하였고, 넷째 대인관계 영역(2주)에서 인간관계와 의사소통, 경로잔치를 포함시켰으며, 다섯째 영적 성장 영역(2주)에서 영적 안녕, 회상요법과 죽음 준비를 다루었다. 첫 번째 주는 입학식과 건강 측정을 실시하고 마지막 주는 수료식과 건강 측정을 실시하여 총 16주 프로그램으로 구성하였다.
실험군과 대조군의 동질성 검증에서 성별, 연령, 교육수준, 결혼상태, 종교, 직업, 가족수입, 최근 의학적 진단, 약 복용에서 유의한 차이가 없는 것으로 나타나서 두 군이 동질한 것으로 나타났다[Table 1]. 또한 실험군과 대조군의 사전 종속 변수의 동질성 검증에서 두 집단간 혈당의 유의한 차이 (t=2.
실험군과 대조군의 동질성 검증에서 성별, 연령, 교육수준, 결혼상태, 종교, 직업, 가족수입, 최근 의학적 진단, 약 복용에서 유의한 차이가 없는 것으로 나타나서 두 군이 동질한 것으로 나타났다[Table 1]. 또한 실험군과 대조군의 사전 종속 변수의 동질성 검증에서 두 집단간 혈당의 유의한 차이 (t=2.538, p=.015)가 있었으나, 그 외 건강증진행위 및 하부영역의 변수, 지각된 건강상태, 객관적 건강상태에서 체력, 체지 방율, 콜레스테롤과 자기효능감, 삶의 질에서 두 집단 간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다[Table 2],
제 1가설 : "노인건강증진대학 프로그램에 참석한 실험군은 참석하지 않는 대조군보다 건강증진행위점수가 높을 것이다.”를 검증한 결과 두 집단의 유의한 차이가 있는 것으로 나타나(t=3.195, p=.002) 가설 1은 지지되었다[Table 3]. 즉 실험군은 136.
002) 가설 1은 지지되었다[Table 3]. 즉 실험군은 136.84점에서 143.79점으로 6.65점이 증 가되었으며, 대조군은 133.06점에서 126.72점으로 6.34점으로 감소되어서 실험군이 유의하게 증가폭이 더 높은 것으로 나타났다[Figure 1].
두 집단의 하부영역에서는 건강책임(t=3.145, p=.003), 신체활동(t=3.262, p=.002), 영적성징"=4.417, p=.000), 스트레스 관리(t=2.174, p=.O₃₄)에서 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났지만 영양(t=1.247, p=217), 대인관계(t=.934, p= .354)에서는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다[Table 3], 즉 건강책임에서 실험군은 21.94점에서 23.47점으로 1.53 점이 증가하였고, 대조군은 19.91 점에서 19.59 점으로 0.08점 감소하였으며, 영적성장에서 실험군은 24.78점에서 25.25점으로 0.47점이 증가하였고, 대조군은 22.72 점에서 20.66점으로 2.06점 감소하였으며, 스트레스 관리에서 실험군은 21.44점에서 22.28점으로 0.84점 증가하였고, 대조군은 24.25점에서 23.63점으로 0.62점 감소하여서 실험군이 대조군보다 유의하게 증가폭이 높은 것으로 나타났다. 그러나 영양에서는 실험군은 24.
O₆₃) 부가설 2-1-2는 기각되었다. 즉 실험군은 22.78점에서 24.96점으로 2.18 점 증가하였고, 대조군은 19.56 점에서 21.32점으로 1.76점이 증가하여 두 집단 간의 증가폭이 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
O₂₉) 부가설 2-1-3은 지지되었다. 즉 실험군은 25.07점에서 26.91 점으로 1.84점 증가하였고, 대조군은 21.85점에서 22.55점으로 0.7점 증가하여 실험군이 유의하게 증가 폭이 높은 것으로 나타났다[Figure 4],
OO₂) 부가설 2-1-4 는 지지되었다. 즉 실험군에서 56.44점에서 69.17점으로 12.73점으로 증가하였고, 대조군은 47.86점에서 49.92점으로 2.06점 증가하여 실험군이 유의하게 증가폭이 높은 것으로 나타났다[Figure 5],
215) 부가설 3-2는 기각되었다. 즉 실험군은 30.68점에서 30.61 점으로 0.07점 감소 하였고, 대조군은 32.58점에서 32.23점으로 0.35점 감소하여 두 집단 간에 감소폭이 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
758) 부가설 2-3은 기각되었다. 즉 실험군에서 115.13mg/dl 에서 97.25mg/dl 로 19.88mg/dl 감소하였고, 대조군에서 95.25mg/dl에서 96.88mg/dl으로 1.63mg/dl 감소하여 차이를 나타내었으나 이는 통계적으로 유의한 차이가 아닌 것으로 나타났다.
877) 부가설 2-4는 기각되었다. 즉 실험군은 200.75mg/dl에서 186.81mg/dl로 13.9mg/dl 이나 감소하였고, 대조군은 188.09mg/dl 에서 188.03mg/dl로 0.06mg/dl 감소하는데 그쳤으나, 이는 통계적으로 유의한 차이는 아닌 것으로 나타났다.
본 연구에서는 노인복지회관을 이용하는 65세 이상 노인을 대상으로 16주간의 노인건강증진대 학 프로그램을 개발하여 운영한 후 그 효과를 검증하였다. 연구 결과 실험군의 건강증 진행위, 건강상태 중 체력(유연성, 오른손 악력, 배근력) 및 삶의 질이 대조군보다 높게 나타나서 본 노인건강증진대학 프로그램이 매우 효과적임을 알 수 있었다. 한편 체지방률, 혈당, 콜레스테롤 수치는 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났는데, 이는 대상자들이 특별히 비만하거나 혈당 혹은 콜레스테롤이 높은 대상자가 아니었기 때문에 이러한 결과를 나타낸 것으로 보인다.
연구 결과 실험군의 건강증 진행위, 건강상태 중 체력(유연성, 오른손 악력, 배근력) 및 삶의 질이 대조군보다 높게 나타나서 본 노인건강증진대학 프로그램이 매우 효과적임을 알 수 있었다. 한편 체지방률, 혈당, 콜레스테롤 수치는 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났는데, 이는 대상자들이 특별히 비만하거나 혈당 혹은 콜레스테롤이 높은 대상자가 아니었기 때문에 이러한 결과를 나타낸 것으로 보인다.
건강증진행위의 하부영역별로 살펴보면, 건강책임, 신체활 동, 영적성장, 스트레스 관리 영역에서 실험군이 유의하게 높게 나타났으나, 영양과 대인관계 영역에서는 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 이는 노인의 경우 평소에도 영양과 관련된 건강행위를 많이 하는 것으로 알려져 있으므로(Park, 2003) 실험처치에 따른 영양관련 행위의 증 가가 별로 없었기 때문이라고 사료된다.
노인건강증진대학 프로그램이 건강상태에 영향을 미치는지 확인하기 위해 체력을 측정해본 결과, 실험군의 유연성, 오른손 악력, 배근력이 유의하게 증가된 것으로 나타났다. 노인에 게 체계적인 운동프로그램을 적용한 연구(Kim, 1995; Jeon, & Choe, 2002; Lee, 2000; Kim, 1998)에서 주로 체력이 증가한 것으로 나타났으나, 일부 운동프로그램 연구(Kim, 2002; Min & Joo, 2002)에서는 체력에 영향을 미치지 못한 것으로 나타났다.
. 제 1가설 : 노인건강증진대학 프로그램에 참석한 실험군은 참석하지 않는 대조군보다 건강증진행위점수가 높을 것이 다 를 검증한 결과 두 집단 간의 유의한 차이가 있는 것으로 나타나(t=3.195, p=.002) 지지되었다.
- 부가설 2-3 : "노인건강증진대학 프로그램에 참석한 실험군은 참석하지 않는 대조군보다 혈당이 낮을 것이다.” 를 검증하기 위해 동질성 검증에서 이미 두 집단간 유의한 차이를 보인 사전 혈당치를 공변수로 하여 공변량 분석을 한 결과 유의한 차이가 없는 것으로 나타나(F= .096, p=.758) 부가설 2-3은 기각되었다. 즉 실험군에서 115.
. 부가설 2-11 : 실험군은 대조군보다 유연성점수가 높을 것이다를 검증한 결과 두 집단 간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타나(t=2.044, p=.O₄₅) 지지되었다. · 부가설 2-1-2 : 실험군은 대조군보다 좌 악력이 클 것 이다를 검증한 결과 두 집단 간의 유의한 차이가 없는 것으로 나타나(t=1.
O₄₅) 지지되었다. · 부가설 2-1-2 : 실험군은 대조군보다 좌 악력이 클 것 이다를 검증한 결과 두 집단 간의 유의한 차이가 없는 것으로 나타나(t=1.891, p=.O₆₃) 기각되었다.
. 부가설 2-1-3 : 실험군은 대조군보다 우 악력이 클 것 이다를 검증한 결과 두 집단 간의 유의한 차이가 있는 것으로 나타나(t=2.242, p=.O₂₉) 지지되었다.
- 부가설 2-3 : 실험군은 대조군보다 혈당이 낮을 것이다. 를 검증하기 위해 동질성 검증에서 이미 두 집단 간 유의한 차이를 보인 사전 혈당치를 공변수로 하여 공변량 분석을 한 결과 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 (F=.O₉₆, p=.758) 기각되었다.
. 제 3가설 : 실험군은 대조군보다 삶의 질이 높을 것이다를 검증한 결과 두 집단 간에 유의한 차이가 있는 것으로 나 타나(t=2.428, p=.O₁₈) 지지되었다.

후속연구

이에 본 연구에서는 노인을 대상으로 효율적인 노인건강증 진 대학프로그램을 운영하여 그것이 노인의 건강증진행위, 건 강상태 및 삶의 질에 미치는 효과를 파악하고자 한다. 본 연 ■구에서 노인건강증진대학 프로그램의 효과를 평가한 후 그 결과에 따라 전국 보건소에 확대 보급하여 증가하고 있는 노인인구를 위한 체계적인 건강관리 사업에 일조할 수 있을 것이다.
이는 대상자들이 심각한 비만, 당뇨, 고 콜레스테롤혈증 등의 건강문제가 없었 기 때문에 변화가 나타나지 않았으며, 프로그램 자체도 전반 적인 건강증진을 위해 구성되었기 때문에 체지방, 혈당, 콜레 스테롤 감소 효과가 별로 나지 않았을 것으로 사료된다. 앞으 로는 맞춤형(tailored) 건강증진프로그램이 요구되고 있으므로 (Wierenga, 2002) 대상자의 체지방, 혈당, 콜레스테롤 수치에 따라 적절한 개별적인 건강증진프로그램을 개발하여 실시할 필요가 있다고 본다.
이상의 내용을 종합해보면 간호대학과 보건소 혹은 노인복 지센터가 공동으로 노인 대상자의 요구에 근거하여 포괄적이 고 체계적인 건강증진대학 프로그램을 개발하여 실시한 결과, 건강증진행위가 증가하고 건강상태가 좋아지며, 궁극적으로 삶의 질이 높아지는 것으로 나타났으므로 향후 이러한 노인 건강증진대학 프로그램을 확대 보급할 필요가 있다고 본다. 보건소나 노인복지센터 간호사들이 이 노인건강증진대학 프로그램을 이용할 수 있도록 강사용 교육자료 및 노인건강증진 운동 비디오테이프를 개발하였으므로 현장 실무자들에게 표준화된 노인건강증진대학 프로그램을 보급할 수 있으며, 각 보 건소에 이러한 노인건강증진대학프로그램을 확대 보급하면 우리나라 노인의 건강증진에 크게 기여할 수 있을 것이다.
이상의 내용을 종합해보면 간호대학과 보건소 혹은 노인복 지센터가 공동으로 노인 대상자의 요구에 근거하여 포괄적이 고 체계적인 건강증진대학 프로그램을 개발하여 실시한 결과, 건강증진행위가 증가하고 건강상태가 좋아지며, 궁극적으로 삶의 질이 높아지는 것으로 나타났으므로 향후 이러한 노인 건강증진대학 프로그램을 확대 보급할 필요가 있다고 본다. 보건소나 노인복지센터 간호사들이 이 노인건강증진대학 프로그램을 이용할 수 있도록 강사용 교육자료 및 노인건강증진 운동 비디오테이프를 개발하였으므로 현장 실무자들에게 표준화된 노인건강증진대학 프로그램을 보급할 수 있으며, 각 보 건소에 이러한 노인건강증진대학프로그램을 확대 보급하면 우리나라 노인의 건강증진에 크게 기여할 수 있을 것이다.
따라서 건강분야의 전문가인 간호대학 교수들이 포괄적이고 효율적인 건강증진프로그램을 개발한 후 보건소나 보건복지센터 간호사와 협동하여 프로그램을 실시하여 지역사회 주민들의 건강증진에 도움이 되도록 하는 것은 전공학문과 연계한 매우 의미 있는 일이라고 사료된다. 더불어 이러한 건강프로그램의 효과를 평가하기 위하여 석사 박사과정 학생과 함께 연구를 실시한다면 과학적이고 체계적인 간호의 발전에 도움이 될 것이다. 이러한 연구결과를 바탕으로 간호학문이 발전하고 이것을 학생들의 교육과 실습에 활용하게 되면 교육-연구-실무-봉사의 연계가 이루어지고 간호학의 홍보와 대사회적 이미지 개선에도 큰 도움이 될 것이다.
더불어 이러한 건강프로그램의 효과를 평가하기 위하여 석사 박사과정 학생과 함께 연구를 실시한다면 과학적이고 체계적인 간호의 발전에 도움이 될 것이다. 이러한 연구결과를 바탕으로 간호학문이 발전하고 이것을 학생들의 교육과 실습에 활용하게 되면 교육-연구-실무-봉사의 연계가 이루어지고 간호학의 홍보와 대사회적 이미지 개선에도 큰 도움이 될 것이다.
이러한 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다. · 지역사회 노인의 건강증진을 위해 체계적으로 만들어진 본 노인건강증진대학 프로그램을 보건소에서 적극적으로 활용 할 것을 제언한다.
. 보건소 간호사들이 이 노인건강증진대학 프로그램을 이용할 수 있도록 강사용 교육자료 및 노인건강증진 운동 비디오테이프를 개발하였으므로 전국적으로 확대 보급되기를 기대한다.
. 16주 노인건강증진대학 프로그램 적용 후 프로그램의 효과가 어느 정도 지속되는지 확인하는 추후 연구가 필요하다.

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[국내논문] 노인 건강증진대학 프로그램이 노인의 건강증진행위, 건강상태 및 삶의 질에 미치는 효과
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