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문제 정의
- 따라서 본 연구는 노인성 치매로 진단된 남성 치매 환자들을 대상으로 1년간의 규칙적인 운동이 치매환자의 일상생활도와 지질성분들에 미치는 영향을 분석. 고찰하여 운동이 치매 치료에 미치는 -효과를 과학적으로 규명하고자 하는데 목적이 있다.
- 이러한 이유로 실제 치 매환자의 일상생활(옷 입기, 화장실 이용, 식사하기, 목욕하기, 움직이기 등)을 평가하는 일상생활도(ADL)와 비만과 관련된 지질 성분들에 대한 연구는 미미한 상태에 있다. 따라서 본 연구는 노인성 치매로 진단된 남성 치매 환자들을 대상으로 1년간의 규칙적인 운동이 치매환자의 일상생활도와 지질성분들에 미치는 영향을 분석. 고찰하여 운동이 치매 치료에 미치는 -효과를 과학적으로 규명하고자 하는데 목적이 있다.
제안 방법
- 16 x 심박수(bpm)] 을 이용하여 최대산소 섭취량을 산출하여 VChmax 30~60%[14]로운동을 실시하였다. 5~7명씩 매일 같은 시간대에 그룹 운동을 초기, 적응, 발달, 유지 단계로 나누어 각 3개월씩 실시하였고, 준비운동(chair exercise) 10분, 본 운동(15분~45분) 운동(stretching) 5분으로 세 분 하였다. 본 운동의 경우 15분부터 시작하여 마지막 45분까지 각 단계별로 10분씩 점증적으로 증가시켰으며, 어깨 회전 운동(shoulder wheel), 탄력밴드 운동(thera-band), 어깨신전운 동(overhead pulley), 상지재활운동(wall bar), swiss ball, dumb bell등을 이용한 상체운동, 페달 운동(restorator), 평행봉 걷기 운동(parallel bar), 다리 진동운동(vibrator), 계단 오르기운동 (staircase) 등을 이용한 하체 운동을 복합적으로 수행하였다.
- 치매 환자의 일상생활 능력과 지질성분을 분석하기 위해 두 그룹 모두 전(0mo), 중(6mo), 후(12mo) 총 3회에 걸쳐 ADL 과 혈액검사를 실시하였다. ADL 검사는 일상생활에 필요한 가장 기본적인 능력을 평가하는 도구로서 옷 입기, 식사하기, 이동하기, 화장실 이용, 목욕하기 대소변 조절, 세수하기, 계단오르기의 총 8항목으로 구성되어 있으며, 검사 시 혼자서 가능(3점), 약간 도움 필요(2점), 많은 도움 필요(1점), 불가능(0점)의 해당 사항에 점수를 체크하여 총 24점 만점으로 이를 평가하였다. 혈중 지질성분들은 6개월마다 8 ml의 혈액을 채혈하여 항응고 처리된 EDTA tube에 넣어 전도 혼합 후 5분간 3000 rpm으로 혈청을 원심분리한 뒤 자동생 화학분석기 (Hitachi 7020; Hitachi, Japan)< 이용하여 각각의 시약으로 분석하였다.
- 본 연구는 치매센터에 거주하는 60~85세의 환자들 중 평소 운동 습관은 없으나 기본적인 일상생활이 가능하고, 간이정신상태 검사 (Mini-mental state examination; MMSE) 결과 10~26점을 획득하여 초기(mild)에서 중기(moderate) 진단을 받은 남성 치매 환자 24명을 연구 대상으로 선정하였다. 병력조사와 면담을 통해 각각 12명씩 운동군과 통제군으로 분류하였으며, 연구대상자의 신체적 특성은 다음과 같다(Table 1).
- 5~7명씩 매일 같은 시간대에 그룹 운동을 초기, 적응, 발달, 유지 단계로 나누어 각 3개월씩 실시하였고, 준비운동(chair exercise) 10분, 본 운동(15분~45분) 운동(stretching) 5분으로 세 분 하였다. 본 운동의 경우 15분부터 시작하여 마지막 45분까지 각 단계별로 10분씩 점증적으로 증가시켰으며, 어깨 회전 운동(shoulder wheel), 탄력밴드 운동(thera-band), 어깨신전운 동(overhead pulley), 상지재활운동(wall bar), swiss ball, dumb bell등을 이용한 상체운동, 페달 운동(restorator), 평행봉 걷기 운동(parallel bar), 다리 진동운동(vibrator), 계단 오르기운동 (staircase) 등을 이용한 하체 운동을 복합적으로 수행하였다.
- 본 연구에서 운동군의 운동 프로그램은 모두 12개월 동안 실시되었다. 운동빈도는 주당 2~3회[13], 운동시간은 일 30-60 분[1], 운동 강도는 1마일 걷기 검사를 실시한 후 Kline 등[8]의 추정 공식 [VCbmax (ml/kg/min) = 132.85 - 0.077 x 체중(lb)- 0.39x 연령(y) + 6.32x 성별(0 = F, 1 = M) - 3.26 x 운동지속시간(min)-0.16 x 심박수(bpm)] 을 이용하여 최대산소 섭취량을 산출하여 VChmax 30~60%[14]로운동을 실시하였다. 5~7명씩 매일 같은 시간대에 그룹 운동을 초기, 적응, 발달, 유지 단계로 나누어 각 3개월씩 실시하였고, 준비운동(chair exercise) 10분, 본 운동(15분~45분) 운동(stretching) 5분으로 세 분 하였다.
- 치매 환자의 일상생활 능력과 지질성분을 분석하기 위해 두 그룹 모두 전(0mo), 중(6mo), 후(12mo) 총 3회에 걸쳐 ADL 과 혈액검사를 실시하였다. ADL 검사는 일상생활에 필요한 가장 기본적인 능력을 평가하는 도구로서 옷 입기, 식사하기, 이동하기, 화장실 이용, 목욕하기 대소변 조절, 세수하기, 계단오르기의 총 8항목으로 구성되어 있으며, 검사 시 혼자서 가능(3점), 약간 도움 필요(2점), 많은 도움 필요(1점), 불가능(0점)의 해당 사항에 점수를 체크하여 총 24점 만점으로 이를 평가하였다.
- 혈중 지질성분들은 6개월마다 8 ml의 혈액을 채혈하여 항응고 처리된 EDTA tube에 넣어 전도 혼합 후 5분간 3000 rpm으로 혈청을 원심분리한 뒤 자동생 화학분석기 (Hitachi 7020; Hitachi, Japan)< 이용하여 각각의 시약으로 분석하였다. 혈액은 12시간 이상 운동을 금지하고 금식 상태 (over night fasting)에서 30분간 누워 충분히 안정을 취한 뒤 피검자의 전완정맥에서 채혈하였다.
- ADL 검사는 일상생활에 필요한 가장 기본적인 능력을 평가하는 도구로서 옷 입기, 식사하기, 이동하기, 화장실 이용, 목욕하기 대소변 조절, 세수하기, 계단오르기의 총 8항목으로 구성되어 있으며, 검사 시 혼자서 가능(3점), 약간 도움 필요(2점), 많은 도움 필요(1점), 불가능(0점)의 해당 사항에 점수를 체크하여 총 24점 만점으로 이를 평가하였다. 혈중 지질성분들은 6개월마다 8 ml의 혈액을 채혈하여 항응고 처리된 EDTA tube에 넣어 전도 혼합 후 5분간 3000 rpm으로 혈청을 원심분리한 뒤 자동생 화학분석기 (Hitachi 7020; Hitachi, Japan)< 이용하여 각각의 시약으로 분석하였다. 혈액은 12시간 이상 운동을 금지하고 금식 상태 (over night fasting)에서 30분간 누워 충분히 안정을 취한 뒤 피검자의 전완정맥에서 채혈하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 치매센터에 거주하는 60~85세의 환자들 중 평소 운동 습관은 없으나 기본적인 일상생활이 가능하고, 간이정신상태 검사 (Mini-mental state examination; MMSE) 결과 10~26점을 획득하여 초기(mild)에서 중기(moderate) 진단을 받은 남성 치매 환자 24명을 연구 대상으로 선정하였다. 병력조사와 면담을 통해 각각 12명씩 운동군과 통제군으로 분류하였으며, 연구대상자의 신체적 특성은 다음과 같다(Table 1).
데이터처리
- 05로 설정하였다. 자료의 기술통계량으로 평균과 표준편차를 산출하였고, 그룹별 시기 간(전 & 중, 전 & 후)에 따른 종속 변인(ADL, lipid profiles)의 차이를 알아보기 위해 paired samples t- test를 사용하였다.
성능/효과
- 본 연구의 결과는 장기간 규칙적인 유산소 운동이 치매환자의 인지기능 향상과 ADL 증가에 매우 효과적이었다고 보고한 Katz 등 [기의 연구결과와 일치하였고, 규칙적인 운동을 통해 ADL의 감소를 막을 수 있었다는 Inagaki 등[6]의 연구를 뒷받침하고 있다. 따라서 규칙적인 운동은 ADL 증가에 긍정적인 영향을 미치며 치매환자가 규칙적인 운동을 6개월 정도만 꾸준히 하더라도 ADL의 현저한 증가를 볼 수 있을 것으로 사료되며, 일상생활에 대한 두려움의 감소는 환자 자신에게 스스로 할 수 있다는 자신감과 용기를 줄 수 있다.는데 더 큰 의의를 둘 수 있다고 생각된다.
- 33 mg/dl로 나타나 시간 경과에 따라 약간 감소하 였으나 통계적인 유의성은 없었다. 본 연구 결과 흥미로운 사실은 다른 선행연구들과 마찬가지로 규칙적인 운동을 통해 HDL-C 수준이 현저히 증가하였지만, 운동을 하지 않았던 통제군에서 HDL-C 수준이 거의 줄어들지 않고 현 상태를 유지했다는 점에서 주목할 만하다.
- 50 mg/dl로 나타나 시간 경과에 따라 유의하게 증가하는 것으로 나타났다. 본 연구 결과를 통해 치매환자가 1년간 규칙적으로 운동을 하게 되면 LDL-C 수준이 거의 정상 범위에 접근할 수 있으나, 운동을 하지 않으면 그 수치가 현저히 증가하여 동맥경화나 고지혈증 및 심장병의 위험성이 높아질 수 있다는 사실을 명확히 알 수 있었다. 이러한 결과는 운동으로 LDL-C 수준이 감소되었다는 연구결과들[5, 18]을 뒷받침하고 있다.
- 본 연구에서 통제군의 경우 시간이 경과할수록 약간의 증가폭을 보였으나 통계적인 유의성은 나타나지 않았고, 반면 운동군에서는 6개월 후, 12개월 후 모두 유의하게 증가하였다. 본 연구의 결과는 장기간 규칙적인 유산소 운동이 치매환자의 인지기능 향상과 ADL 증가에 매우 효과적이었다고 보고한 Katz 등 [기의 연구결과와 일치하였고, 규칙적인 운동을 통해 ADL의 감소를 막을 수 있었다는 Inagaki 등[6]의 연구를 뒷받침하고 있다.
- 1년간 규칙적인 운동에 따른 운동군과 통제군의 LDL- C 변화는 (Table 2)에 나타난 바와 같다. 운동군의 LDL-C 변화는 전(Omo) 159.48±30.66 mg/dl, 중(6mo) 144.70136.17 mg/ dl, 후(12mo) 135.76±31.02 mg/dl로 나타나 시간 경과에 따라 점차적으로 유의하게 감소하는 양상을 보인 반면, 통제군의 경우 전(Omo) 154.22+19.27 mg/dl, 중(6mo) 176.54±32.12 mg/dl, 후(12mo) 189.31127.50 mg/dl로 나타나 시간 경과에 따라 유의하게 증가하는 것으로 나타났다. 본 연구 결과를 통해 치매환자가 1년간 규칙적으로 운동을 하게 되면 LDL-C 수준이 거의 정상 범위에 접근할 수 있으나, 운동을 하지 않으면 그 수치가 현저히 증가하여 동맥경화나 고지혈증 및 심장병의 위험성이 높아질 수 있다는 사실을 명확히 알 수 있었다.
- 본 연구에서 TG 수준은 TC 수준과 유사하게 변화한 것으로 나타났는데, 1년간 규칙적인 운동에 따른 운동군과 통제군의 TG 변화는 Table 2에 나타난 바와 같다. 운동군의 TG 변화는 전(0mo) 218.29±78.46 mg/dl, 중(6mo) 199.20172.45 mg/dl, 후(12mo) 173.83158.90 mg/dl로 나타나 시간 경과에 따라 점차적으로 유의하게 감소하는 양상을 보인 반면, 통제군의 경우 전(0mo) 210.26+20.42 mg/dl, 중(6mo) 219.20+56.18 mg/dl, 후(12mo) 228.29±44.56 mg/dl로 나타나 점차적 으로 증가하다 1년 후 유의하게 증가한 것으로 나타났다. 이러한 결과는 지속적인 유산소 운동이 TG 농도를 감소시켰다는 Huttunen 등[5]의 연구와 일치하고 있지만, 운동 후 TG 수준이 역으로 증가하였다는 Williams 등[19]의 연구 결과와는 상반된 결과를 보였다.
후속연구
- 이는 TC 수준이 운동기간에 비례하여 감소하였다는 연구결과μ이와 일치하였고, 규칙적인 운동으로 TC 수준이 감소하였다는 Kuo 등[9]의 연구와도 유사한 결과를 보였다. 앞으로의 연구에서는 운동기간에 따라 어느 정도까지 TC 수준이 떨어지거나 유지되는지 혹은 운동을 하지 않으면 어느 수준까지 증가하는지에 대한 비교가 필요할 것으로 본다.
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