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문제 정의
- 그러므로, 본 연구에서는 비만아동의 생활습관 개선및 자아존중감 향상을 위한 종합적인 교육 프로그램을 개발하여 실시한 후에 프로그램의 단기적인 효과를 검증하고자 하였다.
- 프로그램 시행 전후 아동의 신체에 어느 정도의 변화가 있었는지를 알아보고자 아동의 신체특성을 에 나타내었다.
제안 방법
- 점검표에는 실내온도, 착의량, 스텝퍼 운동시간, 식사일기, TV 시청과 컴퓨터 사용시간, 식행동과 신체활동량 관련 평가를 아동이 직접 기록하도록 하였고, 아동이 작성한 내용을 어머니가 매일 확인하도록 하였다. 10주간 아동들이 작성한 점검표는 매 회기 교육할 때마다 아동이 직접 도표화함으로써 본인의 수행정도를 직접 평가하도록 하였다. 아동이 매일 가정에서 교육내용을 수행한 후 기록한 내용을 정리하면 다음과 같다.
- , Korea)를 사용하여 측정하였다. 그리고, 아침 공복시 아동들의 혈액을 채취한 후 혈중총콜레스테롤치, 중성지방치, HDL-콜레스테롤치, LDL-콜레스테롤치와 혈당치를 구하였다.
- 그리고, 이 예비프로그램의 시행 결과를 분석한 후 내용의 수정이 필요한 부분을 보완하여 개발된 비만개선 프로그램이 연구대상 아동들에게 10주에 걸쳐 시행되었다.
- 사용하여 측정하였다. 기존의 생활습관점검표는 생활습관(12문항), 운동(8문항), 생활태도(20문항), 사회 、 적 관계(16문항) 및 영양(16문항)의 5개 하위영역으로 구성되어 있으나, 본 연구에서는 하위영역의 명칭이 각 영역의 실제 내용을 보다 명확하게 반영할 수 있도록, 생활습관은 식생활습관으로, 운동은 운동습관으로, 영양은 식품섭취로 각각 수정하여 사용하였다.
- 식사기호는 식품을 골고루 섭취하는 것에 대한 식행동이고 식사조절은 음식의 양을 조절해서 섭취하는 통제능력을 의미하는 것으로서, 아동은 프로그램 시행으로 인해 골고루 먹게 되고 음식에 대한 조절능력도 더 좋아지게 되었다는 것을 알 수 있다. 비만한 경우 식사속도가 빠를수록 더 많이 먹게 되며, 식사속도와 비만도 사이에 유의한 정의 상관관계가 있다는 선행연구 결과(김석영, 윤진숙, 1993; 최현정, 서정숙, 2003)를 토대로 하여, 본 연구에서는 아동들에게 천천히 식사하도록 교육하였다. 그 결과, 식사시간은 길어졌고(p<.
- 선행연구(정운선, 2003)에서 부각된 내용을 중심으로 비만개선을 위한 프로그램을 개발한 후 2003년 1 월부터 2월까지 4주간에 걸쳐 예비적으로 프로그램을 시행하였다. 그리고, 이 예비프로그램의 시행 결과를 분석한 후 내용의 수정이 필요한 부분을 보완하여 개발된 비만개선 프로그램이 연구대상 아동들에게 10주에 걸쳐 시행되었다.
- 의생활 습관에 관해서는 평소 기온에 맞추어 적정량의 옷을 입도록 할 것과 자신의 몸매에 어울리는 옷을 선택하고 입는 방법에 대해 시청각자료와 유인물 사용, 그리고 주사위 게임을 통하여 교육하였다. 식습관 개선에 대해서는 식사속도와 식사량 조절과 운동에 중점을 두고 표준체중 찾기, 영양신호등, 식품교환 등에 대하여 모형을 사용하여 교육하였고 이와 아울러 노래부르기와 주사위 게임을 통하여 지도하였다. 자아존중감을 향상시키기 위한 프로그램은 자기 탐색, 자기인식, 자기수용, 긍정적 자아감확립의 순서로 진행되었다.
- 신장과 체중을 측정하여 비만도를 산출하였고(정운선 외 2인, 2003), 체지방량과 체지방률은 체지방 측정 7](InBody 3.0, Biospace Co., Korea)를 사용하여 측정하였다. 그리고, 아침 공복시 아동들의 혈액을 채취한 후 혈중총콜레스테롤치, 중성지방치, HDL-콜레스테롤치, LDL-콜레스테롤치와 혈당치를 구하였다.
- 아동의 신체특성과 혈액성분, 착의행동, 체형인식도, 다이어트에 대한 지식 및 식행동, 자아존중감을 프로그램의 시작과 종료시에 측정하여 프로그램의 시행효과를 각각 평가하였다.
- 점검표에는 실내온도, 착의량, 스텝퍼 운동시간, 식사일기, TV 시청과 컴퓨터 사용시간, 식행동과 신체활동량 관련 평가를 아동이 직접 기록하도록 하였고, 아동이 작성한 내용을 어머니가 매일 확인하도록 하였다. 10주간 아동들이 작성한 점검표는 매 회기 교육할 때마다 아동이 직접 도표화함으로써 본인의 수행정도를 직접 평가하도록 하였다.
- 착의행동은 선행연구(정운선 외 2인, 2003에서 사용한 설문지를 수정 보완하여 사용하였다. 하위영역은 '추위탐' 과 더위탐' 으로 구성되어 있는데, 추위탐은 4개 문항이고 추울 때 옷을 많이 입는 내용이, 더위탐은 3개 문항이며 여름에 더위를 잘 타며 옷을 적게 입는내용이 포함되었다.
- 한편, 아동들이 보다 적극적으로 생활습관을 교정하고 프로그램의 참여효과를 높이기 위하여, 아동 개인별로 점검표를 작성하게 하고 시행여부를 매주 확인하였다. 점검표에는 실내온도, 착의량, 스텝퍼 운동시간, 식사일기, TV 시청과 컴퓨터 사용시간, 식행동과 신체활동량 관련 평가를 아동이 직접 기록하도록 하였고, 아동이 작성한 내용을 어머니가 매일 확인하도록 하였다.
- 식행동의 각 문항은 4점 Likert 척도로 답하도록 되어 있는데, 점수가 높을수록 식행동이 좋다는 것을 나타낸다. 활동량은 아동의 활동특성을 알아볼 수 있는 TV시청 및 컴퓨터사용 시간과 운동시간으로 측정하였다.
대상 데이터
- 참여하였다. 그러나, 프로그램 시행기간 중 2회 연속해서 결석한 아동 2명이 있어 본 연구에서는 이들을 제외한 13명의 아동(남자 6명, 여자 7명)만을 연구대상으로 하였다.
- 초등학교 4학년~6학년에 재학 중인 경도비만 이상 (비만도, 121%~147%)의 아동 15명이 2004년 4월부터 6월까지 회기별 내용의 연속성이 있는 교육 프로그램에 참여하였다. 그러나, 프로그램 시행기간 중 2회 연속해서 결석한 아동 2명이 있어 본 연구에서는 이들을 제외한 13명의 아동(남자 6명, 여자 7명)만을 연구대상으로 하였다.
이론/모형
- 비만과 관련된 영양 지식과 식행동은 선행연구(정운선 외 2인, 2003)에서 개발된 설문지를 사용하여 조사하였다. 영양지식은 10개의 문항으로 구성되어 있고, 식행동은 식사기호와 식사조절의 13개 문항으로 구성되어 있다.
- 생활습관판정은 초등학교 학생에 맞게 수정보완한 생활습관점검 표(대한비만학회 행동요법위원회 , 1998) 를 사용하여 측정하였다. 기존의 생활습관점검표는 생활습관(12문항), 운동(8문항), 생활태도(20문항), 사회 、 적 관계(16문항) 및 영양(16문항)의 5개 하위영역으로 구성되어 있으나, 본 연구에서는 하위영역의 명칭이 각 영역의 실제 내용을 보다 명확하게 반영할 수 있도록, 생활습관은 식생활습관으로, 운동은 운동습관으로, 영양은 식품섭취로 각각 수정하여 사용하였다.
- 아동의 자아존중감 향상을 평가하기 위한 척도 역시, 선행연구(정운선 외 2인, 2003)에서 개발된 설문지를 사용하여 조사하였다. 이는 총 31문항으로서, 6개의 하위영역(전반자아가치, 사회수용도, 학업능력, 운동능력, 외모, 행동품행)으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 2) 행동품행과 운동에서만 프로그램 실시 전에 비해 실시 후에 아동의 자아존중감이 유의하게 향상된 결과(p<.O5)를 나타냈다. 전반적 자아가치영역에서 남아만 자아존중감 점수의 향상을 나타냈고, 여아에게서 효과가 없었던 것은 프로그램 진행 과정 중 여아와 남아가 보인 반응에서 그 근거를 찾아볼 수 있다.
- 비만한 경우 식사속도가 빠를수록 더 많이 먹게 되며, 식사속도와 비만도 사이에 유의한 정의 상관관계가 있다는 선행연구 결과(김석영, 윤진숙, 1993; 최현정, 서정숙, 2003)를 토대로 하여, 본 연구에서는 아동들에게 천천히 식사하도록 교육하였다. 그 결과, 식사시간은 길어졌고(p<.05), TV시청 및 컴퓨터사용 시간은 짧아졌다 (p<.01). 그러나운동시간은 개인간의 편차가 심하여 통계적으로 유의한 변화는 없었다.
- 즉, 남아는 프로그램의 참여를 통해 음식을 마구 먹거나 공복감을 느끼지 않아도 음식을 보면 먹게 되는 행동이 줄어들었고, 운동량과 활동성이 증가했으며, 식사태도가 보다 더 바람직한 방향으로 변화하였다. 그리고 감정에 의해 음식을 섭취하는 것이 줄어들었으며, 자신의 체중과 신체에 대한 자긍심이 더 높아졌다. 그러나 여아는 식사태도, 체중과 신체에 대한 자긍심, 그리고 음식섭취에 미치는 감정의 영향력 등을 나타내는 생활태도만 개선되었음을 나타내었다.
- Berkowitz & Stunkard, 2002). 그리고, 비만아동의 약 80%가 성인이 되어서도 비만인 것으로 나타났고, 비만아동은 비만이 아닌 아동에 비해 자신의 신체에 대해 열등감을 가지며 자아존중감이 낮고 우울한 경향이 많고 문제행동도 더 많이 나타내었다. 또한, 이러한 심리적 상태는 과식을 초래하게 되며, 이와 같은 악순환으로 인해 아동은 계속해서 비만으로 남게 된다.
- 나타내었다. 남아와 여아의 신체 특성에는 유의한 차이가 없었으며, 전체적으로 아동의 신장은 평균 1.1cm 증가하였고 체중은 평균 0.7kg 감소하였다. 이와 함께 비만도가 약 3.
- 그러나 이를 남아와 여아로 나누어 분석하였을 때는 차이가 있었다. 남아의 경우는 식생활습관, 운동, 그리고 생활태도의 하위영역에서 생활습관이 개선된 것으로 나타났으나, 여아의 경우에는 생활태도에서만 개선된 것으로 나타났다. 즉, 남아는 프로그램의 참여를 통해 음식을 마구 먹거나 공복감을 느끼지 않아도 음식을 보면 먹게 되는 행동이 줄어들었고, 운동량과 활동성이 증가했으며, 식사태도가 보다 더 바람직한 방향으로 변화하였다.
- 넷째, 자아존중감은 전반적 자아가치영역과 행동품행 영역, 그리고 운동영역에서 향상되었다.
- 다섯째, 식생활 및 식품섭취, 운동습관, 생활태도 등의 생활습관에서 프로그램 시행에 따른 긍정적인 변화를 나타내었다.
- 01) 여전히 경도비만 이상에 속하므로 자신의 외모에 대한 자아존중감이 프로그램 실시 전에 비해 유의하게 높아지기 어려웠다고 보아진다. 대신 행동품행 영역은 비만도나 외모와는 비교적 무관한 것이므로, 자신을 프로그램 실시 전보다 더 바르게 행동하는 것으로 지각하였으며, 이는 프로그램의 실시에 따른 효과를 나타낸 것이라고 생각된다. 운동영역에서의 자아존중감은 남아와 여아 모두 프로그램 실시에 따른 증가(p<.
- 비만과 관련된 영양지식은 프로그램 시행후 변화가 없었으나 식행동을 나타내는 식사기호와 식사조절은 프로그램 후에 긍정적으로 변화된 것으로 나타났다(p<.01). 식사기호는 식품을 골고루 섭취하는 것에 대한 식행동이고 식사조절은 음식의 양을 조절해서 섭취하는 통제능력을 의미하는 것으로서, 아동은 프로그램 시행으로 인해 골고루 먹게 되고 음식에 대한 조절능력도 더 좋아지게 되었다는 것을 알 수 있다.
- 05)로 구분하여 살펴보았을 때도 마찬가지였다. 생활습관의 변화를 5개 하위영역으로 나누어 분석한 결과, 전체 하위영역에서 프로그램 시행 후가 시행 전보다 생활습관이 더 바람직하게 변화한 것으로 나타났다. 이는 식생활습관, 생활태도, 식품섭취에서만 비만관리 프로그램의 효과가 있었다고 보고한 선행연구(노연희 외 2인, 2002)에 비해 본 연구에서 시행한 프로그램의 효과가 더 크게 나타난 것으로 평가할 수 있다.
- 셋째, 식사조절 능력이 향상되었고 식사시간이 길어졌다.
- 대신 행동품행 영역은 비만도나 외모와는 비교적 무관한 것이므로, 자신을 프로그램 실시 전보다 더 바르게 행동하는 것으로 지각하였으며, 이는 프로그램의 실시에 따른 효과를 나타낸 것이라고 생각된다. 운동영역에서의 자아존중감은 남아와 여아 모두 프로그램 실시에 따른 증가(p<.05)를 나타내었는데, 이는 실제로 아동들이 프로그램이 진행되는 동안 운동하는 시간이 늘어났으며, 전보다 운동을 더 많이 한 것에서 그 이유를 찾을 수 있을 것이다.
- 체중과 비만도와 체지방률은 여아에서만 프로그램의 시행 후가 시행 전에 비해 유의하게 낮은 값을 나타내었다. 이러한 결과로 보아, 여아가 남아보다 프로그램의 시행효과가 더 크게 나타나 비만이 개선되었음을 알 수 있다.
- 7kg 감소하였다. 이와 함께 비만도가 약 3.5% 감소되었고 체지방률도 약 1.9% 감소되는 결과를 가져왔다. 체중과 비만도와 체지방률은 여아에서만 프로그램의 시행 후가 시행 전에 비해 유의하게 낮은 값을 나타내었다.
- 전반적 자아가치영역에서 남아만 자아존중감 점수의 향상을 나타냈고, 여아에게서 효과가 없었던 것은 프로그램 진행 과정 중 여아와 남아가 보인 반응에서 그 근거를 찾아볼 수 있다. 전반적으로 여아는 남아보다 비만에 대해 보다 민감하게 반응하였으며, 비만도의 개선에 대한 기대치가 높았다. 따라서 프로그램 실시 후 실제적으로 비만도(p<.
- 남아의 경우는 식생활습관, 운동, 그리고 생활태도의 하위영역에서 생활습관이 개선된 것으로 나타났으나, 여아의 경우에는 생활태도에서만 개선된 것으로 나타났다. 즉, 남아는 프로그램의 참여를 통해 음식을 마구 먹거나 공복감을 느끼지 않아도 음식을 보면 먹게 되는 행동이 줄어들었고, 운동량과 활동성이 증가했으며, 식사태도가 보다 더 바람직한 방향으로 변화하였다. 그리고 감정에 의해 음식을 섭취하는 것이 줄어들었으며, 자신의 체중과 신체에 대한 자긍심이 더 높아졌다.
- O0를 나타냈다. 즉, 프로그램 후에 아동들은 자기 자신을 프로그램 전 보다 더 긍정적으로 지각하고 자신에 대해 만족하게 되었으며, 행동 면에서도 더 바람직하고 올바르게 행동하게 되었고, 무엇보다도 자신의 운동능력이나 역량에 대한 자신감이 눈에 띄게 향상되었다. 이와 같은 결과는 체중조절 프로그램을 통해 아동의 전반적인 자기가치감이 향상되었다고 한 선행연구(김미리혜, 2001; 김효신, 200。와 일치한다.
- 첫째, 프로그램 시행 후에 비만도가 개선되었다.
- 추위와 더위에 대한 착의행동은 남아에서만 프로그램 시행 후가 시행 전에 비해 추위를 타지 않는 경향을 나타내었으나(p<. 10), 전체적으로는 프로그램 시행 전후에 차이가 없는 것으로 나타났다(표 3). 한편, 점검표 작성 후 실내온도와 착의량 사이에 높은 상관(r=-.
- 프로그램 시작 전후 아동의 자아존중감은 전반적 자아가치영역(p<.01), 행동품행영역(p<05), 그리고 운동영역에서 유의한 차이(p<;.O0를 나타냈다.
- 상단과 같다. 프로그램 시행 후 여아의 혈청 중성지방은 프로그램 시행 전에 비해 감소한 것으로 나타났으나(p<.O5), 대부분의 혈액성분 농도는 프로그램 전후에 유사한 값을 나타내었다. 특히 혈당은 프로그램 시행 전에 비해 증가한 것으로 나타났으나(p<.
- 그러나운동시간은 개인간의 편차가 심하여 통계적으로 유의한 변화는 없었다. 프로그램의 시행효과는 식사기호를 제외한 대부분의 항목에서 여아가 남아에 비해 더 큰 것으로 나타났다.
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