[논문]F-18 FDG Positron Emission Tomography에서 보이는 위(stomach) 섭취 양상의 임상적 의의: 위 내시경 소견과 비교 평가

채민정; 천기정; 이상우; 변병현; 김성은; 김유철; 최창운; 임상무

F-18 FDG Positron Emission Tomography에서 보이는 위(stomach) 섭취 양상의 임상적 의의: 위 내시경 소견과 비교 평가
Patterns of FDG Uptake in Stomach on F-18 FDG Positron Emission Tomography: Correlation with Endoscopic Findings 원문보기

大韓核醫學會誌 = The Korean journal of nuclear medicine, v.39 no.6, 2005년, pp.456 - 463

채민정 (원자력의학원 핵의학과) , 천기정 (원자력의학원 핵의학과) , 이상우 (원자력의학원 핵의학과) , 변병현 (원자력의학원 핵의학과) , 김성은 (원자력의학원 핵의학과) , 김유철 (원자력의학원 내과) , 최창운 (원자력의학원 핵의학과) , 임상무 (원자력의학원 핵의학과)

초록
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목적: FDG PET에서 위(stomach)에 보이는 다양한 FDG 섭취 양상들이 임상적으로 어떠한 의미가 있는지 알아보고 유의한 병변의 특징적 양상을 밝혀 내어 좀 더 정확한 PET 판독을 유도하여 임상적 처치에 도움이 되고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 6월에서 2004년 8월까지, 15개월 동안 FDG PET과 위 내시경을 모두 시행한 위 절제술을 받지 않은 피검자들 중에서 두 검사간 간격이 1주일 이내인 총 38명을 대상으로 하여 후향적으로 연구하였다. PET 영상의 분석은 섭취 정도의 측면에서 시각적 섭취 정도와 max.SUV를 사용하였고, 섭취 모양의 측면에서 국소적, 미만성, 비대칭성의 섭취 양상을 인자로 분석하였다. 내시경 소견은 악성 병변, 염증성 병변, 비염증성 병변, 정상 소견으로 분류하였고, 염증성 병변은 다시 궤양, 위염(만성위염, 기타위염)으로 분류하였다. 통계적 분석은 t-test와 Mann Whitney test를 이용하였다. 결과: 악성 병변의 경우 시각적 섭취 정도에서 grade 4,5, max.SUV $7.95{\pm}4.38$로 높은 섭취 정도를 보였으며, 섭취 양상은 국소적 섭취 양상이었다. 이러한 기준에 따른 결과는 다른 병변들과 유의한 차이를 보였다. 염증성 병변, 비염증성 병변, 정상 소견에서는 시각적 섭취 정도가 grade$1{\sim}5$까지 다양하게 분포하였으며, 섭취 양상도 국소적, 미만성, 비대칭적인 다양한 양상이었다. 이러한 양성 염증성 병변, 비염증성 병변, 정상 소견 병변들 간에는 섭취 정도와 양상의 인자들 사이에 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 위의 악성 병변은 양성 병변에 비해 높은 FDG 섭취 정도를 보이고 섭취 양상에 있어서는 대개가 국소적 섭취 양상이었다. 그러나 위의 양성 병변과 정상에서는 다양한 정도의 섭취 정도와 섭취 양상을 보여 주었고, 각 병변들간에 또는 정상의 생리적 섭취와 구별할 수 있는 소견은 제시하기 어려웠다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: we often find variable degrees of FDG uptake and patterns in stomach, which can make difficult to distinguish physiologic uptake from pathologic uptake on FDG PET. The purpose of this study was to find out the significant findings of stomach on FDG PET. Materials and Methods: Thirty-eight patients who underwent both FDG PET and endoscopy within one week from Jun. 2003, to Aug. 2004 were included in this study. We reviewed 38 patients (18 for medical check up, 15 for work up of other malignancies, and 5 for the evaluation of stomach lesion). Their mean age was 56 years old (range:$32{\sim}79$), men and women were 28 and 10, respectively. Two nuclear physicians evaluated five parameters on FDG PET findings of stomach with a consensus: 1) visual grades 2) maximum SUV (max.SUV) 3) focal 4) diffuse and S) asymmetric patterns. We correlated the lesions of FDG PET findings of stomach with those of endoscopy. We considered more than equivocal findings on FDG PET as positive. Results: The six of 38 patients were proven as malignant lesions by endoscopic biopsy and others were inflammatory lesions (ulcer in 3, chronic atrophic gastritis in 12, uncommon forms of gastritis in 5), non-inflammatory lesions (n=3), and normal stomach (n=9). By the visual analysis, malignant lesions had higher FDG uptake than the others. The max.SUV of malignant lesions was $7.95{\pm}4.83$ which was significantly higher than the other benign lesions ($2.9{\pm}0.69$ in ulcer, $3.08{\pm}1.2$ in chronic atrophic gastritis, $3.2{\pm}1.49$ in uncommon forms of gastritis (p=0.044)). In the appearance of stomach on FDG PET, malignant lesions were shown focal (5 of 6) and benign inflammatory lesions were shown diffuse (9 of 20) and asymmetric (14 of 20). Benign lesions and normal stomach were shown variable degrees of uptake and patterns. Some cases of benign inflammatory lesions such as ulcer and gastritis were shown focal and mimicked cancerous lesion (4 of 15). Conclusion: Gastric malignant lesions had higher FDG uptake and focal pattern. However, benign inflammatory lesions had moderate degrees of uptake and diffuse and asymmetric patterns rather than focal. It is difficult to differentiate between benign lesions including normal.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

^6,7) 임상적 관심사인 gastric cancer의 경우에는 연구자들마다 서로 다른 견해를 보였는데, 어떤 연구자들은 PET 검사의 제한점을 제시하였고^6,8) 또 다른 그룹에서는 유용성을 피력하였다.^9,10) 따라서 이 연구의 목적은 FDG PET 에서 위(stomach)에 나타나는 다양한 소견들이 과연 어떠한 임상적 의의를 반영하고 있는지 위 내시경 소견과 비교하였고 각각의 위의 병변의 특성에 따라 PET에서 나타날 수 있는 FDG 섭취 정도와 양상을 분류하여 그것이 의미하는 임상적 중요성의 경중을 파악하고자 하였다.
윤 등⁶⁾은 위 절제술을 실시한 후 잔류 위조직에 대한 PET 검사 시 촬영 전에 물을 복용하여 위를 팽창시켜 생리적 섭취에 따른 위양성을 줄이고 진단 능력을 향상시킬 수 있을 것이라 보고하였다. 이 연구에서는 위(stomach)에서 보이는 FDG 섭취정도나 양상이 임상적으로 어떠한 의의가 있는지 고찰해 보고자 하였다. 즉, 중요하게는 악성과 양성을 구분하고 또, 양성의 경우에서도 염증의 정도나 임상적 상황을 예측할 수 있는지와 단순한 생리적 섭취를 구별할 수 있는 근거를 찾고자 하였다.
이 연구에서는 위(stomach)에서 보이는 FDG 섭취정도나 양상이 임상적으로 어떠한 의의가 있는지 고찰해 보고자 하였다. 즉, 중요하게는 악성과 양성을 구분하고 또, 양성의 경우에서도 염증의 정도나 임상적 상황을 예측할 수 있는지와 단순한 생리적 섭취를 구별할 수 있는 근거를 찾고자 하였다. 먼저 병리적 섭취에 따른 FDG PET 영상의 특징을 보면, 첫째, 악성 병변이 모두 6명에서 관찰되었는데 시각적 섭취 정도가 grade 4,5이고, max.

제안 방법

분석하였다. 1) 시각적 섭취 정도(visual grade)에 따른 분석으로, 간(liver)과 관심영역의 FDG 섭취 정도를 비교하여 1~5 단계의 등급으로 나누었다.⁽¹⁾ Grade 1: 간 섭취에 비해 매우 낮은 정도, grade 2: 간 섭취에 비해 약간 낮은 정도, grade 3: 간 섭취와 거의 비슷한 정도, grade 4: 간 섭취에 비해 약간 높은 정도, grade 5: 간 섭취에 비해 매우 높은 섭취 정도이다.
2A). 4) 투사(projection) 또는 단면 영상에서 볼 수 있는 전반적인 위의 섭취 양상으로 위 전반에 걸쳐 미만성(diffuse)으로 섭취되는 양상의 유무로 결정하였다(Fig. 2B). 5) 비대칭성(asymmetry)의 경우는 trans-axial view에서 위벽에서 섭취되는 양상이 비대칭 적인지를 분석하였다(Fig.
2B). 5) 비대칭성(asymmetry)의 경우는 trans-axial view에서 위벽에서 섭취되는 양상이 비대칭 적인지를 분석하였다(Fig. 2C). 각 인자에 대하여, 양성(positive), 음성(negative), 애매함(equivocal)으로 결정하였고, 애매한(equivocal) 경우는 양성으로 간주하여 통계적으로 분석하였다.
GE PET-CT는 CT 영상을 먼저 얻고 한 frame 당 6분 정도씩 방출영상을 얻었다. CT 영상으로 감쇄 보정을 하였고 OSEM algorithm (2 iteration, 16 subsets) 방식으로 재구성하였다. 두 기기 간의 SUV의 차이는 phantom 연구에서 얻어진 maximum SUV에 대하여 GE PET-CT의 값이 Simens PET보다 1.
FDG PET 영상의 판독과 분석은 2명의 숙련된 핵의학 의사가 각각 개별적으로 판독한 후 합의된 결과를 분석하였다.
PET scanners (ECAT HR+ Simens, Knoxville, TN과 Discovery LS GE PET-CT)를 이용하여 전신영상을 얻었다. 모든 환자는 영상 촬영 전 최소한 6시간 이상을 금식하였고, FDG 투여 전 측정한 공복 시 혈당 치는 120 (mg/dl) 이하였다.
2C). 각 인자에 대하여, 양성(positive), 음성(negative), 애매함(equivocal)으로 결정하였고, 애매한(equivocal) 경우는 양성으로 간주하여 통계적으로 분석하였다.
있었다. 대상 군에 적합한 기준을 만족하는 최대의 연구 대상 수를 확보하기 위해 두 가지 PET Scanners (ECATHR+ Simens, Knoxville, TN과 Discovery LS GE PET-CT)의 max.SUV를 phantom 연구에서 얻어진 보정값을 사용하여 추정값으로 처리하여야 하였다.
⁽¹⁾ Grade 1: 간 섭취에 비해 매우 낮은 정도, grade 2: 간 섭취에 비해 약간 낮은 정도, grade 3: 간 섭취와 거의 비슷한 정도, grade 4: 간 섭취에 비해 약간 높은 정도, grade 5: 간 섭취에 비해 매우 높은 섭취 정도이다. 두 장기의 섭취 정도 비교는 가장 섭취 정도가 높은 곳들을 비교하였다(Fig. 1). 2) 위(stomach)의 maximun SUV 이하 max.
D)). 따라서 생리적 섭취인 경우에는 근위부가 높은 SUV값을 갖는데, 만일 원위부가 근위부에 비해 더 높은 섭취를 보인다면 이것은 병리적 섭취를 시사한다고 제시하였는데, 그에 비해 이 연구에서는 위의 생리적, 병리적 FDG 섭취를 함께 비교하고자 하였고, 분석 시에 각 부위별로 분류하여 측정하지는 않았다. 또한 병변이 근위부에 존재한 경우도 많아서 섭취 정도만으로는 판단할 수 있는 것은 아니고 섭취 모양의 두 요소가 함께 고려되어야 한다고 생각한다.
건강검진 피검자가 18명, 식도나 위의악성 종양으로 인한 검사가 12명, 다른 악성 종양이 있으면서 위의 증상이 있어서 검사한 환자가 8명이었다. 모든 환자는 8시간 이상 금식한 후 내시경에 숙련된 내과 의사가 위를 검사하였고, 그의 경험을 바탕으로 임상적으로 진단 하였고, 궤양성 병변(악성과 양성)과 폴립이 있는 경우에 생검을 하여 조직학적으로 확진을 하였다. 위의 내시경적 병변은 악성종양성 병변(malignant lesion)과 양성 병변으로 나누었고, 양성 병변은 다시 염증성 병변과 비염증성 병변으로 나누었다.
모든 환자에서 PET 시행 전 후로 1주일 이내에 위 내시경검사를 시행하였다. 건강검진 피검자가 18명, 식도나 위의악성 종양으로 인한 검사가 12명, 다른 악성 종양이 있으면서 위의 증상이 있어서 검사한 환자가 8명이었다.
위(stomach)에 대한 PET 영상은 5가지 인자(parameter)를 가지고 분석하였다. 1) 시각적 섭취 정도(visual grade)에 따른 분석으로, 간(liver)과 관심영역의 FDG 섭취 정도를 비교하여 1~5 단계의 등급으로 나누었다.
모든 환자는 8시간 이상 금식한 후 내시경에 숙련된 내과 의사가 위를 검사하였고, 그의 경험을 바탕으로 임상적으로 진단 하였고, 궤양성 병변(악성과 양성)과 폴립이 있는 경우에 생검을 하여 조직학적으로 확진을 하였다. 위의 내시경적 병변은 악성종양성 병변(malignant lesion)과 양성 병변으로 나누었고, 양성 병변은 다시 염증성 병변과 비염증성 병변으로 나누었다. 염증성 병변의 경우 궤양과 위염이 있는데 위염의 경우는 Harrison's classification of gastritis에 따라 분류하였다.
ECAT HR+는 먼저 ⁶⁸Ge을 이용하여 frame 당 3분 정도씩 투과 영상을 얻고 그 다음 frame 당 7분 정도씩 방출영상을 얻었다. 투과영상으로 감쇄 보정을 하였고, OSEM algorithm (2 iteration, 8 subsets) 방식으로 재구성하였다. GE PET-CT는 CT 영상을 먼저 얻고 한 frame 당 6분 정도씩 방출영상을 얻었다.

대상 데이터

2003년 6월부터 2004년 8월 사이에 FDG PET과 위 내시경 검사를 모두 시행한 위 절제술을 시행하지 않은 피검자들 중에서, 두 검사의 간격이 1주일 이내인 38명을 대상으로 하여 후향적으로 연구하였다. 38명의 피검자들의 분포는 위암 2명, 위 림프종 2명, 식도암 8명, 림프종 3명, 폐암 2명, 기타 암이 3명, 검진 피검자가 18명이었다.
후향적으로 연구하였다. 38명의 피검자들의 분포는 위암 2명, 위 림프종 2명, 식도암 8명, 림프종 3명, 폐암 2명, 기타 암이 3명, 검진 피검자가 18명이었다. 환자들은 남자가 28명, 여자가 10명이었고, 연령은 32~79세(mean age : 56)이었다(Table 1).
시행하였다. 건강검진 피검자가 18명, 식도나 위의악성 종양으로 인한 검사가 12명, 다른 악성 종양이 있으면서 위의 증상이 있어서 검사한 환자가 8명이었다. 모든 환자는 8시간 이상 금식한 후 내시경에 숙련된 내과 의사가 위를 검사하였고, 그의 경험을 바탕으로 임상적으로 진단 하였고, 궤양성 병변(악성과 양성)과 폴립이 있는 경우에 생검을 하여 조직학적으로 확진을 하였다.
38명의 피검자들의 분포는 위암 2명, 위 림프종 2명, 식도암 8명, 림프종 3명, 폐암 2명, 기타 암이 3명, 검진 피검자가 18명이었다. 환자들은 남자가 28명, 여자가 10명이었고, 연령은 32~79세(mean age : 56)이었다(Table 1).

데이터처리

비교해야 할 그룹의 연속 변수에 대해서는 평균과 표준편차를 구하고 두 그룹간의 비교는 t-test를 하였고, 비연속 변수에 대해서는 Mann Whitney test를 이용하였다(SPSS, version 12.0). p값이 0.

이론/모형

위의 내시경적 병변은 악성종양성 병변(malignant lesion)과 양성 병변으로 나누었고, 양성 병변은 다시 염증성 병변과 비염증성 병변으로 나누었다. 염증성 병변의 경우 궤양과 위염이 있는데 위염의 경우는 Harrison's classification of gastritis에 따라 분류하였다.¹²⁾ 그리고 정상 위 소견인 경우가 있었다.

성능/효과

1) 시각적 섭취 정도(visual grade)에 따른 분석으로, 간(liver)과 관심영역의 FDG 섭취 정도를 비교하여 1~5 단계의 등급으로 나누었다.⁽¹⁾ Grade 1: 간 섭취에 비해 매우 낮은 정도, grade 2: 간 섭취에 비해 약간 낮은 정도, grade 3: 간 섭취와 거의 비슷한 정도, grade 4: 간 섭취에 비해 약간 높은 정도, grade 5: 간 섭취에 비해 매우 높은 섭취 정도이다. 두 장기의 섭취 정도 비교는 가장 섭취 정도가 높은 곳들을 비교하였다(Fig.
1) 시각적 섭취 정도(visual grade)에 따른 결과를 볼 때 grade 5인 경우가 5명(13%, 악성 병변 4명, 만성 위염 1명)이었고, grade 4~grade 2에 32명의 환자가 다양하게 분포하고 있었다. 특히 환자 중 16명(50%)이 grade 3로 악성 병변을 제외하고 양성 병변과 정상 위에서 절반에서 간과 유사한 섭취 정도를 보였다.
1) 위의 악성 병변인 경우 섭취 정도가 grade 4, 5이고, max.SUV가 7.
2) 양성 병변들만을 비교할 때, 위의 양성 염증성 병변들의 시각적 섭취 정도를 분석했을 때, grade 2~5의 다양한 분포를 보였고, max.SUV는 3.
3) 섭취 양상의 측면에서 볼 때 국소적 섭취 양상의 유무에 있어서 양성(positive)인 예가 9명이었고 악성 병변은 5명(equivocal, 1명 포함, 이하 포함 생략), 궤양이 1명, 만성 위염이 3명 (equivocal, 2명)이었다. 국소적 섭취 양상의 측면에서 악성 병변의 진단 능력을 분석한 결과 예민도 83%, 특이도, 88%, 양성 예측률 55%, 음성 예측률 96%이었다.
3) 위의 비염증성 병변은 3명 있었고, 시각적 섭취 정도 grade 1,3,4에서 각각 1명씩 관찰되었고, max.SUV는 2.
4) 위의 정상 소견의 시각적 섭취 정도는 grade 2,3,4의 분포를 보였으며, max.SUV가 2.
4) 전체적인 섭취 양상, 즉 위 전반에 미만성(diffuse)으로 FDG 섭취가 증가되는 양상의 경우는 양성(positive)인 예가 16명이었고, 악성 병변 1명(equivocal, 1명), 궤양 1명, 만성 위염 8명(equivocal, 1명), 기타 위염 2명 정상 4명의 분포를 보였다. 이러한 섭취 양상의 측면에서 위의 악성 병변의 진단 능력은 예민도 17%, 특이도 53%, 양성 예측율 6%, 음성 예측율 77%였다(Table 3, 4).
5) 비대칭적(asymmetry)인 섭취 양상의 경우, 양성(positive)인 예가 21 명이었고 악성 병변 3명, 궤양 3명(equivocal, 2명), 만성 위염 8명(equivocal, 3명), 기타 위염 3명, 비염증성 병변 1명, 정상 3명(equivocal, 2명)의 분포를 보였다. 비대칭성의 측면으로 위의 악성 병변의 진단 능력을 분석한 결과, 예민도 50%, 특이도 44%, 양성 예측률 14%, 음성 예측률 82%이었다(Table 3, 4).
Signet ring cell type의 adenocarcinoma의 경우 grade 4, max.SUV 3.3을 나타냈고 섭취 양상으로는 국소적 섭취 양상의 애매한(equivocal) 정도이었다. 이 연구에서 악성 병변은 모두 6명으로 adenocarinoma 4명과 gastric lymphoma 2명 이었다.
3명 (equivocal, 2명)이었다. 국소적 섭취 양상의 측면에서 악성 병변의 진단 능력을 분석한 결과 예민도 83%, 특이도, 88%, 양성 예측률 55%, 음성 예측률 96%이었다. 또, 국소적 섭취 양상이란 인자는 악성 병변과 그 외 그룹들간을 변별함에 통계적으로 유의한 것으로 나타났다(p = 0.
내시경 소견을 바탕으로 총 38명의 환자를 분류한 결과, 악성 종양성 병변(malignant lesion, 이하 악성 병변)이 6명(adenocarcinoma 4명(moderate differentiated, 3명, signet ring cell 1명), gastric lymphoma 2명), 양성 염증성 병변(inflammatory lesion)이 20명(궤양(ulcer) 3명, 만성 위축성 위염(chronic atrophic gastritis, 이하 만성 위염) 12명, 기타 위염(uncommon forms of gastritis) 5명, 비염증성 병변이 3명(폴립 2명, gastric varix 1명), 정상 위 소견이 9명이었다.
CT 영상으로 감쇄 보정을 하였고 OSEM algorithm (2 iteration, 16 subsets) 방식으로 재구성하였다. 두 기기 간의 SUV의 차이는 phantom 연구에서 얻어진 maximum SUV에 대하여 GE PET-CT의 값이 Simens PET보다 1.65배임을 보정하여 분석하였다.
국소적 섭취 양상의 측면에서 악성 병변의 진단 능력을 분석한 결과 예민도 83%, 특이도, 88%, 양성 예측률 55%, 음성 예측률 96%이었다. 또, 국소적 섭취 양상이란 인자는 악성 병변과 그 외 그룹들간을 변별함에 통계적으로 유의한 것으로 나타났다(p = 0.002) (Table 3, 4).
5). 또한 염증성 병변의 각 그룹과 비염증성이나 정상 위와 비교해서도 유의한 차이가 없었다(p>0.05, Table 5).
셋째, 비염증성 양성 병변의 경우, 이 연구에서는 3명이 관찰되었고 예상하였던 대로 모든 경우에서 낮은 FDG 섭취 정도를 보였고 섭취모양도 특징이 없었다. 마지막으로, 생리적 섭취인 경우에는 섭취 정도의 측면에서는 대개 간(liver)과 비슷한 grade 3였고, 섭취 모양은 대개 미만성(diffuse) 또는 비대칭적(asymmetric)인 섭취 양상을 나타내었다. 그러나 생리적 섭취를 보인 경우와 비염증성 병변에서는 국소(focal) 섭취 모양은 한 명에서도 관찰되지 않았다.
LS GE PET-CT)를 이용하여 전신영상을 얻었다. 모든 환자는 영상 촬영 전 최소한 6시간 이상을 금식하였고, FDG 투여 전 측정한 공복 시 혈당 치는 120 (mg/dl) 이하였다. FDG 370 MBq를 정맥 내로 주입한 후 50분 후에 영상획득을 시작하였다.
비대칭성의 측면으로 위의 악성 병변의 진단 능력을 분석한 결과, 예민도 50%, 특이도 44%, 양성 예측률 14%, 음성 예측률 82%이었다(Table 3, 4).
008)인 경우와 비교하여 유의한 차이를 보였다. 섭취 양상에 있어서 국소적 섭취 양상을 나타냈고 이는 위의 악성 병변과 다른 병변들(염증성, 비염증성, 정상)의 양성율에 있어 유의한 차이를 보였다(p = 0.002). 그러나 다른 인자인 미만성이나 비대칭적인 섭취 양상은 다른 병변들과 유의한 차이가 없었다(p=0.
따라서 이 연구에서 보여진 양성 염증성 병변인 경우에는 중등도의 시각적 섭취 정도와 다양한 섭취 양상을 나타내지만 그것이 염증의 정도에 따라 FDG 섭취 정도나 양상 등에 어떤 영향을 주는지 또는 임상적 중증도를 감별할 수 있는 판단의 근거를 찾기는 어려웠다. 셋째, 비염증성 양성 병변의 경우, 이 연구에서는 3명이 관찰되었고 예상하였던 대로 모든 경우에서 낮은 FDG 섭취 정도를 보였고 섭취모양도 특징이 없었다. 마지막으로, 생리적 섭취인 경우에는 섭취 정도의 측면에서는 대개 간(liver)과 비슷한 grade 3였고, 섭취 모양은 대개 미만성(diffuse) 또는 비대칭적(asymmetric)인 섭취 양상을 나타내었다.
미만성 섭취나 비대칭적인 섭취 양상은 악성과 양성 병변 또는 정상의 어느 그룹도 대변할 수 있는 인자는 아니었다. 양성 병변들과 정상 위를 감별할 특징은 없었지만 염증성 병변일 경우에는 간보다 높은 섭취를 보일 때가 많았고 정상 위 소견일 때는 간 정도의 섭취 정도를 나타내었다.
또한 생리적 섭취라고 해서 항상 낮은 FDG 섭취 정도를 보이는 것은 아니다. 이 연구에서 관찰된 전체적인 섭취 정도와 양상은 악성 병변은 대개 높은 FDG 섭취와 국소적 섭취 양상을 나타내고 양성 염증성 병변은 다양한 FDG 섭취 정도와 섭취 양상을 나타내나, 국소적 섭취 양상을 나타내는 경우에는 악성 병변과의 감별에 혼란을 야기하기도 하였다. 생리적 섭취의 경우는 중등도의 섭취 정도를 나타내나 염증성 병변보다는 그 정도가 낮으며 염증성 병변과 유사한 섭취 양상을 나타낼 수 있다.
Grade 1인 경우는 단 1명으로 위 내시경 소견에서 비염증성 병변(gastric varix) 이었다. 이 연구에서 악성 병변은 모두 grade 4, 5의 높은 FDG 섭취를 나타내었다(Fig. 3).
보였다. 이러한 섭취 양상의 측면에서 위의 악성 병변의 진단 능력은 예민도 17%, 특이도 53%, 양성 예측율 6%, 음성 예측율 77%였다(Table 3, 4).

후속연구

위에서 FDG의 높은 섭취 정도를 보이거나 국소적 섭취 양상을 보일 때 유의한 소견으로 판단해야 하고, 악성 병변과 염증성 병변을 감별해내기 위하여 확진을 위한 추가적 검사가 필요할 것이다. 미만성 섭취나 비대칭적인 섭취 양상은 악성과 양성 병변 또는 정상의 어느 그룹도 대변할 수 있는 인자는 아니었다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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