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제안 방법
- 검사 방법으로는 영동 세브란스 병원 음성 크리닉에 설치되어 있는 phonatory function analyzer (nagashima Ltd, Model PS 77H, Tokyo, Japan)를 사용하여 검사 기구에 부착된 mouthpiece를 입에 물고 공기가 새지 않도록 한 다음 “오” 모음을 연장발성 할 때 기본주파수(F0: Fundamental Frequency), 음의 강도(Intensity), 평균호기류율(MFR: Mean Flow Rate)을 측정하고 검사기구의 기류차단 장치를 이용하여 성문하압(Psub: Subglottal pressure)을 측정하였다. (Figure 2)
- 신호음이 울린 후 나타난 값을 채택하였다. 이와 같은 방법으로 한번의 연습 과정을 거친 후 2 번 반복하여 가장 큰 값을 택하였다.
- 저자들은 ADSD환자 중 성대 내 보툴리눔 독소 주입 술을 맞은 경험(BTI: Botulinum Toxin Injection)이 있는 ADSD환자 군과 성대 내 보툴리눔 독소 주입 술을 맞은 경험이 없는(NBTI: None Botulinum Toxin Injection) ADSD환자군, 그리고 대조 군으로 정상적인 음성 (Normal)을 가진 구이 세 군간의 호흡 근육의 압력 (Respiratory muscle pressure)을 나타내는 최대 흡기압(MIP: Maximum Inspiratory Pressure)과 최대호기압(MEP: Maximum Expiratory Pressure), 성대의 기능을 평가하는 간단한 임상 검사법으로 널리 이용되고 있는 최대발성지속시간 (MPT: Maximum Phonation Time), 공기역학적인 측면에서의 기본주파수(F0: Fundamental frequency), 음의 강도 (Intensity), 평균호기류율(MFR: Mean flow late), 성문하압(Psub: Subglottal pressure) 등에 어떠한 차이가 있는지 알아보려 한다.
- 최 대 발성 지속 시간은 측정은 앉은 자세에서 0.01 초까지 잴 수 있는 초 시계를 이용하여 측정하여 숨을 충분히 들이 마시게 한 후 편안한 음의 높이에서 “아” 모음을 이용하여 가능한 한 길게 발성한 시간을 측정하였다.
- 측정 방법은 숨을 전부 내 뱉은 후 코를 막고 Spirovis의 mouthpiece를 입에 물고 공기가 안으로 유입되지 않게 하여 가능한 한 강하게 숨을 들여 마시게 하여 측정 기구에서 신호음을 내면 다시 공기가 밖으로 유출되지 않도록 하여 가능한 한 강하게 숨을 내쉬게 한 다음 측정기구에서 신호음이 울린 후 나타난 값을 채택하였다. 이와 같은 방법으로 한번의 연습 과정을 거친 후 2 번 반복하여 가장 큰 값을 택하였다.
- 호흡 근력 측정 기구인 Spirovis(Italy Cosmed)를 사용하여 홉기 근력을 나타내며 횡격막 압력을 대변하는 최대흡기압(MIP: Maximum Inspiratory Ptssure)과 호기 근력을 나타내며 상복부 압력을 대변하는 최대호기압(MEP: Maximum Aspiratury Pressure)을 측정하였다. (Figure 1)
대상 데이터
- 대조 군으로는 정상적인 음성을 가진(Normal)군은 총 20 명으로 여자 14 명 남자 5 명으로 선정하였다. 여자 대조 군의 평균연령은 30.
- 실험 군으로는 2005 년 1 월부터 2005 년 9 월까지 연세대학교 영동 세브란스 병원 이비인후과 음성 크리닉을 내원하여 ADSD환자로 판정 받은 환자로 총 37 명을 대상으로 하였다. 총 37 명중 여성은 34 명, 남자는 3 명이었으며 여성 중 후두 근 전도를 이용한 BTI를 1 번 이상 받은 사람은 14 명으로 평균연령은 34.
- 여자 대조 군의 평균연령은 30.4±8.8 세(20-43 서D이고 이들의 평균 체중은 53.54 ±6.05 kg이었고 평균 신장은 163.6±5.9 cm였으며, 남자 대조 군은 평균연령은 31.5±4.5 세 (27-39 서】)이고 이들의 평균 체중은 72.2±6.5 kg이었고 평균 신장은 175.5士3.3 cm을 가지고 있는 사람들을 대조 군으로 선정하였다. (Table 1) (Table 2)
- 크리닉을 내원하여 ADSD환자로 판정 받은 환자로 총 37 명을 대상으로 하였다. 총 37 명중 여성은 34 명, 남자는 3 명이었으며 여성 중 후두 근 전도를 이용한 BTI를 1 번 이상 받은 사람은 14 명으로 평균연령은 34.7±9.6 세(20-55 세)였으며 BTI을 평균 5.6 회 받았고, 평균 증상 발현 기간은 11.3 년이었다. 이들의 평균 체중은 52.
데이터처리
- 통계 분석은 SPSS (version 11.5) 통계 프로그램을 이용하여 One-way ANCOVA(체중이 호흡에 미친다는 선행 연구 결과에 의거하여, 체중을 종속변수인 MIP와 MEP에 영향을 미치는 covariate 변수로 보고 One-way ANCOVA를 실시하였음)와 공기 역학적 검사의 결과는 One way ANOVA를 시행하였다. 유의수준은 P 값이 0.
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