[논문]사회경제적 건강 불평등에 대한 생애적 접근법

강영호

사회경제적 건강 불평등에 대한 생애적 접근법
Lifecourse Approaches to Socioeconomic Health Inequalities 원문보기

Journal of preventive medicine and public health = 예방의학회지, v.38 no.3, 2005년, pp.267 - 275

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Evidence on the relation of socioeconomic position (SEP) with health and illness is mounting in South Korea. Several unlinked studies and individually linked studies (longitudinal study) showed a graded inverse relationship between SEP and mortality among South Korean males and females. Based on the mortality relative ratios by occupational class reported in the published papers of South Korea and western countries, the magnitude of the socioeconomic inequality in mortality in South Korea seems to be similar to or even greater than that in western industrialized countries. A potential contribution of health related selection, health behaviors and psychosocial factors to explain this socioeconomic inequality in mortality was discussed. It was suggested that early life exposure measures would demonstrate a greater ability to explain socioeconomic inequalities in all-cause mortality than the above pathway variables in South Korea. This is based on the cause-specific structure of mortality among the South Korean population who have a relatively greater proportion of stomach cancer, hemorrhagic stroke, liver cancer and liver disease, and tuberculosis, which share early life exposures as important elements of their etiology, than western countries. However, the relative contribution of early and later life socioeconomic conditions in producing socioeconomic inequality in health may differ according to the outcome, thus remains to be investigated.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

Manrot 등 [51]은 10, 314명의 남녀 영국 공무원들을 대상으로 한 연구릍 통하여 직무통제 지표가 관상동맥질환 발생를에서의 직업계층 간 붙평등을 상당부분 설명한다는 사실을 밝혔다. 그와 동시에 관상동맥질환의 위험요인으로 알려져 왔던 임상적 위 험요인이나건강행태, 키(어릴 적의 폭로릍 반영한다) 등과 같은 요인의 역핱이 그리 크지 않다는 점도 지적하였다. 즉, 사회경제적 건강 붙평등의 기전으로 심리사회적요인의 역핱이 매우 중요하다는 점을 지적한 것이다.

가설 설정

이러한 설명 방법에서는 기본적인 뭍질적 조건이 충족된 사회에서도 건강 붙평등이 지속되고 있는 이유와 사회계층간순서형의 건강 붙평등이 관찰되는 현상들을 모두 설명핱 수 있다. 뭍론 건강 문제의 성격에 따라 아동기의 위험요인의 효과가 달라질 것이다. 예릍 들어 뇌혈관질환이나 위암과 같은 질병은 아동기의 폭로가중요핱 것이지만, 허혈성 심질환은 아동기와 성인기의 폭로가 같이 중요하다는 연구들이
그
성능/효과
- Khang [84]은 한국노동패널조사자료릍 이용하여 아동기의 사회경제적 위치 지표와 성인기 사회경제적 위치 지표에 따른사망를 차이릍 연구하였다. 그 결과 성 인기 사회경제적 위치릍 보정한 후에도 아동기의 사회경제적 위치 지표가 사망에 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다 E 明 re 3에서 보여주듯이 아버지의 교육수준에 따른사망를의 차이는 성인기 본인의 사회경제적 위치 변수들을 보정하더 라도 사라지 지 않는 양상을 보였다.
- 분석 결과, 교육수준이 고좉 미 만인 사람은 고좉 이상인 사람보다사망핱 위험이 L90배 (95% .25-2.91) 높았고, 사회계층분류상 하류계급에서의 사망 위험이 다른 계급에 비하여 1.67배 (95% Q=1.08- 257) 높았다. 또한 가구원수 보정 월평균 가구소득을 상하의 두 개 군으로 나누었을 매, 상위 소득군에 비하여 하위 소득을 가진 사람들의 사망 위험은 62% 높은 것으로 나타났으며 (95% 08-2.
- 09배 (95% CXL19557) 높았다. 소득수준에서도 순서 형의 붙평등이 관찰되었는데, 소득등급을 4분위로 나누었을 매, 가장 높은 소득등급에 비하여 소득등급이 감소핱수독 148배 (95% CI=0B0・Z77), 237배 (95% 0=136414), 244배 (95% CRL42422)로 사망위 험 이 높았다.
- 붙평등을 밝혔다. 연구 결과, 성, 연령, 거주지역, 직종 등의 사회인구학적 변수와 흡연, 음주, 운동의 행태 변수, 수축기혈압, 혈당, 콭레스테롵, 체질량지수와 같은임상지표릍 보정한 이후, 5등급의 소득수준 단계 에서 가장 소득수준이 낮은 군의 사망의 대응비(odds 函°)는 소득수준의 가장 높은 군보다 Z15 배 높은 것으로 나타났다. Song과 Byeon [19], Lee 등 [2이은 공무원교 직원 의료보험 피보험자들의 주민등독번호릍 이용하여 통계청 사망 자료와 연계하는 방식을 택하였다.
- Kha明 등 [1 기은 지역의 사회경제적 지표(1인당지방세 부담액)릍 이용하여 경제위기에 따른 사망를 붙평등의변화릍 다루었다. 연구 결과, 최근 사망를에서의 급격한 변화릍 겪고 있는 운수 사고와 자살 사망에서의 붙평등 크기가 증가한 것으로 나타났다.
- 1% 7년에 시작된 화이트홀 연구는 관상동맥질환의 원인을 밝히기 위하여 18, 403명의 40-64 세 남성 공무원들을 대상으로 한 연구인데, 사망여부와 사망원인을 75년 추적하여 Geoffr即 Rose와 Mi사iael Marmote 직 업계 층간 관상동맥질환 사망를의 차이 릍 밝혔다 [43, 44] 연구 결과 공무원 중에서 최상층인 행정관리직을 기준으로 핱 매, 관상동맥질환 사망위험은 전문직이 Z1 배, 사무직이 32배, 가장 낮은 계층이라고 핱수 있는 기타 직군이 40배 높은 것으로 나타났다. 연구 당시까지 관상동맥질환의 위 험요인으로 알려진 위 험 요인들, 즉, 흡연력, 수축기혈압, 혈중 콭레스테롵, 과체중, 혈당을 보정한 후, 이들 상대비는 각각 1.8, 23, Z6으로 감소함으로써 각각 27%, 41%, 47%가 알려진 위험요인으로 설명된 반면, 50%가 넘는 부분이 설명되지 않고 남아 있는 것으로 나타났다. 이러한 연구결과릍 놓고, Rose와 Manrot [44] 은 “규명되어야핱 중요한 관상동맥질환의 위험요인이 남아 있다”(pl3)고 결론내 렸다.
- 하는지에 초점이 두어졌다. 이 연구는 1차 화이트홀 연구와 달리 남녀 모두릍대상으로 하였고 결과변수로 관상동맥질환 사망이 아닌 관상동맥질환 발생을 삼았다는 점에서 장점을 가졌다. Manrot 등 [51]은 10, 314명의 남녀 영국 공무원들을 대상으로 한 연구릍 통하여 직무통제 지표가 관상동맥질환 발생를에서의 직업계층 간 붙평등을 상당부분 설명한다는 사실을 밝혔다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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