[논문]자궁내막증 여성의 불확실성, 우울 및 대처방식

서영승; 안숙희

문제 정의

따라서 연구자는 자궁내막증 여성이 경험하는 증상스트레스, 불확실성, 우울 및 대처방식 간 관계를 파악하고 불확실성과 우울간의 관계에서 대처방식의 매개효과를 검정하여 대상자의 불확실성과 우울을 감소시키기 위한 대상자 교육프로그램 개발의 기초자료로 활용하고자 한다. 본 연구를 통해 실무 간호사는 불확실성 이론에 근거한 자궁내막증 여성의 질병에 대한 적응과정을 이해하고 이들이 질병상황에서 긍정적으로 적응할 수 있도록 돕는 간호중재방안을 실무에 적용하여, 궁극적으로 여성 건강의 유지 및 증진을 도모할 수 있을 것이다.
본 연구는 Mishel(1990)의 불확실성 이론에 근거하여 자궁내막증 여성이 경험하는 증상스트레스, 불확실성, 우울 및 대처방식 간 관계를 파악하고 불확실성과 우울 간의 관계에서 대처방식의 매개효과를 검정하여 대상자의 불확실성과 우울을 감소시키기 위한 대상자 교육프로그램 개발의 기초자료로 활용하고자 시도되었다. 상관성 조사연구 설계를 이용하여 123명의 자궁내막증 여성을 부산과 경남지역에서 편의 표집하여 자료를 수집하였다.
본 연구는 자궁내막증 여성이 Mishel(1990)이 제시한 질병의 불확실성 모델에 따라 인지된 불확실성과 적응양상인 우울수준을 파악하고, 이때 선택하는 대처양상을 확인하여, 신체적 심리적 변화에 대한 긍정적인 대처를 할 수 있도록 돕는 간호중재의 기초 자료를 마련하고자 시도되었다. 먼저 자궁내막증으로 인한 증상스트레스를 살펴보면 자궁내막증 여성이 경험하는 23개 증상목록에 대해 단 2가지 증상을 겪는 경우에서부터 22가지 증상을 경험하는 등 다양한 종류의 증상들을 호소했다.
이러한 만성질병 상황에서 불확실성은 피할 수 없는 요소인데 반해 대처는 상당부분 개인의 통제범위 내에 있고, 환자의 대처양상 정도에 따라 불확실성의 결과 즉 부적응의 결과가 감소되었다는 보고가 있는 반면(Lee, Ham, & Kim, 2001; Mishel, Padilla, Grant & Sorenson, 1991; Mishel & Sorenson, 1990) 매개효과가 없다는 연구도 있다(Kang, 2003). 이에 연구자는 자궁내막증여성의 질병경험이 Mishel(1990)의 불확실성 이론에 의해 설명되는 지 확인하고, 불확실성과 우울간의 관계에 대처방식의 매개효과를 비교하여 중재의 방향을 제시하고자 한다. 즉 대처방식이 매개효과를 나타낸다면 예측변수가 매개변수를 증진하고 증진된 매개변수가 종속변수에 영향을 미친다는 인과적 경로를 의미하는 것으로(Lee & Kim, 1999) 불확실성을 경감시키는데 효과적인 대처방식을 증진시킬 중재가 요구됨을 시사하나, 만일 대처방식의 매개효과가 없다면 불확실성 자체를 줄이기 위한 교육 및 정보제공이 적극적인 간호중재로 활용될 수 있을 것이다.

가설 설정

질병의 불확실성 모델은 환자가 질병과 관련된 상황을 인지적으로 받아들이는 과정으로, 환자는 불확실한 질병상황에 대해 효과적인 대처전략을 사용하여 적응상태에 도달하게 된다. 본 연구에서는 [Figure 1]과 같이 자궁내막증 환자에서 증상스트레스는 불확실성을 더욱 증가시키고, 증가된 불확실성은 문제중심 또는 정서중심 대처를 통해 부적응의 한 측면인 우울에 영향을 미칠 것이라는 가정과 증상스트레스, 불확실성 및 대처방식은 우울에 직접 영향을 미칠 것이라는 가정 하에 연구의 틀을 설정하였다[Figure 1].

제안 방법

연구자는 도구개발자 Mishel에게 편지를 보내 도구사용에 대한 승낙을 받으며 소정의 도구사용료를 지불하였다. 도구의 각 문항을 한글로 번안하여 사용하였다. 이 도구는 23개 문항의 5점 척도로서 ‘매우 동의하지 않음’ 1점에서 ‘매우 동의함’ 5점으로 이루어졌고, 점수가 높을수록 불확실성이 높음을 의미한다.
본 연구는 상관성 조사연구 설계를 이용하였다. 연구 대상자는 자궁내막증으로 진단받고 통원 치료중인 여성을 목표 집단으로 선정하였고, 표본 집단은 부산과 경남 지역에 위치한 7개 종합병원 산부인과 외래에서 자궁내막증으로 치료 중에 있는 여성을 대상으로 하여 편의표출법에 의해 표집된 123명이다.
연구자는 해당병원 산부인과를 방문하여 의사에게 연구진행에 대한 협조를 구한 다음 자궁내막증 환자의 명단을 받았다. 이후 통원치료차 병원에 방문한 대상자가 외래에서 대기하는 시간동안 대상자에게 접근하여 연구의 목적과 방법을 설명하였고, 연구 참여에 동의한 대상자에게 질문지를 배부하여 자가 작성하게 하였다. 질문지 작성에는 약 30분 정도 시간이 소요되었으며, 질문지를 완성한 대상자에게는 소정의 감사 선물을 제공하였다.
자궁내막증 증상스트레스는 Lemaire(2004)가 개발한 symptom checklist인 신체적 정서적 증상과 관련된 20개 문항을 토대로 산부인과 전문의 1인의 자문을 통해 내용타당도를 확인받았고, 자궁내막증 여성에서 나타날 수 있는 3개의 관련증상을 추가한 총 23개 문항으로 구성된 첵크리스트를 통해 측정하였다. 증상목록에는 월경통, 요통, 월경과다, 골반통, 성교통, 배변통 등 전형적인 자궁내막증 증상들이 포함되었다.
자료수집 기간은 2004년 8월 1일부터 2005년 1월 31일까지 6개월이었으며, 수집방법은 자가보고형 질문지법을 이용하였다. 연구자는 해당병원 산부인과를 방문하여 의사에게 연구진행에 대한 협조를 구한 다음 자궁내막증 환자의 명단을 받았다.
한편 정서중심대처는 우울에 유의한 예측요인이 아니었기에 매개효과에 대한 검정을 실시하지 않았다.

대상 데이터

본 연구는 Mishel(1990)의 불확실성 이론에 근거하여 자궁내막증 여성이 경험하는 증상스트레스, 불확실성, 우울 및 대처방식 간 관계를 파악하고 불확실성과 우울 간의 관계에서 대처방식의 매개효과를 검정하여 대상자의 불확실성과 우울을 감소시키기 위한 대상자 교육프로그램 개발의 기초자료로 활용하고자 시도되었다. 상관성 조사연구 설계를 이용하여 123명의 자궁내막증 여성을 부산과 경남지역에서 편의 표집하여 자료를 수집하였다. 연구결과 대상자의 증상스트레스와 불확실성은 중간수준을, 우울은 중간이상의 수준을 나타냈고, 증상스트레스와 불확실성, 우울 간에는 긍정적인 상관관계를, 문제중심 대처와 우울간에는 부정적인 상관관계를 보였다.
본 연구는 상관성 조사연구 설계를 이용하였다. 연구 대상자는 자궁내막증으로 진단받고 통원 치료중인 여성을 목표 집단으로 선정하였고, 표본 집단은 부산과 경남 지역에 위치한 7개 종합병원 산부인과 외래에서 자궁내막증으로 치료 중에 있는 여성을 대상으로 하여 편의표출법에 의해 표집된 123명이다.

데이터처리

경로분석에 필요한 통계적 가정(표본 크기, 정규성, 선형성, 다중공선성, 등분산성)을 검정한 결과 변수들은 모두 가정에 적합한 것으로 나타났다. 대처양식의 매개효과는 3차례의 회귀분석을 통해 검정하였다.
불확실성과 우울간의 관계에서 문제대처방식의 매개효과는 3차례의 회귀분석을 통해 확인하였다. 첫 번째 회귀분석은 독립변수(불확실성)가 매개변수(문제중심대처)의 유의한 예측요소임을 검정하는 것이고, 두 번째는 독립변수(불확실성)가 종속변수(우울)의 유의한 예측요소 임을 검정한다.
수집된 자료는 SPSS Win(Version 10.0)을 이용하여 대상자의 일반 특성 및 질병특성, 연구변수의 수준은 빈도 등 기술통계를 실시하였다. 유의수준은 p= .
0)을 이용하여 대상자의 일반 특성 및 질병특성, 연구변수의 수준은 빈도 등 기술통계를 실시하였다. 유의수준은 p= .05로 설정하여 검정하였고, 연구변수간의 관계는 상관관계 분석을 먼저 실시한 후 개별 경로의 유의성 검정은 AMOS 4.0 프로그램을 이용한 경로분석을 통해 확인하였다. 경로분석에 필요한 통계적 가정(표본 크기, 정규성, 선형성, 다중공선성, 등분산성)을 검정한 결과 변수들은 모두 가정에 적합한 것으로 나타났다.

이론/모형

대처방식은 Lazarus와 Folkman(1984)이 개발한 대처방식 측정도구(The Ways of Coping Checklist, W.C.C.L)를 Mishel과 Sorenson(1990)이 부인과 암환자를 대상으로 요인분석으로 추출한 2가지 요인 -문제중심 대처와 정서중심 대처방식- 을 토대로 하여 So(1995)가 수정 보완한 도구로 측정하였다. 이 도구는 문제중심 대처(타협, 긍정적 관점, 사회적지지 추구, 집중하는 노력) 21문항과 정서중심 대처(소망적 사고, 불리, 체념적 수용) 15문항으로 총 36문항으로 이루어져 있다.
본 연구의 이론적 기틀은 Mishel이 개발한 중범위 간호이론인 “질병에 대한 불확실성 이론”에 근거하였다(Mishel, 1990). 질병의 불확실성 모델은 환자가 질병과 관련된 상황을 인지적으로 받아들이는 과정으로, 환자는 불확실한 질병상황에 대해 효과적인 대처전략을 사용하여 적응상태에 도달하게 된다.
우울은 Han 등(1986)에 의해 표준화된 Beck(1967)의 우울 도구(Beck Depression Inventory)로 측정하였다. 이 도구는 21문항의 4점 척도로서 심리적 안정상태(0)점로부터 가장 부정적인 심리상태(3점)까지로 평가되며, 점수가 높을수록 우울정도가 높음을 의미한다.
인지된 불확실성은 Mishel’s uncertainty in illness scale-community form(MUIS-C) (Mishel, 1997)을 이용하여 측정하였다. 연구자는 도구개발자 Mishel에게 편지를 보내 도구사용에 대한 승낙을 받으며 소정의 도구사용료를 지불하였다.

성능/효과

검정결과 첫 번째 회귀분석에서는 불확실성이 문제중심대처에 대해 유의한 예측요소 (β= -.23)였고 설명력은 5%로 나타났다. 두 번째 회귀분석에서는 불확실성이 우울에 유의한 예측요소(β=.
001) 보인 반면 정서중심 대처는 우울과 유의한 상관성이 없었다. 경로분석 결과 증상스트레스는 불확실성에 대해 직접효과(path coefficient =.37)를 나타내 증상스트레스가 심할수록 불확실성은 높은 것으로 나타났고 13%의 설명력을 보였다. 불확실성은 문제중심 대처에 대해서는 직접효과(path coefficient=-.
0 프로그램을 이용한 경로분석을 통해 확인하였다. 경로분석에 필요한 통계적 가정(표본 크기, 정규성, 선형성, 다중공선성, 등분산성)을 검정한 결과 변수들은 모두 가정에 적합한 것으로 나타났다. 대처양식의 매개효과는 3차례의 회귀분석을 통해 검정하였다.
23)였고 설명력은 5%로 나타났다. 두 번째 회귀분석에서는 불확실성이 우울에 유의한 예측요소(β=.42)였고 17%의 설명력을 보였다. 세 번째 회귀분석에서는 1단계 입력된 문제중심 대처가 우울에 대해 유의한 예측요소로 나타났고(β=-.
97)을 나타냈다. 문항 수가 다르기 때문에 문항평균으로 두 대처방식의 정도를 비교한 결과 문제중심 대처의 문항평균은 1.80, 정서중심 대처의 문항평균은 1.23을 보여 문제중심대처를 정서중심대처보다 많이 사용하는 것으로 나타났다[Table 2].
불확실성과 우울간의 대처방식이 매개효과를 나타내는지 검정한 결과 문제중심 대처가 유의한 매개변수인 것으로 확인되었다. 즉 불확실성이 낮을 때 문제중심 대처를 많이 사용하고, 문제중심 대처를 많이 사용할 때 우울이 적게 발생하였다.
001) 나타냈다. 불확실성은 문제대처와는 부정적 상관관계를(r=-.23, p<.05) 보였으나, 정서대처와는 유의한 상관성이 없었다. 불확실성은 우울과 긍정적 상관관계(r= .
우울에 영향을 미치는 유의한 변수들은 증상스트레스, 불확실성, 문제중심 대처였고 총 설명력은 40%로 나타났다. 불확실성은 문제중심 대처에 부정적인 영향을 미치고 문제중심 대처는 우울감소에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타나 문제중심 대처가 매개변수임이 확인되었다. 따라서 불확실성 및 우울경감을 위한 적극적인 간호중재와 문제중심 대처전략을 개발시켜 만성질환을 겪는 자궁내막증 여성의 적응과정을 도와야 하겠다.
74)으로 중간수준의 스트레스를 경험하고 있으나, 점수범위는 최저 3점에서 최고 150점으로 다양하였다. 불확실성은 평균 56.38점(SD=12.35), 점수범위는 23-115점으로 나타나 질병에 대한 불확실성 정도가 중간수준으로 나타났다. 우울은 평균 14.
42)였고 17%의 설명력을 보였다. 세 번째 회귀분석에서는 1단계 입력된 문제중심 대처가 우울에 대해 유의한 예측요소로 나타났고(β=-.33, R2=.10) 2단계에서 두 변수를 모두 입력한 결과, 문제중심대처는 2단계에서도 유의한 예측요소였다(β=-.25). 문제중심대처에 추가로 입력된 불확실성은 우울에 대해 유의한 예측요소로 나타났고(β=.
상관성 조사연구 설계를 이용하여 123명의 자궁내막증 여성을 부산과 경남지역에서 편의 표집하여 자료를 수집하였다. 연구결과 대상자의 증상스트레스와 불확실성은 중간수준을, 우울은 중간이상의 수준을 나타냈고, 증상스트레스와 불확실성, 우울 간에는 긍정적인 상관관계를, 문제중심 대처와 우울간에는 부정적인 상관관계를 보였다. 우울에 영향을 미치는 유의한 변수들은 증상스트레스, 불확실성, 문제중심 대처였고 총 설명력은 40%로 나타났다.
우울에 미치는 변수들의 직접효과에서는 증상스트레스가 높을 때, 불확실성이 높을 때, 그리고 문제중심 대처를 적게 사용할 때 심한 우울을 경험하고 있었다. 이중 증상스트레스가 가장 큰 영향을 미쳤는데 이는 자궁내막증 진단 하에 심한 만성골반통과 월경통은 여성의 정서에 부정적으로 영향을 미치며 일상생활뿐 아니라 가족의 삶과 사회생활에도 방해를 일으킨다는 연구(Christian, 1993)와 만성 골반통을 경험하는 여성에서 우울이 더 심한 연구(Waller & Shaw, 1995)를 지지하였다.
연구결과 대상자의 증상스트레스와 불확실성은 중간수준을, 우울은 중간이상의 수준을 나타냈고, 증상스트레스와 불확실성, 우울 간에는 긍정적인 상관관계를, 문제중심 대처와 우울간에는 부정적인 상관관계를 보였다. 우울에 영향을 미치는 유의한 변수들은 증상스트레스, 불확실성, 문제중심 대처였고 총 설명력은 40%로 나타났다. 불확실성은 문제중심 대처에 부정적인 영향을 미치고 문제중심 대처는 우울감소에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타나 문제중심 대처가 매개변수임이 확인되었다.
35), 점수범위는 23-115점으로 나타나 질병에 대한 불확실성 정도가 중간수준으로 나타났다. 우울은 평균 14.46점(SD=7.50), 점수범위는 3-43점으로 나타나 중간수준 이상의 우울을 경험하고 있었다. 대상자가 사용하는 대처방식 중 정서중심 대처는 평균 18.
이를 통해 자궁내막증 여성이 겪는 주요증상이 월경통이며, 증상이 심각함을 확인할 수 있었고, 삶의 질에도 부정적인 영향을 미친다는 연구(Marques, Bahamondes, Aldrighi, & Petta, 2004)와 유사한 형태를 볼 수 있다. 전반적인 증상스트레스(symptom distress)점수는 평균 74.76점에 점수범위는 최저 5점에서 최고 158점까지 다양하게 나타났기에, 간호사는 대상자의 개별적 접근을 통해 그들이 경험하는 증상스트레스 정도를 이해하고 이를 경감시킬 수 있는 약물 및 비약물요법에 대해 충분한 정보를 제공하고 의료진과 함께 토론할 수 있어야 하겠다.
제안된 연구모델 안에서 우울에 영향을 미치는 변수를 경로분석을 통해 확인한 결과 40%의 설명력을 보인 가운데 증상스트레스(path coefficient=.38, p<.001), 불확실성(path coefficient=.20, p<.05), 문제중심 대처(path coefficient=-.33)가 유의한 변수로 나타났다. 즉 증상스트레스가 높을수록, 불확실성이 높을수록, 그리고 문제중심 대처를 적게 사용할수록 우울정도는 심한 것으로 나타났다.
9% 가량이었다. 주요 증상의 하나인 월경통 점수는 10점 만점으로 조사한 결과 평균 6.6(SD=3.0)으로 나타나 중간수준 이상의 월경통을 경험하고 있었고, 이를 경감시키기 위한 진통제 복용율은 51%로 나타났다[Table 1].
23)를 보였으나, 정서중심 대처에 대해서는 통계적 유의성을 보이지 않았다. 즉 대상자는 불확실성이 높을수록 문제중심 대처를 적게 사용하고 있었고 5%의 설명력을 나타냈다[Table 3].
33)가 유의한 변수로 나타났다. 즉 증상스트레스가 높을수록, 불확실성이 높을수록, 그리고 문제중심 대처를 적게 사용할수록 우울정도는 심한 것으로 나타났다. 이 중 증상스트레스가 우울에 대해 가장 중요한 설명변수로 나타났고 다음으로 문제중심 대처, 불확실성 순이었다[Figure 2].
88로 나타났다. 증상의 빈도, 심각성, 일상생활 방해 점수를 합하여 전체 증상스트레스(TSD)로 나타냈으며, 원 도구에서 TSD에 대한 내적 타당도 계수는 .94였다.
3%로 가장 많았다. 질병특성을 살펴보면 자궁내막증을 진단받은 기간은 평균 30개월(SD=27.9)로 최소 2개월에서 최대 10년까지였고, 치료받은 기간은 평균 15개월(SD=21.5)으로 최소 1개월에서 최대 10년으로 다양한 범주를 보였다. 치료종류는 개복수술(46.

후속연구

또한 자신의 질병상태를 정확히 알지 못하여 실제보다 심각한 것으로 인식하는 대상자에게는 질병과 관련된 정확한 교육과 정보를 제공하고, 진료의사와의 원활한 의사소통 기회를 제공하는 것이 불확실성을 효과적으로 관리할 수 있는 방안으로 제시될 수 있겠다. 또한 부정적 적응과정의 개선을 위해 문제중심 대처가 적극 활용될 필요가 있는데, 간호사는 대상자의 질병특성을 이해하면서 대상자가 겪고 있는 증상의 완화를 위한 정보추구와 질병의 진단과 치료과정에 대한 지식습득 기회에 참여를 독려하여 대상자가 적극적으로 자신의 건강문제를 해결하는데 주도권을 갖도록 격려해야 하겠다.
따라서 대상자의 증상완화를 위한 적극적인 의학적 상담과 중재가 필요하리라 생각된다. 또한 자신의 질병상태를 정확히 알지 못하여 실제보다 심각한 것으로 인식하는 대상자에게는 질병과 관련된 정확한 교육과 정보를 제공하고, 진료의사와의 원활한 의사소통 기회를 제공하는 것이 불확실성을 효과적으로 관리할 수 있는 방안으로 제시될 수 있겠다. 또한 부정적 적응과정의 개선을 위해 문제중심 대처가 적극 활용될 필요가 있는데, 간호사는 대상자의 질병특성을 이해하면서 대상자가 겪고 있는 증상의 완화를 위한 정보추구와 질병의 진단과 치료과정에 대한 지식습득 기회에 참여를 독려하여 대상자가 적극적으로 자신의 건강문제를 해결하는데 주도권을 갖도록 격려해야 하겠다.
따라서 연구자는 자궁내막증 여성이 경험하는 증상스트레스, 불확실성, 우울 및 대처방식 간 관계를 파악하고 불확실성과 우울간의 관계에서 대처방식의 매개효과를 검정하여 대상자의 불확실성과 우울을 감소시키기 위한 대상자 교육프로그램 개발의 기초자료로 활용하고자 한다. 본 연구를 통해 실무 간호사는 불확실성 이론에 근거한 자궁내막증 여성의 질병에 대한 적응과정을 이해하고 이들이 질병상황에서 긍정적으로 적응할 수 있도록 돕는 간호중재방안을 실무에 적용하여, 궁극적으로 여성 건강의 유지 및 증진을 도모할 수 있을 것이다.
즉 간호사는 대상자가 정보추구에 적극적으로 참여하여 질병에 대한 정확한 지식을 소유하게 되면 질병의 복합성에 대한 인식이 낮아지고 불확실성이 줄어든다는 보고(Lemaire, 2004)에 근거하여 이를 실무에 적용할 수 있겠다. 이를 통해 임상간호사는 이들 여성이 경험하는 자궁내막증과 관련된 불확실성과 신체적 정서적 영향을 이해하고 이들에게 효과적인 교육과 정보제공과 함께 지지간호를 제공하여 이들의 질병 적응과정을 도울 수 있을 것이다.
이에 연구자는 자궁내막증여성의 질병경험이 Mishel(1990)의 불확실성 이론에 의해 설명되는 지 확인하고, 불확실성과 우울간의 관계에 대처방식의 매개효과를 비교하여 중재의 방향을 제시하고자 한다. 즉 대처방식이 매개효과를 나타낸다면 예측변수가 매개변수를 증진하고 증진된 매개변수가 종속변수에 영향을 미친다는 인과적 경로를 의미하는 것으로(Lee & Kim, 1999) 불확실성을 경감시키는데 효과적인 대처방식을 증진시킬 중재가 요구됨을 시사하나, 만일 대처방식의 매개효과가 없다면 불확실성 자체를 줄이기 위한 교육 및 정보제공이 적극적인 간호중재로 활용될 수 있을 것이다.
따라서 불확실성 및 우울경감을 위한 적극적인 간호중재와 문제중심 대처전략을 개발시켜 만성질환을 겪는 자궁내막증 여성의 적응과정을 도와야 하겠다. 추후 연구에서는 연구대상자가 일부지역에 한정되었으므로 전국 단위의 무작위 표본을 이용한 반복연구를 통해 이 결과를 확인할 필요가 있고, 적응과 부적응을 평가할 수 있는 다른 결과변수를 이용한 이론검정 연구가 요구된다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	자궁내막증은 어떤 통증을 동반하는가?	자궁내막증이란 자궁내막 조직(선과 간질)이 자궁외의 부위에 위치하는 것으로 정의되며, 여성의 5%에서 15%에서 발병하는 복합적이며 이해하기 어려운 만성질환이다(Berek, 2002). 자궁내막증은 월경통, 골반통, 배뇨통, 성교통과 같은 심한 통증을 동반하며 심한 경우 불임을 초래하는 질환으로 국내에서도 최근 발생빈도가 증가하고 있으며 25세에서 40세 사이의 생식주기의 여성에서 가장 많이 발생하기 때문에(Korean Endometriosis Society, 2004) 이런 증상들은 이들의 신체적, 정서적 건강상태에 부정적인 영향을 미친다(Christian, 1993).
	자궁내막증이란 무엇인가?	자궁내막증이란 자궁내막 조직(선과 간질)이 자궁외의 부위에 위치하는 것으로 정의되며, 여성의 5%에서 15%에서 발병하는 복합적이며 이해하기 어려운 만성질환이다(Berek, 2002). 자궁내막증은 월경통, 골반통, 배뇨통, 성교통과 같은 심한 통증을 동반하며 심한 경우 불임을 초래하는 질환으로 국내에서도 최근 발생빈도가 증가하고 있으며 25세에서 40세 사이의 생식주기의 여성에서 가장 많이 발생하기 때문에(Korean Endometriosis Society, 2004) 이런 증상들은 이들의 신체적, 정서적 건강상태에 부정적인 영향을 미친다(Christian, 1993).
	자궁내막증 여성이 진단과정에서 불확실성을 경험하게 되는 이유는 무엇인가?	여성이 주로 호소하는 심한 월경곤란증이 이 질병의 주 증상임에도 불구하고 이런 증상들이 의료진에게는 하찮은 것으로 여겨지거나 무시되어져 실제 자궁내막증이란 진단을 받기까지는 상당한 시간이 소요되고(Denny, 2004) 여러 가지 증상이 동반되어도 침습적 진단적 복강경을 통해서만 100% 확진이 가능한 상태이다(Korean Endometriosis Society, 2004). 이에 자궁내막증 여성들은 진단과정에서 불확실성을 경험하게 되고(Lemaire, 2004), 이 질환을 앓는 대부분의 여성에서 자존감이 감소되고, 상당한 우울증상이 나타나고(Christian, 1993; Lorencatto, Vieira, Pinto, & Petta, 2002), 삶의 질에 부정적인 영향을 미치게 된다(Marques, Bahamondes, Aldrighi, & Petta, 2004; Rannestad, Eikeland, Helland, & Qvarnstrom, 2000).

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자궁내막증 여성의 불확실성, 우울 및 대처방식
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자궁내막증 여성의 불확실성, 우울 및 대처방식 Uncertainty, Depression, and Ways of Coping in Women with Endometriosis 원문보기

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