정중이개란 상악 중절치 사이의 치간이개를 말한다. 이는 혼합 치열기에서 ugly ducking stage에 흔히 관찰할 수 있으며 일반적으로 견치가 맹출하면서 자연적으로 소실되므로 꼭 치료가 필요한 것은 아니다. 그러나 견치 맹출 후에도 정중이개가 2mm이하로 계속 존재하거나 견치 맹출 전이라도 3mm이상의 정중이개가 존재하는 경우에서는 치료의 적응증이 될 수 있다. 특히 후자의 경우 심미적인 면에서 뿐만 아니라, 이로 인해 측절치와 견치의 맹출공간이 부족해지는 문제가 발생하므로 교정치료가 권장된다. 정중이개 치료시 사용되는 장치물은 finger spring 등을 이용한 가철성 장치물과, 교정용 band, tube, bracket 등을 부착시켜 rubber elastics이나 coil spring 등을 사용하는 고정성 장치물로 나뉘어진다. 그러나 정중이개의 치료를 위해 rubber band를 band, tube, bracket 등과 같은 적절한 부가장치 없이 사용하면 rubber band가 치근은 따라 치은 하방으로 이동하게 되고 치주 인대를 파괴하며 치근단 부위에 이르러 치아동요, 치아정출 및 탈락 등 치아에 치명적인 손상을 입힐 수 있다. 본 증례는 정중이개의 치료를 위해 부적절하게 rubber band를 사용하여 외상을 받은 치아를 관찰하여 다소의 지견을 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
정중이개란 상악 중절치 사이의 치간이개를 말한다. 이는 혼합 치열기에서 ugly ducking stage에 흔히 관찰할 수 있으며 일반적으로 견치가 맹출하면서 자연적으로 소실되므로 꼭 치료가 필요한 것은 아니다. 그러나 견치 맹출 후에도 정중이개가 2mm이하로 계속 존재하거나 견치 맹출 전이라도 3mm이상의 정중이개가 존재하는 경우에서는 치료의 적응증이 될 수 있다. 특히 후자의 경우 심미적인 면에서 뿐만 아니라, 이로 인해 측절치와 견치의 맹출공간이 부족해지는 문제가 발생하므로 교정치료가 권장된다. 정중이개 치료시 사용되는 장치물은 finger spring 등을 이용한 가철성 장치물과, 교정용 band, tube, bracket 등을 부착시켜 rubber elastics이나 coil spring 등을 사용하는 고정성 장치물로 나뉘어진다. 그러나 정중이개의 치료를 위해 rubber band를 band, tube, bracket 등과 같은 적절한 부가장치 없이 사용하면 rubber band가 치근은 따라 치은 하방으로 이동하게 되고 치주 인대를 파괴하며 치근단 부위에 이르러 치아동요, 치아정출 및 탈락 등 치아에 치명적인 손상을 입힐 수 있다. 본 증례는 정중이개의 치료를 위해 부적절하게 rubber band를 사용하여 외상을 받은 치아를 관찰하여 다소의 지견을 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
Maxillary median diastema is the term used when there is spacing between maxillary central incisors. The space between maxillary central incisors are often observed during ugly duckling stage. In most of the cases, as maxillary permanent canines erupt, it gradually disappears. Maxillary median diast...
Maxillary median diastema is the term used when there is spacing between maxillary central incisors. The space between maxillary central incisors are often observed during ugly duckling stage. In most of the cases, as maxillary permanent canines erupt, it gradually disappears. Maxillary median diastema needs to be treated when there is up to 2mm of space between the incisors even after eruption of permanent canines or when there is 3mm of space, at least, before the eruption of the canines. Particulary, for the latter case, orthodontic treatment is recommended because not only the esthetic point of view but also to regain the eruption space for maxillary lateral incisors and canines. The appliance used for orthodontic treatment are removable appliances, using finger spring and etc, and fixed appliances, using rubber elastics and coil spring. If rubber band alone was used to treat median diastema without any other appliance such as band, tube or bracket, it will gradually move downward along the root surface. Then it will destroy the peridontal ligament and causes tooth mobility, extrusion, and avulsion. This report presents cases of damaged tooth due to improper use of rubber band when treating maxillary median diastema.
Maxillary median diastema is the term used when there is spacing between maxillary central incisors. The space between maxillary central incisors are often observed during ugly duckling stage. In most of the cases, as maxillary permanent canines erupt, it gradually disappears. Maxillary median diastema needs to be treated when there is up to 2mm of space between the incisors even after eruption of permanent canines or when there is 3mm of space, at least, before the eruption of the canines. Particulary, for the latter case, orthodontic treatment is recommended because not only the esthetic point of view but also to regain the eruption space for maxillary lateral incisors and canines. The appliance used for orthodontic treatment are removable appliances, using finger spring and etc, and fixed appliances, using rubber elastics and coil spring. If rubber band alone was used to treat median diastema without any other appliance such as band, tube or bracket, it will gradually move downward along the root surface. Then it will destroy the peridontal ligament and causes tooth mobility, extrusion, and avulsion. This report presents cases of damaged tooth due to improper use of rubber band when treating maxillary median diastema.
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문제 정의
본 증례는 정중이개의 치료를 위해 부적절하게 rubber band를 사용하여 외상을 받은 치아를 관찰하여 다소의 지견을 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
2주전 집에서 정중이개의 폐쇄를 위해 할머니가 rubber band를 사용하다가 상기 증상이 발현되었다. 내원 당일 외과적 노출 후 rubber band를 제거하고 (Fig. 10), resin-wire splint를 시행하였다(Fig. 11). 4개월 후 치아는 치수생활력이 존재하였고 동요도가 감소하였으며 방사선 사진상 치근 발육이 관찰되었다(Fig.
4). 정중이개를 해소하기 위해 개인병원에서 rubber band를 사용한 병력이 있어 rubber band에 의한 손상 가능성을 의심하고 외과적으로 제거하기로 계획하였다. 치은 판막을 젖힌 후 상악 좌우측 중절치의 치근단까지 이동한 rubber band를 관찰할 수 있었으며(Fig.
12, 13). 현 상태에서 계속적으로 임상 및 방사선적 관찰을 하기로 계획하였다.
대상 데이터
만 6세 5개월된 남자 환아로 상악 좌우측 중절치의 잇몸 속으로 들어간 rubber band를 제거하기 위해 본원 소아치과로 내원하였다. 내원 당시 상악 좌우측 중절치의 동요와 치은의 부종, 발적이 관찰되었다(Fig.
만 9세의 여자 환아로 개인병원에서 전치부 반대교합을 치료하던 도중 약 3개월전부터 상악 좌우측 중절치의 동요가 심해져 본원 소아치과로 내원하였다. 내원 당시 상악 우측 중절치의 치은 상방에 누공이 관찰되었으며(Fig.
성능/효과
내원 당시 상악 우측 중절치의 치은 상방에 누공이 관찰되었으며(Fig. 1) 상악 좌우측 중 절치는 동요도가 심하였고 정출된 양상을 보이고 있었으며 정출로 인해 전치부의 조기 접촉과 구치부 개방 교합이 나타나 (Fig. 2) 이를 해소하기 위해 개인병원에서 제작한 가철성 splint를 장착한 상태였다(Fig.
술후 3개월 후 상악 좌우측 중절치의 동요도는 감소되었고 정중이개가 폐쇄되었으며 방사선 사진상 치근단 부의 치유양상이 관찰되었다. 1년후 구치부의 개방 교합이 다소 해소되었으며 방사선 사진상 심한 치조골 상실이 관찰되었다(Fig. 7, 8).
11). 4개월 후 치아는 치수생활력이 존재하였고 동요도가 감소하였으며 방사선 사진상 치근 발육이 관찰되었다(Fig. 12, 13). 현 상태에서 계속적으로 임상 및 방사선적 관찰을 하기로 계획하였다.
6). 술후 3개월 후 상악 좌우측 중절치의 동요도는 감소되었고 정중이개가 폐쇄되었으며 방사선 사진상 치근단 부의 치유양상이 관찰되었다. 1년후 구치부의 개방 교합이 다소 해소되었으며 방사선 사진상 심한 치조골 상실이 관찰되었다(Fig.
후속연구
본 증례는 보조적 장치없이 rubber band만을 정중이개 치료에 이용할 경우 그 위험성을 보여주고 있으며 rubber band를 사용한 병력이 있는 환자에서 치은 부종과 치주적 손상 등이 발생한 경우 술자가 조기에 진단하고 처치한다면 이환치의 생존율을 높일 수 있을 것으료 생각된다.
증례 2의 경우 치의학적 지식없이 상악 정중이개를 폐쇄하기 위해 rubber band를 사용한 경우로서 rubber band 제거하고 고정 치료한 후 양호한 예후를 보이고 있으며 미완성 치근단의 발육과 생활력 유지 여부에 대한 계속적인 관찰이 필요할 것으로 사료된다.
그러나 초기진단이 늦어져 상당한 기일이 경과되어 심한 골파괴와 정출이 발생하였으며 파괴된 치조골을 다시 회복되지 않았다. 향후 이환치는 결국 발치해야 할 것으로 사료되며 환자의 연령과 심미와 발음의 문제를 고려하여 볼 때 추후 영구적 보철치료를 할 수 있을 때까지 임시적으로 사용하기로 하였다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
정중이개는 무엇인가?
정중이개란 상악 중절치 사이의 치간이개를 말한다. 이는 혼합 치열기에서 ugly ducking stage에 흔히 관찰할 수 있으며 일반적으로 견치가 맹출하면서 자연적으로 소실되므로 꼭 치료가 필요한 것은 아니다.
정중이개 치료시 사용되는 장치물은 어떻게 나뉘는가?
특히 후자의 경우 심미적인 면에서 뿐만 아니라, 이로 인해 측절치와 견치의 맹출공간이 부족해지는 문제가 발생하므로 교정치료가 권장된다. 정중이개 치료시 사용되는 장치물은 finger spring 등을 이용한 가철성 장치물과, 교정용 band, tube, bracket 등을 부착시켜 rubber elastics이나 coil spring 등을 사용하는 고정성 장치물로 나뉘어진다. 그러나 정중이개의 치료를 위해 rubber band를 band, tube, bracket 등과 같은 적절한 부가장치 없이 사용하면 rubber band가 치근은 따라 치은 하방으로 이동하게 되고 치주 인대를 파괴하며 치근단 부위에 이르러 치아동요, 치아정출 및 탈락 등 치아에 치명적인 손상을 입힐 수 있다.
정중이개가 반드시 치료가 필요한 것이 아닌 이유는 무엇인가?
정중이개란 상악 중절치 사이의 치간이개를 말한다. 이는 혼합 치열기에서 ugly ducking stage에 흔히 관찰할 수 있으며 일반적으로 견치가 맹출하면서 자연적으로 소실되므로 꼭 치료가 필요한 것은 아니다. 그러나 견치 맹출 후에도 정중이개가 2mm이하로 계속 존재하거나 견치 맹출 전이라도 3mm이상의 정중이개가 존재하는 경우에서는 치료의 적응증이 될 수 있다.
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