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문제 정의
- 본 연구는 건강한 여대생 34명을 대상으로 2년 동안 골밀도 및 식생활을 추적 조사하여 식사패턴에 따른 골밀도 및 골밀도에 영향을 주는 요인에 대하여 살펴보았다. 연구기간 동안 8번의 24시간 회상법을 통해 조사된 평상시 식생활 자료를 통하여 2개의 식사패턴, 혼합식과 전통식으로 나누었고 패턴 그룹에 따른 골밀도 및 관련 지표를 살펴보았다.
- 본 연구는 건강한 여대생 34명을 대상으로 2년 동안 골밀도와 평상시 식생활을 추적 조사하여 식사패턴에 따른 골밀도 및 관련지표에 대하여 살펴보았다.
- 본 연구의 목적은 한국 여대생을 대상으로 최근에 시도되고 있는 패턴분석을 이용하여 식사패턴을 파악하고, 식사패턴에 따른 골밀도 및 관련 지표를 살펴보고자 한다.
제안 방법
- 본 연구에서는 비계층적 군집분석을 사용하였고, 군집 수는 나무구조의. 계층적 군집분석을 실시하여 결정하였으며 본 연구에서는 2개의 군집이 추출되었다.
- 연구시작 시 골밀도와 그에 영향을 미치는 신체계측, 식이섭취조사, 생화학적 조사를 실시하였고, 골밀도와 생화학적 조사는 연구시작 시와 2년 후 두 번 측정하였으며, 식이섭취조사는 평상시 의식습관을 조사하기 위해 24시간 회상법을 사용하여 약 4 개월 간격으로 8번 수집하였다. 골밀도는 정밀도가 가장 우수한 이 중 에너지 방사선 방법을 이용한 DEXA (Lunar Radiation corp., Madison, Wisconsin, U.S.A.) 기기로 총 3번 측정하였고, 신체 계측은 신장, 체중, 체지방을 체지방분석기 (Inbody 2.0)를 이용하여 분석하였다. 생화학적 조사는 골격 상태를 평가할 수 있는 지표로서 골형성에 관여하는 혈청 오스테오칼신 (osteocalcin), 칼슘대사와 관련된 혈청 부갑상선호르몬 (parathyroid hormone, PTH), 골 용출에 관여하는 소변 NTx (N-teleopeptides of type I collagen) 를 측정하였다.
- 군집 분석의 기준 변수를 정하기 위하여 우선 대상자들이 섭취한 총 식품 종류를 조사하고, 패턴분석에 적합하게 21개 식품군으로 재분류를 하였다. 식품군 분류는 식품영양가표项에 있는 식품군 분류를 참고하였으며 그 중에서 대상자의 특성에 맞게 재 분류하였다.
- 군집 분석은 변수들 사이에 존재하는 유사성을 기준으로 이들을 다시소 그룹으로 묶어 주는 기법으로 상관성이 높은 여러 변수들의 차원을 줄여 해석력을 높이는데 효과적이다. 본 연구에서는 비계층적 군집분석을 사용하였고, 군집 수는 나무구조의. 계층적 군집분석을 실시하여 결정하였으며 본 연구에서는 2개의 군집이 추출되었다.
- 본 연구의 장점은 첫째로 식생활을 2년 동안 8번의 24 시간 회상법을 실시함으로써 평상시 식생활을 반영하였다는 점이다. 두 번째로는 장기적 관찰을 요구하는 골밀도를 2년 동안 추적관찰 하였고, 세 번째로는 골밀도 측정을 현재까지 가장 정확하고 안전하다고 알려진 이 중 에너지 방사선 골밀도 측정기 (DE.
- 0)를 이용하여 분석하였다. 생화학적 조사는 골격 상태를 평가할 수 있는 지표로서 골형성에 관여하는 혈청 오스테오칼신 (osteocalcin), 칼슘대사와 관련된 혈청 부갑상선호르몬 (parathyroid hormone, PTH), 골 용출에 관여하는 소변 NTx (N-teleopeptides of type I collagen) 를 측정하였다. 총 2번의 골밀도를 모두 측정한 대상자가 34명이었으므로 본 연구는 55명 중 34명에 대하여 분석하였다.
- 군집 분석의 기준 변수를 정하기 위하여 우선 대상자들이 섭취한 총 식품 종류를 조사하고, 패턴분석에 적합하게 21개 식품군으로 재분류를 하였다. 식품군 분류는 식품영양가표项에 있는 식품군 분류를 참고하였으며 그 중에서 대상자의 특성에 맞게 재 분류하였다. 본 연구에서 재분류한 식품군은 첫 번째로 곡류군으로 일일 섭취 전체 에너지 대비 기여 비율이 거의 40%를 차지하고 주식종류가 혼합되어 있었고, 대상자가 젊은 여대생임을 고려하여 곡류군을 흰쌀, 기타 잡곡, 면류, 빵류, 스낵류, 패스트푸드 등 6군으로 세분화하였다.
- 또한 육류군의 경우는 육류와 육류 가공품으로 나누었다. 식품군 재 분류 시 일일 평균 각 식품군에 대한 총 섭취 횟수, 평균 식품 섭취량, 전체 어】너지 섭취에 대한 기여율 등을 계산하였고, 본 연구에서는 그 중 에너지 섭취기여 비율을 사용했을 때가 가장 효과적으로 패턴이 분리되었기 때문에 본 연구에서는 에너지 섭취 기여비율을 사용하였다.
- 식품군 재분류를 통하여 대상자별 각 식품군에 대한 에너지 비율을 이용하여 군집분석을 실시하였다. 군집 분석은 변수들 사이에 존재하는 유사성을 기준으로 이들을 다시소 그룹으로 묶어 주는 기법으로 상관성이 높은 여러 변수들의 차원을 줄여 해석력을 높이는데 효과적이다.
- 연구기간 동안 8번의 24시간 회상법을 통해 조사된 평상시 식생활 자료를 통하여 2개의 식사패턴, 혼합식과 전통식으로 나누었고 패턴 그룹에 따른 골밀도 및 관련 지표를 살펴보았다.
- 간략하게 요약하면, 서울에 소재 한 대학교에서 편의 추출을 통해 건강한 여대생 55명을 모집하였다. 연구시작 시 골밀도와 그에 영향을 미치는 신체계측, 식이섭취조사, 생화학적 조사를 실시하였고, 골밀도와 생화학적 조사는 연구시작 시와 2년 후 두 번 측정하였으며, 식이섭취조사는 평상시 의식습관을 조사하기 위해 24시간 회상법을 사용하여 약 4 개월 간격으로 8번 수집하였다. 골밀도는 정밀도가 가장 우수한 이 중 에너지 방사선 방법을 이용한 DEXA (Lunar Radiation corp.
대상 데이터
- 간략하게 요약하면, 서울에 소재 한 대학교에서 편의 추출을 통해 건강한 여대생 55명을 모집하였다. 연구시작 시 골밀도와 그에 영향을 미치는 신체계측, 식이섭취조사, 생화학적 조사를 실시하였고, 골밀도와 생화학적 조사는 연구시작 시와 2년 후 두 번 측정하였으며, 식이섭취조사는 평상시 의식습관을 조사하기 위해 24시간 회상법을 사용하여 약 4 개월 간격으로 8번 수집하였다.
- 본 연구는 건강한 여대생 55명을 대상으로 2년 동안 골밀도 및 식이섭취를 조사한 연구 자료를 이용하였고, 자세한 연구 설계 및 내용은 전보'》에 제시되어있다. 간략하게 요약하면, 서울에 소재 한 대학교에서 편의 추출을 통해 건강한 여대생 55명을 모집하였다.
- 식사패턴 분석에 군집분석을 人용하였고, 8일간의 24시간 회상지에서 나온 식품 섭취 자료를 이용하였다. 군집 분석의 기준 변수를 정하기 위하여 우선 대상자들이 섭취한 총 식품 종류를 조사하고, 패턴분석에 적합하게 21개 식품군으로 재분류를 하였다.
- 생화학적 조사는 골격 상태를 평가할 수 있는 지표로서 골형성에 관여하는 혈청 오스테오칼신 (osteocalcin), 칼슘대사와 관련된 혈청 부갑상선호르몬 (parathyroid hormone, PTH), 골 용출에 관여하는 소변 NTx (N-teleopeptides of type I collagen) 를 측정하였다. 총 2번의 골밀도를 모두 측정한 대상자가 34명이었으므로 본 연구는 55명 중 34명에 대하여 분석하였다.
데이터처리
- 1 를 이용하여 통계처리 하였다. 식사패턴 분석에는 군집분석 (Proc FASTCLUS)을 이용하였고, 두 그룹간의 차이를 볼 때는 student t-test를 이용하였으며 연령, 초경 나이 등 변수를 보정할 때는 일반 선형모형을 이용한 통계분석을 실시하였다 (Proc GLM). 모든 결과는 대상자 수가 적은 것을 감안하여 유의 수준 0.
성능/효과
- 이에 반해, 군집 2는 곡류군 중 흰쌀밥에서 오는 에너지 비율이 전체 열량의 약 37%를 차지하고, 김치 섭취비율 또한 군집1에 비해 높은 경향을 나타냈고, 육류 군과 난류의 섭취 비율이 유의적으로 높았다. 그러므로 군집 2가 흰쌀밥과 김치의 섭취가 두드러지므로 "전통식 패턴그룹 (이하 전통식 그룹)”이라 명명하였고, 군집 1 은 흰쌀밥에 대한 의존도는 줄어들었으나 여전히 총에너지 기여비율이 26% 정도이면서 빵, 스낵, 패스트푸드, 음료수 섭취 비율이 높아진 점을 보아 전통식과 서구식이 혼합되어 있는 "혼합식 패턴그룹 (이하 혼합식 그룹) ” 이라 명명하였다.
- 연구s슨?, 평균 75세 약 900명을 대상으로 126개 식품으로 구성된 식품섭취빈도법을 이용하여 6개의 식사패턴을 추출하였고, 남자에서는 과일, 채소, 시리얼 패턴그룹이 다른 그룹에 비해 대퇴 골밀도가 유의적으로 높게 나타났으며, 여자에서는 사탕을 주로 섭취하는 패턴 그룹이 나머지 그룹에 비해 요골 골밀도가 낮게 나타났다.
- 1) 식사패턴은 군집분석을 이용하여 2개의 군집으로 분리했으며 밥과 김치를 주로 섭취하는 군집을 전통식 그룹으로 명명하고 밥과 더불어 면류, 빵류, 패스트푸드, 음료수 등을 주로 섭취하는 군집을 혼합식 그룹으로 명명하였다.
- 2) 두 패턴 그룹의 평균 연령은 22세였고, 평균 초경 나이는 12세, 신체질량지수는 20으로 두 그룹간 유의적 차이는 없었다. 그러나 체지방율에서는 전통식 그룹이 혼합식 그룹에 비해 유의적으로 높았다.
- 3) 식사패턴그룹에 따른 골밀도는 연구시작 시와 2년후 모두에서 전통식 그룹이 혼합식 그룹에 비해 모두 부위에서 높았으나 체지방율을 보정한 후에는 유의적 차이가 없었다.
- 4) 식사패턴 그룹에 따른 골대사 지표는 연구 시작시 혈청 오스테오칼신과 소변의 NTx가 전통식 그룹에서 높게 나타났으나 유의적 차이는 없었다.
- 5) 두 식사 패턴간에 영양소 섭취상태는 단백질, 철분, 비타민 A 섭취를 제외하고는 유의적 차이가 없었다.
- 골밀도 절대치를 비교해 보면, 연구시작 시와 2년 후 모두에서 전통식 그룹이 요추와 대퇴 모든 부위에서 높은 경향을 보였다. 연구시작 시 대퇴 와드삼각 골밀도는 전통식 그룹이 0.
- 비율이 Table 1에 제시되어있다. 군집 1은 16명으로 전체 대상자의 47%에 해당하며, 군집 2에 비해서 곡류 군중에서는 흰쌀밥 보다는 면류, 빵류, 스낵, 패스트푸드 섭취 비율이 높은 경향을 나타냈고, 그 중에서 흰쌀, 면류, 기타 잡곡류를 유의적으로 높게 섭취하였다. 다른 식품군 중에서는 사탕, 초코렛 등의 당류, 햄, 통조림 등의 육류 가공품, 탄산음료 등의 음료수류의 섭취 비율이 높은 편이었고, 그 중에서 육류와 육류가공품, 음료수류가 유의적으로 높게 섭취하였다.
- 칼슘대사에 관여하는 부갑상선 호르몬은 혼합식 그룹에서 높게 나타났으나 유의적 차이는 없었다. 그러나 2년간의 골밀도 변화율을 살펴보면 소변의 NTx는 연구시작 시 수치와 연령, 초경나이, 신체 질량지수, 체지방율로 보정했을 때 전통식 그룹이 56% 증가한 반면, 혼합식 그룹은 17% 감소하여서 유의적 차이를 보였다’ 다른 생화학 지표인 혈청 오스테오칼신의 2년간의 변화를 살펴보면 혼합식 그룹에 비해 전통식 그룹이 더 많이 감소하였고, 혈청 부갑상선호르몬의 경우는 더 많이 증가하였으나 유의적이지는 않았다.
- 없었다. 그러나 체지방율에서는 전통식 그룹이 혼합식 그룹에 비해 유의적으로 높았다.
- 두 패턴 그룹간에 영양소 섭취수준은 단백질, 철분, 비타민 A를 제외하고 크게 다르지 않았으나 식품군 섭취 양상은 매우 달랐다. 두 패턴 그룹간 영양소 섭취상태는 전통식 그룹이 단백질과 철분, 비타민 A 섭취수준이 혼합식 그룹에 비해 유의적으로 높았고, 이것은 전통식 그룹이 식품군 섭취에서 육류와 난류군의 섭취가 유의적으로 높았던 것으로 설명이 된다.
- 전통식 그룹의 골밀도 절대치가 혼합식 그룹에 비해 높은 것도 고기와 계란의 높은 섭취로 인한 높은 단백질, 철분, 비타민 A 섭취로 설명할 수 있다. 또한 칼슘과 인 섭취량을 살펴보면 두 그룹간에 유의적 차이는 없었으나 전통식 그룹이 칼슘, 인 모두 높게 섭취하는 것으로 나타났다.
- 형성해 온 식사패턴으로 간주할 수 있다. 본 연구에서 밥과 김치를 주로 섭취하는 전통식 식사패턴은 흰쌀밥에서 전체 열량의 거의 40%을 섭취하는 것으로 나타났으므로 이들 대상자들은 하루 세 끼의 식사를 모두 밥을 위주로 하는 식사를 하는 것으로 짐작할 수 있다. 이에 반해 혼합식 그룹은 흰쌀밥에서 부터 섭취하는 열량이 줄고, 그 대신 면류, 스낵류, 패스트푸드류, 당류, 음료수 군에서 섭취하는 열량이 증가하였으므로 간식 및 외식 빈도가 높은 패턴으로 짐작할.
- 식품군 분류는 식품영양가표项에 있는 식품군 분류를 참고하였으며 그 중에서 대상자의 특성에 맞게 재 분류하였다. 본 연구에서 재분류한 식품군은 첫 번째로 곡류군으로 일일 섭취 전체 에너지 대비 기여 비율이 거의 40%를 차지하고 주식종류가 혼합되어 있었고, 대상자가 젊은 여대생임을 고려하여 곡류군을 흰쌀, 기타 잡곡, 면류, 빵류, 스낵류, 패스트푸드 등 6군으로 세분화하였다. 채소군의 경우 김치가 다른 채소류와 달리 우리나라 식단에서 독립적인 한가지 반찬으로 섭취되므로 따로 빼서 하나의 군으로 묶었으며, 어패류와 해조류의 경우 섭취 비율이 낮아 한 군으로 묶었다.
- 연구시작시 골형성 지표인 혈청 오스테오칼신과 골용 출 지표인 소변의 NTx는 전통식 그룹에서 높게 나타났으나 유의적 차이는 없었다. 칼슘대사에 관여하는 부갑상선 호르몬은 혼합식 그룹에서 높게 나타났으나 유의적 차이는 없었다.
- 두 그룹 모두 평균 연령은 만 22세, 초경 나이는 만 12세로 유의적 차이를 보이지 않았다. 신체 질량지수 (BMI) 또한 두 그룹 모두 평균 20 kg/n?으로 유의적 차이를 보이지 않은 반면, 체지방량은 전통식 그룹이 16 g으로 혼합식 그룹의 13.5 g 보다 약간 높았으며 (p = 0.0926), 체지방율은 전통식 그룹이 29%로 혼합식 그룹의 26%보다 유의적으로 높았다 (p = 0.0259).
- 다른 식품군 중에서는 사탕, 초코렛 등의 당류, 햄, 통조림 등의 육류 가공품, 탄산음료 등의 음료수류의 섭취 비율이 높은 편이었고, 그 중에서 육류와 육류가공품, 음료수류가 유의적으로 높게 섭취하였다. 이에 반해, 군집 2는 곡류군 중 흰쌀밥에서 오는 에너지 비율이 전체 열량의 약 37%를 차지하고, 김치 섭취비율 또한 군집1에 비해 높은 경향을 나타냈고, 육류 군과 난류의 섭취 비율이 유의적으로 높았다. 그러므로 군집 2가 흰쌀밥과 김치의 섭취가 두드러지므로 "전통식 패턴그룹 (이하 전통식 그룹)”이라 명명하였고, 군집 1 은 흰쌀밥에 대한 의존도는 줄어들었으나 여전히 총에너지 기여비율이 26% 정도이면서 빵, 스낵, 패스트푸드, 음료수 섭취 비율이 높아진 점을 보아 전통식과 서구식이 혼합되어 있는 "혼합식 패턴그룹 (이하 혼합식 그룹) ” 이라 명명하였다.
- 평균 일일 에너지 섭취량은 혼합식 그룹이 1, 765 kcal, 전통식 그룹이 1, 834 kcal로 유의적 차이는 없었다. 전반적인 영양소 섭취량이 두 그룹간에 비슷하였으나, 단백질 섭취량은 전통식 그룹이 69 g으로 혼합식 그룹의 61 g에 비해 유의적으로 높았고, 철분 섭취량은 전통식 그룹이 13 g으로 혼합식 그룹의 11 g에 비해 유의적으로 높았으며, 비타민 A 섭취량 또한 전통식 그룹이 603 RE로 혼합식 그룹의 481 RE에 비해 유의적으로 높았다. 칼슘의 경우 전통식 그룹이 524 mg, 혼합식 그룹이 450 mg으로 유의적이지는 않았으나 높게 섭취하였고, 인의 경우도 전통식 그룹의 섭취량이 높았다.
- 제시하였다. 평균 일일 에너지 섭취량은 혼합식 그룹이 1, 765 kcal, 전통식 그룹이 1, 834 kcal로 유의적 차이는 없었다. 전반적인 영양소 섭취량이 두 그룹간에 비슷하였으나, 단백질 섭취량은 전통식 그룹이 69 g으로 혼합식 그룹의 61 g에 비해 유의적으로 높았고, 철분 섭취량은 전통식 그룹이 13 g으로 혼합식 그룹의 11 g에 비해 유의적으로 높았으며, 비타민 A 섭취량 또한 전통식 그룹이 603 RE로 혼합식 그룹의 481 RE에 비해 유의적으로 높았다.
후속연구
- 위험요인을 높일 수 있다. 그러므로 이러한 패턴과 건강 관련 요인과의 관련성을 여러 계층에서 다양한 건강위험요인과 함께 살펴보는 것이 앞으로의 연구에서 필요하다.
- XA)를 사용하였다는 점이다. 마지막으로는 새롭게 시도되고 있는 패턴 분석을 식생활 분석에 적용해 봄으로써 실제적 해석이 가능한 패턴으로 분석했다는 점이다.
- 본 연구는 건강요인과 식생활 관련 연구에 패턴 분석을 이용해 새로운 해석을 시도해본 연구로서, 앞으로 더 큰 집단 및 여러 계층에서 연구가 요구되며 다양한 검증을 통하여 실제적인 식생활을 평가하고 적용할 수 있을 것으로 기대되며, 향후 영양교육 및 정책 연구에 유용하게 활용될 것으로 사료된다.
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