Purpose: This study was to identify which factors are likely to influence the effectiveness of smoking cessation on adults who smoke in Metropolitan Incheon. Method: Data from 9,083 smokers, who visited a smoking cessation clinic of a public health center from Jan. to Oct. 2005, were provided by the...
Purpose: This study was to identify which factors are likely to influence the effectiveness of smoking cessation on adults who smoke in Metropolitan Incheon. Method: Data from 9,083 smokers, who visited a smoking cessation clinic of a public health center from Jan. to Oct. 2005, were provided by the Korean Health Research Society, Among 9,083 smokers, 1,495 people were selected for follow up care at 6 months in order to analyze the differences between two groups one is a successful group and the other is a failure group. Results: The successful group included 639 people and the failure group 856 people. In the demographic profiles such as sex, age and motive registration, there was a significant difference between the two groups. In the view of smoking pattern and factors such as the expiratory CO level, the age of starting to smoke, the duration of smoking, alcohol, and dependence on alcohol use and nicotine, there were significant differences between the two groups. The smoking cessation method, results of uni variate analysis, the total number of visits to the smoking cessation clinics, and the use of nicotine gum or a patch(stage 1, stage 2) were significantly different in the two groups. Conclusion: The results of multi variate analysis have shown that the factors associated with the success for smoking cessation is the total number of visits to the smoking cessation clinic, and the dependence on alcohol.
Purpose: This study was to identify which factors are likely to influence the effectiveness of smoking cessation on adults who smoke in Metropolitan Incheon. Method: Data from 9,083 smokers, who visited a smoking cessation clinic of a public health center from Jan. to Oct. 2005, were provided by the Korean Health Research Society, Among 9,083 smokers, 1,495 people were selected for follow up care at 6 months in order to analyze the differences between two groups one is a successful group and the other is a failure group. Results: The successful group included 639 people and the failure group 856 people. In the demographic profiles such as sex, age and motive registration, there was a significant difference between the two groups. In the view of smoking pattern and factors such as the expiratory CO level, the age of starting to smoke, the duration of smoking, alcohol, and dependence on alcohol use and nicotine, there were significant differences between the two groups. The smoking cessation method, results of uni variate analysis, the total number of visits to the smoking cessation clinics, and the use of nicotine gum or a patch(stage 1, stage 2) were significantly different in the two groups. Conclusion: The results of multi variate analysis have shown that the factors associated with the success for smoking cessation is the total number of visits to the smoking cessation clinic, and the dependence on alcohol.
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문제 정의
본 연구는 2005년 1월 초부터 10월 말까지 인천광역시 보건소 금연클리닉을 방문한 흡연자의 금연 성공에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 조사연구이다. 연구 대상자의 기록지는 국립보건사회연구원으로부터 9, 083명의 자료를 받아 현재 상담 중인 자 5, 330명, 자료가 미비한 2, 258명을 제외한 최종 대상자 총 1, 495명을 SPSS PC Program을 이용하여 분석한 결과는 다음과 같다.
이와 같이 선행연구들은 병원클리닉을 방문한 흡연자나 의과대학생, 여성을 대상으로 조사한 연구였고, 보건소 금연클리닉을 방문한 흡연자를 대상으로 한 연구는 없었다. 본 연구자는 보건소 금연클리닉을 방문한 흡연자를 대상으로 6개월 동안 담배를 한 개피라도 피우지 않은 사람을 금연 성공자, 6개월 동안 한 개피라도 흡연한 사람을 금연 실패자로 하여, 두 군 간에 차이를 보이는 요인을 찾아내고, 향후 효과적인 금연클리닉 운영과 전략을 개발하여 보건정책에 도움이 되고자 본 연구를 시도하였다.
인천광역시 보건소 금연클리닉을 방문한 흡연자중 6개월 금연 성공자와 실패자의 차이점을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
제안 방법
. 금연성공자와 실패자의 일반적 특성을 비교한다.
금연클리닉 방문 정상 종결자로 금연일수가 168일 이상이 되어 상담사와 마지막 상담에서 최종적으로 금연이 확인되어 정상적인 종결이 이루어져 금연에 성공한 대상자를 성공군, 계속 흡연중인 대상자를 실패군으로 나누어 이 두군 사이에 차이를 보이는 여러 요인들을 비교 조사하였다.
대상자들은 자기기입식 설문지를 작성하고 호기 CO 측정기로 호기 CO 농도를 측정한 후 상담사와 금연 상담을 하였다. 상담후 가능한 한 금연 의지가 있는 사람은 상담만 해주고, 원하는 사람은 니코틴패취를 주면서 1주 간격으로 재방문하도록 권유하였다.
대상자의 금연성공에 영향을 미치는 주요변수를 파악하기 위하여 금연성공여부(성공자:1, 실패자:0)를 종속변수하고, 두 군에서 차이를 보였던 연령, 호기 CO 농도 총 흡연기간, 음주문저】, 음주의존도(CAGE), 니코틴의존도 총 방문횟수, 니코 틴껌, 니코틴패취(1단계), 니코틴패취(2단겨])의 10개 변수를 독립변수로 하여 로지스틱 회귀분석(logistic regression model)을 한 결과는 다음과 같다[Table 4].
상담사는 97%가 간호사였으며 보건사회연구원에서 상담사 교육을 받고 인천광역시에서도 계속적으로 보수교육을 받았다. 상담일에 보건소 금연클리닉을 방문하지 않으면 전화나 문자메세지를 보내어 상담을 권유하였다. 금연 6주후 추후관리를 하면서 계속 금연하도록 지지하였고 금연 실천 보상으로서 치아검사, 암검사, 체지방 분석, 지질검사 등을 통한 통합 건강관리체계가 잘 이루어지도록 노력하였다.
대상자들은 자기기입식 설문지를 작성하고 호기 CO 측정기로 호기 CO 농도를 측정한 후 상담사와 금연 상담을 하였다. 상담후 가능한 한 금연 의지가 있는 사람은 상담만 해주고, 원하는 사람은 니코틴패취를 주면서 1주 간격으로 재방문하도록 권유하였다. 약속한 날짜에 다시 방문하여 호기 CO 농도 니코틴 금단증상, 니코틴 패취 부작용 등을 상담하였다.
상담후 가능한 한 금연 의지가 있는 사람은 상담만 해주고, 원하는 사람은 니코틴패취를 주면서 1주 간격으로 재방문하도록 권유하였다. 약속한 날짜에 다시 방문하여 호기 CO 농도 니코틴 금단증상, 니코틴 패취 부작용 등을 상담하였다. 재방문하지 않는 경우에는 전화로 흡연 여부를 조사하였다.
약속한 날짜에 다시 방문하여 호기 CO 농도 니코틴 금단증상, 니코틴 패취 부작용 등을 상담하였다. 재방문하지 않는 경우에는 전화로 흡연 여부를 조사하였다.
대상 데이터
본 연구의 대상자는 2005년 1월초부터 10월말까지 인천광역시에 소재하고 있는 10개 보건소 금연클리닉을 방문한 흡연자 총 9, 083명중 현재 상담중인 자 5, 330명에서 자료가 미비한 2, 258을 제외한 6개월 종결자 1, 495명(39.8%)을 최종 대상자로 선정하였다.
본 연구는 2005년 1월 초부터 10월 말까지 인천광역시 보건소 금연클리닉을 방문한 흡연자의 금연 성공에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 조사연구이다. 연구 대상자의 기록지는 국립보건사회연구원으로부터 9, 083명의 자료를 받아 현재 상담 중인 자 5, 330명, 자료가 미비한 2, 258명을 제외한 최종 대상자 총 1, 495명을 SPSS PC Program을 이용하여 분석한 결과는 다음과 같다.
금연클리닉 등록카드는 2005년도 보건복지부 금연 상담사 및 관련의사 교육 . 훈련교재에서 금연클리닉 등록, 추후관리, 평가방법에 관한 [서식I ] 보고서(Ministry of Health & Welfare, 2005)를 기준으로 보건소에서 국립보건사회연구원으 로 보낸 자료를 11월 3일에 받아 6개월 금연 성공자 639명 (42.7%), 금연 실패자 856명(57.3%), 총 1, 495명이 분석에 이용되 었다.
데이터처리
0 PC Program을 이용하여 통계처리하였다. 6개월 성공자와 실패자의 일반적 특성의 차이 비교는 X^-test, 흡연 형태, 금연 시도 방법의 차이 비교는 t-test, 금연 성공을 예측하는 주요 요인은 로지스틱 회귀분석 (logistic regression model)을 사용하여 분석하였다.
성능/효과
. 금연 성공에 영향을 미치는 요인은 총 상담횟수와 음주의 존도이었다.
. 금연 성공자와 실패자의 금연 시도 방법 비교에서 총 상 담횟수, 니코틴껌, 니코틴 패취(1단계, 2단계)는 두 군 간에 유의한 차이를 나타내었다(p=.000).
. 금연 성공자와 실패자의 흡연형태 비교에서 호기 CO 농도, 총 흡연기간, 음주문저L 음주의존도 니코틴의존도는 두 군 간에 유의한 차이를 나타내었다(p=.000).
금연 성공에 영향을 미치는 요인들의 로지스틱 회귀분석 결과를 보면 금연클리닉 총 방문횟수, 총 흡연기간, 니코틴껌, 니코틴패취(1단계), 연령, 니코틴패취(2단계), 니코틴의존도, 호기 CO 농도 음주문제가 금연성공과 관련된 변수로 나타났다. 그러나 총 흡연기간, 니코틴껌, 니코틴패취(1단계), 연령, 니코틴 패취(2단계), 니코틴의존도 호기 CO 농도 음주문제는 거의 영향을 못 미치는 것으로 나타났으며, 음주의존도는 관련성은 없게 나타났으나 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구에서는 금연성공에 영향을 미치는 요인은 금연클리닉 총 방문횟수와 음주의 존도이 었다.
금연 성공에 영향을 미치는 요인들의 로지스틱 회귀분석 결과를 보면 금연클리닉 총 방문횟수, 총 흡연기간, 니코틴껌, 니코틴패취(1단계), 연령, 니코틴패취(2단계), 니코틴의존도, 호기 CO 농도 음주문제가 금연성공과 관련된 변수로 나타났다. 그러나 총 흡연기간, 니코틴껌, 니코틴패취(1단계), 연령, 니코틴 패취(2단계), 니코틴의존도 호기 CO 농도 음주문제는 거의 영향을 못 미치는 것으로 나타났으며, 음주의존도는 관련성은 없게 나타났으나 영향을 미치는 것으로 나타났다.
금연 시도 방법에 대한 비교에서는 금연 클리닉 총 방문횟수, 금연 보조제인 니코틴껌, 니코틴 패취(1단계, 2단계)에서 두 군 간에 유의한 차이를 보였다. 즉 금연 클리닉 방문 횟수가 많을수록, 금연 보조제 사용이 적을수록 금연 성공율이 높았다.
대상자의 금연성공은 총 방문 횟수가 많을수록(1.641 배), 총 흡연기간이 길수록 (1.056 배), 니코틴껌 사용량이 적을수록 (0.987배), 니코틴패취 1단계 사용량이 적을수록(0.960배), 연령이 적을수록(0.957배), 니코틴 패취 2단계 사용량이 적을수록(0.930배), 니코틴 의존도가 낮을수록(0.921 배), 호기 CO 농도가 낮을수록(0.825배), 음주문제가 낮을수록(0.295배) 금연 성공할 가능성이 높았다. 이상의 분석을 통하여 추정된 회귀식은 다음과 같이 표현된다.
대상자의 흡연형태는 [Table 2]와 같이 호기 CO 농도는 1-6이 성공자 583명(91.2%), 실패자 321명(37.5%)으로 가장 많았고, 평균은 성공자 4.95±3.95, 실패자 11.96±10.24로 유의한 차이를 나타내었다(t=l8.30, p=.000).
그러나 총 흡연기간, 니코틴껌, 니코틴패취(1단계), 연령, 니코틴 패취(2단계), 니코틴의존도 호기 CO 농도 음주문제는 거의 영향을 못 미치는 것으로 나타났으며, 음주의존도는 관련성은 없게 나타났으나 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구에서는 금연성공에 영향을 미치는 요인은 금연클리닉 총 방문횟수와 음주의 존도이 었다.
보건소 금연클리닉 방문자를 대상으로 한 본 연구의 인구학적 특성에 대한 비교는 성별, 연령, 등록동기에서 두 군 사이에 유의한 차이를 보였다. 즉 남자일수록, 연령이 많을수록, 보건소 안내문을 보고 등록한 자일수록 금연 성공율이 높았다.
분석결과 금연 성공 예측모형은 유의하였으며(X2=62.03, p=.000), 이 모형의 예측률은 85.5%이었다. 회귀모델에 삽입한 10개의 예측변수 중 총 방문횟수(wald X2=255.
이는 본 연구 결과와 상반되었다. 이러한 결과는 본 연구 대상자의 평균 연령이 성공군 49.82H2.43세, 실패군 45.77H2.68세로 성공군의 연령이 더 높아 흡연기간이 더 길어지면서 건강에 관심을 갖고 흡연의 패해를 알기 때문에 흡 연 연령이 높을수록 금연 성공율이 높다는 것과 일치하는 소견이라 생각된다.
금연 시도 방법에 대한 비교에서는 금연 클리닉 총 방문횟수, 금연 보조제인 니코틴껌, 니코틴 패취(1단계, 2단계)에서 두 군 간에 유의한 차이를 보였다. 즉 금연 클리닉 방문 횟수가 많을수록, 금연 보조제 사용이 적을수록 금연 성공율이 높았다. Sim 등(2002)과 The Agency for Health Care Policy and Research(1996)의 연구에서도 총 상담횟수가 많을수록 금연 성공율이 높아 본 연구 결과와 일치하였다.
보건소 금연클리닉 방문자를 대상으로 한 본 연구의 인구학적 특성에 대한 비교는 성별, 연령, 등록동기에서 두 군 사이에 유의한 차이를 보였다. 즉 남자일수록, 연령이 많을수록, 보건소 안내문을 보고 등록한 자일수록 금연 성공율이 높았다. Choi(1992)와 Sim 등(2002)의 연구에서는 성별, 연령은 유의한 요인이 아니었다고 보고하였지만 Norman과 Mary, Judith, Gregorys991)와 Won 등(1992)과 Jeon(2003)의 연구에서는 연령이 높을수록 금연하는 비율이 높다고 하여 본 연구 결과와 일치하였다.
흡연 양상에 대한 비교는 첫 방문시 호기 CO 농도 총 흡연 기간, 음주문저L 음주의존E, 니코틴의존도에서 두 군 사이에 유의한 차이를 보였다. 즉 호기 CO 농도가 낮울수록, 총 흡연기간이 길수록, 음주문제가 없을수록, 음주의존도가 낮을수 록, 니코틴의존도가 낮을수록 금연 성공율이 높았다. Sim 등 (2002)과, Kim과 Seo(2001)의 연구에서도 호기 CO 농도가 낮을수록 금연 성공율이 높아 본 연구 결과와 일치하였다.
흡연 양상에 대한 비교는 첫 방문시 호기 CO 농도 총 흡연 기간, 음주문저L 음주의존E, 니코틴의존도에서 두 군 사이에 유의한 차이를 보였다. 즉 호기 CO 농도가 낮울수록, 총 흡연기간이 길수록, 음주문제가 없을수록, 음주의존도가 낮을수 록, 니코틴의존도가 낮을수록 금연 성공율이 높았다.
후속연구
. 6개월 동안 한개피라도 흡연한 대상자들을 모두 금연 실패군에 포함시켰기 때문에 흡연 재발에 관계되는 요인을 연구할 필요가 있다.
. 금연클리닉을 방문한 실험군과 방문하지 않은 대조군의 금연성공 요인을 연구할 필요가 있다.
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