선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
제안 방법
- 견갑하근 상부의 전방 삽입구를 통해 견갑하근 건의 상부에 있는 전방 관절 낭을 봉합 갈고리 (suture hook)나 관통 봉합 회수기 (penetrating suture retriever) 를 이용하여 봉합사를 통과시키고, 전상방에 위치한 다른 전방 삽입구를 통해 전방 극상근 건의 바로 앞에 있는 상부 관절 낭을 같은 방법으로 관통하여 봉합사를 통과시켜 매듭을 시행한다. 상 관절와 상완인 대와 중 관절와 상완 인대 사이에 1~2개의 봉합을 추가한다.
- 이때 관절 낭의 과도한 긴장을 방지하기 위하여 상완을 30도 정도 외 전 및 외회전시켜 관절 낭을 팽팽하게 하여 외측에 고정시킨다. 관절 낭을 외측에 고정시 골-인대 치유를 얻을 수 있도록 상완골의 해부학적 경부에 연마기(burr)를 이용하여 홈을 파고 홈에 5~6개의 구멍을 소 결절부와 통하게 만든 후 관절낭을 봉합한 봉합사를 통과시켜 소 결절부에서 결찰한다(Fig. 4). 이후 견갑하건을 해부학적으로 복원한 다음 관절 운동 범위와 안정성 여부를 확인한다.
- 상지를 중립위에서 30도 외전 보조기 (abduction brace)를약 4~6주간 착용시키며, 수술 직후부터 통증이 없는 범위에서 가벼운 수동 운동을 시행한다. 수술 후 3주째에 신장 운동 (stretching exercise)을 시작하여 전방 거상 120도, 외회전 30도까지 증가시키며 등척성 근력 강화 운동(isometric strengthening exercise) 을 추가한다.
- 수술 후 8~12주째 저항성 근력 강화 운동을 시작하며 이때 상지는 90도 미만으로 거상시켜 시행한다. 수술 후 3개월째 부족한 외회전에 대해 말기 신장 운동 (terminal stretching exercise)을 시행하며 개개인에 맞추어 보다 진행된 근력 강화 운동을 시행한다. 전문 운동선수의 경우 스포츠 활동은 4~6개월 후 등속성 (isokinetic) 근력의 측정에 따라 결정할 수 있다.
- 가벼운 수동 운동을 시행한다. 수술 후 3주째에 신장 운동 (stretching exercise)을 시작하여 전방 거상 120도, 외회전 30도까지 증가시키며 등척성 근력 강화 운동(isometric strengthening exercise) 을 추가한다. 수술 후 4~6주에 외회전은 40도, 전방 거상은 140도까지 증가시키며 후방 내회전운동도 시작한다.
- 사용된다. 수술은 30도 정도 반좌위로 눕힌 자세에서 전방 액와선을 따라 5~6 cm 정도 피부를 절개한 후 삼각 흉근 간격을 이용하여 (deltopectoral approach) 견갑하건을 노출시킨다. 견갑하근 하방에 전 상완 회선 혈관(anterior humeral circumflex vessel)의 분지를 확인하고 연합 건 (conjoined tendon) 밑에 있는 근피 신경 (musculocutaneous nerve) 을 촉지하여 보호한다.
- 4). 이후 견갑하건을 해부학적으로 복원한 다음 관절 운동 범위와 안정성 여부를 확인한다.
- 관절 낭을 중첩한다. 적절한 봉합을 시행 후 상완골 두의 전위 여부를 확인하여 만일 지속적인 하방 전위가 존재시회전근 간격 봉합술을 시행한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.