복합레진 수복은 치아우식 및 치아우식 예방치료를 위한 대표적인 술식으로 소아치과 영역에서 널리 시행되고 있으며 불소도포는 치아우식 예방을 위한 대표적인 술식으로 1년에 2번 장도 실시되고 있다. 하지만 이러한 이점에도 불구하고 Acidulated phosphate fluoride(APF)가 복합 레진의 표면을 거칠게 한다는 부작용에 대한 논란이 있다. 이에 본 연구에서는 불소도포가 복합레진의 표면에 미치는 영향을 평가하기 위해 시판용 레진인 Solitaire $2^{(R)}$(Heraeus Kulzer, Germany), Metafil $CX^{(R)}$(Sun medical, Japan), Composan $LCM^{(R)}$(Promedica, Germany), $Charmseal^{(R)}$(DenKist, Korea)을 이용하여 시편을 제작하고, 불소젤은 $Topex^{(R)}$(Sultan Dental Products, Canada)를 각각 1분과 4분동안 도포시킨 후 변화를 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 불소젤을 도포시키지 않은 대조군에서 가장 평활한 표면을 보였으며 1분군, 4분군 순으로 표면 거칠기가 증가하였다. 그리고 Composan $LCM^{(R)}$을 제외한 모든 제품에서 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 2. 국소도포용 불소젤을 도포한 각 레진 시편의 무게 차이를 비교한 결과 대조군, 1분군, 4분군 간에 유의한 차이는 없었다(p>0.05). 3. 주사전자현미경 관찰시 불소젤을 도포시킨 실험군은 대조군에 비해 거친 표면을 나타내었다.
복합레진 수복은 치아우식 및 치아우식 예방치료를 위한 대표적인 술식으로 소아치과 영역에서 널리 시행되고 있으며 불소도포는 치아우식 예방을 위한 대표적인 술식으로 1년에 2번 장도 실시되고 있다. 하지만 이러한 이점에도 불구하고 Acidulated phosphate fluoride(APF)가 복합 레진의 표면을 거칠게 한다는 부작용에 대한 논란이 있다. 이에 본 연구에서는 불소도포가 복합레진의 표면에 미치는 영향을 평가하기 위해 시판용 레진인 Solitaire $2^{(R)}$(Heraeus Kulzer, Germany), Metafil $CX^{(R)}$(Sun medical, Japan), Composan $LCM^{(R)}$(Promedica, Germany), $Charmseal^{(R)}$(DenKist, Korea)을 이용하여 시편을 제작하고, 불소젤은 $Topex^{(R)}$(Sultan Dental Products, Canada)를 각각 1분과 4분동안 도포시킨 후 변화를 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 불소젤을 도포시키지 않은 대조군에서 가장 평활한 표면을 보였으며 1분군, 4분군 순으로 표면 거칠기가 증가하였다. 그리고 Composan $LCM^{(R)}$을 제외한 모든 제품에서 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 2. 국소도포용 불소젤을 도포한 각 레진 시편의 무게 차이를 비교한 결과 대조군, 1분군, 4분군 간에 유의한 차이는 없었다(p>0.05). 3. 주사전자현미경 관찰시 불소젤을 도포시킨 실험군은 대조군에 비해 거친 표면을 나타내었다.
Composite resin restorations are widely used to restore decayed teeth or preventive restoration in children. Children often receive topical fluoride treatments on a semiannual basis. However there is concern that topical acidulated phosphate fluorides (APF) may cause deterioration of composite resin...
Composite resin restorations are widely used to restore decayed teeth or preventive restoration in children. Children often receive topical fluoride treatments on a semiannual basis. However there is concern that topical acidulated phosphate fluorides (APF) may cause deterioration of composite resins. The aim of this study was to evaluate the surface changes in composite resins due to topical fluoride application. Composite resins(Solitaire $2^{(R)}$, Metafil $CX^{(R)}$, Composan $LCM^{(R)}$, $Charmseal^{(R)}$) in topical fluoride agents were immersed and their surface roughness, weight loss and SEM findings were evaluated. The results were as follows: 1. The 4 minutes-immersion group showed more roughened surface than 1 minute-immersion group and the control group showed the smoothest surface among all the materials, and there was statistically significant difference between the groups except the Composan $LCM^{(R)}$ (P0.05) 3. The experimental group treated with topical fluoride gel showed generally more roughened surface than control group in the SEM findings.
Composite resin restorations are widely used to restore decayed teeth or preventive restoration in children. Children often receive topical fluoride treatments on a semiannual basis. However there is concern that topical acidulated phosphate fluorides (APF) may cause deterioration of composite resins. The aim of this study was to evaluate the surface changes in composite resins due to topical fluoride application. Composite resins(Solitaire $2^{(R)}$, Metafil $CX^{(R)}$, Composan $LCM^{(R)}$, $Charmseal^{(R)}$) in topical fluoride agents were immersed and their surface roughness, weight loss and SEM findings were evaluated. The results were as follows: 1. The 4 minutes-immersion group showed more roughened surface than 1 minute-immersion group and the control group showed the smoothest surface among all the materials, and there was statistically significant difference between the groups except the Composan $LCM^{(R)}$ (P0.05) 3. The experimental group treated with topical fluoride gel showed generally more roughened surface than control group in the SEM findings.
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문제 정의
이에 본 연구에서는 소아치과 임상에서 널리 쓰이는 수종의 복합레진에 국소도포용 불소제재의 영향을 알아보고자 복합레진 시편에 불소를 각각 1분과 4분 동안 적용하여 불소도포 전후의 표면 거칠기와 무게 변화를 측정하고, 주사전자현미경을 이용한 표면 관찰을 실시하였다.
제안 방법
복합레진을 테프론 몰드에 주입하고 기포발생을 줄이기 위해 레진 기구로 응축시킨 후 2장의 Mylar sheet와 유리판으로 압접하여 편평 한 표면을 만들었다. 가시 광선중합기인 Coltolux I (Coltene, USA) 로 한 면당 20초씩 광조사한 다음 유리판과 Mylar sheet를 제거한 후 각 면에 20초씩 추가로 조사하였다.
복합레진을 테프론 몰드에 주입하고 기포발생을 줄이기 위해 레진 기구로 응축시킨 후 2장의 Mylar sheet와 유리판으로 압접하여 편평 한 표면을 만들었다. 가시 광선중합기인 Coltolux I (Coltene, USA) 로 한 면당 20초씩 광조사한 다음 유리판과 Mylar sheet를 제거한 후 각 면에 20초씩 추가로 조사하였다. 중합이 완료된 시편은 600, 1000, 1200 및 15()0 grit의 사포로 젖은 상태에서 양면을 같은 시간동안 연마하였다.
가시 광선중합기인 Coltolux I (Coltene, USA) 로 한 면당 20초씩 광조사한 다음 유리판과 Mylar sheet를 제거한 후 각 면에 20초씩 추가로 조사하였다. 중합이 완료된 시편은 600, 1000, 1200 및 15()0 grit의 사포로 젖은 상태에서 양면을 같은 시간동안 연마하였다. 연마 후증류수 내에서 초음파세척기를 이용하여 3분간 세척하여 시편의 이물질을 제거하였다.
불소젤에 1분간 도포시켰다. 그 후 물과 공기를 사용한 spray 분사로 불소젤을 제거하고 여분의 침착물을 제거하기 위해 5분간 초음파 세척을 하였다. 모든 과정은 상온에서 수행되었으며 이러한 과정을 5회 반복하였다.
모든 과정은 상온에서 수행되었으며 이러한 과정을 5회 반복하였다. 5개의 시편은 대조군으로서 불소젤 대신 생리식염수를 사용하여 같은 과정을 시행하였다 (Table 2).
모든 과정을 거친 레진 시편은 Sufcorder SE1700®(Kafaka Laboratory Ltd., Japan)을 이용하여 시편의 표면 거칠기를 측정하였다. Sufcorder SE1700은 고분자 필름의 표면 거칠기를 측정하는 기기로 측정기 끝에 달려있는 다이아몬드 촉이 고분자 표면을 지나가면서 평균값을 也n 단위로 측정 한다.
Sufcorder SE1700은 고분자 필름의 표면 거칠기를 측정하는 기기로 측정기 끝에 달려있는 다이아몬드 촉이 고분자 표면을 지나가면서 평균값을 也n 단위로 측정 한다. Ra 값은 컴퓨터에 의해 계산된 center line으로부터 표면 거칠기를 수학적으로 나타낸 평균값으로 본 연구에서는 시편 당 5회 Ra value를 측정하여 평균값을 채택하였으며 실험 전과 후의 표면 거칠기를 측정한 후 비교하였다.
초기 시편 건조 후와 불소 도포 후의 변화된 무게는 O.lmg 단위까지 측정가능한 전자저울(Precisa, 80A-200M, Swissquality, Swiss) 을 이용하여 측정하였다.
각 시편의 표본을 건조시키고 백금으로 표면처리 후 주사전자현미경(牛4700® Hitachi, Japan)을 이용하여 가속전압 20kVp하에서 400啊의 비율로 표면을 직접 촬영하여 관찰하였다.
4분군으로 나눠 불소도포를 시행하였다. 이 시편들은 도포 전후 무게차이와 표면 거칠기(Ra value, 内n)를 측정하고, 주사전자현미경 관찰을 하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
네 종류의 복합레진 Solitaire 2®, Metafil CX®, Composan LCM®, Charmseal®을 이용하여 시편을 제작하고, 이를 1분 군과 4분군으로 나눠 불소도포를 시행하였다. 이 시편들은 도포 전후 무게차이와 표면 거칠기(Ra value, 内n)를 측정하고, 주사전자현미경 관찰을 하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
대상 데이터
본 연구에 이용된 복합레진은 현재 치과 임상에서 많이 사용되고 있는 것으로서 Composite resin인 Solitaire 2®, Metafil CX®, Composan LCM® 그리고 Flowable resin인 Charmseal® 4종류의 재료를 사용하였다 (Table 1).
불소제재는 통상적으로 60초 도포를 권장하고 있는 1.23% 의 APF gel 형태의 불소제재인 Topex®(Sultan Dental Products, Canada)를 사용하였다.
각 시편은 두께 3mm, 내경 10mm의 테프론 몰드(teflon mold)를 이용하여 각 제품마다 15개씩 제작하였다. 복합레진을 테프론 몰드에 주입하고 기포발생을 줄이기 위해 레진 기구로 응축시킨 후 2장의 Mylar sheet와 유리판으로 압접하여 편평 한 표면을 만들었다.
Filler의 종류에 따라 strontium glass, quartz filler와 silica filler를 함유하는 레진을 비교하였을 경우 silica filler를 함유하는 레진의 무게 감소가 적은 것을 발견하였는데 이는 다른 레진보다 silica filler를 함유하는 레진은 microfil type으로서 무게의 적은 부분만을 구성하고 microfil을 레진이 감싸는 효과이기 때문이라고 하였다. 본 실험에서 사용된 복합레진은 모든 silica filler를 함유하는 레진으로서 filler의 소실이 적게 나타나는 소견을 보였다.
데이터처리
각각의 불소적용 시간에 따른 무게변화와 표면 거칠기의 변화를 비교하기 위해 Kruskal-Wallis Test를 시행하였고, 불소적용 시간 변화에 따른 무게 변화와 표면 거查기 변화와의 상관관계를 보기위해 Pearson s Correlation analysis를 시행하였다.
성능/효과
1. 불소젤을 도포시키지 않은 대조군에서 가장 평활한 표면을 보였으며 1분군, 4분군 순으로 표면 거칠기가 증가하였다. 그리고 Composan LCM®을 제외한 모든 제품에서 유의한 차이를 보였다(p<0.
2. 국소도포용 불소젤을 도포한 각 레진 시편의 무게 차이를비교한 결과 대조군, 1분군, 4분군 간에 유의한 차이는 없었다 (p>0.05).
각 수복재료의 불소 적용 후의 표면 거칠기를 비교한 결과, 모든 복합레진에서 4분간 불소젤을 적용시 대조군과 1분 군에 비해 표면이 거칠어진 것으로 나타났다. 이는 Composan LCM을 제외한 모든 군에서 유의한 차이가 있었다(P<0.
1.23% APF을 도포시킨 후 표면 반사도의 변화 정도는 복합레진에 존재하는 filler의 입자 유형에 따라 다양하였다. Solitaire 2®는 비교적 큰.
실제로 여러 실험"出>에서 APF로 처리한 후 가장 많은 파괴를 보이는 부위는 filler와 레진 사이의 경계로서 전자현미경으로 관찰된 filler의 소실이 무게 감소의 원인임을 설명해 줄 수 있다. 본 연구에서는 APF gel에 1분간 담가놓은 II군과 4분간 담가놓은 III군에서 모두 무게 감소를 보이진 않았지만 전자 현미경으로 관찰한 결과 두 군 모두 대조군에 비하여기질이 소실된 소견과 Hller의 소실로 인한 기포의 형성 및 filler가 돌출된 양상을 관찰할 수 있었다(Fig. 4-15). 특히 APF gel에 4분간 적용한 III군의 경우 기질이 소실된 소견과기포가 형성된 양상이 현저하게 증가된 것을 볼 수 있다.
본 연구에서 APF gel의 1분 도포 군보다 4분 도포 군에서 표면 거칠기의 증가 양상을 볼 때 계속적인 불소 국소도포에 의한 APF gel의 산성분이 심미 수복재료의 Hller와 기질에 시간이 지남에 따라 더 많이 작용하여 부작용을 증가시키는 것을 고려해서 소아치과에서 APF gel을 이용한 불소 국소 도포 시 효과가 비슷하다면 시간을 더 줄여서 도포하는 것이 효율적인 것으로 사료된다.
불소젤을 도포시키지 않은 대조군에서 가장 평활한 표면을 보였으며 1분군, 4분군 순으로 표면 거칠기가 증가하였다. 그리고 Composan LCM®을 제외한 모든 제품에서 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
3. 주사전자현미경 관찰시 불소젤에 도포시킨 실험군은 대조군에 비해 거 친 표면을 나타냈다.
후속연구
이상에서와 같이 1분 도포법은 APF의 대표적인 단점으로 알려져 있는 복합 레진 수복물의 표면에 대한 부작용을 줄일 수있다는 커다란 장점을 가지므로 4분 도포법과 유사한 항우식효과가 인정된다면 앞으로 임상에서 적극 사용이 권장된다고사료된다.
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