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문제 정의
- 따라서 고령화 계층의 만성 질병에 대한 한의학적 치료가 중요한 지위를 차지하고, 저소득층, 저학력층의 의료 문제가 점점 대두되고 있는 만큼 현재 계층별 한방의료 이용실태 관한 연구가 필요하다고 생각된다. 그러므로 국민건강수준의 변화된 요구에 부응하여 건강생활실천, 만성질환의 예방 및 관리, 생애주기별 건강관리를 통해 건강수명을 연장하도록 하는 궁극적 배경을 가지고 본 조사를 기획하였다.
- 본 연구의 목적은 계층별 한방 의료 이용실태 관한 연구에 있다. 본 연구를 통하여 첫째, 나이, 성별, 직업에 따른 의료 접근성 및 한방 의료 기관 수진율을 파악하고, 둘째로 질병으로 받은 한방 서비스의 종류 및 비용을 파악하며, 셋째로 그에 따른 한방 서비스 전반의 만족도를 비교하여 계층별 교차 분석을 통해 현재 계층과 한방 의료의 관계를 고찰하여 앞으로 전개될 만성 질환에 대한 한의학의 접근성 향상에 기초적인 자료를 제공하고자 시행하였다.
- 본 연구의 목적은 계층별 한방 의료 이용실태 관한 연구에 있다. 본 연구를 통하여 첫째, 나이, 성별, 직업에 따른 의료 접근성 및 한방 의료 기관 수진율을 파악하고, 둘째로 질병으로 받은 한방 서비스의 종류 및 비용을 파악하며, 셋째로 그에 따른 한방 서비스 전반의 만족도를 비교하여 계층별 교차 분석을 통해 현재 계층과 한방 의료의 관계를 고찰하여 앞으로 전개될 만성 질환에 대한 한의학의 접근성 향상에 기초적인 자료를 제공하고자 시행하였다.
- 이에 본 연구는 첫째, 나이, 성별, 직업, 학력 등의 계층에 따른 의료 접근성 및 한방 의료 기관 수진율을 파악하고 둘째, 질병으로 받은 한방 서비스의 종류 및 비용을 파악하며, 셋째, 그에 따른 한방 서비스 전반의 만족도를 비교하여 계층별 교차 분석을 통해 현재 사회 계층과 한방 의료의 관계를 살펴보고 의료 양극화 해소와 앞으로 전개될 만성 질환에 대한 한의학의 접근성 향상에 기초적인 자료를 제공하기 위하여 실시하였다.
- 이에 본 연구를 통하여 첫째, 나이, 성별, 직업, 학력에 따른 의료 접근성 및 한방 의료 기관 수진율을 파악하고 둘째, 질병으로 받은 한방 서비스의 종류 및 비용을 파악하며, 셋째 그에 따른 한방 서비스 전반의 만족도를 비교하여 계층별 교차 분석을 통해 현재 사회 계층과 한방 의료의 관계를 고찰을 통해 의료 양극화 해소와 앞으로 전개될 만성 질환에 대한 한의학의 접근성 향상에 기초적인 자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 연구에 사용한 설문지는 응답자 개인의 건강상태 판단과 개인별, 집단별 위험요소 파악 및 그에 맞는 한방 서비스 이용 현황 분석을 위한 기초 자료로서 인구사회학적 특성으로 연령, 성별, 교육정도, 직업, 가구소득에 따른 의료서비스 지체, 외래 및 입원 한방서비스 이용관련 사항과 만족도, 비용 등에 대한 것을 조사하였다.
- 한방 의료기관 외래 및 입원 유무, 기간, 비용, 서비스 만족도와 향후 한방 서비스 이용 의향을 알아보기 위해 위 계층 외에 의료 기관 종류별 교차분석을 각각 시행하였다.
대상 데이터
- 2005년 4월부터 6월까지 서울에 거주하는 총 1,376가구를 대상으로 한 설문조사를 한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 본 연구의 대상은 서울 69개 표본 조사구에서 1,376가구의 만 20세 이상 성인 가족을 조사대상으로 2005년 4월부터 2005년 6월까지 연구자와 자료 수집 방법을 훈련 받은 연구보조원들이 구조화된 설문지를 이용하여 개별 면접 조사를 통해 자료를 수집하였다.
데이터처리
- 자료의 분석 방법은 연구 대상자 중 의료 접근성을 알아보기 위한 의료 서비스 지체 유무 조사와 계층을 나누어 성별, 나이, 학력, 월평균 가구소득과 한방 의료서비스 이용의 차이를 알아보기 위해 교차분석을 시행하였다.
성능/효과
- … 양방종합병원 내원환자의 양방에 대한 만족도와 한방에 대한 인식도를 비교해 보면 양방의료에 대해서보다 한방 의료에 대해서 더 많은 점수를 주고 있었고, 각각 한방병원은 한방의료, 양방개인병원은 양방의료, 한방개인병원은 한방의료에 많은 점수를 주고 있다.
- 1) 계층별 조사에서 필요한 의료 서비스를 받지 못한 경우는 여성, 고령, 낮은 학력, 저소득층 일수록 높았고 그 원인은 남녀모두 경제적인 이유가 많았으나 40세 이하, 대졸 이상, 가구소득 150만 원 이상의 집단에서는 직장을 비울 수 없는 이유가 가장 많았다.
- 2%로 초 고령사회(super-aged society)에 도달할 전망이다.1) 또한 1960년에서 2000년 사이에 우리나라 전체 국민의 평균 출생시 기대여명이 OECD국가 중 OECD 평균 기대 수명 증가치인 8.6년2)을 훨씬 상회하는 23.1년이 증가하여, 2002년 현재 남자와 여자의 평균수명은 각각 73세와 80세가 되었다.3)
- 기관별 입원기간과 입원료 그리고 서비스 만족도에 대한 조사에는 고령층 만성질환자의 관리와 재활 치료는 의료 기관의 치료 외에도 장시간이 소요되고 가정에서 관리가 힘든 면이 있으므로 종합 전문 요양 기관과 전문 요양 시설을 포함하였다. 1회 입원 시 평균 입원 기간은 의료기관에서는 한방병원이 19.7일을 기록해 가장 길었고, 이것은 종합병원의 13.1일과 병원의 12.5일 보다 6일 이상 긴 기간으로 나타났다. 이것은 한방 치료에 대한 국민적 인식도에 있어서 뇌졸중 등의 만성질환에 대한 치료 효과에 높은 점수를 준 것으로 생각된다.
- 2) 환자의 성별, 나이, 학력, 직업별 입원 및 외래 이용 비율의 비교는 통계적으로 유의성이 있었다. 전체 질환에 대한 입원 및 외래 비율은 여성, 고령, 저학력, 저소득층, 육체노동 계층에서 높게 나타났고 한방 이용은 주로 입원보다 외래치료의 비율이 높았다.
- 0% 만이 외래 이용을 보여 앞의 Table. 2의 의료 서비스 지체 비율과 비교해 저 소득층 일수록 질병 예방이 상대적으로 잘 이루어지지 않아 의료 수요도 높고 의료 접근성은 낮은 추세를 보였다.
- 3) 1회 입원 시 평균 입원 기간은 의료기관중 한방병원이 19.7일로 종합병원의 13.1일, 병원의 12.5일 보다 6일 이상 길었다. 본인부담 입원료도 1회 입원 시 평균 90.
- 4) 입원 서비스 만족도는 한방병원이 매우만족 11.2%, 만족한편이 64.9%로 조사되어 종합 병원 및 병원의 만족한 응답보다 근소하게 높았지만 매우 불만족과 불만족의 응답은 더 적게 조사되어 양방보다 만족도가 높았다. 외래서비스 만족도는 보건소급에서 17.
- 5) 향후 한방 서비스 이용 의향은 성별로는 여성이, 나이는 51세 이상의 고령층에서, 학력과 소득은 낮을수록, 직업은 기능직․단순노무직 등의 육체 노동직이 보다 많이 이용하겠다는 의향을 나타냈다.
- 계층별로 구분해 조사한 향후 한방 서비스 이용 의향에서는 성별로는 여성이, 나이는 51세 이상의 고령층에서, 학력과 소득은 낮을수록, 직업은 기능직․단순노무직등의 육체 노동직이 향후 한방 서비스를 보다 많이 이용하겠다는 의향을 나타냈다. 이것은 한방 의료기관의 입원, 외래 서비스 이용 비율의 추세와 매우 유사했다.
- 본 연구에서 의료 접근성을 알아보기 위해 실시한 질병이 발병했으나 필요한 의료 서비스를 받지 못한 경우에 대한 조사의 결과는 계층별 차이가 뚜렷하였다. 남성보다는 여성이, 나이가 고령일수록 학력이 낮을수록 가구 소득이 낮을수록 필요한 의료서비스를 받지 못하거나 제때 받지 못한 비율이 높았다. 그리고 그 원인은 남녀모두 경제적인 이유가 가장 많았으나 40세 이하, 대졸 이상, 평균소득 300만원 이상의 집단에서는 직장을 비울 수 없는 이유가 가장 많았다.
- 5%로 가장 높았고 고학력보다는 저학력 층에서 더 높은 추세를 보였다. 따라서 한방 의료 기관의 입원은 51세 이상의 고령층에 집중되어 있어 한방 입원 서비스의 수요가 주로 고령층에서 많이 나타나며 성별로는 여자, 저학력 계층에서 더욱 높은 것으로 조사되었다.
- 이 같은 결과는 가정의학회지 조사에 ‘한방종합병원 내원환자가 한방에 대한 만족도가 높고 양방종합병원 내원 환자가 한방에 대한 인식도도 높았다. 또한 한방개인의원 내원환자가 양방개인의원 내원환자에 비해 만족도가 높고 양방개인의원 내원환자가 한방개인의원 내원환자에 비해 한방에 대한 인식도도 높았다. … 양방종합병원 내원환자의 양방에 대한 만족도와 한방에 대한 인식도를 비교해 보면 양방의료에 대해서보다 한방 의료에 대해서 더 많은 점수를 주고 있었고, 각각 한방병원은 한방의료, 양방개인병원은 양방의료, 한방개인병원은 한방의료에 많은 점수를 주고 있다.
- 2%가 만족이상의 응답을 했다. 또한 한의원과 한방병원은 매우만족을 응답한 비율이 각각 13.3%와 13.8%로 보건소를 제외한 의료기관에서 가장 높은 서비스의 질로 평가되었다.
- 2%가 현재보다 많이 한방 서비스를 이용하겠다고 응답했다. 반면에 전문가, 사무직군은 24.1%만이 한방 서비스를 현재 보다 많이 이용하겠다고 응답했으며 현재 보다 적게 혹은 비이용하겠다는 응답도 16.7%로 다른 직업군보다 높게 나타나 다른 직업군보다 한방 서비스에 대해 상대적으로 이용의향이 낮게 나타났다.
- 본 연구에서 의료 접근성을 알아보기 위해 실시한 질병이 발병했으나 필요한 의료 서비스를 받지 못한 경우에 대한 조사의 결과는 계층별 차이가 뚜렷하였다. 남성보다는 여성이, 나이가 고령일수록 학력이 낮을수록 가구 소득이 낮을수록 필요한 의료서비스를 받지 못하거나 제때 받지 못한 비율이 높았다.
- 이것 역시 입원비용과 마찬가지로 한방 치료의 의료 접근성 향상을 위한 중요한 부분인 한방 의료보험 대상의 확대와 첩약의 의료보험 포함 등의 제도적인 개선방안을 통해 환자 본인부담금을 줄이는 것이 뇌졸중을 위시한 만성질환은 물론 한의학의 대중적 접근성을 높이는데 필수적이라 생각된다. 서비스 만족도는 보건소급에서 17.6%로 가장 높았으며 만족이상을 응답한 비율은 한의원이 82.2%로 종합병원의 76%, 한방병원의 75.9%보다 높게 나타났다.
- 서비스 만족도는 종합전문요양기관이 매우 만족(14.2%), 만족(56.2%)이 가장 높았으나 불만족(8.8%), 매우불만족(1.9%)도 가장 높아 기관에 따른 만족도의 편차가 타 기관보다 심하게 나타났다. 한방병원은 매우만족(11.
- 서비스 만족도에 있어서는 한방병원은 매우 만족이 11.2%, 만족한편이 64.9%로 조사되어 종합병원 및 병원의 만족한 응답보다 근소하게 높았지만 매우 불만족과 불만족의 응답은 더 적게 조사되어 양방 의료 서비스 보다 한방 의료 서비스의 만족도가 높았다. 이 같은 결과는 가정의학회지 조사에 ‘한방종합병원 내원환자가 한방에 대한 만족도가 높고 양방종합병원 내원 환자가 한방에 대한 인식도도 높았다.
- 1%로 가장 높았고 저학력 층에서 한방 이용 수요가 더 높은 경향을 나타냈다. 성별, 나이, 학력에 따른 계층별 외래 기관 이용 수요 차이는 모두 통계적으로 유의성이 있었다.
- 소득별 전체 의료기관 대상 외래 서비스 이용 비율은 150만원 미만에서 31.6%로 가장 높았고, 소득이 낮을수록 외래 서비스 이용 수요가 낮았다. 직업, 소득에 따른 계층별 외래 기관 이용 수요 차이는 모두 통계적으로 유의성이 있었다.
- 9%로 조사되어 종합 병원 및 병원의 만족한 응답보다 근소하게 높았지만 매우 불만족과 불만족의 응답은 더 적게 조사되어 양방보다 만족도가 높았다. 외래서비스 만족도는 보건소급에서 17.6%로 가장 높았으며 만족이상을 응답한 비율은 한의원이 82.2%로 종합병원의 76%, 한방병원의 75.9% 보다 높게 나타났다.
- 8%로 가장 많았다. 의료 서비스 지체 원인은 기능직, 단순노무직 등 육체노동계층에서는 경제적인 이유가 가장 높았다. 반면에 전문가, 사무직, 서비스, 판매직 등 정신노동계층에서는 직장을 비울 수 없는 이유가 가장 높았다.
- 2) 환자의 성별, 나이, 학력, 직업별 입원 및 외래 이용 비율의 비교는 통계적으로 유의성이 있었다. 전체 질환에 대한 입원 및 외래 비율은 여성, 고령, 저학력, 저소득층, 육체노동 계층에서 높게 나타났고 한방 이용은 주로 입원보다 외래치료의 비율이 높았다. 원인은 저소득층일수록 정기적인 검진을 통한 건강관리가 제대로 이루어지지 않아 질병 자체에 노출되는 경우가 많은 것이라 생각된다.
- 9%)이 가장 많았다. 즉 나이는 40대 이상의 고령일수록, 학력은 낮을수록 의료 접근성이 떨어졌으며 본 조사 결과는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 의료서비스 지체 원인은 남자(44.
- 직업군별로 필요한 의료 서비스를 제대로 받지 못한 경험이 있는 경우는 기능직, 단순노무직(26.0%)과 서비스, 판매직(16.8%), 기타 직군(16.2%)이 다른 직업군보다 비율이 높아 유의한 차이가 있었고, 소득은 150만원 미만에서 25.8%로 가장 많았다. 의료 서비스 지체 원인은 기능직, 단순노무직 등 육체노동계층에서는 경제적인 이유가 가장 높았다.
- 질병으로 한방 의료 기관에 입원한 경험이 있는 환자의 비율은 전체 환자의 8.4%로 나타났다. 하지만 입원이 필요한 환자의 관리와 후유증 치료에 훌륭한 한방 의료가 차지하는 비율은 상대적으로 전체의 4.
- 학력과 소득이 낮을수록, 육체노동을 하거나 단순 노무직에 종사할수록 그렇지 않은 사람보다 사망할 위험이 훨씬 높다는 조사 결과가 나왔다. 특히 학력이 낮은 사람은 높은 사람에 비해 1.
- 학력별로는 중졸이하 계층에서 36.0%가 현재보다 많이 이용하겠다는 의향을 밝혔고 학력이 높아짐에 따라 이용 의향은 점점 줄어서 대졸 이상(25.3%)에서는 고졸, 중졸, 초졸, 무학이하 계층보다 더 적은 한방 이용 의향을 나타냈다.
-
7. 계층별 향후 한방 의료 서비스 이용 의향
향후 한방의료서비스 이용의향에 대한 조사를 한 결과 성별에 따라서는 남자(26.3%) 보다 여자(28.5%)가 향후 한방 서비스를 현재 보다 많이 이용하겠다는 응답을 했고, 나이에 따라서는 20대에서 19.5%가 현재 보다 많이 이용하겠다는 의향을 밝힌 반면 50대에서는 32.7%, 60대에서는 34.9%가 현재 보다 많이 이용하겠다는 의향을 밝혔으며 40세 이하보다 51세 이상의 고령층일수록 한방 서비스 이용 의향이 높은 것으로 나타났다.
- 4%에 비해 높게 나타났다. 환자의 성별, 나이, 학력, 직업별 외래 이용 수요의 비교에서는 남성보다는 여성이, 나이는 고령일수록, 학력이 낮을수록, 가구 소득이 낮을수록, 농림어업직등의 육체노동 계층에서 높게 나타났다. 이것은 입원의 경우와 마찬가지로 고령층, 저소득층일수록 질병을 예방하기 위한 적절한 의식주 생활이 힘들고20) 건강관리가 제대로 이루어지지 않아 질병 자체에 노출 되는 경우가 많고 그에 따른 외래 이용도 높은 것으로 생각된다.
- 3%에 불과할 정도로 낮기 때문에15) 치료 경과의 적극적인 홍보와 후유증 개선의 정확한 통계 자료 확보를 통한 한의학의 비교 우위 확보가 필요하다. 환자의 성별, 나이, 학력, 직업별로 구분해 조사한 입원 환자의 계층별 비교에서는 남성보다는 여성이, 나이는 고령일수록, 학력이 낮을수록, 농림어업직, 기능직, 단순노무직등 육체노동 계층에서 높은 입원 수요를 나타냈다. 이것은 저소득층일수록 정기적인 검진을 통한 건강관리가 제대로 이루어지지 않아 질병 자체에 노출 되는 경우가 많고 그에 따라 입원 경험도 높은 것으로 생각된다.
후속연구
- 23)) 에서도 뒷받침된다. 그러나 한방 의료기관을 이용하는 질병의 50～90%는 뇌졸중, 근․골격계, 원인불명 및 손상 등으로 나타나 한방 의료기관 이용 질병이 특정한 몇 개의 질환으로 많이 편중되어 있음을 알 수 있는데, 앞으로 한방 의료의 장점이라고 알고 있는 虛症, 내과질환, 기능성질환 등의 다양한 분야에 대한 치료 가능성과 방법, 효과에 관한 한의사 및 관련 기관의 적극적인 홍보와 연구가 필요하고 이에 대한 정책적인 대응 방안 마련이 요구된다.
- 이상의 종합적인 조사 결과를 보자면, 한방의료가 만성질환에 좀 더 높은 경쟁력을 가지기 위해서는 치료효과가 높고 안전하며 부작용이 없음을 집중적으로 홍보하는 전략 외에도 보험 급여 약제 범위를 확대하고 접근성 향상을 위해 첩약의 급여 대상 포함이 필요하다고 생각된다.
- 24) 보건복지부의 자료에 의하면 우리나라의 국민의료비는 1985년 3조 1,655억원, 1990년 8조 5,410억원, 1995년 17조 6,191억원, 200년에는 30조 6,799억원으로 15년 사이에 약 10배가 증가하였으며25) 한방 의료부문의 경우도 지난 1997년부터 2003년 사이에 한방진료비는 4배 이상 증가하였으며, 총 진료비중 한방진료비 점유율도 계속적인 증가를 보이고 있어, 동기간 중 한방의료 이용이 전체의료 이용량에 비해 빠른 속도로 증가하고 있다. 특히 한방의료 이용량이 상대적으로 많은 고령층의 의료 이용량이 빠른 폭으로 증가하고 있어26) 한방의료 이용량의 증가는 향후에도 전반적인 의료 이용량의 증가보다 빠른 속도로 진행될 것으로 예상된다.27)
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