[논문]혈액응고 검사용 유리 CTAD 채혈관와 플라스틱 Sodium Citrate 채혈관의 비교

강수진; 박정수; 송윤경; 공선영; 이도훈

혈액응고 검사용 유리 CTAD 채혈관와 플라스틱 Sodium Citrate 채혈관의 비교
Comparison of Glass CTAD Tube and Plastic Sodium Citrate Tube for Coagulation Test 원문보기

대한임상검사학회지 = Korean journal of clinical laboratory science, v.39 no.3, 2007년, pp.156 - 160

강수진 (국립암센터 진단검사의학과) , 박정수 (국립암센터 진단검사의학과) , 송윤경 (국립암센터 진단검사의학과) , 공선영 (국립암센터 진단검사의학과) , 이도훈 (국립암센터 진단검사의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

We evaluated the newly developed plastic sodium citrate tubes for routine coagulation test by direct comparison with glass citrate theophylline adenosine dipyridamole (CTAD) tubes. Blood was drawn from 100 patients into glass CTAD tubes and plastic sodium citrate tubes. After collection, samples were centrifuged at 1500 ${\times}$g for 15 min at $22^{\circ}C$. Prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (aPTT), fibrinogen were measured by using the Coagrex-800 (IRC, Japan). We used comparison plot by linear regression model and difference plot graphs to compare the results of the independent measurements of PT, aPTT, fibrinogen between glass CTAD tubes and plastic sodium citrate tubes. On the comparison study between glass CTAD tubes and plastic sodium citrate tubes, the correlation coefficients (R) were 0.99 for PT, 0.97 for aPTT and 0.97 for fibrinogen. This results implicated good correlation of each parameter between two tubes. Although the difference plot graph analysis showed statistically significant differences between glass and plastic tubes for PT, aPTT and fibrinogen, the range of difference was acceptable according to the CLSI/NCCLS guideline. The plastic sodium citrate tubes showed good correlation with the glass CTAD tubes, so it can substitute glass citrate tube for routine coagulation tests.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

7 mL full draw Plus Plastic Sodium Citrate tube(이하 플라스틱 sodium citrate 채혈관)로의 교체를 검토하게 되었다. 이에 새로운 검체용기를 도입하기 전 기존의 유리 CTAD 채혈관과 새로 도입하려는 플라스틱 sodium citrate 채혈관을 이용한 응고검사 결과에 차이가 있는지 동일 환자의 검체로 비교, 분석하여 판단하고자 하였다.

제안 방법

Coagrex-800(International reagents Corporation, Japan) 혈액응고자동분석기를 이용하여 PT, aPTT, fibrinogen을 측정하였다. PT시약은 Thromboplastin C Plus(Dade Behring, Germany), aPTT시약은 Actin(Dade Behring, Germany), fibrinogen시약은 Thrombin Reagent(Dade Behring, Germany)를 사용하였다.
본원 내원 환자 중 무작위로 선별된 환자 100명을 대상으로 21 G 주사기로 채혈하여, 검체용기 종류에 따른 주사기로 혈액를 분주하는 순서에 맞춰 항응고제 sodium citrate가 들어 있는 용기인 유리 CTAD 채혈관와 플라스틱 sodium citrate 채혈관에 먼저 분주하였다. 이때 두 채혈관의 항응고제와 혈액 양이 1:9의 비율이 되도록 채취한 혈액을 2.
7 mL 씩 분주하였다. 이를 22℃ 1500 ×g에서 15분간 원심 분리하여 상층의 혈장으로 검사하였다.
저자들은 기존에 BD Vacutainer^TM 2.7 mL partial draw glass CTAD tube(이하 유리 CTAD 채혈관)를 사용하여 검사를 시행하였으나, 채혈 시 진공 상태 유지가 약해 적절한 양의 검체 채취가 어렵고, 채혈관 파손이 잦아 이를 개선하기 위해 0.109 M BD Vacutainer^TM 2.7 mL full draw Plus Plastic Sodium Citrate tube(이하 플라스틱 sodium citrate 채혈관)로의 교체를 검토하게 되었다. 이에 새로운 검체용기를 도입하기 전 기존의 유리 CTAD 채혈관과 새로 도입하려는 플라스틱 sodium citrate 채혈관을 이용한 응고검사 결과에 차이가 있는지 동일 환자의 검체로 비교, 분석하여 판단하고자 하였다.

대상 데이터

Coagrex-800(International reagents Corporation, Japan) 혈액응고자동분석기를 이용하여 PT, aPTT, fibrinogen을 측정하였다. PT시약은 Thromboplastin C Plus(Dade Behring, Germany), aPTT시약은 Actin(Dade Behring, Germany), fibrinogen시약은 Thrombin Reagent(Dade Behring, Germany)를 사용하였다.

데이터처리

유리 CTAD 채혈관와 플라스틱 Sodium Citrate 채혈관의 PT, aPTT, fibrinogen 결과 비교를 위해 선형 회귀 모델과 difference plot graph를 이용하여 상관관계를 구하였다(Bland와 Altman, 1983; 1986).

성능/효과

7초 낮게 나왔다. Fibrinogen 검사 결과 값은 평균 10.5 mg/dL 높은 결과를 보였다. 이러한 결과는 기존의 연구 결과와 유사한 결과로 지금까지의 여러 연구 결과들이 유리 채혈관과 플라스틱 채혈관 간의 혈액 응고 검사 결과 값의 차이가 통계적으로 유의하지만 임상적으로는 허용 가능하다고 보고한 바 있다(Kratx 등, 2006).
결론적으로 BD Vacutainer^TM 2.7 mL partial draw 유리 CTAD 채혈관의 단점을 보완한 0.109 M BD Vacutainer^TM 2.7 mL full draw Plus 플라스틱 Sodium Citrate 채혈관은 검체채취 및 보관이 쉽고, 결과 값이 기존 유리 채혈관과 임상적으로 의미 있는 차이를 보이지 않으므로 기존 유리 채혈관을 대체할 수 있을 것으로 사료된다.
본 연구 결과에서는 플라스틱 sodium citrate 채혈관에서 aPTT 검사 결과 값이 유리 CTAD 채혈관에 비해서 상대적으로 낮게 나타났고 fibrinogen 결과 값은 더 높게 나타났다. 반면 PT 검사 결과 값은 두 채혈관 간에 큰 차이가 없었다.
선형 회귀 모델을 이용해서 구한 두 채혈관 간 PT, aPTT, fibrinogen 검사 결과의 상관계수는 0.97 이상으로 높은 상관관계를 보였다. 반면 채혈관 간의 결과 일치 정도를 보는 difference plot graph에서는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
반면 채혈관 간의 결과 일치 정도를 보는 difference plot graph에서는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 유리 CTAD 채혈관과 비교해 플라스틱 sodium citrate 채혈관에서 PT 검사 결과 값이 평균 0.1초 높게 나왔고, aPTT 검사 결과 값은 평균 1.7초 낮게 나왔다. Fibrinogen 검사 결과 값은 평균 10.
1초 길었다. 평균 총 오차는 1.3%로, CLSI/NCCLS에서 규정하는 두 검사 간의 결과 값에 대한 허용 오차인 평균값 ±10%내에 해당하는 양호한 결과를 보였다. 기울기는 1.
5 mg/dL 높았다. 평균 총 오차는 3.8%로 CLSI/NCCLS에서 규정하는 오차범위±10%내에 해당하는 결과를 보였다. 기울기는 1.
6초 짧았다. 평균 총 오차는 4.8%로 CLSI/NCCLS에서 규정하는 오차범위 ±10%내에 해당하는 결과를 보였다. 기울기는 1.
플라스틱 sodium citrate 채혈관 결과 값이 기존 유리 CTAD 채혈관 결과 값에 비해 평균 0.1초 길었다. 평균 총 오차는 1.
플라스틱 sodium citrate 채혈관 결과 값이 유리 CTAD 채혈관 결과 값에 비해 평균 1.6초 짧았다. 평균 총 오차는 4.
플라스틱 sodium citrate 채혈관 결과 값이 유리 CTAD 채혈관 결과 값에 비해 평균 10.5 mg/dL 높았다. 평균 총 오차는 3.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	Prothrombin time(PT), activated partial thromboplastin time(aPTT), fibrinogen이란?	Prothrombin time(PT), activated partial thromboplastin time(aPTT), fibrinogen은 혈액응고 과정을 반영하는 지표로 혈액응고 질환을 진단하고, 항응고제 치료 효과를 관찰하기 위한 검사이다(Suchman 와 Grimer, 1986). 이러한 혈액응고 검사들은 측정기기나 사용시약, 검체채취 및 보관 조건에 따라 검사 결과에 다양한 영향을 줄 수 있고(홍과 박, 1985; 전 등, 1999), 특히 혈액 채취 과정, 채혈관의 항응고제와 혈액의 혼합 과정, 검체 전처리 과정에서 발생하는 여러 가지 문제는 부정확한 결과의 원인이 된다(Lippi와 Guidi, 2004).
	선형 회귀 모델을 이용해서 구한 두 채혈관 간 PT, aPTT, fibrinogen 검사 결과의 상관계수는?	선형 회귀 모델을 이용해서 구한 두 채혈관 간 PT, aPTT, fibrinogen 검사 결과의 상관계수는 0.97 이상으로 높은 상관관계를 보였다. 반면 채혈관 간의 결과 일치 정도를 보는 difference plot graph에서는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
	유리 CTAD 채혈관에 비해 플라스틱 sodium citrate 채혈관에서 aPTT 검사 결과 값이 상대적으로 낮고 fibrinogen 검사 결과 값이 높은 것은 CTAD가 sodium citrate 보다 혈소판 활성화를 더 강하게 억제하였기 때문으로 사료된 이유는?	기존 연구에 따르면 CTAD는 sodium citrate보다 혈소판 활성 억제 효과가 더 강한 것으로 알려져 있다(Contant 등, 1983; Kingston 등, 2001; Kim 등, 2002). 따라서 유리 CTAD 채혈관에 비해 플라스틱 sodium citrate 채혈관에서 aPTT 검사 결과 값이 상대적으로 낮고 fibrinogen 검사 결과 값이 높은 것은 CTAD가 sodium citrate 보다 혈소판 활성화를 더 강하게 억제하였기 때문으로 사료된다.

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