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문제 정의
- 저자는 중풍환자의 폐렴 협진 치료 중 부작용으로 48시간 만에 항균제를 중단하고 한방 치료하여 완치된 예가 있어 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 1일 3첩 3팩 투약을 기본으로 하였다.
- 人蔘, 白芍藥, 當歸, 川苕, 黃茂 등의 약물을 사용하여 장기간의 투병으로 저하된 生氣(精神氣血)의 虛損을 치료하였다. 白 茯苓, 大腹皮, 白朮 등의 약물을 사용하여 脾胃기능 약화로 야기된 中焦濕沮를 치료하였고 水蔘, 沙蔘, 麥門冬 등의 약물로 上焦 鬱熱로 인한 陰不足을 치료하였다.
- 20x30mm stainless steel 호침을 사용하여 사암침법 肺正格을 매일 1회 시행하였고 15분 留皴과 淺刺를원칙으로 삼았다. 嘔吐, 惡心, 呃逆등의 증상에 따라 中胱과 關元 에 간접구(神氣灸)를 시술하거나 四關, 百會, 胃正格, 中風匕處 穴 등의 穴位에 추가로 시술을 하였다.
- 東方針의 일회용 0.20x30mm stainless steel 호침을 사용하여 사암침법 肺正格을 매일 1회 시행하였고 15분 留皴과 淺刺를원칙으로 삼았다. 嘔吐, 惡心, 呃逆등의 증상에 따라 中胱과 關元 에 간접구(神氣灸)를 시술하거나 四關, 百會, 胃正格, 中風匕處 穴 등의 穴位에 추가로 시술을 하였다.
- 白 茯苓, 大腹皮, 白朮 등의 약물을 사용하여 脾胃기능 약화로 야기된 中焦濕沮를 치료하였고 水蔘, 沙蔘, 麥門冬 등의 약물로 上焦 鬱熱로 인한 陰不足을 치료하였다. 橘皮, 桔梗, 尾蔘 등의 약물로 肺의 宣布를 도와 中焦를 疏通하게 하였다. 肉桂, 乾薑, 附子 등으로 下焦의 虛寒과 原氣不足을 치료하였고 貢砂仁, 肉苣蔻, 竹 茹, 乾薑, 良薑, 丁香 등의 약물로 健脾溫胃 하였다.
- 白 茯苓, 大腹皮, 白朮 등의 약물을 사용하여 脾胃기능 약화로 야기된 中焦濕沮를 치료하였고 水蔘, 沙蔘, 麥門冬 등의 약물로 上焦 鬱熱로 인한 陰不足을 치료하였다. 橘皮, 桔梗, 尾蔘 등의 약물로 肺의 宣布를 도와 中焦를 疏通하게 하였다.
- 橘皮, 桔梗, 尾蔘 등의 약물로 肺의 宣布를 도와 中焦를 疏通하게 하였다. 肉桂, 乾薑, 附子 등으로 下焦의 虛寒과 原氣不足을 치료하였고 貢砂仁, 肉苣蔻, 竹 茹, 乾薑, 良薑, 丁香 등의 약물로 健脾溫胃 하였다. 黃連, 梔子 등의 약물로 上焦의 鬱熱을 풀고 淸熱하며 柴胡, 葛根 등의 약물로 和解退熱 하였다.
- 肉桂, 乾薑, 附子 등으로 下焦의 虛寒과 原氣不足을 치료하였고 貢砂仁, 肉苣蔻, 竹 茹, 乾薑, 良薑, 丁香 등의 약물로 健脾溫胃 하였다. 黃連, 梔子 등의 약물로 上焦의 鬱熱을 풀고 淸熱하며 柴胡, 葛根 등의 약물로 和解退熱 하였다.
- 30(103//粉만성 감염 소견이 있었으.며 foley catheter로 인한 莖中痛과 咳嗽, 37.5℃ 微熱 증세를보이다가 10월 11일 오후 11시부터 39SC의 고열증세를 보였다요로감염, 폐렴 등이 의심되어 동의의료원 양방 내과와의 협진으로 경험적 antibiotics 투여를 결정하고 10월 12일 6P부터 Meicelin(Cefminox Sodium, 영진약품) lg inj bid, Amikin (Amikacin Sulfate, 보령제약) 500mg inj qd 투여하였다. 항균제투여로 체온은 하강하는 듯 보였으나 vomiting을 매일 하는 등소화능력이 급격히 저하되고 冷汗을 흘리며 의식혼미가 심해지고 생체징후가 안정되지 못하여 48시간 만에 항균제 투여를 중지하고 한방요법 만으로 치료하였다.
- 오랜 병상생활과 경관식이로 위장이 무력하여 脾胃濕痰, 虛 M 津液虧損과 上焦氣滯등이 병행하여 환자의 증상과 맥상의 변화에 따라 아래 (Tabl으 2)와 같이 和中湯을 처방하였다.
- 이어】, 嚥下障碍로 인하여 흡인성 폐렴이 발병하였다 하더라도 脾胃氣 虛로 생긴 中焦濕阻 치료를 위주로 淸上通中溫下를 원칙으로 한약 처방을 구성하였다.
- 5℃ 微熱 증세를보이다가 10월 11일 오후 11시부터 39SC의 고열증세를 보였다요로감염, 폐렴 등이 의심되어 동의의료원 양방 내과와의 협진으로 경험적 antibiotics 투여를 결정하고 10월 12일 6P부터 Meicelin(Cefminox Sodium, 영진약품) lg inj bid, Amikin (Amikacin Sulfate, 보령제약) 500mg inj qd 투여하였다. 항균제투여로 체온은 하강하는 듯 보였으나 vomiting을 매일 하는 등소화능력이 급격히 저하되고 冷汗을 흘리며 의식혼미가 심해지고 생체징후가 안정되지 못하여 48시간 만에 항균제 투여를 중지하고 한방요법 만으로 치료하였다.
대상 데이터
- 환자는 본원 입원당시 이미 한 달 여 동안 뇌경색 치료를 하면서 10여 종의 양방 약을 경구투여하고 병상에 계속 누워있었으며 流動食인 경관식이를 무리하게 많이 섭취하여 脾胃氣虛하였고 시간이 경과함에 따라 中焦에 濕熱阻滯한 싱태였다. 이어】, 嚥下障碍로 인하여 흡인성 폐렴이 발병하였다 하더라도 脾胃氣 虛로 생긴 中焦濕阻 치료를 위주로 淸上通中溫下를 원칙으로 한약 처방을 구성하였다.
- 환자는 입원당시 WBC 15.30(103//粉만성 감염 소견이 있었으.며 foley catheter로 인한 莖中痛과 咳嗽, 37.
성능/효과
- 11월 2일 실시한 Chest PA상 정상소견을 보였으며 11월 1 일까지의 폐렴 치료 후 현저한 운동능력과 폐기능 호전을 보여 11월 22일에 vital sign이 안정된 상태로 지팡이 보행하여 퇴원하였다.
- 이상의 증례에서 고령이거나 타 질환을 동반하여 면역력이 저히된 폐렴환자의 치료에 있어서 항균제 투여 시 소화기계에 미치는 부정적 영향을 고려할 때 한방치료를 우선시 하거나 健脾安胃 의 치료법으로 中焦를 소통시켜 항균제의 부작용을 보완하는 방법이 효과적임을 생각할 수 있다. 본 증례에서는 유의한 결가를 얻었으나 개인차의 가능성이 있으므로 차후 지속적인 연구와 증례의수집으로 노약자 만성질환자 폐렴치료의 진전이 있기를 기대한다.
후속연구
- 효과적임을 생각할 수 있다. 본 증례에서는 유의한 결가를 얻었으나 개인차의 가능성이 있으므로 차후 지속적인 연구와 증례의수집으로 노약자 만성질환자 폐렴치료의 진전이 있기를 기대한다.
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