치과진료실에서의 감염방지 실태를 분석하여 향후 치과진료실에서의 감염방지 수준을 향상시키기 위한 방안을 제시하고자 대구광역시 소재 치과 병 의원에 근무하는 치과의사 50명, 치과위생사 176명, 간호조무사 100명을 대상으로 감염방지 교육 및 감염성 관리 실태를 분석한 결과는 다음과 같다. 1. 건강검진 실시율은 치과의사가 가장 높았고, 예방접종 실시율은 치과위생사가 가장 높았다. 2. 감염방지 교육 경험률은 치과의사가 가장 높았고, 간호조무사가 가장 낮았다(P < 0.05). 3. 개인용 보호장비 착용률은 치과의사가 가장 높았고, 간호조무사가 가장 낮았다(P < 0.05). 4. 진료 후 손 세척 시행률은 치과의사가 가장 높게 나타났다(P < 0.05). 5. 기구의 멸균 및 소독 시행률은 치과위생사가 다른 두 집단에 비해 높았다. 6. 장비의 표면 소독은 진료용 선반 위주로 시행하고 있는 것으로 나타났으며, 치과위생사 의 실천률이 높았다.
치과진료실에서의 감염방지 실태를 분석하여 향후 치과진료실에서의 감염방지 수준을 향상시키기 위한 방안을 제시하고자 대구광역시 소재 치과 병 의원에 근무하는 치과의사 50명, 치과위생사 176명, 간호조무사 100명을 대상으로 감염방지 교육 및 감염성 관리 실태를 분석한 결과는 다음과 같다. 1. 건강검진 실시율은 치과의사가 가장 높았고, 예방접종 실시율은 치과위생사가 가장 높았다. 2. 감염방지 교육 경험률은 치과의사가 가장 높았고, 간호조무사가 가장 낮았다(P < 0.05). 3. 개인용 보호장비 착용률은 치과의사가 가장 높았고, 간호조무사가 가장 낮았다(P < 0.05). 4. 진료 후 손 세척 시행률은 치과의사가 가장 높게 나타났다(P < 0.05). 5. 기구의 멸균 및 소독 시행률은 치과위생사가 다른 두 집단에 비해 높았다. 6. 장비의 표면 소독은 진료용 선반 위주로 시행하고 있는 것으로 나타났으며, 치과위생사 의 실천률이 높았다.
To investigate the actual conditions management of infectious prevention in dental office, questionnaire about infection control and education of infection control was performed on 50 dentists, 176 dental hygienists, 100 aide nurses who are working in Deagu City from march to April, 2007. The result...
To investigate the actual conditions management of infectious prevention in dental office, questionnaire about infection control and education of infection control was performed on 50 dentists, 176 dental hygienists, 100 aide nurses who are working in Deagu City from march to April, 2007. The results are as the following. Dentists are the highest on the health inspection's ratio, dental hygienists are the highest on vaccination's ratio. Experience ratio about education of infection control is the highest on dentist and the lowest on aide nurses(p < 0.05). Dental hygienists are higher than dentists and aide nurses on ratio of wearing protective gear(p < 0.05). Dentists have the highest ratio on washing hands after treat(p < 0.05). Practice of instrument's sterilization is higher in dental hygienist than other groups. Disinfection of equipment's surface practice mainly on bracket table, dental hygienist's ratio is the highest among the three groups.
To investigate the actual conditions management of infectious prevention in dental office, questionnaire about infection control and education of infection control was performed on 50 dentists, 176 dental hygienists, 100 aide nurses who are working in Deagu City from march to April, 2007. The results are as the following. Dentists are the highest on the health inspection's ratio, dental hygienists are the highest on vaccination's ratio. Experience ratio about education of infection control is the highest on dentist and the lowest on aide nurses(p < 0.05). Dental hygienists are higher than dentists and aide nurses on ratio of wearing protective gear(p < 0.05). Dentists have the highest ratio on washing hands after treat(p < 0.05). Practice of instrument's sterilization is higher in dental hygienist than other groups. Disinfection of equipment's surface practice mainly on bracket table, dental hygienist's ratio is the highest among the three groups.
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문제 정의
이에 본 연구는 치과의사, 치과위생사 및 간호조무사의 개인용 보호장비 사용 및 진료에 사용되는 기구의 멸균 및 소독 시행여부를 조사하여 현재 진료실에서의 멸균 및 소독 등 감염방지를 위한 관리 실태를 분석하여 향후 치과진료실에서의 감염방지 수준을 향상시키기 위한 방안을 제시하고자 한다.
제안 방법
기구의 분류는 사용빈도와 관리 특성을 고려하여 진료영역별로 묶었으며, 멸균 및 소독이 필요하나 지나치기 쉬운 기구로 판단되는 몇 가지 기구들은 추가로 확인하였다.
대상 데이터
본 연구는 대구광역시 소재 치과 병 의원에 근무하는 치과의사, 치과위생사 및 간호조무사를 대상으로 하였으며, 직종별로 무작위 추출하여 치과의사 72명, 치과위생사 200명, 간호조무사 126명을 대상으로 설문조사하여 응답자 중 내용이 불성실하여 분석이 부적절한 것으로 판단된 일부를 제외한 치과의사 50부, 치과위생사 176부, 간호조무사 100부가 최종 분석에 사용되었다.
데이터처리
0을 이용하였다. 조사대상자의 감염방지 실태에 관하여 빈도분석(Frequency)을 하였으며, 통계적 유의성을 검정하기 위하여 카이스케어(Chi-square)검정을 실시하였다(p = 0.05).
성능/효과
1. 건강검진 실시율은 치과의사가 가장 높았고, 예방접종 실시율은 치과위생사가 가장 높았다.
2. 감염방지 교육 경험률은 치과의사가 가장 높았고, 간호조무사가 가장 낮았다(P < 0.05).
3. 개인용 보호장비 착용률은 치과의사가 가장 높았고, 간호조무사가 가장 낮았다(P < 0.05).
4. 진료 후 손 세척 시행률은 치과의사가 가장 높게 나타났다(P < 0.05).
5. 기구의 멸균 및 소독 시행률은 치과위생사가 다른 두 집단에 비해 높았다.
6. 장비의 표면 소독은 진료용 선반 위주로 시행하고 있는 것으로 나타났으며, 치과위생사 의 실천률이 높았다.
간호조무사는 기본기구(92.2%), 기구포셉(81.7%), 외과기구(72.5%), 치주기구(65.2%), 타액흡입기(53.2%)는 고압증기멸균을 한다고 답하였고, 핸드피스(61.0%), 아말감기구(49.5%), 바(48.0%), 보철기구(44.8%), 교정기구(41.0%)는 알콜로 닦기를 한다고 답하였으며, 인상용트레이(35.5%), 격벽장치(19.8%), 교정기구(20.0%), 아말감기구(17.5%), 바(15.7%), 핸드피스(11.0%)는 소독을 하지 않는다고 답하여 치과위생사에 비해 멸균률이 낮았으며 소독을 하지 않는 비율도 더 높았다(Table 10).
치과용마취기를 제외한 모든 기구에서 치과의사의 인식률에 비해 치과위생사의 멸균 실천률이 높았다. 그러나 간호조무사의 경우는 멸균 실천률이 치과위생사에 비해 낮았으며 치과의사의 인식률보다도 낮게 나타났다. 이러한 직종간의 차이는 최근 치과위생사의 학교교육 과정에서 감염방지에 대한 교육의 강화에 기인한 것이라 사료된다.
또한 본 연구에서 치과의사 보다 치과위생사와 간호조무사의 건강검진률이 낮았으나 통계적인 유의성은 볼 수 없었으며, 건강검진을 받는 경우 검진 주기는 12개월이 가장 많았다(Table 2).
개인용 보호장비의 착용률은 전반적으로 과거에 비해 증가하였으나 아직 미흡한 실정이다. 또한 비착용률을 비교해 보면 치과의사에 비해 치과위생사가 높으며, 치과위생사에 비해 간호조무사가 높다. 감염방지는 특정 개인만의 노력으로 해결 될 문제가 아니라 종사자 모두의 관리에 의해 달성 가능한 문제이다.
마스크 착용은 치과의사 94.0%(47명), 치과위생사 64.2%(113명), 간호조무사 29.0%(29명)가 항상 한다고 답해 치과의사의 착용률이 월등히 높았고, 간호조무사 집단에서 착용률이 낮게 나타나 직종 간에 유의한 차이를 보였다(p < 0.000).
사용하고 있는 세척제는 고형비누의 사용률이 가장 높았고, 건조 방법은 모든 직종에서 면수건을 사용하는 경우가 가장 많았으며, 다른 직종에 비해 치과위생사의 종이수건 사용률이 높게 나타났다(p < 0.02)(Table 7).
세 직종 중 치과의사의 착용률이 가장 높았으며, 직종에 따라 유의한 차이를 보였다(p < 0.000).
수술용 기구(63.8%)는 고압증기멸균을, 핸드피스(61.0%), 치과용마취기(36.4%), 보존치료용 기구(33.9%)는 알콜로 닦기를, 근관치료용 파일(32.2%)은 소독액 침전을, 바(13.8%)는 소독을 안 한다고 보고한 김3)의 연구결과에 비해 치주기구나 외과기구 등 수술 관련 기구의 멸균의 필요성에 대한 인식 정도는 높게 나타났으나, 파일이나 리머, 바, 핸드피스 등 감염 가능성이 높은 주요기구들에 대해 소독액 침전이나 알콜로 닦기가 가능하다는 견해를 보여 효과적인 감염방지에 대한 인식이 부족한 것으로 나타났다. 치과진료실에서의 감염방지 수준을 높이기 위해서는 치과진료 환경의 감염 위험도와 감염방지의 효과에 대한 좀 더 적극적인 교육과 인식 전환이 요구된다.
예방접종은 치과의사 38.0%(19명), 치과위생사 39.2%(69명), 간호조무사 30.0%(30명)가 예방접종을 한다고 답하였으며, 예방접종의 종류로는 응답자의 98% 이상이 B형 간염과 독감이라고 답하였으며, 모든 직종에서 결핵예방접종을 한다는 응답자는 없었다. 그리고 예방접종을 하지 않는 가장 큰 이유가 시간제약 때문인 것으로 나타났다(Table 3).
05). 오염된 기구를 다룬 후 손 세척은 치과의사 38.0%(19명), 치과위생사 25.6%(45명), 간호조무사 32.0%(32명)가 항상 한다고 답하였으며, 진료실 나갈 때 손 세척은 치과의사 38.0%(19명), 치과위생사 22.1%(39명), 간호조무사 29.0%(29명)가 항상 한다고 답하여 모든 직종에서 진료 전 후나 오염된 기구를 다룬 후에 손 세척을 하는 경우 보다 하지 않는 경우가 더 많은 것으로 나타났다. 사용하고 있는 세척제는 고형비누의 사용률이 가장 높았고, 건조 방법은 모든 직종에서 면수건을 사용하는 경우가 가장 많았으며, 다른 직종에 비해 치과위생사의 종이수건 사용률이 높게 나타났다(p < 0.
외과기구(85.4%), 기본기구(81.0%), 치주기구(78.3%), 기구포셉(78.2%) 등은 고압증기멸균을 해야 한다고 답한 응답자가 많았으나, 근관파일이나 리머는 29.3%가 소독액 침전, 핸드피스는 57.7%가 알콜로 닦기라고 답하였으며, 일부 응답자들은 보철(13.2%), 교정(11.8%) 관련 기구나 인상용트레이(13.2%) 등은 소독하지 않아도 된다고 답하였다(Table 8).
이상을 종합해 보면 치과의사의 멸균 및 소독에 대한 인식률과 치과위생사나 간호조무사의 실천률에 차이가 있는 것으로 나타났다. 치과용마취기를 제외한 모든 기구에서 치과의사의 인식률에 비해 치과위생사의 멸균 실천률이 높았다.
이상을 종합해 보면 치과의사의 멸균 및 소독에 대한 인식률과 치과위생사나 간호조무사의 실천률에 차이가 있는 것으로 나타났다. 치과용마취기를 제외한 모든 기구에서 치과의사의 인식률에 비해 치과위생사의 멸균 실천률이 높았다. 그러나 간호조무사의 경우는 멸균 실천률이 치과위생사에 비해 낮았으며 치과의사의 인식률보다도 낮게 나타났다.
2%)에 비해 본 연구에서 멸균률이 낮게 나타났다. 치과진료의 특성 상 철저한 멸균 또는 소독이 요구됨에도 불구하고 치과용마취기나 바 등 직접 감염 위험이 있는 기구에 대해서 소독을 하지 않는 등 아직 진료실에서의 감염방지를 위한 기구의 멸균 및 소독 실천률이 낮았다. 치과위생사는 대부분의 치과진료실에서 기구의 멸균 및 소독을 실행하거나 관리를 하고 있으므로 책임감을 가지고 더욱 철저히 수행할 수 있도록 학교교육이나 보수교육 등의 기회를 이용하여 지속적인 교육을 통해 인식의 변화와 함께 실천률을 높일 수 있는 방안의 마련이 필요하다.
후속연구
현실적으로 치과진료실에서의 감염 또는 교차감염에 대한 종사자 및 환자들의 공포와 그에 따른 직 간접적인 비용을 무시할 수 없을 것이라 사료되며, 치과진료실에서는 특히 교차감염의 위험도가 높기 때문에 철저한 관리가 요구된다. 감염방지를 위한 실천률을 높이기 위해서는 종사자에 대한 주기적인 교육과 함께 현장에서 쉽게 실천할 수 있는 기재들의 개발, 보급 및 강제 시행을 위한 제도적 근거의 마련과 함께 감염방지를 위한 관리 비용에 대한 수가보상이나 세제혜택 등 여러가지 방안이 강구되어야 할 것으로 판단된다.
진료환경이나 교차감염 등 치과진료 환경의 특성을 고려할 때 예방접종 요구도가 높음에도 불구하고 예방접종률이 낮은 것은 병원 내 감염방지를 위해 바람직하지 못한 상황이다. 의료인의 예방접종이 의무화되지 않은 현실에서 스스로의 인식과 노력에 의해 자율적으로 행해지고 있는 예방접종률을 높이기 위해서는 교육을 통한 예방접종에 대한 중요성 인지 및 주요 감염성 질환에 대한 혈청학적 검사를 통한 정기적인 검사의 의무화 등 예방접종률을 높이기 위한 제도적인 뒷받침이 필요할 것으로 사료된다. 조사대상자의 B형 간염 항체 보유 실태는 치과의사 74.
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