[논문]심부전 환자의 건강관련 삶의 질 경로분석 모형

김용숙

문제 정의

결론적으로 본 연구를 통하여 심부전 환자의 건강 관련 삶을 향상시키기 위한 효과적인 간호를 계획하기 위한 방향을 제시하고자 한다. 첫째 본 연구에서는 건강 관련 삶의 질에 심리적인 측면의 효과를 알아냈다.
본 연구의 구체적인 목적은 선행연구를 통하여 심부전 환자의 건강관련 삶의 질에 대한 가설적 모형을 구축한다. 그리고 자료와 가설적 모형간의 적합성을 검증하여 심부전 환자의 건강관련 삶의 질에 관한 최종 모형을 제시하고자 한다.
본 연구는 문헌고찰과 선행연구를 토대로 하여 심부전 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 변수들 사이의 관계를 규명하기 위하여 모형을 설정하여 경로를 분석하는 경로분석 연구이다.
본 연구는 선행연구를 근거로 심부전 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 변수를 고찰하여 그들의 관계를 개념적 기틀로 구성하여 이를 심부전 환자로부터 수집한 자료로 변수들의 경로와 효과를 파악하였다.
본 연구는 선행연구를 토대로 하여 심부전 환자의 건강관련 삶의 질에 관한 가설적 인과관계를 구성하고 횡단적으로 자료 수집하여 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 변수들 사이의 관계를 규명하기 위하여 모형을 설정하여 경로를 분석하는 경로분석 연구이다.
본 연구의 구체적인 목적은 선행연구를 통하여 심부전 환자의 건강관련 삶의 질에 대한 가설적 모형을 구축한다. 그리고 자료와 가설적 모형간의 적합성을 검증하여 심부전 환자의 건강관련 삶의 질에 관한 최종 모형을 제시하고자 한다.

제안 방법

본 연구에서의 건강관련 삶의 질은 Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire(Rector, Kubo, & Cohn, 1987)를 사용하여 측정한 점수를 의미한다. 내용 타당도면에서는 간호학 교수 2인, 심장병 전문의 1인의 자문을 얻어 한국인의 정서에 맞게 내용을 보완했으며 우리나라 심부전 환자의 정서에 맞지 않는 내용은 20명을 사전 조사한 후 수정하였다.
본 연구의 일반적 특성으로는 나이, 성별, 결혼상태, 교육받은 기간, 직업유무, 경제상태, 운동상태 유무였다. 이 중 결혼상태는 배우자와 같이 사는지 또는 혼자 사는지에 관한 내용이었고, 경제상태는 상, 중, 하로 구분하게 했다.
심부전 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 예측변수들의 관계를 Wilson과 Cleary의 모형, Rector의 모형과 선행연구를 토대로 해서 다음의 Fig. 1과 같이 가설적 모형을 구성하였다.
결론적으로 본 연구를 통하여 심부전 환자의 건강 관련 삶을 향상시키기 위한 효과적인 간호를 계획하기 위한 방향을 제시하고자 한다. 첫째 본 연구에서는 건강 관련 삶의 질에 심리적인 측면의 효과를 알아냈다. 그러므로 우울을 감소시키기 위한 간호중재는 건강 관련 삶의 질 향상을 위해서 중요하다고 생각된다.

대상 데이터

자료수집은 2006년 1월 2일부터 2006년 3월 15일까지 대구 소재 1개 대학병원에서 이루어졌다, 자료 수집을 위해 대학병원 임상시험센터에 연구계획서 심사를 신청하여 승인을 얻었으며, 설문에 응하기로 동의한 자를 대상으로 직접 설문지를 배부하여 자가 보고 식으로 응답하게 했으며 자가 보고식 응답이 불가능한 환자는 연구자가 직접 읽어 주고 응답하게 했다. 대상자는 총 121명이었으며 그 중 내원 할 날짜에 대상자가 다른 병원에 입원하거나 거동이 불편하여 오지 않은 경우 9명, 설문을 거부한 경우 7명, 응답이 누락된 경우 2명을 제외하고 총 103명이었다.
본 연구의 대상자는 대구시내 1개 대학병원 순환기 내과 외래를 방문하는 환자 중 연구에 참여를 허락하고, 심부전으로 진단받은 지 6개월 이상이며 정신적 혼돈이나 기억장애가 없고 좌심실 구혈률이 40%이하인 좌심실 수축기능 부전(Left Ventricle Systolic Dys function)에 해당되는 103명이었다.
본 연구의 대상자는 총 103명이었으며 성별 분포는 남자가 73.8%, 여자가 26.2%로 나타났다. 대상자들의 평균 연령은 63.
그리고 증상이 신체활동 제한에 직접적으로 영향을 받을 것이라고 추정하였으나 본 연구에서는 통계적으로 유의하지 않았다. 본 연구의 대상자는 호흡곤란, 부종, 허약감, 식욕부진 등의 신체적 불편감이 심한 입원환자가 아니라 외래를 방문하는 환자를 조사대상자로 하였기 때문에 증상으로 인한 일상활동의 제약을 심하게 받는 것은 아닌 것으로 생각된다. 신체활동제한은 NYHA Class에 영향을 받는 것으로 나타났는데 선행연구와 일치하는 부분이다(Yu et al.
자료수집은 2006년 1월 2일부터 2006년 3월 15일까지 대구 소재 1개 대학병원에서 이루어졌다, 자료 수집을 위해 대학병원 임상시험센터에 연구계획서 심사를 신청하여 승인을 얻었으며, 설문에 응하기로 동의한 자를 대상으로 직접 설문지를 배부하여 자가 보고 식으로 응답하게 했으며 자가 보고식 응답이 불가능한 환자는 연구자가 직접 읽어 주고 응답하게 했다. 대상자는 총 121명이었으며 그 중 내원 할 날짜에 대상자가 다른 병원에 입원하거나 거동이 불편하여 오지 않은 경우 9명, 설문을 거부한 경우 7명, 응답이 누락된 경우 2명을 제외하고 총 103명이었다.

데이터처리

7 program으로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율을 산출하였으며 모형검증은 LISREL 8.7 program을 이용한 경로분석(path analysis)을 통하여 모형의 적합성을 검증하였다.

이론/모형

Friedman(2003)이 심부전과 관련된 증상 13항목을 체크리스트로 만들어 사용한 것을 연구자가 번역하여 간호학 교수 1인과 심장병 전문의 1인의 자문을 얻어 사용하였다. Friedman이 만든 체크리스트에서 삭제하거나 첨가된 내용은 없으며 증상 '유, 무' 로 표시하게 하였다.
Radloff(1977)의 CES-D(Center for Epidemiologic Studies Depression) Scale로 총 20문항으로 측정한 것을 말한다. 4점 Likert척도로 구성되었으며 '1일 이하' 0점에서 ‘5-7일’ 3점까지의 4점 Likert 척도로 긍정적인 문항은 역환산 처리하여 점수가 높을수록 우울이 높음을 의미하였다.
본 연구에서의 건강관련 삶의 질은 대상자의 정신적인 상태, 증상, 신체적 기능을 포함하는 개인의 다양한 삶의 영역 중 의학적인 상태나 치료에 영향주는 주관적인 인지이다(Scott, 2000). 본 연구에서는 Rector, Kubo와 Cohn(1987)이 개발한 Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire를 사용하여 측정한 점수를 의미한다.
본 연구에서의 건강관련 삶의 질은 Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire(Rector, Kubo, & Cohn, 1987)를 사용하여 측정한 점수를 의미한다. 내용 타당도면에서는 간호학 교수 2인, 심장병 전문의 1인의 자문을 얻어 한국인의 정서에 맞게 내용을 보완했으며 우리나라 심부전 환자의 정서에 맞지 않는 내용은 20명을 사전 조사한 후 수정하였다.
표준 한국어판으로 번안된 Version 1.0(2001) Medica Outcome Survey Short Form-36(Ware & Sherbourne, 1992)도구 중 전반적인 건강인지(General Health Perception)에 대한 물음 5문항을 사용하였고 5점 Likert척도로 점수가 높을수록 건강인지가 높은 것이다. 도구의 신뢰도 Cronbach’s =.
표준 한국어판으로 번안된 Version 1.0(2001) Medical Outcome Survey Short Form-36(Ware & Sherbourne, 1992)도구 중 신체활동(Physical Functioning)이 얼마나 제한을 받는지에 대한 문항 10문항을 사용하였다. 3점 Likert 척도로 점수가 낮을수록 신체활동 제한이 많은 것이며 도구의 신뢰도는 Cronbach’s α=.

성능/효과

0(2001) Medical Outcome Survey Short Form-36(Ware & Sherbourne, 1992)도구 중 신체활동(Physical Functioning)이 얼마나 제한을 받는지에 대한 문항 10문항을 사용하였다. 3점 Likert 척도로 점수가 낮을수록 신체활동 제한이 많은 것이며 도구의 신뢰도는 Cronbach’s α=.88이었다.
NYHA Class가 높을수록 신체활동제한을 많이 받는 것을 의미한다. NYHA Class는 환자의 증상에 의해서 영향을 받으며 신체기능을 나타내는 변수이므로 신체활동제한에 영향을 많이 주는 변수라는 것이 검증되었다.
가설적 모형의 나이에서 가는 경로로 인해 부합도가 좋지 않아 나이에서 가는 경로를 모두 삭제한 후의 최종 모형의 부합도 P값은 .96으로 나타났으며 P값이 유의수준 .05보다 크게 나와야 부합도가 좋은데 P값이 크므로 가설모형과 자료가 잘 맞음을 알 수 있었다. NFI(Normed fit index), GFI(Goodness of fit index)와 AGFI(Adjusted goodness of fit index)는 .
구축된 가설 모형 검증 결과 최종모형과 실제 자료가 잘 부합되는 것으로 나타났으며 인과 관계가 없는 경로는 제거하고 최종모형으로 확인된 모델은 비교적 간단명료했다.
건강인지가 신체활동제한에 영향을 받는 것으로 나타났는데 신체활동제한이 많을수록 건강인지가 낮다는 것을 의미하며 선행연구와도 일치한다(Wilson & Cleary, 1995). 그리고 호소하는 증상이 많을수록, 경제 상태가 나쁠수록 건강인지는 낮았다. 증상은 환자가 느끼는 불편감이므로 건강인지에 영향을 주는 중요한 요소였다(Yu et al.
그러므로 우울을 감소시키기 위한 간호중재는 건강 관련 삶의 질 향상을 위해서 중요하다고 생각된다. 둘째로 신체적인 기능 향상은 심부전 환자의 또 다른 간호의 필수적인 목표임이 확인 되었다. 선행연구들에서도 제안하였듯이 매일의 기능 향상을 위한 운동 프로그램의 개발과 적용에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다(Yu et al.
최종 결과 변수인 건강관련 삶의 질은 직접효과를 받는 경로보다 간접효과를 받는 경로가 더 많았다. 변수 중 신체활동 제한은 직접효과와 간접 효과를 모두 받으며 총 효과가 -.48이었고, 우울은 직접 효과만을 받으며 총 효과는 .74이었으며 변수들의 경로 중 가장 큰 효과를 나타내는 경로였다. 그 외 변수인 성별은 .
본 연구에서 신체활동 제한은 성별에 의한 직접효과는 없고 간접효과 -.13만 있는 것으로 나타났다. 최종 결과 변수인 건강관련 삶의 질은 직접효과를 받는 경로보다 간접효과를 받는 경로가 더 많았다.
26) 우울과 함께 건강 관련 삶의 질에 직접적으로 영향주는 변수임이 밝혀졌다. 본 연구에서 심부전환자의 건강 관련 삶의 질은 성별, 경제상태, 운동유무, 증상, NYHA Class, 신체활동제한, 건강인지, 우울에 의해서 51%의 설명력을 갖는다. 기존의 연구들보다 높은 설명력을 가지며, 경로의 설정이 잘 된 것을 뒷받침해 주는 결과라고 생각된다.
본 연구에서 증상은 성별에 의해서 직접적인 영향을 받고, 증상은 성별에 의해서 6%의 설명력을 가진다. 증상이 성별에 의해 영향을 받는다는 것은 Friedman(2003) 의 연구결과와는 일치하나 Zambroski, Moser, Bhat와 Ziegler(2005)의 연구에서는 남녀 간의 차이가 없다고 보고하고 있어 증상과 성별의 관계에 대해서는 좀 더 반복연구가 필요한 부분이다.
13만 있는 것으로 나타났다. 최종 결과 변수인 건강관련 삶의 질은 직접효과를 받는 경로보다 간접효과를 받는 경로가 더 많았다. 변수 중 신체활동 제한은 직접효과와 간접 효과를 모두 받으며 총 효과가 -.

후속연구

1. 본 연구에서 제시된 변수들이 건강 관련 삶의 질을 51% 설명하고 있지만 내외적 통제 위와 같은 변수를 포함시키면 건강 관련 삶의 질에 대한 설명력이 더 향상될 것으로 생각되므로 변수를 더 첨가하여 건강 관련 삶의 질에 대한 반복연구를 제언한다.
2. 본 연구에서 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 확인된 우울을 중재하기 위한 프로그램 개발과 이의 효과검증을 위한 연구를 제언한다.
3. 본 연구의 대상자의 비율에서 남자가 여자보다 훨씬 많으므로 선행연구들에서 심장질환의 남녀의 차이가 있다는 결과가 있으므로 본 연구의 결과를 모든 심부전 대상자에게 일반화하기는 어렵다. 그러므로 대상자를 좀 더 폭 넓게 선정하여 남녀의 차이점을 알아보는 연구를 제언한다.
본 연구의 대상자의 비율에서 남자가 여자보다 훨씬 많으므로 선행연구들에서 심장질환의 남녀의 차이가 있다는 결과가 있으므로 본 연구의 결과를 모든 심부전 대상자에게 일반화하기는 어렵다. 그러므로 대상자를 좀 더 폭 넓게 선정하여 남녀의 차이점을 알아보는 연구를 제언한다.
따라서 본 연구에서는 다양한 연구에서(Yu et al., 2004; Westlake et al., 2002; Riedinger et al., 2001) 각기 다른 이론적 틀을 근거로 건강관련 삶의 질에 영향주는 요인들을 산발적으로 규명하고 있으므로 선행연구를 바탕으로 가설적 모형을 구축하여 변수들과 건강관련 삶의 질의 관계를 통합적으로 파악할 필요성이 있다.
그러나 본 연구의 대상자 73%가 남자이며 상대적으로 여자의 비율이 적다. 실제로 성별에 의한 차이인지, 비율적으로 남성이 많아서 성별에 의한 차이가 있는 것처럼 결과가 나온 것인지는 좀 더 연구가 필요한 부분으로 생각된다. NYHA Class는 운동유무에 영향을 받지 않았으며 NYHA Class의 단계가 높 을수록 운동 정도는 낮았다는 Westlake (2002)등 의 선행연구와는 일치하지 않는 부분이다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	심부전이란 무엇인가?	심부전은 심근의 펌프작용에 의한 박출량이 인체의 요구량에 미치지 못하여 신체 전신에 불균형을 초래하는 질환으로서(Yu, Lee, & Woo, 2004), 인구의 노령화와 함께 발병률이 증가하고 있으며 치료의 발달에도 불구하고 호흡곤란, 부종, 피로 등의 증상은 일상활동 제한, 재입원율 증가, 건강관련 삶의 질 감소를 야기했다(Westlake et al., 2002).
	심부전 환자는 다른 만성질환자보다 무엇이 더 낮은가?	, 2002). 심부전 환자는 만성 폐쇄성 폐질환, 관절염과 같은 신체활동에 제한을 받는 만성질환자보다 신체적 건강관련 삶의 질이 더 낮았고 부정맥, 협심증, 고혈압 및 심근경색증 환자와 비교하였을 때 신체적, 정서적, 사회적 영역 전반의 건강관련 삶의 질이 더 많이 감소되어 있었다(Hobbs et al., 2002).
	심부전 환자들이 겪는 호흡곤란, 피로, 부종 등의 증상은 환자에게 어떤 영향을 미치는가?	Friedman(2003)의 심부전 환자의 건강관련 삶의 질 연구에서는 조사대상자의 90%가 호흡곤란, 피로, 부종 등의 증상을 호소하였다. 이러한 증상은 안녕감에 손상을 주고 건강상태 전반에 영향을 미쳐 신체기능의 감소를 가져왔다. 또한 이러한 증상은 여자가 남자보다 그리고 나이가 많을수록 더 많이 호소하며 결과적으로 일상활동의 제한을 주어 건강관련 삶의 질을 떨어뜨렸다(Riedinger et al.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

심부전 환자의 건강관련 삶의 질 경로분석 모형
A Path Analysis Model of Health-Related Quality of Life in Patients with Heart Failure 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

질의응답

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

심부전 환자의 건강관련 삶의 질 경로분석 모형 A Path Analysis Model of Health-Related Quality of Life in Patients with Heart Failure 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

질의응답

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

김용숙 (2)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

심부전 환자의 건강관련 삶의 질 경로분석 모형
A Path Analysis Model of Health-Related Quality of Life in Patients with Heart Failure 원문보기

AI 본문요약
AI-Helper