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문제 정의
- . 본 연구에서는 정신사회재활 프로그램 서비스를 제공받고있는 상태에서 여러 대상자를 동시에 조사하여 검증하였다. 그러므로 프로그램 서비스를 받기 전과 후를 비교하여 경과 기간에 따른 변화를 포함한 종단적 연구가 필요하다.
- 본 연구는 만성 정신질환자의 정신사회재활에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 기존의 이론과 선행연구들을 토대로 정신사회 재활모형을 구축한 후 횡단적으로 자료를 수집하여 공 변량 구조 분석으로 검증한 서술적 사후 상관관계 연구이다
- 본 연구는 만성정신질환자의 정신사회재활에 영향을 미치는 요인들을 파악하고 그 요인들 간의 관계를 근거로 가설적 모형을 제시하여 실증적으로 검증함으로써 정신사회 재활 현상을 이해하고 영향요소들에 대한 간호중재 및 평가 전략 개발의 근간을 마련하고자 수행되었다.
- 본 연구는 정신사회재활의 선행요소인 각종 자원(개인적, 사회환경적, 대인적 자원)이 개인 내부로 투입되어 생리, 심리, 사회적 통제과정 요인들(증상, 일상생활능려 자아개념, 역할기능)에 미치는 영향과 이들 요소들 간의 상호작용에 의해 만성정신질환자의 정신사회재활(삶의 질, 사회 재적응)이 초래되는 현상을 포괄적으로 설명하고자 구성되었다.
- 이때 보호인자란 스트레스와 취약성 사이의 완충작용을 하는 요소들을 말하며 대처기술과 능력, 사회적 지지, 임시고용을 촉진시키는 재활프로그램 등이다. 이에 본 연구에서는 스트레스와 취약성 사이의 완충작용을 하는 보호 인자들을 정신사회재활의 선행요인으로 보고자 한다. 따라서 개인의 대처방식은 개인적 자원으로, 각종 정신사회 재활프로그램 서비스는 사회환경적 자원으로, 그리고 사회적 지지는 대인적 자원으로 구성하였다.
- 실정이다. 이에 본 연구자는 정신질환의 원인 및 치료에 대한 이해와 정신사회재활을 이루기 위한 중재전략에 대해 많은 정보를 제공하고 있는 Liberman(1988)의 모델과 개인의 적응반응을 체계적으로 설명하고 있는 간호학자 Roy(1981)의 적응이론, 그리고 선행연구에서 정신사회재활에 영향을 주는 변수들을 토대로 포괄적으로 정신사회재활 현상을 설명하고 예측할 수 있는 모형을 구축하고자 한다.
제안 방법
- . 관련 요인들의 영향력을 파악함으로써 정신사회재활에 미치는 효과를 분석한다.
- Kahn과 Antonucci(1980)이 개발하고 Yu(1997)가 번역한 것을 수정 보완하여 이용하였다. 사회적 지지와 사회적 갈등이 포함되어있으며, 긍정문과 부정문이 섞여있고 점수가 높을수록 지각된 지지가 많음을 뜻한다.
- 또한 이론적 뒷받침이 미흡한 일상생활능력과 자아개념 간의 상관관계도 삭제하였다. Theta-epsilon 행렬에서 수정지수 값이 큰 측정변수끼리의 경로인 GAF에서 삶의 질로 가는 경로 삶의 질에서 일상생활 기능으로 가는 경로, GAF에서 일상생활기능으로 가는 경로, GAF 에서 일상생활능력으로 가는 경로를 추가하였다.
- 교육과 환경적 지지를 통해 사회적, 도구적 기능을 가능한 최대한도로 회복시키는 것을 돕는 프로그램(Liberman, 1988)으로 본 연구에서는 정신사회재활을 위한 각종 프로그램의 종류별 월별 참석횟수와 참여 열의도를 수량화하여 측정하였다.
- 그래서 투입-변환-산출의 체계이론에 근거한 Roy의 적응이론을 병합하여 인간내부에서의 변환과정 요소들을 추가하고자 한다. Roy의 설명에 의하면 변환과정은 생물적 .
- 사회적 측면의 선천적 및 후천적 기전을 사용하며, , 조절과 인지'를 통해 다양한 적응양식으로 나타난다. 따라서 본 연구에서는 지금까지 밝혀진 정신사회재활 관련 요인들을 참조하여 정신과적 증상은 조절과 인지로 일상생활능력, 자아개념, 역할기능은 적응양식으로 구성하였다. 정신사회재활 결과변수는 정신사회 재활의 최종목표인 사회재적응, 삶의 질로 구성하였다.
- 본 연구에서 설정된 가설적 모형에서 이론변수 중 외생변수는 대처, 정신사회재활 프로그램 서비스, 및 사회적 지지이고 내생변수는 정신과적 증상, 일상생활능력, 자아개념, 역할기 능이 며 결과변수는 정 신사회 재 활이 었다. 이들 이 론변수들에대한 측정변수는 13개이었으며 가설적 모형에서 설정된 가설경로는 21개이었다.
- 본 연구에서는 이론적 의미와 통계적 유의성을 고려하여보다 간명하게 현상을 설명하기 위해 모형을 수정하였다. 먼저 가설검정에서 유의하지 않은 경로인 프로그램 서비스에서 정신사회 재활로 가는 경로, 사회적 지지 에서 증상.
- 사회에서 주어진 위치에 부여된 의미의 수행으로 본 연구자가 개발하여 사용하였다. 역할수행 정도 역할수행노력 정도 역할수행확신 정도가 포함되며, 총 14문항 4점 척도로 점수가 높을수록 역할기능을 잘하는 것으로 볼 수 있다.
- 응답에 걸린 총 소요시간은 대략 30분에서 1시간 정도였다. 설문지를 작성한 대상자의 담당 사례관리자는 대상자의 프로그램 참석 빈도와 참여도 BPRS, GAF, 일상생활기능 등을 평가하였다.
- 신체상, 도덕, 성격, 사회성, 능력의 하위영역이 포함된 Lee 와 Won(1995)의 30문항 자기개념척도를 만성정신질환자에게 적절하도록 정신간호학 교수 2인이 총 20문항으로 수정하여 사용하였다 부정문과 긍정문이 섞여있는 5점 척도(0-4점)로 점수가 높으면 자이.개념과 자존감이 높음을 의미한다.
- 전반적 기능평가(GAF)점수는 심리적, 사회적, 직업적 기능을 고려해서 0점에서 100점의 연속 선상에서 치료자가 환자상태를 평가하는 척도로 점수가 높을수록 기능수준이 좋음을 나타낸다. 일상생활기능 평가척도는 6개 영역으로 구성되어 있으며, 치료자가 그렇다, 아니다로 평가하여 그렇다를 1점으로 하여 그 합산점을 기능점수로 하였다. 점수가 클수록 유지되는 기능이 많음을 의미한다.
- 따라서 본 연구에서는 지금까지 밝혀진 정신사회재활 관련 요인들을 참조하여 정신과적 증상은 조절과 인지로 일상생활능력, 자아개념, 역할기능은 적응양식으로 구성하였다. 정신사회재활 결과변수는 정신사회 재활의 최종목표인 사회재적응, 삶의 질로 구성하였다.
대상 데이터
- 서울특별시에 소재하고 있는 5개 정신보건센터, 경기도 소재 4개 정신보건 센터, 그리고 서울. 경기지역의 4개의 사회 복귀시설에 등록되어 있는 환자를 대상으로 총 225명의 자료를 수집하였다. 이 중 응답이 완전하지 못한 자료를 제외하여 최종 분석에 사용된 설문지는 220부였다.
- 유도할 가능성이 크다(Lee, 1990). 본 연구에서는 대상자 탈락 예상율을 20% 가산하여 총 240명을 연구 대상자로 추정하였다.
- 본 연구의 대상자는 DSM-IV의 진단기준에 따른 정신분열병이나 기분장애 중 유병 기간이 발생일을 기준으로 2년 이상 경과되고, 정신보건센터 또는 사회복귀시설에 등록된 계속적 치료가 요구되는 정신질환자로 하였다. 구체적 기준은 1) 급성 정신질환에서 벗어난 자, 2) 한글을 읽고 이해할 줄 아는 자, 3) 주요 우울장애, 알코올리즘, 또는 정신지체 등의 문제가 동반되지 않은 자이다.
- 경기지역의 4개의 사회 복귀시설에 등록되어 있는 환자를 대상으로 총 225명의 자료를 수집하였다. 이 중 응답이 완전하지 못한 자료를 제외하여 최종 분석에 사용된 설문지는 220부였다.
- 1988). 전국의 정신의료시설 및 관련 시설에 입원 . 입소 인원은 대략 6만명이며, 입원환자의 약 70%는정신분열병 및 기분장애 등 만성정신질환자이다(Seo et al.
데이터처리
- 도구의 타당도 및 신뢰도는 Cronbach's a, 대상자의 인구학적 특성은 서술적 통계, 변수들 간의 상관관계는 Pearson으로 분석하였다. 모형검증은 Windows LISREL 8.
- 모형검증은 Windows LISREL 8.12 프로그램을 이용하여 공변량 구조분석으로 하였다.
이론/모형
- 가정과 사회에서 건강과 안녕을 유지하기 위해 스스로 행동하는 독립적인 일상생활의 기술로 Yu(1991)의 자기관리 활동 척도를 사용하였다 총 35문항 4점 척도(1-4점)로 점수가 높을수록 일상생활능력이 좋음을 의미한다. Yu(1991) 연구에서의 신뢰도는 Cronbach's a=.
- 개인의 신체적, 정서적, 인지적, 행동적인 측면에 지대한 영향을 미치는 병리적 현상의 경중 정도를 의미하는 정신과적 증상은 Overall과 Gorham(1962)이 개발한 단순 정신과적 평가척도(Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS)를 이용하였다. 총 18문항으로 구성되었으며 7점 평정 척도(0-6점)로 점수가 높으면 증상이 심한 것을 의미한다.
- 또한 일상생활기능 호전은 Lee 등(1999) 의 일상적 욕구사정 척도와 Yu(1991)의 도구를 수정 보완한 일상생활 기능 평가척도를 사용하였다. 그리고 삶의 질은 Yang(1994)의 척도를 사용하였다. 전반적 기능평가(GAF)점수는 심리적, 사회적, 직업적 기능을 고려해서 0점에서 100점의 연속 선상에서 치료자가 환자상태를 평가하는 척도로 점수가 높을수록 기능수준이 좋음을 나타낸다.
- OOO)으로 유의하여 정규분포를 하지 않는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구에서는 카이제곱값 보다는 표본의 분포에 대한 가정이 없이도 상당히 정확하게 미지수를 계산하며, 다변량 정규분포를 벗어난 수량변수들의 상관/공분산 계산에 권장되는 방법인 가중 최소제곱법(weighted least square)을 이용하였다(Lee, 1990). 즉정변수들 간의 상관관계 분석 결과는 <Table 1>과 같다.
- 사회적 기능 회복, 즉 사회 재적응은 정신장애의 진단 및 통계편람 저〕4판(DSM-IV)의 진단기준인 전반적 기능평가(Global Assessment of Functioning, GAF)를 사용하였다. 또한 일상생활기능 호전은 Lee 등(1999) 의 일상적 욕구사정 척도와 Yu(1991)의 도구를 수정 보완한 일상생활 기능 평가척도를 사용하였다. 그리고 삶의 질은 Yang(1994)의 척도를 사용하였다.
- 만성 정신질환자의 정신사회 재활과 관련된 현상을 포괄적으로 이해하고자 Liberman(1988)의 스트레스-취약성-대처-능력 모델 Roy(1981)의 적응 이론 및 선행연구들을 기초로 하여 정신사회 재활모형을 구성하였다. Liberman의 이론에 의하면 스트레스, 취약성, 보호인자간의 관계에 의해 질병발생과 재활 결과가 결정된다.
- 부적응적인 결과와 관련이 있다고 밝혀진 정서중심의 소극적 대처로서, Folkman과 Lazarus(1985)이 개발하고 Kim과 Lee(1985)가 번역한 대처방식 척도 중 정서적 대처에 대한 문항의 점수를 이용하였다. 총 20문항 4점 척도(0-3점)로 점수가 높을수록 수동적이며 비효율적인 대처를 많이 사용하는 것을 의미한다.
- 1988), 심리 . 사회적 기능 회복, 즉 사회 재적응은 정신장애의 진단 및 통계편람 저〕4판(DSM-IV)의 진단기준인 전반적 기능평가(Global Assessment of Functioning, GAF)를 사용하였다. 또한 일상생활기능 호전은 Lee 등(1999) 의 일상적 욕구사정 척도와 Yu(1991)의 도구를 수정 보완한 일상생활 기능 평가척도를 사용하였다.
성능/효과
- 가설검정 결과 가설적 모형에서 설정된 21개의 경로 중 11 개가 통계적으로 유의한 직접효과를 나타내었다. 가설적 모형에서 예측변수들이 내생변수들에 미치는 직접, 간접, 총효과는 <Table 2><Figure 1>과 같다.
- 가설적 모형 및 수정모형의 부합도는 권장수용 수준 정도였으며, 간명함과 설명력은 다소 떨어지는 편이었다. 이는 본연구의 이론적 모형이 외부적 자원의 투입을 통해 인간 내부의 생리심리사회적인 상호작용 속에서 나타나는 정신사회 재활을 주관적 측면과 객관적 측면 둘 다 포함시켜 살펴보았기 때문이라고 여겨진다.
- 각 측정치의 정규분포 유무를 파악하기 위하여 Z-score로 표준화시켜 왜도와 첨도의 통계적 유의성을 검증한 결과, 왜 도의 Z 값은 32.97(p=.000), 첨도는 8.21(p=.OOO)으로 유의하여 정규분포를 하지 않는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구에서는 카이제곱값 보다는 표본의 분포에 대한 가정이 없이도 상당히 정확하게 미지수를 계산하며, 다변량 정규분포를 벗어난 수량변수들의 상관/공분산 계산에 권장되는 방법인 가중 최소제곱법(weighted least square)을 이용하였다(Lee, 1990).
- 이들 변수가 정신사회 재활을 설명하는 정도는 39%이었다. 내생변수간의 상관관계에서는 자아개념과 일상생활능력(w=.04, T=2.46), 역할 기능과 자아개념(W=.O5, T=3.99)은 유의한 상관관계를 나타냈으나, 일상생활능력과 역할기능 (咛03, T=1.29)은 유의하지 않았다.
- OO)로 약간 향상되었으나 유의하지 않았다. 다른 부합지수 중 기초부합지수(GFI=.93), 표준부합지수 (NFI=.95), 비표준부합지수(NNFI=.95), 조정부합지수(AGFI=. 87)는 약간 더 높아졌으며, 원소평균자승잔차(RMR=. 232)는다소 줄어들어 가설모형보다 수정모형의 적합도가 약간 나아-진 것으로 나타났다.
- 대처방식을 보기 위해 정서중심 대처를 측정한 결과 평균은 3점 만점에 1.31(±.50)이었고, 사회적 지지는 평균 4점 만점에 2.76(±.49)으로 나타났다. 정신사회재활 프로그램의 참여 횟수 평균은 41.
- 모형을 수정한 결과 15개의 경로 중 11개가 통계적으로 유의한 직접효과를 나타내었으며, 간접효과를 함께 고려하면 12 개의 총 효과가 지지되었다. 수정모형의 전반적 부합도를 보면 카이제곱(矿)통계량은 가설모형에서 17Lll(p=.
- 반면에 대처방식, 사회적 지지, 그리고 역할기능은 유의하지 않은 것으로 나타났다. Rho(2000)의 연구결과에서 삶의 질에 직접적 영향을 미치는 변수는 자기효능감, 증상, 정신 사회적 수행이었고, 영향력이 유의하지 않은 변수는 사회적 지지, 자아존중감, 약물부작용이었다.
- 측정하였다. 본 연구에서 자아개념은 정신사회 재활 프로그램 서비스, 사회적지지 그리고 증상에 의해서 영향을 받는 것으로 나타났으며, 정신사회재활에 영향을 주는 것으로 나타났다. Kim(2001)의 연구에서 현실요법을 시행 후 자아존중감 점수가 높아졌다고 보고하여 본 연구결과를 뒷받침하고 있다.
- 역할수행 정도 역할수행노력 정도 역할수행확신 정도가 포함되며, 총 14문항 4점 척도로 점수가 높을수록 역할기능을 잘하는 것으로 볼 수 있다. 본 연구에서의 총 문항 신뢰도는 Cronbach's a=.88 이었고, 역할수행 문항 신뢰도는 Cronbach's a=, 69, 수행노력 문항 신뢰도는 Cronbach's a=.83, 역할수행확신 문항 신뢰도는 Cronbach's a =.80 이었다.
- 본 연구의 가설적 모형에서 만성정신질환자의 삶의 질과 사회 재적응 등 정신사회재활에 유의하게 영향을 미치는 변수는 정신사회재활 프로그램 서비스로 본 연구에서 가장 핵심적 요소였다. 프로그램 서비스는 정신과적 증상, 일상생활능려 자아개념, 역할기능 등 모든 내생변수에도 직간접적인 유의한 효과를 나타내 선행연구 결과들(Kang & Yu, 1999; Kopelowicz & Liberman, 1995; Lee & Kim, 1997; Wallace et al, 1992; Yu, 1991)과 일치하였다.
- 22여서 부합도는 다소 떨어지는 편이었다. 비표준부합지수(NNFI)는 .92로 가설모형의 부합도가 권장 수용 수준정도였고, 표준부합지수(NFI)는 .94로 가설모형의 비교적 높은 부합도를 나타냈다. 간명표준부합지수(PNFI) 는 0.
- 설정된 가설적 모형의 전반적인 부합도 검정결과 카이제곱 仪2)값이 171.1 l(df=47, p=.00)로 관찰행렬이 예측행렬과 유의한 차이를 보였으나, 기초부합지수(GFI)는 .92로 권장 수용 수준으로 나타났다. 수정부합지수(AGFI)는 , 84로 모형이 권장 수준에 조금 못 미쳤으며, 원소평균자승잔차(RMR)는 2.
- 총 효과가 지지되었다. 수정모형의 전반적 부합도를 보면 카이제곱(矿)통계량은 가설모형에서 17Lll(p=.OO)에 비해 수정모형에서 133.77(p=.OO)로 약간 향상되었으나 유의하지 않았다. 다른 부합지수 중 기초부합지수(GFI=.
- 역할기능은 정신사회재활 프로그램 서비스와 사회적 지지에 의해서 영향을 받는 것으로 나타났으나 증상에 의한 영향력은 유의하지 않았고, 정신사회재활 미치는 효과도 유의하지 않게 나타났다. 그러나 자아개념과 역할기능 간에는 유의한 관계가 있었다.
- 47로 별로 간명한 모형이라고 할 수는 없었다. 이상의 결과를 살펴보건대 본 연구의 가설적 모형은 전체적으로 권장수용수준의 부합도를 보였으며, 간명함은 다소 떨어지는 것으로 나타났다.
- Rho(2000) 의 연구에서는 자아존중감이 삶의 질에 직접적으로 영향을 주지는 않았으나 정신사회적 수행을 매개로 간접적인 영향을 주었다고 하였다. 이상의 결과를 종합해 보면 정신사회재활 프로그램 서비스를 제공받으면서 자아존중감이 높아지고, 더불어 사회적응기능과 삶의 질을 향상시킨다고 할 수 있겠다.
- 일상생활능력도 프로그램 서비스에 의해 영향을 받고, 정신사회 재활에 영향을 주는 것으로 나타났다. Eckman 등(1992)의 연구에서 자기관리기술훈련을 받은 군이 훈련을 받지 않은 군보다 유의하게 재발 경감, 독립성 향상, 증상 호전을 보여본 연구결과를 뒷받침하였다.
- 이들 변수가 정신과적 증상을 설명하는 정도는 23%이었다. 일상생활능력은 프로그램 서비스(丫=4.00, T=5.06)에 의해 유의하게 직접적인 영향을 받는 것으로 나타났으나, 증상(8=-.02, T=-.32) 은 영향을 주지 않는 것으로 나타났다. 이들 변수가 일상생활능력을 설명하는 정도는 73%이었다.
- 82)이었다. 정신사회 재활의 결과인 삶의 질은 평균 5점 만점에 2.79(±.86)이었고, GAF score는 100점 만점에 평균 62.09(±11.20)이었으며, 일상생활 기능평가점수는 1점 만점에 평균 0.71(±.19)이었다.
- 정신사회재활에 유의하게 직접적인 영향을 미치는 변수는 정신과적 증상, 일상생활능력 및 자아개념이었고, 프로그램 서비스는 유의한 간접효과가 있었다. 사회적 지지, 대처방식 그리고 역할기능을 포함한 이들 변수들이 정신사회재활을 32% 설명하였다.
- 이들 변수가 역할기능을 설명하는 정도는 64%이었다. 정신사회재활은 증상(片-.12, T=-3.21), 일상생활능력(μ=.64, T=9.08), 그리고 자아개념(0=.19, T=3.02)에 의해 유의하게 직접적인 영향을 받는 것으로 나타났으나, 역할기능(阡-.16, T=-1.75)은 유의한 영향을 주지 못하였으며, 프로그램 서비스 (Y=2.96, T=5.12)는 간접적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 이들 변수가 정신사회재활을 설명하는 정도는 32%이었다.
- 이들 변수가 역할기능을 설명하는 정도는 53%이었다. 정신사회재활의 예측변수인 사회적 지지(&=-.02, T-0.12), 증상(片-.10, T=-0.73), 일상생활능력(μ=-.32, T=-0.53), 자아개념(阡.41, T=1.63), 그리고 역할기능(P=-.8O, T=-L41) 은통계적으로 유의한 직접적인 영향을 주지 못하는 것으로 나타났으나, 프로그램 서비스는 총효과면0=6.25, T=2.91) 에서유의한 영향을 주는 것으로 나타났다. 이들 변수가 정신사회 재활을 설명하는 정도는 39%이었다.
- 57)이었다. 증상은 평균 6점 만점에 2.03 점(±.81)이었으며, 일상생활능력정도는 평균 4점 만점에 2.79 점(±.60)이었고, 자아개념은 평균 4점 만점에 2.23(±.57)이었다. 역할기능은 평균 4점 만점에 역할수행 2.
- 최종모형인 수정모 형에서는 정신과적 증상, 일상생활능력 및 자아개념도 정신사회재활에 유의한 직접적 영향을 나타냈다. 반면에 대처방식, 사회적 지지, 그리고 역할기능은 유의하지 않은 것으로 나타났다.
- 정신사회재활의 목적이 대상자를 사회에 재적응시키고, 삶의 질을 높이는데 있지만 이 두 가지 목적이 상충될 수도 있음을 시사하므로 이에 대한 추후 연구가 필요하다고 본다. 한편 본 연구의 결과에서 사회적 지지는 자아개념과 역할기능에 직접적으로 유의한 영향을 미쳐 정신사회재활에 중요한 요소임을 알 수 있었다. 그러므로 효율적인 지지체계의 강화로 자아개념과 역할기능의 향상을 도모할 필요가 있으며 제공된 지지를 대상자가 충분히 받아들이고 활용할 수 있도록 도와주어야 하겠다.
후속연구
- . 자료수집시 타당성 있고 신뢰로운 정보를 얻기 위해, 주관적 보고에 의한 측정 뿐만 아니라 다양한 객관적 측정 도구 및 가족에 의한 대상자 평가 등 후속연구에서는 측정의 다각화를 시도할 필요가 있다.
- 결론적으로 본 연구는 지역사회 정신보건 사업이 중요하게 대두되고 있는 현 시점에서 만성정신질환자의 정신사회 재활에 대한 개념적 이해를 보다 명확히 하였으므로 정신간호를 제공하는 실무자에게 간호중재를 개발하고 평가지침을 마련하는데 이론적 기틀로 활용될 수 있을 것이다.
- 따라서 이 모형은 현재 실시되고 있는 지역사회에 거주하는 만성정신질환자의 정신사회재활 현상에 대한 이해를 도모하고, 다양한 프로그램 서비스를 개발하고 평가하는데 기초자료로 활용함으로써 실무와 연구를 발전시키고 간호이론 확장에 기여할 수 있을 것이다.
- 아직까지정신질환자가 가정에서나 사회에서 역할을 수행하는 것에 환자나 가족, 심지어는 치료진까지 큰 관심을 두고 있지 않은 실정이다. 본 연구결과에서 역할기능과 자아개념이 상호작용을 하면서 정신사회재활에 영향을 줄 수 있음을 시사하였으므로, 지나치게 환자역할에 안주하기보다는 지지적인 분위기에서 다양한 사회적 역할을 수행할 수 있도록 가정과 사회의 배려가 필요하다고 여겨진다.
- 본 연구는 다양한 형태의 프로그램 효과를 한 시점에서 대상자에게 동시에 조사한 것이므로 제시된 인과성은 시간 변화에 따르는 인과성으로 볼 수 없고, 또한 연구대상자가 서울과 경기지역 일부에서 편의 표출되었으므로 일반화의 어려움이 있다.
- 이는 성격 요인에 대한 변수를 소극적 대처로 국한하여 검증하였기 때문에 지지되지 못하였을 가능성이 크다. 성격적인 부분이 정신질환과 정신사회 재활에 중요한 역할을 담당한다는 선행연구(Lee & Kim, 2002; Han, 2002)가 있으므로 향후 개인의 성격 요소를 대처 이외에도 동기, 통제위, 자기효능 등과 같은 변수를 포함하여 재검증해볼 필요가 있다고 여겨진다.
- 이러한 상반되는 결과는 정신사회재활을 사회 재적응과 삶의 질이라는 각각 다른 영역으로 함께 탐색하였기 때문에 나타난 결과일 수도 있다. 정신사회재활의 목적이 대상자를 사회에 재적응시키고, 삶의 질을 높이는데 있지만 이 두 가지 목적이 상충될 수도 있음을 시사하므로 이에 대한 추후 연구가 필요하다고 본다. 한편 본 연구의 결과에서 사회적 지지는 자아개념과 역할기능에 직접적으로 유의한 영향을 미쳐 정신사회재활에 중요한 요소임을 알 수 있었다.
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