선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 대기오염 물질 노출을 개인적으로 평가하여 오분류를 줄인 상태 에서 호흡기 에 미 치는 영 향을 평 가하는 연구프로젝트의 일환으로 수행되었고 예비연구 결과는 이미 발표된바 있다 [7], 이번 연구에서는 28명의 천식환자 패널을 대상으로 4주간에 걸쳐 이산화질소 노출량과 최대호기유속 변화를 일별로 개인 수준에서 측정하여 분석함으로서 이산화질소 노출이 폐기능에 미치는 영향을 평가하였다.
- 본 연구는 천식환자에서 이산화질소의 개인 노출량과 폐기능의 관계를 보기 위해 수행되었다. 노출 평가에서 이산화질소개인 노출량은 일반적으로 대기 중 이산화질소 농도보다 높게 나타나는 것을 확인하였다.
- 본 연구에서는 이산화질소의 개인 노출을 측정하여 최대호기유속과의 관련성을 평가하였다. 이산화질소 개인 노출량은 일반적으로 대기 중 이산화질소 농도보다는 높은 것으로 나타났다.
제안 방법
- 2004년 2월에서 4월에 걸쳐 각 연구대상별로 4주 동안 매 일 최 대호기유속을 측정하여 일지에 기록하도록 하였다. 최대 호기 유속은 peak flow meter(Ferraris Medical, Inc.
- 개인별로 튜브형의 뱃지 28개를 나눠준 후 하루에 하나씩 사용을 하게 하였고 측정이 끝난 뱃지에는 측정 시간을 기록하도록 하였다. 수거는 한달 후 외래를 방문할 때 하였다.
- 그러나 본 연구에서는 이산화질소 노출이 천식환자들의 폐기능을 유의하게 감소시킨다는 결과를 얻지 못하였다, 이산화질소 노출의 단기 영 향을 평가하기 위 해 하루 전날의 이산화질소 개인 노출과 당일 아침의 최대호기유속, 당일의 이산화질소 개인노출과 같은 날 저녁의 최대호기유속의 관련성을 GEE방법을 이용해 분석 하였지 만 유의 미 한 관련성을 찾아낼 수 없었다. 최대호기유속의 일중변이도는 기관지 반응성의 한 지표로서 대기오염의 영향을 잘 반영 한다는 보고가 있었으나 [12] 이번 연구에서는 이산화질소 개인 노출량의 변화와 관련성을 보이지 않았다.
- 0 version에서 제공하는 generalized estimating equation(GEE) 방법 [9]을 적용하였으며 또한 가까운 시 기 에 측정 된 값들끼리 가질 수 있는 자가상관 (autoregression) 의 문제를해결하기 위해 에러의 구조는 일차자가상관 (first-order autoregression) 옵션을 이용하였다. 모델에는 성 별, 나이 등 개인적 특성 외에 대기중 미세먼지(PM®), 평균기온과 습도, 간접흡연 노출 등을 포함시켰다. 오전 측정 최대호기유속에 대한 분석에서는 독립변수 들을 하루 전에 측정한 값을 모델에 넣었으며 저녁에 측정 최대호기유속과 일중 최대호기유속 변이에 대한 분석 에서는 당일에 측정한 환경변수들을 모델에 포함시 켰다.
- , USA)f 사용하여 아침(기상시)과 저녁(취침 시) 각각세 번씩 선 자세로 측정하여 기록하도록 하였다. 세차례 측정한 값 중에 최대값을 각각 그날의 아침 및 저녁 최 대호기유속 값으로 선정하였다. 측정된 아침 및 저녁 최대호기유속 값을 근거로 아래와 같은 공식으로 개인별 일별로 일 중 최 대호기유속 변이를 산출하였다.
- 연구기간 중 미세먼지 및 이산화질소의 일별 평균값은 청주시 에 위치한 세 곳의 대기오염 자동측정망에서 측정한 데이터의 평균값을 취 했으며 기온 및 상대습도에 대한 자료는 청주기상대 에서 해당 기간 측정한 데이터를 사용하였다. 연구대상자들이 작성하는 일지 에 매일 간접흡연에 노출된 횟수를 기록하도록 함으로서 간접흡연 노출량을 파악하였다.
- 이산화질소에 대한 개인 노출은 2004년 2월 2일에서 4월 1 일 사이에 개인별로 4주간에 걸쳐 Passive sampler-g- 사용하여 즉정하였다. 개인별로 튜브형의 뱃지 28개를 나눠준 후 하루에 하나씩 사용을 하게 하였고 측정이 끝난 뱃지에는 측정 시간을 기록하도록 하였다.
- 최대 호기 유속은 peak flow meter(Ferraris Medical, Inc., USA)f 사용하여 아침(기상시)과 저녁(취침 시) 각각세 번씩 선 자세로 측정하여 기록하도록 하였다. 세차례 측정한 값 중에 최대값을 각각 그날의 아침 및 저녁 최 대호기유속 값으로 선정하였다.
- 측정원리는 공정 시 험 법 중 Saltzman법을 기본으로 하는데 Saltzman 시약을 시료 채취에 직접 이용하지 않고, 트리에탄올아민 (triethanolamine, N(C2H4OH)3)을 흡수제로 묻힌 여지를 이용하여 분자확산의 원리 에 의 해 Sampler 내부로 유입 되는 NCh를 여지에 선택적으로 채취한후, Saltzman 시약으로 발색시켜 540nm의 파장에서 결과를 비 색값으로 나타내는 Colorimeter를 이용하여 분석 하게 된다. 측정 된 비 색값에 QA/QC절차를 거쳐 얻어진 환산계수를 고려하여 대기 중의 농도로 환산하였다 [8].
대상 데이터
- 연구 참여 대상은 모두 28명이 었고 추적 기간은 최소 28일에서 최대 31일로 총 데이터 수는 847 명-일 이 었다. 연구대상자 중 남자가 54%였고 평균 연령은 48.
- 수집하였다. 연구기간 중 미세먼지 및 이산화질소의 일별 평균값은 청주시 에 위치한 세 곳의 대기오염 자동측정망에서 측정한 데이터의 평균값을 취 했으며 기온 및 상대습도에 대한 자료는 청주기상대 에서 해당 기간 측정한 데이터를 사용하였다. 연구대상자들이 작성하는 일지 에 매일 간접흡연에 노출된 횟수를 기록하도록 함으로서 간접흡연 노출량을 파악하였다.
- 연구기간인 2004년 2월 2일에서 4월 1일에 청주지역의 기상 자료 및 대기오염 자료를 수집하였다. 연구기간 중 미세먼지 및 이산화질소의 일별 평균값은 청주시 에 위치한 세 곳의 대기오염 자동측정망에서 측정한 데이터의 평균값을 취 했으며 기온 및 상대습도에 대한 자료는 청주기상대 에서 해당 기간 측정한 데이터를 사용하였다.
- 연구대상은 기관지천식으로 청주 소재일 개 병원의 알레르기 내과에서 통원치료를 받고 있는 환자들 중에 메타콜린 기관지 유발시 험 으로 기 관지 과민성 이 증명 되었거나, 기관지 확장제 투여 에 따른 기도 가역성이 증명되어 기관지천식으로 진단받은 사람을 선정하였고 흡연자는 연구대상에서 제외하였다.
- 27번 환자). 이 환자는 53세 여자환자로서 임상 상태나 노출 패턴이 특별하지는 않았지만 특정 한 환자에서는 이산화질소 노출이 영향을 미칠 수 있음을 시사한다. 영국에서 113명의 천식 아동들에서 13개월 동안 최대호기유속과 이산화질소 개인 노출을 측정하여 분석 한 연구에 따르면 감기 에 걸리기 일주일 전에 높은 농도의 이산화질소 노출된 경우에 기관지 증상이 심해지고 최 대호기유속도 감소한 것으로 나타났다 [16].
이론/모형
- 어 렵다. 따라서 이번 분석 에서는 SIAIA 8.0 version에서 제공하는 generalized estimating equation(GEE) 방법 [9]을 적용하였으며 또한 가까운 시 기 에 측정 된 값들끼리 가질 수 있는 자가상관 (autoregression) 의 문제를해결하기 위해 에러의 구조는 일차자가상관 (first-order autoregression) 옵션을 이용하였다. 모델에는 성 별, 나이 등 개인적 특성 외에 대기중 미세먼지(PM®), 평균기온과 습도, 간접흡연 노출 등을 포함시켰다.
성능/효과
- 노출 평가에서 이산화질소개인 노출량은 일반적으로 대기 중 이산화질소 농도보다 높게 나타나는 것을 확인하였다. 이러한 점은 향후 이산화질소의 건강영향에 대한 역학연구 수행 시에 고려를 해야 할 것이다.
- 대기 중 이산화질소 농도가 개인노출 이산화질소에 미치는 영향을 평가하기 위해 각 개 인을 그룹으로 지 정 한 random effect model을 적 합시 킨 결과 회귀 계수가 0.02 (p=0.036)로 나타나 비록 통계적으로 유의하긴 하지만 실질적으로 큰 영향을 미치고 있지는 않는 것으로 보인다. 일반적으로 개인적으로 측정 한 이산화질소의 농도가 대기 중 농도보다 높은 것으로 나타났다 (Figure 1).
- Tunnicliffe 등이 행한 실험적연구에서 400 ppb의 이산화질소에 노출시 킨 후에 집먼지진드기 항원을 투여한 경우에는 유의하게 폐기능이 감소하였지만 100ppb 에서는 통계적 유의성을 나타내지 않았다 [14]. 본 연구의 연구대상28명에서 측정한 전체 803건의 개인 이산화질소 노출량의 최 대값은 219 ppb 이지 만 95 퍼센타일 값이 96 ppb 인 점을 감안하면 대부분의 연구대상자들에서 이산화질소 노출량이 폐기능에 영향을 미칠 수 있는 수준이 아니었을 가능성도 있는 것이다.
- 0세로 20세에서 75세까지 분포하고 있었다. 아침에 측정한최대호기유속의 평균값은392.0 L/min 이 었으며 저녁측정값의 평균값은 397.9 L/min 이 었고 최 대호기유속 변이도의 평균값은 6.2%이었으며 최대호기유속과는 달리 성별에 따른 차이가 뚜렷하지 않았다 (Table 1).
- 이산화질소 개인 노출량은 일반적으로 대기 중 이산화질소 농도보다는 높은 것으로 나타났다. 개인노출 평균값과 대기 중 농도 평균값의 비가 1.
- 그러나 간접흡연의 경우에는 통계적으로 유의하게 아침 또는 저녁 최대호기유속을 감소시키는 것으로 나타났다. 전날에 간접흡연에 1회 노출될 때마다 다음날 아침 최대호기유속이 1.1 Um 감소하고 당일 노출의 경우에는 간접흡연에 1회 노출될 때마다 최 대호기유속이 2.0Um 감소하는 것으로 나타났다 (Table 3, 4). 최대호기유속변이도는 최대호기유속과는 달리 간접흡연은 물론 성별 및 나이와도 관련성을 보이지 않았다 (Table 5).
후속연구
- 이 번 연구에 참여 한 천식 환자들이 알레르기 내과 외 래에서 치료를 받고 있는, 잘 조절이 되고 있는 환자들이라는 사실도 고려를 해야 할 것이다. 환자 개인별로 이산화질소 개 인노출량과 최 대호기 유속을 플로팅해보면 한 환자에서는 이산화질소 노출량이 증가함에 따라 최대호기유속이 감소하는 패턴을 보여준다 (Figure 2.
- 노출 평가에서 이산화질소개인 노출량은 일반적으로 대기 중 이산화질소 농도보다 높게 나타나는 것을 확인하였다. 이러한 점은 향후 이산화질소의 건강영향에 대한 역학연구 수행 시에 고려를 해야 할 것이다.
- 이산화질소의 작용기전이 주로 외부항원에 대한 영향을 증대시키는 방향으로 나타나기 때문에 향후 연구들은 다양한 형태의 항원 노출을 고려한 보다 정밀한 가설 하에 수행되어야 할 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.