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문제 정의
- 본 연구는 경기도 U시 소재 도립의료원 65세 이상 남녀 입원노인과 재가노인을 대상으로 하여 두 군의 수면양상과 수면만족도 및 수면증진행위를 조사하고 관련된 요인을 비교하여 각각에 맞는 효율적인 수면증진행위를 위한 간호중재 방안을 모색하고자 시행되었으며, 연구결과를 토대로 다음과 같이 논의하고자 한다.
- 본 연구는 노년기에 흔히 경험하게 되는 수면양상과 수면만족도 및 수면증진행위에 대하여 입원이라는 상황에 직면하게되었을 때와 재가 노인의 경우를 비교 분석함으로써, 수면장애를 겪는 노인의 수면 만족도를 향상시킬 수 있는 효과적인 간호중재 방안의 기초 자료를 제공하고자 시도하게 된 설문조사 비교연구이다. 본 연구대상은 경기도 U시 소재 도립의료원의 65 세 이상 남녀 입원노인과 재가노인 총 201명으로, 자료 수집기간은 2007년 6월 10일부터 8월 25일까지였으며, 연구 도구는 Oh 등(1998)이 개발한 수면측정도구, 수면만족도는 평정측정도구(Graphics rating scale), 수면증진행위 측정은 McNeil 등(1986)이 개발하고 Kim과 Yoo (1999)가 번역하여 사용한 도구였다.
- 본 연구는 입원노인과 재가노인을 대상으로 수면양싱-, 수면만족도 및 수면증진행위를 비교, 분석하여, 이를 기초로 노인의수면증진을 위한 간호중재 방안을 모색하고자 함이며, 이를 위한 구체적인 목표는 다음과 같다.
- 본 연구는 입원노인과 재가노인의 수면양상, 수면만족도 및수면증진행위 정도를 비교하기 위한 비교조사 연구이다.
- 이에 본 연구는 노년기에 흔히 경험하게 되는 수면양상과 수면만족도 및 수면 증진행위에 대하여 입원이라는 상황에 직면하게되 었을 때와 재가 노인의 경우를 비교 분석함으로써, 수면 장애를 겪는 입원노인과 재가노인의 수면만족도를 향상시킬 수 있는효과적 인 간호중재 방안의 기초 자료를 제공하고자 시도되었다.
제안 방법
- 넷째, 입원노인과 재가노인의 일반적 특성별 수면양상, 수면만족도 및 수면증진행위 정도 차이를 각각 확인하고 비교한다.
- 둘째, 입원노인과 재가노인의 수면양상, 수면만족도 및 수면증진행위 정도 차이를 비교한다.
- 셋째, 입원노인과 재가노인의 수면양상, 수면만족도 및 수면증진행위 정도의 상괸뷔 게구 각* 확인하고 비교한다.
- 자료 수집 방법은 입원노인의 경우 병원 기관장과 간호부서장의 승인을 받고 담당 팀장의 안내로 해당병동을 연구자 2인이방문하여 연구 참여를 수락한 입원노인에게 준비된 설문지를 배부하여 수거하였다. 재가노인의 경우 해당 시에 거주하는 노인을중심으로 경로당과 노인복지관 등을 방문하여 수락을 받은 후 설문을 실시하였으며, 연구자 2인이 직접 연구의 내용 및 목적을설명한 후 자발적으로 참여한 노인들에게 설문지를 배부하고, 자가 보고에 의해 설문내용을 작성하도록 하였다.
- 자료 수집 방법은 입원노인의 경우 병원 기관장과 간호부서장의 승인을 받고 담당 팀장의 안내로 해당병동을 연구자 2인이방문하여 연구 참여를 수락한 입원노인에게 준비된 설문지를 배부하여 수거하였다. 재가노인의 경우 해당 시에 거주하는 노인을중심으로 경로당과 노인복지관 등을 방문하여 수락을 받은 후 설문을 실시하였으며, 연구자 2인이 직접 연구의 내용 및 목적을설명한 후 자발적으로 참여한 노인들에게 설문지를 배부하고, 자가 보고에 의해 설문내용을 작성하도록 하였다. 설문지 회수율은총 22。명 중에서 212명(입원노인 102명, 재가노인 11。명)이 회수되어 96.
- 첫째, 입원노인과 재가노인 간의 일반적 특성에 대한 동질성을 확인한다.
대상 데이터
- 재가노인의 경우 해당 시에 거주하는 노인을중심으로 경로당과 노인복지관 등을 방문하여 수락을 받은 후 설문을 실시하였으며, 연구자 2인이 직접 연구의 내용 및 목적을설명한 후 자발적으로 참여한 노인들에게 설문지를 배부하고, 자가 보고에 의해 설문내용을 작성하도록 하였다. 설문지 회수율은총 22。명 중에서 212명(입원노인 102명, 재가노인 11。명)이 회수되어 96.4%였으며 이 중에서 자료처리에 부적절한 11개를 제외하고 총 201명의 자료가 본 연구를 위해서 사용되었다.
- 본 연구에 참여한 대상자는 경기도 U시에 소재한 65세 이상남녀노인으로, 본 연구의 취지와 목적을 설명 후 스스로 연구 참여를 수락한 한 개 도립의료원에 입원한 입원노인 102명과- 3개경로당과 한 개 노인복지관에서 만난 재가노인 no명, 총 212명이였으나, 자료처리에 부적절한 입원노인 8명, 재가노인 3명을 제외한 총 201명이었다. 연구 대상자는 편의추출하였으며 인지능력이 부족하거나 의사소통이 원활하지 않은 노인은 제외하였다.
- 본 연구의 자료 수집은 2007년 6월 10일부터 8월 25일까지였다. 자료 수집 방법은 입원노인의 경우 병원 기관장과 간호부서장의 승인을 받고 담당 팀장의 안내로 해당병동을 연구자 2인이방문하여 연구 참여를 수락한 입원노인에게 준비된 설문지를 배부하여 수거하였다.
데이터처리
- 넷째, 입원노인과 재가노인의 수면양상, 수면만족도 및 수면증진행위 정도 차이를 확인하기 위하여 independent t-test 와 이원분산분석(ANOVA)으로 처리하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있는 변수는 Duncan 사후검증을 실시하였다.
- 둘째, 입원노인과 재가노인의 수면양상, 수면만족도 및 수면증진행위 정도 차이를 비교하기 위하여 t-test를 실시하였으며, 두 군 간에 동질하지 않은 배우자 유무는 공분산분석 (ANCO- VA) 처리를 하였다.
- 셋째, 입원노인과 재가노인의 수면양상, 수면만족도 및 수면증진행위 정도 간의 상관관계는 피 어슨상관계수(Pearson correlation coefficient)를 이용하였다.
- 본 연구대상은 경기도 U시 소재 도립의료원의 65 세 이상 남녀 입원노인과 재가노인 총 201명으로, 자료 수집기간은 2007년 6월 10일부터 8월 25일까지였으며, 연구 도구는 Oh 등(1998)이 개발한 수면측정도구, 수면만족도는 평정측정도구(Graphics rating scale), 수면증진행위 측정은 McNeil 등(1986)이 개발하고 Kim과 Yoo (1999)가 번역하여 사용한 도구였다. 수집된 자료는 SAS를 이용하여 연구 목적에 따라 牡_ test, t/F test, ANCOVA, Pearson correlation coefficient, Duncan 사후검증 등을 실시하였다. 연구 결과는 다음과 같다.
- 수집된 자료는 SAS를 이용하여 전산통계 처리하였으며 구체적 인 사항은 다음과 같다.
- 입원노인과 재가노인의 수면양상, 수면만족도 및 수면증진행위 정도 차이를 확인하기위하여 두 군 간에 동질하지 않은 배우자 유무는 ANCOVA 처리를 하였으며, 결과는 Table 2와 같다. 입원노인과 재가노인의 수면양상 차이검증을 살펴보면, 입원노인 수면양상 평균점수가 2.
- 점수의범위는 최저 15점에서 최고 60점이며, 측정한 점수는 평균평점으로 점수화하여 통계분석 처 리하였다. 점수가 높을수록 수면양상이 양호함을 의미한다.
- 첫째, 두 군 간의 일반적 특성에 대한 동질성 검증은 寸-test 를 실시하였다.
이론/모형
- 본 연구대상은 경기도 U시 소재 도립의료원의 65 세 이상 남녀 입원노인과 재가노인 총 201명으로, 자료 수집기간은 2007년 6월 10일부터 8월 25일까지였으며, 연구 도구는 Oh 등(1998)이 개발한 수면측정도구, 수면만족도는 평정측정도구(Graphics rating scale), 수면증진행위 측정은 McNeil 등(1986)이 개발하고 Kim과 Yoo (1999)가 번역하여 사용한 도구였다. 수집된 자료는 SAS를 이용하여 연구 목적에 따라 牡_ test, t/F test, ANCOVA, Pearson correlation coefficient, Duncan 사후검증 등을 실시하였다.
- 수면만족도를 측정하기 위하여 Song 등(1995)이 제작한 도표평정측정 도구(Graphics rating scale)를 사용 하였으며, 자신의 수면에 대한 전체적인 만족 정도를 10단계에 걸쳐 표시하도록 한 도구이다. 이는 10점(매우 만족한다)에서 0점(전혀 만족하지 않는다)까지 표시한 1。점 척도의한 개 문항으로 점수가높을수록 수면 만족도가 높은 것을 의미한다.
- 수면양상을 측정하기 위하여 Oh, Song과 Kim (1998)이 개발한 수면측정도구를 사용하였으며 총 15문항 4점 척도로 매우 그렇다21점에서부터 '전혀 아니다'4점까지 구성되어 있다. 점수의범위는 최저 15점에서 최고 60점이며, 측정한 점수는 평균평점으로 점수화하여 통계분석 처 리하였다.
- 수면증진행위를 측정하기 위하여 사용한 도구는 McNeil, Padrick고} Wellman (1986)°] 개발하고 Kim과 Yoo (1999)가번역하여 사용한 도구 14문항 중 본 연구에 부적절한 1문항을 제외한 총 13문항, 4점 척도로 전혀 아니다 1점에서 매우 그렇다 4점으로 구성되어 있다. 점수의 범위는 최저 13점에서 최고 52 점까지이며, 측정한 점수는 평균평점으로 점수화하여 통계분석처 리하였다.
성능/효과
- 확인되었다. 넷째, 재가노인의 일반적 특성별 수면양상, 수면만족도 및수면증진행위 차이비교 결과, 수면양상은 배우자 유무에서, 수면만족도는 가족동거 형태에서 , 그리고 수면증진행위는 연령 , 종교, 월 용돈, 용돈부담자 등에서 유의한 차이가 있는 것으로확인되었다.
- 8%)가주로 담당하고 있는 것으로 확인되었다. 두 군 간의 동질성 검증 결과, 배우자 유무(寸=-4.998, p=.O32)를제외한 모든 항목에서 두 군이 동질한 것으로 확인되었다.
- 001). 두 군 간의 수면만족도 정도는 두 군 모두 평균 6.0점으로 보통 이상으로 만족하는 것으로 동일하였으며 , 통계적으로 유의한 차이가 없었다(t=-0.055, p=.956). 수면증진행위 정도 역시 평균 2.
- 둘째, 입원노인과 재가노인의 수면양상, 수면만족도 및 수면증진행위와의 상관관계를 분석한 결과, 입원노인과 재가노인의 수면양상과 수면만족도 간에는 강한 상관관계가 있어, 두 군모두 수면양상이 양호할수록 수면만족도가 양호한 것으로 확인된 반면, 수면양상과 수면증진행위 간에는 상관관계가 없고수면만족도와 수면증진행위 간에도 상관관계가 없는 것으로확인되었다.
- 마지막으로 입원노인과 재가노인의 일반적 특성별 수면증진행위에 대한 차이검증 결과를 살펴보면, 입원노인의 수면증진행위는 변수마다 약간의 차이는 있으나, 통계적으로 유의하지는 않았다. 그러나 재가노인의 경우 연령은 나이가 많을수록 (75세 이상), 종교는 있는 경우, 월 용돈은 21만원 이상, 용돈부담자는 형제나 자매가 담당할 때 더 활발한 것으로, 통계적으로유의한 차이가 있었다.
- 셋째, 입원노인의 일반적 특성별 수면양상, 수면만족도 및수면증진행위 차이비교 결과, 수면양상은 월 용돈에서, 수면만족도 역시 월 용돈에서 유의한 차이가 있는 것으로 확인되었다. 넷째, 재가노인의 일반적 특성별 수면양상, 수면만족도 및수면증진행위 차이비교 결과, 수면양상은 배우자 유무에서, 수면만족도는 가족동거 형태에서 , 그리고 수면증진행위는 연령 , 종교, 월 용돈, 용돈부담자 등에서 유의한 차이가 있는 것으로확인되었다.
- 나타났다. 수면증진행위는 수면양상이 좋거나 나쁘거나 수면상태에 대해서 만족도가 높거나 낮거나 상관없이 이루어지는 것을 알 수 있었으며 수면증진행위는 수면양상과 수면만족도와 다른 개념의 변수임을 확인할 수 있었다. 노인들은 나이가 듦에 따라 4단계 NREM 수면량이 크게 감소하며 첫 REM 수면이 길어지고 밤에 자주 깨어나며 다시 잠들기까지많은 시간이 소요되고 수면 후에도 신체적, 정신적 회복이 덜하다(Kozier et al.
- 같다. 연구 대상자의 성별은 입원노인(61.7%), 재가노인(52.3%) 모두여자노인 수가 많으며, 연령은 두 군 모두 65-69세(입원, 40.4%; 재가, 56.1%)가 많았고, 종교 유무에서 입원노인64.9 %), 재가노인(53.3%) 모두 종교가 있는 경우가 많았고, 가족동거형태는 두 군모두 결혼한 자녀입원 37.6%; 재가, 42.1%)와사는 경우가 가장 많았고 다음이 노부부(입원 25.8%; 재가, 25.2%), 혼자(입원, 21.5%; 재가, 25.1%), 그리고 미혼자녀(입원 15.1%; 재가, 11.2%) 순으로, 아직은 자녀와 같이 살고 있는 경우가 많음을 알 수 있었다. 연구대상자의 월 용돈은 입원노인(53.
- 2%) 순으로, 아직은 자녀와 같이 살고 있는 경우가 많음을 알 수 있었다. 연구대상자의 월 용돈은 입원노인(53.2%), 재가노인(44.9%) 모두 21만원이상이 가장 많았고, 다음은 입원노인(22.3%)은 5T0만원, 재가노인(25.2%)은 11-20만원으로 재가노인의 용돈 사용액이 더 많은 것으로 확인되었으며, 용돈부담자는 두 군 모두 본인이나 배우자(입원 47.1 %; 재가, 58.8%)가주로 담당하고 있는 것으로 확인되었다. 두 군 간의 동질성 검증 결과, 배우자 유무(寸=-4.
- 이상의 연구결과를 통해 얻어진 결론은 입원노인과 재가노인의 수면장애, 만족도 및 증진행위 차이가 분명히 환경적 여건이나 개인적인 신체, 생리적 여건에 따라 차이질 수 있음에도불구하고, 본 연구에서는 무관하거나 저조한 것으로 확인되었다. 따라서 노인의 수면양상 변화는 필연적 인 과정이라 하더라도, 간호제공자는 노인수면양상의 이해가 선행된 상태에서 가정이나 병원환경의 개선은 물론 노인수면 증진을 위한 종교적고려, 경제적 여건마련 등으로 노인의 자긍심 충족이 가능한 가족중심 노인배려를 선행해야 할 것으로 사료된다.
- 같다. 입원노인과 재가노인의 수면양상 차이검증을 살펴보면, 입원노인 수면양상 평균점수가 2.5점으로 재가노인의 2.7점보다 약간낮게 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 확인되었다仕=-3.261, p=.001). 두 군 간의 수면만족도 정도는 두 군 모두 평균 6.
- 입원노인과 재가노인의 수면양상, 수면만족도 및 수면증진행위 정도 차이를 확인한 결과, 수면양상은 입원노인보다 재가노인이 약간 양호한 것으로 나타났다. 노인은 다른 어느 연령군에 비해 수면양상의 변화로 수면장애를 더 빈번히 경험하게되고, 특히 질병으로 인한 입원의 경우 수면양상의 변화는 현저하다(Gall, Peterson, & Riesh, 1990; Kang, 2005).
- 입원노인과 재가노인의 수면양상, 수면만족도 및 수면증진행위와의 상관관계를 분석한 결과(Table 3), 입원노인과 재가노인의 수면양상과 수면만족도 간에만 강한 상관관계(r=.556, P=.OOO; r=, 624, p=.OOO)가 있어, 두 군 모두 수면양상이 양호할수록 수면만족도가 양호한 것으로 나타났다.
- 입원노인과 재가노인의 수면양상, 수면만족도 및 수면증진행위의 상관관계를 살펴보면, 두 군의 수면양상과 수면만족도간에는 강한 상관관계가 있어 두 군 모두 수면양상이 양호할수록 수면만족도가 양호한 것으로 확인된 반면, 수면양상과 수면증진행위, 수면만족도와 수면증진행위 간에는 상관관계가 없는것으로 나타났다. 수면증진행위는 수면양상이 좋거나 나쁘거나 수면상태에 대해서 만족도가 높거나 낮거나 상관없이 이루어지는 것을 알 수 있었으며 수면증진행위는 수면양상과 수면만족도와 다른 개념의 변수임을 확인할 수 있었다.
- 입원노인과 재가노인의 일반적 특성별 수면양상, 수면만족도 및 수면증진행위 차이검증 결과, 입원노인의 경우 수면양상은 월용돈에서 유의한 차이가 있는 것으로, 재가노인의 경우 배우자 유무에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타나, 두 군 간에상이한 결과로 확인되었다. 입원노인의 월 용돈 액수, 재가노인의 배우자 유무 이외의 변수에서는 유의한 차이를 보이지 않았는데 이는 선행연구들(Kang, 2005; Ko, 2002)의 결과와 일치하였다.
- 입원노인의 일반적 특성별 수면만족도를 살펴보면, 월 용돈에서 유의한 차이가 있는 것으로, 재가노인은 가족동거형태로서 결혼한 자녀나 노부부가 사는 경우와 혼자 사는 경우와의 차이가 있는 것으로 확인되었다. 본 연구 결과는 입원이란 환경 이대부분의 대상자에게 수면장애 요인으로 작용한다는 선행연구결과(Jensen & Herr, 1993; Kang, 2005; Ko, 2002)와 차이지는 것으로, 괄목해볼 만한 사안이라 생각된다.
- O18), Duncan 사후검증 결과 월 용돈 5-20만원과 월 5만원 미만 및 21만원 이상 노인과의 차이가 있는 것으로 확인되었다. 입원노인의 일반적 특성별 수면증진행위에 대한 차이검증 결과, 각 변수마다 약간의 평균점수의 차이는 있으나 통계적으로 유의하지 않은 것으로 확인되었다.
- 차이검증 결과는 Table 4와 같다. 입원노인의 일반적특성별 수면양상을 살펴보면, 월 용돈에서 유의한 차이가 있는것으로(F=2817, p=.O44), Duncan 사후검증 결과 월 용돈 21 만원 이상(평균 2.6)인 경우 월 5만원 미만(평균 2.4), 월 5-10 만원(평균 2.3), 월 H-20만원(평균 2.4) 사용군과 차이가 있음을 확인할 수 있었다. 입원노인의 일반적 특성별 수면만족도를살펴보면, 월 용돈에서 유의한 차이가 있는 것으로(F=3.
- O48). 재가노인의 일반적 특성별 수면만족도를 살펴보면, 가족동거형태에서 유의한 차이가 있는 것으로(F=3.132, p=.029), Duncan 사후검증 결과 혼자 사는 경우평균5.1)와 결혼한 자녀와사는 경우(평균6.6)와의 차이로 확인되었다. 재가노인의 일반적 특성별 수면증진행위에 대한 차이검증 결과, 연령에서 유의한 차이가 있는 것으로(F=3.
- 6)와의 차이로 확인되었다. 재가노인의 일반적 특성별 수면증진행위에 대한 차이검증 결과, 연령에서 유의한 차이가 있는 것으로(F=3.527, p=, 033), Duncan 사후검증결과 65-69세군(평균 2.3)과 75세 이상군(평균 2.5)과의 차이로 확인되었다. 종교에서 있는 군(평균 2.
- 차이검증 결과는 Table 5와 같다. 재가노인의 일반적특성별 수면양상을 살펴보면, 배우자가 있는 경우(평균 2.8)가없는 경우(평균 2.6)보다 수면양상이 양호한 것으로, 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 확인되었다(t늬.861, p=.O48). 재가노인의 일반적 특성별 수면만족도를 살펴보면, 가족동거형태에서 유의한 차이가 있는 것으로(F=3.
- 또한 수면의 질과 결혼상태와는 관련이 있다는 Kevin, Diane과 Patrick (1989)의 연구 결과를 지지하였다. 즉 노인에 있어 수면양상의 변화는 필연적인 생리현상이지만 환경적인 여건을 수정해줌으로써 어느정도 수정할 수 있음을 알 수 있고, 특히 그 변수로 부부가 같이있음임을 확인할 수 있었다.
- 첫째, 입원노인과 재가노인의 수면양상, 수면만족도 및 수면증진행위 정도 차이를 확인한 결과(두 군 간에 동질하지 않은배우자 유무는 ANCOVA처 리), 수면양상은 재가노인이 입원노인보다 약간 높게 나타나 통계적으로 유의하였으나, 수면만족도 및 수면증진행위 정도는 차이가 없었다.
후속연구
- 둘째, 입원노인의 수면 향상을 위해서는 경제적 지지 여건형성을, 재가노인의 수면 향상을 위해서는 배우자와 함께 동거하거 나 기타 가족과 함께 살 수 있도록 환경을 조성해 줄 필요가있으며 이와 같이 노인의 수면증진을 위해서 일반적인 특성 및사회, 경제적 환경을 함께 고려할 필요가 있다.
- 따라서 노인의 수면양상 변화는 필연적 인 과정이라 하더라도, 간호제공자는 노인수면양상의 이해가 선행된 상태에서 가정이나 병원환경의 개선은 물론 노인수면 증진을 위한 종교적고려, 경제적 여건마련 등으로 노인의 자긍심 충족이 가능한 가족중심 노인배려를 선행해야 할 것으로 사료된다. 이상의 결론을 기초로 다음과 같이 제언을 하고자 한다.
- 1%)가 가장 높은 퍼센트를 차지하고 있었으며, 이는 우리나라 전통적인효사상과 한국적 가치관의 영향이 그대로 보존되고 있기 때문인 것으로 사료된다. 월 용돈 액수로는 21만원 이상이 두 군 모두 많은 것으로(입원 53.2%, 재가 44.9%), 보통 생각과는 차이나게 많은 액수가 용돈으로 지출되고 있으며, 이에 대한 용돈부담자는 양쪽 모두 본인(배우자), 그리고 자녀가 주로 부담하는것으로 나타나, 이와 같은 결과가 예전과 달리 본인의 노후 준비를 미리 잘한 것인지 아니면 전반적인 생활경제가 향상된 것인지에 대한 경향은 추후 검토해봐야 할 사항으로 고려된다.
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