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문제 정의
- 아로마 향기요법이 수면에 미치는 효과에 관한 선행연구를 살펴보면 Kim 등(2007)은 혈액투석 환자를 대상으로 라벤더와 스위트오렌지를 2:1 비율로 혼합하여 향기 흡입법을 적용한 결과 실험군의 수면상태가 증가하였고 수면만족도가 높았다고 보고하여 본 연구결과와 일치하였다. 그러나 혈액투석 환자를 대상으로 향기 흡입법을 적용한 연구는 Kim 등(2007)의 연구 외에는 선행연구를 찾을 수 없어 대상은 다르나 향기흡입법을 적용한 선행연구결과와 비교하고자 한다.
- 그 이유는 오일의 향 입자가 후각계통, 피부, 폐 및 순환계를 거쳐 뇌의 변연계에 화학적 메시지를 보냄으로써 심리, 생리적 효과를 나타내기 때문이다(Jo, 2010). 본 연구 외에 혈액투석한자에게 향기 흡입법을 적용하여 피로정도의 감소를 검증한 선행논문 자료를 찾을 수 없어 대상자는 다르나 향기흡입법을 적용한 선행연구결과와 비교하고자 한다.
- 본 연구는 아로마 향기요법이 혈액투석 환자의 수면장애와 수면 만족도, 피로에 미치는 효과를 확인하기 위한 비동등성 대조군 전-후 설계의 유사 실험연구이다.
- 본 연구는 혈액투석 환자를 대상으로 향기 흡입이 수면장애와 수면만족도, 피로정도에 미치는 효과를 규명하고자 시도한 연구이다. 연구결과 향기요법을 적용한 실험군에서 수면장애와 피로정도가 유의하게 감소하였고, 수면만족도는 유의하게 증가하여 대조군과 통계적으로 유의미한 차이를 보였다.
- 본 연구는 혈액투석 환자에게 향기요법을 적용하여 수면장애와 수면만족도, 피로에 대한 효과를 규명하고자 시도하였다.
- 본 연구의 목적은 향기요법이 혈액투석 환자의 수면장애와 피로에 미치는 효과를 검증하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구자는 혈액투석 환자에게 향기요법을 적용하여 수면장애와 피로에 미치는 효과를 규명함으로써 혈액투석 환자를 위한 간호중재 방안의 근거를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 10단계에 걸쳐 표시하도록 제작한 시각적 상사척도(Visual Analogue Scale)를 이용하여, ‘전혀 만족 하지 않는다’ 0점에서부터 ‘매우 만족한다’ 10점까지 표시하도록 하여, 수면의 질에 대한 대상자의 주관적인 만족 정도를 측정하였다.
- 1주일 실험처치 동안 연구자는 실험처치가 순조롭게 이루어지는지 확인하기 위하여 유선전화와 휴대폰 문자 알림으로 매일 실험처치에 참여하도록 격려하였고, 혈액투석을 하기 위하여 병원을 방문하였을 때에는 인공신장실에서 향기흡입을 실시하였다.
- 1주일동안의 아로마 향기흡입요법을 적용한 후 실험군과 대조군에게 수면장애와 수면만족도, 피로정도를 측정하였다.
- 8로 하여 집단의 수를 두 개로 보았을 때 요구되는 최소 표본이 크기는 집단별 21명으로 총 42명이었다. 대상자 선정 시 월, 수, 금요일에 혈액투석을 받는 대상자를 실험군, 화, 목, 토요일에 혈액투석을 받는 대상자를 대조군으로 배정하였다. 실험군 대상자 중 1주일 이상 연락이 되지 않은 1명과 외래 방문 시 상태가 악화되어 ±실과 병동으로 입원하여 계속 실험처치를 할 수 없어 3명이 중도 탈락하였으며, 대조군에서는 1주일 이상 연락이 되지 않은 2명과 투석을 받기 위하여 예정된 날짜에 병원을 방문하지 않은 2명이 중도 탈락하여 두 집단이 각각 19.
- 1주일 실험처치 동안 연구자는 실험처치가 순조롭게 이루어지는지 확인하기 위하여 유선전화와 휴대폰 문자 알림으로 매일 실험처치에 참여하도록 격려하였고, 혈액투석을 하기 위하여 병원을 방문하였을 때에는 인공신장실에서 향기흡입을 실시하였다. 매회 향기요법 시행 후 일지에 기록하도록 하여 1주일 동안 향기 흡입여부를 확인하였다.
- 본 연구는 2009년 10월 1일부터 10월 30일까지 예비조사, 사전 조사, 아로마 향기흡입 적용, 사후 조사의 단계로 실시하였다.
- 사전 조사가 이루어진 날부터 실험군에게 1주일간 매일 향기요법을 실시하였다. 향기요법에 사용된 정유는 문헌고찰과 아로마에 대한 전문지식이 있는 교수로부터 자문을 받아 예비조사 후 라벤더와 스위트오렌지를 1:1 비율로 혼합한 아로마 오일을 이용하였다.
- 실험 첫날은 인공신장센터에서 오전 10시에 라벤더와 스위트오렌지를 1:1 비율로 혼합한 아로마 오일 2방울을 거즈에 떨어뜨려, 코 밑 5 cm에서 2분간 자연스럽게 흡입하고 3회 심호흡하는 향기흡입을 1회 제공하였다. 실험군에게 향기요법에 사용 될 라벤더와 스위트오렌지를 1:1 비율로 혼합한 오일 10 mL를 갈색 차광 병에 담아 환자에게 제공하고, 코 앞 5 cm는 각자의 주먹을 쥔 손을 코 밑에 대고 손등 부분의 거리에서 흡입하도록 해 대상자에게 교육하고, 시범을 보이며 설명하였다.
- 혈액투석 치료를 받는 환자를 대상으로 실험군과 대조군 모두 설문지를 통해 일반적 특성 및 수면장애와 수면만족도, 피로정도를 측정하였다. 실험군과 대조군 모두에게 설문지 작성은 환자가 직접 하도록 하였고, 내용을 이해 못하거나 설문지 작성이 어려운 경우는 훈련받은 간호사가 설문지 내용을 직접 읽어 주고 답을 표시하도록 하였다.
- 실험처치 과정을 준비하기 위하여 연구자가 한국아로마테라피협회 인증 아로마테라피 레벨 2 과정 35시간을 이수하였다.
- 실험처치 방법은 오일을 2×2 거즈에 2방울 떨어뜨려 코 5 cm 앞에서 1일 3회(오전 10시, 오후 4시, 자기 전), 약 2분 동안 흡입 후 3회 심호흡을 하는 방법으로 1주일 동안 시행하였으며, 향기흡입방법과 주의 사항을 상세히 설명하고 교육용 안내문을 연구대상자에게 각각 제공하였다.
- 아로마 오일 중 수면장애에 가장 효과가 있는 라벤더오일의 시너지 효과를 보기위하여 라벤더 : 마조람, 라벤더 : 버거못, 라벤더 : 스위트 오렌지 오일을 각각 1:1 비율로 혼합하여, 세 가지 오일을 만들었다. 오일을 2방울 거즈에 떨어트려 혈액투석 환자 5명에게 흡인시킨 결과 거부반응이 적고 선호도가 높은 라벤더와 스위트오렌지 오일을 선정하였다.
- 사전 조사가 이루어진 날부터 실험군에게 1주일간 매일 향기요법을 실시하였다. 향기요법에 사용된 정유는 문헌고찰과 아로마에 대한 전문지식이 있는 교수로부터 자문을 받아 예비조사 후 라벤더와 스위트오렌지를 1:1 비율로 혼합한 아로마 오일을 이용하였다.
- 혈액투석 치료를 받는 환자를 대상으로 실험군과 대조군 모두 설문지를 통해 일반적 특성 및 수면장애와 수면만족도, 피로정도를 측정하였다. 실험군과 대조군 모두에게 설문지 작성은 환자가 직접 하도록 하였고, 내용을 이해 못하거나 설문지 작성이 어려운 경우는 훈련받은 간호사가 설문지 내용을 직접 읽어 주고 답을 표시하도록 하였다.
- 혈액투석 환자 5명을 대상으로 아로마 오일에 대한 선호도, 거부반응, 흡입 시 거리, 적용시간과 횟수 등을 적용하여 아로마 흡입법의 내용이 적절한지 확인하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 인천광역시 소재 G대학 병원에서 만성신부전 진단을 받고 외래를 통해 인공신장센터에서 혈액투석 치료를 받는 환자를 대상으로 하였으며, 구체적인 선정기준은 다음과 같다.
- 실험군 대상자 중 1주일 이상 연락이 되지 않은 1명과 외래 방문 시 상태가 악화되어 ±실과 병동으로 입원하여 계속 실험처치를 할 수 없어 3명이 중도 탈락하였으며, 대조군에서는 1주일 이상 연락이 되지 않은 2명과 투석을 받기 위하여 예정된 날짜에 병원을 방문하지 않은 2명이 중도 탈락하여 두 집단이 각각 19.0%의 탈락률을 나타내어 최종 연구대상자는 실험군 17명, 대조군 17명으로 총 34명이었다.
- 아로마 오일 중 수면장애에 가장 효과가 있는 라벤더오일의 시너지 효과를 보기위하여 라벤더 : 마조람, 라벤더 : 버거못, 라벤더 : 스위트 오렌지 오일을 각각 1:1 비율로 혼합하여, 세 가지 오일을 만들었다. 오일을 2방울 거즈에 떨어트려 혈액투석 환자 5명에게 흡인시킨 결과 거부반응이 적고 선호도가 높은 라벤더와 스위트오렌지 오일을 선정하였다. 흡입 시 코와 거즈 사이의 거리를 5 cm와 10 cm를 비교하였는데 10 cm에서 대상자들이 향기를 인지하지 못하여 5 cm으로 결정하였고, 흡입 시간도 2분과 3분간으로 조사한 결과 3분 간 흡입을 견디기 힘들어하여 2분간 흡입하고 3분간 심호흡하는 것으로 결정하였다.
데이터처리
- Kolmogorov Smirnov test로 정규분포를 검정하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 분석하였고, 실험군과 대조군의 일반적 특성, 수면장애 및 수면만족도 점수와 피로정도에 대한 동질성검증은 x2-test, Fisher's exact test와 t-test로 분석하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 분석하였고, 실험군과 대조군의 일반적 특성, 수면장애 및 수면만족도 점수와 피로정도에 대한 동질성검증은 x2-test, Fisher's exact test와 t-test로 분석하였다. 각 변수에 대한 실험군과 대조군의 차이검증은 paired t-test와 t-test로 분석하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 분석하였고, 실험군과 대조군의 일반적 특성, 수면장애 및 수면만족도 점수와 피로정도에 대한 동질성검증은 x2-test, Fisher's exact test와 t-test로 분석하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 Tack (1991)이 류마티스관절염 노인 환자를 대상으로 개발한 다차원적 피로측정도구를 Choi(2005)가 혈액투석 환자에게 맞게 수정 ․ 보완한 피로 측정도구를 사용하였으며, 피로영향 8문항과 피로정도 3문항의 총 11문항으로 구성되어 있다. 피로영향 문항은 ‘전혀 방해받지 않는다’ 1점에서 ‘매우 많이 방해 받는다’ 10점까지의 수직선을 이용한 시각적 사상척도로 측정되었고 점수가 높을수록 피로로 인한 영향이 높음을 의미한다.
- 수면장애는 Oh 등(1998)이 사용이 용이하고 한국인의 모든 연령군에 적용 가능한 수면측정도구를 개발하기 위하여 지역사회에 거주하는 성인을 대상으로 개발한 수면측정 도구 수면 장애를 측정하였다. 총 15 문항 4점 척도이며 ‘매우 그렇다’ 4점에서부터 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점까지로 구성되었다.
성능/효과
- 본 연구대상자의 일반적 특성은 Table 1과 같다. 대상자의 일반적 특성인 연령, 성별, 직업, 교육정도, 경제상태, 결혼상태, 운동 유무, 흡연, 커피섭취, 혈액투석기간, 최면제 투약여부, 동반질환 상태는 실험군과 대조군에서 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질한 것으로 확인되었다.
- 따라서 연구의 종속변수들은 처치 전에는 실험군과 대조군 간에 동질한 것으로 확인되었다.
- 라벤더와 스위트오렌지를 1:1 비율로 혼합하여 아로마 향기흡입을 적용한 결과 향기요법을 적용한 혈액투석 환자의 수면장애 정도는 감소되고 수면만족도는 증진시키는 효과가 있었다.
- 본 연구에서 향기 흡입법을 제공받은 혈액투석 환자는 제공받지 않은 혈액투석 환자 보다 피로정도가 낮게 나타나 향기흡입이 피로를 완화하는데 효과적이었다. 이 결과는 혈액투석 환자에게 라벤더, 카모마일, 제라늄을 아몬드오일에 희석하여 주 3회 4주간 총 12회 아로마 손 마사지를 실시한 결과 피로정도를 감소시키는데 효과가 있었다는 Kang과 Kim (2008)의 연구와 본 연구결과가 일치한다고 볼 수 있겠다.
- 둘째, 한 가지 오일에는 많게는 수백 가지의 생화학 성분을 가지고 있으며 그 특유의 성질로 인해 각각의 오일을 블렌딩 했을 때는 한 종류만 사용했을 때에 비해 시너지 효과가 월등하다(Oh, 2002). 셋째, 대부분의 연구들이 라벤더 향유를 사용하였는데 라벤더는 신경계를 조율하는 효과가 있어 정신적, 감정적 동요와 불안한 상태의 신경을 안정시켜 감정을 편안하게 하고 두려움을 덜어 주는 역할을 하므로 불면증의 치료에 첫 번째 선택을 하는 오일이며, 오렌지스위트는 밝고 상쾌한 향기가 스트레스나 우울한 기분을 해소시켜 활력을 찾게 하며 안정 효과도 있으므로 불면이 계속될 때에도 효과가 있다(CAHA, 2008)는 근거에 의한 것으로 사료된다.
- 실험군은 향기요법 시행 전 수면만족도 평균점수가 2.89에서 향기요법 시행 후, 4.18로 증가하였고, 대조군은 사전조사에서 수면만족도 평균 점수가 3.76에서 사후 조사에서 3.47로 감소하였으며, 두 군 간의 차이는 통계적(t=-2.69, p=.012)으로 유의하여 향기요법을 받은 실험군이 향기요법을 받지 않은 대조군보다 수면만족도가 높은 것으로 나타났다(Table 3).
- 실험군은 향기요법 시행 전 수면장애 점수가 31.35에서 향기요법 시행 25.82로 감소하였고, 대조군은 사전 조사에서 수면장애 점수가 평균 27.88에서 사후 조사에 27.94로 감소하였으며, 두 군 간의 차이는 통계적(t=2.44, p=.021).으로 유의하여 향기요법을 받은 실험군은 향기요법을 받지않은 대조군보다 수면장애가 감소한 것으로 나타났다(Table 3).
- 실험군은 향기요법 시행 전, 피로정도 평균점수가 52.47점에서 향기요법 시행 후, 38.29로 감소하였고, 대조군은 사전 조사에서 피로정도의 평균점수가 43.23에서 사후 조사에서 50.35점으로 증가하였으며, 두 군 간의 차이는 통계적(t=3.72, p=.001)으로 유의하여 향기요법을 받은 실험군은 향기요법을 받지 않은 대조군보다 피로정도가 낮은 것으로 나타났다(Table 3).
- 본 연구는 혈액투석 환자를 대상으로 향기 흡입이 수면장애와 수면만족도, 피로정도에 미치는 효과를 규명하고자 시도한 연구이다. 연구결과 향기요법을 적용한 실험군에서 수면장애와 피로정도가 유의하게 감소하였고, 수면만족도는 유의하게 증가하여 대조군과 통계적으로 유의미한 차이를 보였다. 이상의 결과를 토대로 라벤더와 스위트오렌지를 1:1비율로 혼합한 아로마 흡입요법은 임상간호실무에서 혈액투석 환자의 수면장애와 피로를 위한 치료적 중재로서의 가능성을 제시하였으며, 시간과 장소에 구애됨이 없이 대상자 스스로 적용할 수 있는 자가 수면장애 조절방법으로 활용될 수 있으리라 사료된다.
- 021).으로 유의하여 향기요법을 받은 실험군은 향기요법을 받지않은 대조군보다 수면장애가 감소한 것으로 나타났다(Table 3).
- Lee (2000)도 수면장애를 호소하는 중년기 여성에게 오후 3시부터 라벤더향유를 채운 목걸이를 착용하게 하고, 잠자리에 들 때는 목걸이 대신 라벤더 향유를 베개나 이불에 1~2방울 떨어뜨려 흡입하게 한 결과 주관적인 수면점수가 향상되었다고 보고하였으며, Kim(2009)도 입원노인을 대상으로 3일간 1일 3회 라벤더 오일을 이용한 손 마사지를 시행한 후 수면만족도가 증가하였다고 보고하여 본 연구결과와 일치하였다. 이상의 선행연구를 통해 다양한 대상자의 수면장애를 해결하기 위해 여러 가지 아로마 오일을 이용한 결과 수면장애를 감소시키는데 효과적이었음을 알 수 있었으므로 아로마의 종류가 다르고 사용방법이 다르며, 대상자가 달라도 향기요법이 수면장애를 완화하는데 효과적인 중재임을 확인하였다.
- , 2008), 혈액투석 환자(Kim et al, 2007), 젊은 남성과 여성(Goel, Kim, & Lao, 2005), 간암 환자(Nam, 2004), 노인(Kim, 2009)들을 대상으로 한 연구가 있으며, 피로감소 효과를 검증한 연구로는 중년남성(Schiffmann, 1995), 응급실간호사(Jang, 2009), 중년여성(Lee, 2002), 밤번근무 간호사(Park, 2011)를 대상으로 한 연구가 있다. 이상의 선행연구를 통해 향기요법이 피로와 수면장애를 감소시키는데 효과가 있음을 알 수 있었다.
- 이상의 연구결과로 아로마 향기요법이 혈액투석 환자의 수면장애와 피로를 감소시키고, 수면만족도를 향상시키는 데 효과가 있음이 규명되었다.
후속연구
- 향기요법은 시간과 장소의 제약 없이 쉽게 사용할 수 있고 혼자 시행할 수 있으며, 적용 후 즉시 효과가 나타나고 부작용이 거의 없으며, 심신을 안정시키고 스트레스를 완화시켜 수면장애와 피로에 효과가 있어 실무에 적용하기 쉽고 안전하므로 혈액투석 환자의 수면장애와 피로완화에 유용한 간호중재방법이 될 수 있을 것으로 사료된다. 그러나 본 연구의 대상자는 일 지역의 병원에 서 혈액투석을 받는 환자를 선택하였기 때문에 모집단을 대표할 수 없으며, 자가보고와 피로의 주관성 등으로 객관성이 부족하며, 적은 대상자 수 등으로 인하여 전체 혈액투석 환자의 수면장애와 피로완화에 본 연구결과를 일반화하고 적용하는 데는 제한점이 있다.
- 셋째, 아로마 향기흡입의 효과가 여러 연구를 통해 검증되고 있으므로 간호중재로 많이 적용할 수 있도록 표준 프로토콜을 마련할 필요가 있다.
- 연구결과 향기요법을 적용한 실험군에서 수면장애와 피로정도가 유의하게 감소하였고, 수면만족도는 유의하게 증가하여 대조군과 통계적으로 유의미한 차이를 보였다. 이상의 결과를 토대로 라벤더와 스위트오렌지를 1:1비율로 혼합한 아로마 흡입요법은 임상간호실무에서 혈액투석 환자의 수면장애와 피로를 위한 치료적 중재로서의 가능성을 제시하였으며, 시간과 장소에 구애됨이 없이 대상자 스스로 적용할 수 있는 자가 수면장애 조절방법으로 활용될 수 있으리라 사료된다.
- 첫째, 본 연구에서 사용한 아로마 오일 이외 다른 종류의 오일을 사용하여 향기 흡입법이 혈액투석 환자의 수면장애와 피로에 미치는 효과를 확인하는 연구가 필요하다.
- 향기요법은 시간과 장소의 제약 없이 쉽게 사용할 수 있고 혼자 시행할 수 있으며, 적용 후 즉시 효과가 나타나고 부작용이 거의 없으며, 심신을 안정시키고 스트레스를 완화시켜 수면장애와 피로에 효과가 있어 실무에 적용하기 쉽고 안전하므로 혈액투석 환자의 수면장애와 피로완화에 유용한 간호중재방법이 될 수 있을 것으로 사료된다. 그러나 본 연구의 대상자는 일 지역의 병원에 서 혈액투석을 받는 환자를 선택하였기 때문에 모집단을 대표할 수 없으며, 자가보고와 피로의 주관성 등으로 객관성이 부족하며, 적은 대상자 수 등으로 인하여 전체 혈액투석 환자의 수면장애와 피로완화에 본 연구결과를 일반화하고 적용하는 데는 제한점이 있다.
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