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문제 정의
- 본 연구는 여러 질환으로 한방병원에서 치료한 환자들 중 주 질환이외에 일반 기본검사 결과 빈혈로 진단된 환자들의 혈색소를 포함한 적혈구 지표와 혈청철(serum iron) 및 총철결합능(total iron binding capacity, TIBC)을 측정하여 그 변화를 관찰하였다. 더불어 치료과정 중 투약된 한약 처방을 방제학적 관점에서 분류하여 서로 비교함으로서 한방 내과적 투약이 철결핍성 빈혈 환자의 혈액학적 소견에 미치는 영향을 파악하고자 시행하였다.
제안 방법
- 21종 이었다. 1회 투여된 전탕액의 총용량은 120 ml-140 ml 이었고 1일 3회 식후 1시간에 복용 하였다. 관찰기간동안 투약한 한약의 처방 내용은 대체적으로 상용되는 각 과별 처방에 의거하였고 한의학적 변증에 따라서 환자에게 투여하는 약물의 가감이 있었다.
- 2007년 4월부터 2008년 8월까지 한방치료를 위하여 원광대 광주한방병원에 내원한 환자들 중 처음 내원시 screening 검사에서 hemoglobin 12 gm/dL이하, serum iron 70 IU/L 이하 이고 MCV가 80 fL 이하인 29명을 대상으로 적혈구 수, hemoglobin을 포함한 적혈구 지표와 serum iron 및 total iron binding capacity(TIBC)를 한약 투약 후 추적검사를 하여 비교하였다. 또한 대상 환자들이 복용한 한약 처방의 내용과 기간 등을 조사하여 분류하였다.
- 환자의 말초 혈관에서 채혈하여 auto analyzer(Sysmax K-4500, Tokyo, Japan)를 이용하여 측정하였다. CBC(Complete Blood Count)로 각종 혈구수, 혈색소, hematocrit와 적혈구 지표(Red Bold Cell Index)인 혈구용적(Mean Corposcular Volume), 평균 적혈구 혈색소(Mean Corposcular Hemoglobin), 평균 적혈구 혈색소 농도(Mean Corposcular Hematocrit) 등을 측정하였다.
- 본 연구에서는 各科에서 투약된 처방을 보기처방류(補氣處方類), 보혈처방류(補血處方類), 보기혈처방류(補氣血處方類)로 분류 하였다. 그리고 대상 환자들이 복용한 한약처방에 따라 RBC, HCT, Hemoglobin, Serum iron, TIBC의 변화를 비교하였다. 그 결과 모든 대상 환자들이 TIBC를 제외한 전체 결과에서 유의한 변화(P<0.
- 대상 환자들의 빈혈원인을 파악하기 위하여 현재 병력 및 과거병력을 포함한 병력청취 및 대변 잠혈반응과 소화기 증상 호소시 상부 위장관 내시경을 시행하였다
- 31일 투여 후 CBC 및 Serum iron, Total iron binding capacity(TIBC)를 추적 검사하여 비교하였다. 또한 대상 환자들이 복용한 처방의 내용을 조사하여 보기처방류(補氣處方類), 보혈처방류(補血處方類), 보기혈처방류(補氣血處方類)로 분류한 후 변화를 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 2007년 4월부터 2008년 8월까지 한방치료를 위하여 원광대 광주한방병원에 내원한 환자들 중 처음 내원시 screening 검사에서 hemoglobin 12 gm/dL이하, serum iron 70 IU/L 이하 이고 MCV가 80 fL 이하인 29명을 대상으로 적혈구 수, hemoglobin을 포함한 적혈구 지표와 serum iron 및 total iron binding capacity(TIBC)를 한약 투약 후 추적검사를 하여 비교하였다. 또한 대상 환자들이 복용한 한약 처방의 내용과 기간 등을 조사하여 분류하였다.
- 본 연구는 여러 질환으로 한방병원에서 치료한 환자들 중 주 질환이외에 일반 기본검사 결과 빈혈로 진단된 환자들의 혈색소를 포함한 적혈구 지표와 혈청철(serum iron) 및 총철결합능(total iron binding capacity, TIBC)을 측정하여 그 변화를 관찰하였다. 더불어 치료과정 중 투약된 한약 처방을 방제학적 관점에서 분류하여 서로 비교함으로서 한방 내과적 투약이 철결핍성 빈혈 환자의 혈액학적 소견에 미치는 영향을 파악하고자 시행하였다.
- 본 연구에서는 各科에서 투약된 처방을 보기처방류(補氣處方類), 보혈처방류(補血處方類), 보기혈처방류(補氣血處方類)로 분류 하였다. 그리고 대상 환자들이 복용한 한약처방에 따라 RBC, HCT, Hemoglobin, Serum iron, TIBC의 변화를 비교하였다.
- 조사기간 내에 복용한 한약제의 투약내역을 분석 후 보기처방류(補氣處方類), 보혈처방류(補血處方類), 보기혈처방류(補氣血 處方類) 등으로 나누어 분류하였다.
- 관찰기간동안 투약한 한약의 처방 내용은 대체적으로 상용되는 각 과별 처방에 의거하였고 한의학적 변증에 따라서 환자에게 투여하는 약물의 가감이 있었다. 투약된 각 처방은 약제 구성에 따라 보기처방류(補氣處方類), 보혈처방류(補血處方類), 보기혈처방류(補氣血處方類)로 분류하였다(Table 2).
- 한약을 평균 34.51±6.31일 투여 후 CBC 및 Serum iron, Total iron binding capacity(TIBC)를 추적 검사하여 비교하였다.
- 환자의 말초 혈관에서 채혈하여 auto analyzer(Sysmax K-4500, Tokyo, Japan)를 이용하여 측정하였다. CBC(Complete Blood Count)로 각종 혈구수, 혈색소, hematocrit와 적혈구 지표(Red Bold Cell Index)인 혈구용적(Mean Corposcular Volume), 평균 적혈구 혈색소(Mean Corposcular Hemoglobin), 평균 적혈구 혈색소 농도(Mean Corposcular Hematocrit) 등을 측정하였다.
대상 데이터
- 다양한 질환으로 한방치료를 위하여 내원한 환자들 중 처음 내원시 screening 검사에서 hemoglobin 12 gm/dL이하, serum iron 70 IU/L 이하 이면서 MCV가 80fL 이하인 철 결핍빈혈 환자 29명을 대상으로 하였다. 한약을 평균 34.
- 대변 잠혈 반응검사를 시행한 환자는 21예였으며 결과 양성이 7예였고 이들 중 상부 위장관 내시경 결과 급성 위염이 3예, 십이지장 구부의 궤양 2예, 다발성 위궤양 1예, 정상 1예였다. 대변 잠혈 반응검사 양성 외에 공복 시 상복부 통증과 소화불량 등 상부 소화기 증상을 호소하여 내시경을 시행한 환자는 5예로 이들 중 만성위염 3예와 급성위염 1예, 정상 소견이 1예였다. 이외에 병력 상 외상에 의한 급성 출혈이 1예였으며 병력청취 및 검사 결과 빈혈의 원인이 분명치 않은 환자가 7예였다(Table 3).
- 대상환자들은 총 29명으로, 초진시 진단명은 뇌졸중 후유장애 12명, 본태성 고혈압 8명, 퇴행성 관절염 7명, 갑상선 기능 항진증 1명, 본태성 진전 1명 이었다. 성별은 남자 7명, 여자 22명이였으며 평균연령은 56.
데이터처리
- 모든 결과는 mean±S.D, mean±S.E로 나타내었고 한약 전후 비교는 paired T-test를 사용하였으며 한약 처방에 따른 그룹간의 비교에는 ANOVA를 사용하였다.
이론/모형
- CBC 측정시 동시에 채혈한 후 chemistry auto analyzer(Hitachi 7060, Hitachi, Tokyo, Japan)로 효소법과 methopheratonin direct법을 이용하여 측정하였다.
성능/효과
- 05). RBC, HCT, Hemoglobin은 보기혈처방류(補氣處方類), 보혈처방류(補血處方類)에서 상대적으로 유의한 증가가 있었다. Serum iron 치는 보기혈처방류(補氣血 處方類)에서 상대적으로 유의한 상승이 있었다.
- 그 결과 모든 대상 환자들이 TIBC를 제외한 전체 결과에서 유의한 변화(P<0.05)가 있어 철 결핍성 빈혈에서 호전되는 경향을 보였다.
- 대상 환자들에 대한 병력청취 결과 과거 영양장애 및 월경양의 과다 등을 비롯하여 빈혈 병력이 있는 환자가 18예였고 11예의 환자들은 처음으로 빈혈이 진단된 환자였다. 대변 잠혈 반응검사를 시행한 환자는 21예였으며 결과 양성이 7예였고 이들 중 상부 위장관 내시경 결과 급성 위염이 3예, 십이지장 구부의 궤양 2예, 다발성 위궤양 1예, 정상 1예였다. 대변 잠혈 반응검사 양성 외에 공복 시 상복부 통증과 소화불량 등 상부 소화기 증상을 호소하여 내시경을 시행한 환자는 5예로 이들 중 만성위염 3예와 급성위염 1예, 정상 소견이 1예였다.
- 대상 환자들이 복용한 한약처방에 따라 RBC, HCT, Hemoglobin 등의 변화를 보기처방류(補氣處方類), 보혈처방류(補血處方類), 보기혈처방류(補氣血處方類) 등의 약물 복용에 따라 RBC, HCT, Hemoglobin, Serum iron, TIBC의 변화를 비교 분석한 결과 모든 대상 환자들이 TIBC를 제외한 전체 결과에서 유의한 증가(P<0.05)가 있어 철 결핍성 빈혈에서 호전되는 경향을 보였다.
- 대상환자의 한약 투약기간은 평균 34.51±6.31일 이었으며 투약된 처방에 포함된 한약제는 평균 15.48+4.21종 이었다.
- 또한 적혈구 지표 검사결과 MCH, MCHC, MCV는 투약전 26.98±0.84 Pg, 32.62±0.45 g/dl, 79.26±0.17 fL이었으며 투약 후 27.74±0.74 Pg, 32.84±0.33 g/dl, 84.15±1.67 fL로 MCV와 MCH는 유의한 변화가 있었으나(P0.05).
- 말초 혈액의 RBC, HCT(hematocrit), Hb(hemogrobin)은 투약 전 348.27±8.95×105 /UL, 28.82±0.56%, 9.24±0.22 g/dL이었으며 투약 후 375.62±9.11×105 /UL, 31.36±0.68%, 10.31±0.25 g/dL로 증가되어 치료 전과 비교하여 유의한 증가가 있었다(P<0.05).
- 말초 혈액중 RBC와 HCT(hematocrit), Hb(hemogrobin)은 투약 전과 비교하여 투약 후 유의한 증가가 있었다(P<0.05).
- 본 결과로 말초 혈액중 RBC와 HCT(hematocrit), Hb(hemogrobin)은 투약 전에는 빈혈을 보였던 환자들이 증가되어 치료 후와 비교하여 전체 환자에서 유의한 증가가 있었다 (P<0.05).
- 05). 적혈구 지표 검사결과 MCH, MCHC, MCV는 투약 전과 비교하여 투약 후 MCV와 MCH는 유의한 변화가 있었으나(P<0.05) MCHC는 유의한 변화가 없었다(P>0.05).
- 05)가 있어 철 결핍성 빈혈에서 호전되는 경향을 보였다. 특히 RBC, HCT, Hemoglobin의 증가는 보기혈처방류(補氣血處方類), 보혈처방류(補血處方類)에서 상대적으로 유의하였으며 Serum iron 치의 상승은 보기혈처방류(補氣血處方類)에서 상대적으로 유의하였다(Fig. 2).
- 05)가 있어 철 결핍성 빈혈에서 호전되는 경향을 보였다. 특히 RBC, HCT, Hemoglobin의 증가는 보기혈처방류(補氣血處方類), 보혈처방류(補血處方類)에서 상대적으로 유의하였으며 Serum iron 치의 상승은 보기혈처방류(補氣血處方類)에서 상대적으로 유의하였다(Fig. 2).
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